胆心综合征与胆反心射（附188例分析）

目的：探讨胆心综合征和胆心反射的发生机制及内在联系以及如何降低胆心反射的发生。方法：通过10年间所遇到的胆心综合征84例,胆心反射104例进行回顾性分析和探讨,结果：胆心综合征患者手术切除胆囊后,心脏情况明显好转或正常,胆心反射在胆心综合征得中发生率明显高于无胆心综合征患者,结论：胆心综合征与胆心反射有着本质的区别,胆又有其内在联系,胆心反射有时相当凶险,重在预防,一旦发生严重胆心反射,要尽力抢救。     

胆心综合征与胆心反射(附188例分析)

目的:探讨胆心综合征和胆心反射的发生机制及内在联系以及如何降低胆心反射的发生.方法:通过10年间所遇到的胆心综合征84例,胆心反射104例进行回顾性分析和探讨.结果:胆心综合征患者手术切除胆囊后,心脏情况明显好转或正常.胆心反射在胆心综合征患者中发生率明显高于无胆心综合征患者.结论:胆心综合征与胆心反射有着本质的区别,但又有其内在联系.胆心反射有时相当凶险,重在预防,一旦发生严重胆心反射,要尽力抢救.     

胆心综合征的围手术期护理

所谓胆心综合征是指胆囊疾病伴发各种心脏症状、体征及心电图改变，而心脏本身并无疾病的临床症候群。实施胆囊手术可因胆心反射导致心跳骤停，出现严重手术并发症。因此，胆心综合征是实施胆囊手术围手术期护理中的重点。作收集我科手术治疗60岁以上的老年结石性胆囊炎病例180例，并发胆心综合28例，其中27例(96．43％)顺利完成手术，1例(3．57％)死亡。本结合临床资料，讨论胆心综合征的围手术期护理。     

胆心综合征28例临床观察

为提高对胆心综合征的认识,分析了28例胆心综合征患者的术前术后临床症状与心电图(ECG)变化。结果,28例胆心综合征患者中,24例经手术治疗,4例经保守治疗后,临床症状均消失或减轻,心脏功能也得到改善;对胆心综合征的诊断应注重其病史、症状及ECG的改变,手术治疗是其有效的治疗手段。     

老年胆道手术中胆心反射防治365例报告

目的：探讨老年人胆囊切除术中胆心反射的防治措施。方法：回顾性分析总结365例老年人胆囊切除术的病例资料。结果：本组术中死亡3例，预防有效302例，术中胆心反射得到控制60例，病死率0．82％。结论：术前排除原发性心脏病或对有明确严重胆心综合征患者进行预防性治疗、术中监控必要时加以药物干预、手术使用全身麻醉等减少术中胆心反射的发生。     

胆道手术并发胆─心综合征36例

在心电监护下行102例胆道手术，术中共发胆心综合症36例，发生率为35.3％，老年组和术前合并心血管病或心律失常发生率高，1例发生心脏骤停，抢救成功，故胆运手术中严密的心电监护是十分必要的，胆心综合症是可以预防和治疗的。     

胆道手术并发胆——心综合征36例

在心电监上行１０２便胆道手术，术中并发胆心综合征３６例，发生率为３５．３％，老年组和术前合并心血管病或心律失常发生率高，１例发生心脏骤停，抢救成功，故胆道手术严密的心电监护是十分必要的，胆心综合症是可以预防和治疗的。     

胆心综合征92例临床诊治分析

目的:总结胆心综合征的诊治经验。方法:回顾分析唐河县人民医院2004年2月至2010年2月收治的92例胆石症、胆囊炎合并有冠心病症状及心电图异常病例的临床资料。结果:92例中以冠心病症状为主38例,占41.3%,长期误诊为冠心病,心律失常或心神经官能症,所有病人均有心电图改变,B超提示胆系病变。所有病人均行胆道手术,术后1 a心脏症状消失或明显缓解86例(93.6%),心电图基本恢复正常80例(87%),心脏症状持续存在6例(6.4%)。结论:胆心综合征易误诊误治,手术治疗效果确切。     

