全国危重病人手术麻醉及围手术期处理学术研讨会纪要

全国危重病人手术麻醉及围手术期处理学术研讨会纪要中华医学杂志编辑委员会为进一步提高我国危重病人手术麻醉和围手术期处理的水平，总结和交流全国各医院危重病人手术麻醉和围手术期处理的新经验。中华医学会中华医学杂志编辑委员会于１９９６年５月１４～１６日在南京...     

危重创伤病人的麻醉与急救处理体会

目的探讨危重创伤病人的麻醉与急救处理方法。结果回顾性分析了近2a78例危重创伤病人采用盲探气管插管装置和环状软骨加压法行气管插管，异丙酚持续输注，芬太尼、维库溴铵间断给药维持全凭静脉浅麻醉与急救处理的体会。结果78例危重创伤病人全麻手术急救治疗后，65例完全清醒、肌力恢复、生命体征平稳，拔除气管导管送普通病房进一步治疗；13例保留气管插管送ICU病房进一步治疗。77例抢救成功，1例抢救无效死亡。结论根据危重创伤病人的复杂病情，作出正确的判断，分秒必争，迅速采用有效的急救措施，选择合理、安全的麻醉方法，及时手术治疗，可望获得满意的救治效果。     

老年危重病人急诊手术的麻醉处理

我院自2001年1月--2005年11月，294例急诊老年危重病人进行各种手术，现将麻醉处理经验介绍如下。     

肥胖病人手术的麻醉处理体会

目的：探讨肥胖病人的麻醉处理。方法：对1989年1998年所遇肥胖病人中32例，术中全部施行全麻气管内插管。结果：肥胖患伴随体重的增加各脏器功能可出现明显的异常变化，肥胖病人的麻醉处理有其特殊性。结论：肥胖病人的麻醉处理关键在于适当的方法及药物选择。诱导平稳，术中及术后呼吸道的妥善管理。     

努力提高我国危重病人麻醉及围手术期处理的水平

努力提高我国危重病人麻醉及围手术期处理的水平金清尘罗爱伦吴新民现代麻醉学的历史不过１００余年，是医学领域中的一门新兴学科，随着医学的不断进步，我国麻醉学科在近５０年中，也有了较大发展，工作性质与范围均发生了根本的变化，表现在从过去单一手术室内的临床麻...     

危重手术病人选择硬膜外麻醉方法的探讨

危重病人手术多属于急症手术,病人往往伴有多种严重、复杂的病理因素,因此,麻醉的选择至关重要.随着硬膜外麻醉管理技术的不断提高,已有不少这类病人安全地应用硬膜外麻醉.本医院近2年来对危重病人应用硬膜外麻醉取得了满意的效果,手术顺利完成,现讨论如下.     

危重病人的围手术期护理

危重病人的特点：择期手术病人一般全身状态较差，手术难度大，手术时间长，如中晚期癌症、心脑血管疾病；各种手术中的意外损伤造成的大出血，麻醉意外，呼吸、心跳骤停；急诊手术多伴有失血性休克、大外伤、烧伤、急腹症、车祸等。     

吸毒者麻醉处理的体会

我科自 1 998年 5月～ 2 0 0 0年 4月共处理 1 2例吸毒者麻醉 ,体会如下。1　资料和方法1 1　一般资料　本组女性 3例 ,男性 9例 ,年龄 1 9～ 46岁。择期手术 2例 ,急诊手术 1 0例。术前 3天内仍吸毒者 4例 ,戒毒 3个月以上者 3例 ,戒毒 1个月内者 5例 ,抗ＨＩＶ抗体阳性者 3例 ,丙型肝炎1例。1 2　手术类型　脾破裂剖腹探查脾切除 2例。急性胆囊炎胆囊切除 1例。腹部锐器刺伤剖腹探查肠修补术 1例。多发性骨折 ,胫骨下段开放性骨折切开复位内固定术 1例。左前臂切割伤 ,清创缝合肌腱吻合术 3例。左上肢肌筋膜综合症切开减压术 1例。左尺桡…     

试谈救治危重病人的医学道德

1.医患之间真诚负责关系:医患关系是指患者与治疗者为了治疗或缓解前者的疾病所建立的联系.医患之间要真诚相处,没有隔阂,必须取得病人信任,向病人讲真话,并且保守病人的秘密.真诚的医患关系的前提是对病人极端负责.     