慢性结石性胆囊炎与冠心病68例术后随访分析

目的讨论结石性胆囊炎与冠心病的关系,探讨胆石症、胆心反射对心脏功能的影响。方法对68例慢性结石性胆囊炎伴有冠心病临床表现的患者进行1~11年随访观察。结果68例慢性结石性胆囊炎,术前均有冠心病方面症状:如心前区不适、心悸、气促、胸痛等类似心脏病发作的症状;不同程度的心电图改变:如S-T段下移、T波低平,以及心率过缓、心律不齐。所有患者术后症状均有不同程度好转或消失,心电图正常或好转。有18例手术2年后冠心病症状复发、心电图阳性改变,6例2年后死于心脑血管意外及其他病变。结论慢性结石性胆囊炎通过胆心反射对心脏功能有一定的影响,结石性胆囊炎通过胆心反射可引起心脏症状或(和)加重冠心病。胆心综合征及结石性胆囊炎并发冠心病者,切除胆囊可消除胆心反射对心脏的刺激,改善心肌供血,缓解冠心病症状。     

胆心综合征162例诊治分析

目的探讨胆心综合征临床表现、发病机制和治疗方法。方法回顾分析162例胆心综合征患者的临床资料。结果胆心综合征患者对扩冠、抗心律失常治疗效果不明显，而术后心脏情况和心电图较术前有明显改善（P〈0．05）。结论手术是胆心综合征的有效治疗方法。     

阿托品在胆囊切除术中预防胆心反射的效果

目的观察阿托品预处理对胆囊切除术中胆心反射的预防作用，使手术室护士在巡回工作中对胆心反射有足够的认识和正确的处理方法。方法选择胆囊切除手术病人200倒，随机双盲分为两组，阿托品预处理组（试验组）和对照组，每组100例。阿托品组在切皮前常规静脉注射阿托品0.3毫克。观察胆心反射发生率。结果阿托品预处理组术中心率和血压均较稳定，无明显牵拉反应，与对照组比较差异有显著性。结论阿托品预防处理能减少胆囊切除术术中胆心反射的发生。     

麻黄碱、阿托品对胆心反射的预防作用

目的胆囊切除等胆道手术虽然普通,但其胆心反射的发生率却很高,其后果甚至可危及患者生命,故我们不仅要做到术中严密观察生命体征变化,更重要的是在术前对病人情况有全面了解,找出导致胆心反射的危险因素并做好防范工作。方法40例ASAⅠ～Ⅱ级成年病人在硬膜外麻醉下行择期胆系手术,于阻滞平面稳定后肌注阿托品0．5mg和麻黄碱30mg,分别于麻醉前、阻滞后．牵引胆囊．置“T”管和术毕观察MAP和HR变化。结果病人在胆系操作期血压、HR均较平稳,内脏牵拉反应较轻。在吸氧的情况下,术中SpO2均能堆持正常。结论硬膜外麻醉下肌注阿托品和麻黄碱对胆系手术期的胆心反射有良好的预防效果。     

眼睑手术中的眼心反射

目的 研究眼睑手术中心脏反射发生的机制。方法 对３５例眼睑手术病人术中进行持续心电图监测，并与术前基础值进行比较，结果 ３５例眼睑手术病人中，４例注射局麻药时发生眼心反射，１３例在术中手术操作时发生眼心反射，眼心反射发生率为４８．６％，结论 眼心反射是由于压迫眼球，通过迷走神经反射所致，可引起心率减慢，心脏节律和呼吸的改变，甚至可引起心跳骤停，对于眼睑手术病人应注意监测和防治眼心反射。     