老年危重病人麻醉的探讨(附3例报告)

随着我国人口平均寿命的增高 ,老年人患病率也在不断地增加 ,由于老年人脏器功能相对减退 ,其他重要脏器并发疾病较多 ,这给麻醉带来很大的困难。本文通过 3例ＡＳＡＩＩＩ级以上的老年危重病人的麻醉方法加以分析和讨论。1　临床资料　　例 1,男 ,75岁。ＡＳＡⅣ级。诊断右肺上叶鳞癌合并慢性支气管炎、肺心病 ,预行右肺上叶切除术、肺减容术。体重 5 0ｋｇ ,心率 5 0次 分 ,血压 18.62 10 .64ｋＰａ ,呼吸 2 2次 分。慢性支气管炎病史 2 0年、肺心病 6年。ＥＣＧ显示 :电轴左偏 ,结间束传导阻滞 ,左前分支传导阻滞 ,完全性右束支传导阻…     

心肌缺血86例围手术期的麻醉处理

心肌缺血是围手术期，尤期是老年病人手术常见的麻醉问题，而麻醉和手术对生理功能有很大影响，应引起重视。本文对我院2003-03／2004-10收治的86例心肌缺血患者进行非心脏手术的麻醉处理等相关资料作回顾性分析如下。     

暴发型重症肌无力危重期手术1例的麻醉体会

患者 ,女 ,4 9岁 ,以慢支炎急性发作 ,胸腺瘤可能 (ＣＴ提示中上纵隔肿块 )入住我院呼吸科。予以抗菌消炎、去痰平喘及强心治疗 ,病情反复且有恶化趋势 ,呈端坐呼吸 ,入院第 19天突发呼吸、心跳停止 ,立即紧急行气管内插管和心肺脑复苏术 ,给予碳酸氢钠、生理盐水、肾上腺素等处理。 5ｍｉｎ后心脏复跳 ,呈窦性心率 ,90～ 130次 /ｍｉｎ ,自主呼吸微弱 ,意识不清 ,呼吸机辅助呼吸 ,经相关科室急会诊认为呼吸停止可能是肌无力引起 ,拟急诊行胸腺瘤切除术。术前 :度冷丁 5 0ｍｇ ,东莨宕碱0 3ｍｇ肌注 ,呼吸囊控制呼吸下送入手术室 ,仍意识不…     

高龄病人剖胸手术的的麻醉及围手术期处理

ＡＳＡⅡ－Ⅲ级高龄剖胸手术３５例。用硬膜外阻滞加浅全麻下进行手术，结果表明，此法能减少全麻药用量，缓解手术，麻醉所致的应激反应，术中循环功能较平稳，术毕早期清桓，术后镇痛效果可靠，有利于咳嗽排痰，对术后全身功能的早期恢复有益。     

90例心脏病人剖宫产围手术期处理和麻醉观察

目的：探讨心脏病人施行剖宫术最佳围手术期的治疗及麻醉处理,有效地提高母婴生存率。方法：随机选择90例心脏病剖宫手术病人进行围手术治疗,麻醉处理及监测剖分病例进行术前,术后血动力学指标等项目监测,结果：硬膜外阻滞后33例出现低血压,平均收缩压下降2．7－4．0kPa,中心解脉压无明显影响;血流动力学指标改变,心律失常发生率与心脏病类型有关,结论：在适当纠正条件和心电监测下对心脏病人行剖部产术更为安全,可有效地防止急性心力衰竭的发生,硬膜外连续阻滞麻醉施行剖宫产术尤为适且于高危妊娠心脏病人的剖腹产,心脏病人剖宫术围手术期密切监测血流动力指标和心血管功能可有效地提高母婴安全。     

睡眠呼吸暂停综合征病人围手术期的麻醉处理

睡眠呼吸暂停综合征（ＳＡＳ）即睡眠时出现呼吸暂停大于５次／小时,每次发作大于１０秒,伴动脉血氧饱和度（ＳａＯ２．）下降一系列综合征［１］。由于此类病人有低氧血症,对中枢性抑制药非常敏感,给麻醉处理带来许多困难。我院行此类手术麻醉２０例,现报道如下：１临床资料１．１一般资料：本组２０例,男１５例,女５例,年龄３０～６５岁,ＡＳＡＩ～ Ⅲ级,术前 ＳａＱ２监测均有不同程度下降。合并高血压２例,右心衰竭１例,其它无心肺疾患。其中下腹部手术９例,上腹部手术７例,胸科手术２例,下肢手术２例。１．２围术期处理…