胆囊结石患者心电图异常原因分析

目的探讨胆囊结石患者心电图异常的原因。方法回顾分析973例胆囊结石患者的临床资料。结果胆囊结石患者心电图异常发生率为34．1％，高于正常人群；其中胆心综合征患者占71．6％，手术切除胆囊后，临床症状及心电图较术前显著改善。结论胆心综合征是胆囊结石患者心电图异常的主要原因，胆囊手术后其症状消失或减轻，心电图显著改善。合并冠心病的患者，术后心电图及心律失常亦可明显好转。     

小切口胆囊切除术的麻醉处理

观察硬膜外麻醉下小切口胆囊切除胆心反射发生率，探索有效的预防措施。小切口组１３０ 例，对照组大切口为同期常规大切口胆囊切除患者，两组均采用硬膜外麻醉。结果牵拉分离胆囊时胆心反射发生率，小切口组５０ ．７ ％ ，大切口组１７ ．９％ ，差异显著（χ＝ ４．９５６ ，Ｐ＜ ０．０５）；严重胆心反射发生率，小切口组６．７ ％ ，大切口组无１ 例，差异显著（χ＝ ５ ．３５６ ， Ｐ＜ ０ ．０５） 。提示小切口胆囊切除，切口仅３ｃｍ ～６ｃｍ ，术野暴露困难，胆心反射发生率高。本组虽采取了预防措施，但仍明显高于大切口组。因此，为了确保术中患者安全还需深入探索更有效的预防措施     

胆心综合征诊治体会

目的观察胆心综合征手术前临床及心电图变化。方法1500例胆道疾病患者经腹腔镜胆囊切除术后，对比观察胆心综合征患者术前术后临床症状与心电图变化。结果胆道疾病患者合并胆心综合征的发病率为20％，术后治愈率为99％。结论胆心综合征患者经胆囊切除术后可获得治愈。     

老年与老年前期胆心综合征26例临床分析

目的：探讨老年与老年前期胆心综合征的诊治经验。方法：对26例老年与老年前期胆心综合征患者临床资料进行回顾性分析。结果：26例胆心综合征患者．老年20例，老年前期6例。21例外科胆道手术治疗．患者术后心脏症状消失，心电图检查正常。5例用解痉药临床症状好转或消失。结论：胆道疾病和冠心痛在病因上有着相关性，老年前期与老年人诊断胆道疾病时应进一步检查有无冠心病，反之在诊断冠心病时应注意是否同时患有胆道疾病，避免漏诊、误诊。胆心综合征发现越早，治疗效果越好。手术治疗胆心综合征患者的原发病是提高临床治愈率的主要措施。高龄患者不能视为手术的禁忌症。     

胆道系统手术麻醉中发生胆心反射的防治

目的对胆道系统手术麻醉中出现的“胆心反射”综合征的患者密切观察,并探讨方便、有效的防治措施。方法我对我院进行胆道手术385例患者观察出现“胆心反射”,并采取防治措施。结果在385例手术中,有105例出现“胆心反射”,占27.3%。结论术中密切观察患者,及时发现“胆心反射”并采取妥善处理。     

胆囊手术患者的麻醉选择探讨

目的 探讨胆囊手术患者的麻醉方法.方法 选用硬膜外阻滞、气管内全麻或硬膜外阻滞加气管插管浅全麻对笔者所在医院近些年来300例胆囊手术患者进行麻醉.结果 硬膜外麻醉中胆心反射发生率为54.8%,全麻中胆心反射发生率为14.6%.结论 对术前心电图异常、黄疸、低钾、高龄和术式较复杂等胆囊手术患者选用气管内全麻或硬膜外阻滞加气管插管浅全麻,可降低胆心反射的发生率.     

胆心综合征外科治疗体会

目的总结外科治疗胆心综合征４６例经验。方法回顾性分析外科治疗胆心综合征之方法及疗效。结果４６例中３５例为急诊手术，１１例为择期手术。治愈率为９３４％。术后１周观察：原有心前区症状消失３８例，心电图恢复正常３７例。随访１年无１例因心脏病再就诊。结论胆道手术是治疗胆心综合征之有效方法，良好的麻醉，充分的显露及术中对迷走神经的阻滞是手术成功之关键。