腹腔镜手术治疗阑尾周围脓肿31例

目的 探讨腹腔镜阑尾周围脓肿清除联合阑尾切除术的可行性.方法 2010年3月～ 2012年12月行腹腔镜阑尾周围脓肿清除联合阑尾切除术治疗阑尾周围脓肿31例,腹腔镜下腹腔探查,清除脓肿,寻找阑尾,处理阑尾残端.结果 31例均行脓肿清除联合阑尾切除,无中转开腹.手术时间40 ～120 min,平均55 min.无出血、肠漏、切口感染、门静脉炎等并发症发生.病理结果均为急性坏疽性阑尾炎.术后7～12 d出院.31例随访6个月,无残端炎、腹痛发生.结论 腹腔镜阑尾周围脓肿清除联合阑尾切除术治疗阑尾周围脓肿技术可行.     

坏疽穿孔性阑尾炎阑尾切除术后腹腔残余脓肿防治的体会

目的总结坏疽穿孔性阑尾炎阑锁阑尾切除术后发生腹腔残余脓肿(PAIAA)的原因及防治体会。方法对2003年-2006年7月共763例阑尾切除术,其中75例坏疽穿孔阑尾炎,术后5例发生腹腔残余脓肿的临床资料行回顾性分析。结果5例病例均治愈出院,3例经抗感染保守治疗脓肿逐渐吸收而愈,2例手术引流后治愈。结论坏疽穿孔阑尾炎术后易发生腹腔残余脓肿,术中术后的正确处理是可以减少阑尾术后腹腔残余脓肿的发生。     

术后营养不良致全血细胞减少症1例

<正>1病例介绍患者女,16岁,因"阑尾周围脓肿术后5月,发热1 d"于2014年5月11日收入我科。患者无恶心、呕吐、呕血、黑便等症状。曾于2014年2月因"阑尾周围脓肿"于外院行"腹腔脓肿清除+腹腔引流术",术后出现肠瘘,予以持续冲洗,逐渐好转;2014年4月18日再次出现粪渣样物体从切口溢出,于2014年5月6日再次手术,术中于盲肠内侧     

腹腔内术后脓肿长期隐匿突然破溃2例报告

例1:男,46岁,因解便过程中突感脐周继而全腹剧痛6小时急诊入院。体检:全腹压痛、反跳痛、腹肌紧张。右下腹腹腔穿刺抽出少许脓性液体。诊断:弥漫性腹膜炎,肠穿孔?急诊手术。术中见腹腔内大量稀薄脓液,恶臭,吸出约800ml,未发现脏器穿孔。回盲部一破溃脓腔约7×7cm大小,腔内盲肠壁上尚见阑尾残端荷包缝线存留。手术诊断:阑尾术后残余脓肿破溃,弥漫性腹膜炎。术中行腹腔清洗并置引流,术后辅以抗生素治疗,恢复顺利,痊愈出院。术后了解其5个月前曾因急性化脓性阑尾炎行阑尾切除术,手术顺利,术后3～5日曾发热达38℃,给抗生素治疗后恢复。出院后至今一直无发热,腹痛,腹泻等症状。     

阑尾切除术后Reiter氏综合症和复发性腹膜炎

本文报告一例兰尾切除术后的复发性无菌性腹膜炎并继而发生 Reiter 氏综合症的病人及其诊断和治疗经过。病例报告男性15岁,于1984年5月2日行急诊阑尾切除术。病理诊断为急性化脓性阑尾炎。术后恢复顺利,4天后出院。于5月7日因严重弥漫性腹痛、恶心、呕吐、发热和排尿困难再次入院。剖腹探查见盲肠区域有两处脓肿,但无阑尾残端漏或盲肠穿孔。腹内脓肿液经培养有溶血性链球菌生长。术后病情改善,于5月18日出院,主诉有轻度持续性腹痛。出院3天后,病人又出现明显腹痛,伴发热、恶心、呕吐,膀胱痛和排尿困难。于5月22日在当地医疗中心检查有腹部紧张和触痛,肠鸣音弱。腹部 X-线     

阑尾粪石遗入腹腔2例报告

阑尾粪石遗入腹腔２例报告邸恩昌，肖燕，郝慧泉例１：男，２４岁，腹痛、发烧５天以急性化脓性阑尾炎入院行手术治疗。术中发现腹腔有脓液１００ｍｌ，阑尾位于回肠后，尖端指向脐下方。阑尾被肠系膜和肠管包裹，粘连紧密。逆行浆膜下切除阑尾。阑尾长约１０ｃｍ，远端增...     

小儿阑尾切除术后第5日综合征2例

小儿阑尾切除术后第５日综合征２例隋建平１病例例１男，５岁。因持续性右下腹疼痛伴发热１天入院。诊断急性阑尾炎行手术治疗。术中见阑尾单纯充血水肿，无化脓，行常规阑尾切除术，术后恢复顺利。于术后第５日突然出现发热、腹痛，体查：体温３８８℃，右下腹肌紧、压...     

大网膜原发性扭转

一19岁男性主诉右下腹痛24小时来急诊求治，有轻度恶心，但无发热、寒战或排便习惯改变。无以往手术史。体检示体格消瘦，无发热，右下腹有压痛但无腹痛刺激征。白细胞计数6600。增强CF扫描示右下腹位于末端回肠一炎性肿块5．2cm大小，阑尾腔未显影。无脓肿形成表现，但有一同心条纹样表现。诊断为阑尾周围蜂窝组织炎和阑尾穿孔。鉴于不典型表现(无发热，血白细胞计数不高)，作剖腹切口。见一网膜肿块，不光滑，出血，肿块容易提至正中切口，与其他腹腔器很少粘连，作网膜和阑切除，后者是附带的手术。病理示网膜有脂肪坏死，符合网膜扭转现象，术后恢复顺利，术后第2天出院。     

右半结肠癌误诊19例原因分析

右半结肠癌以腹痛为首发症状者容易误诊。以误诊为阑尾炎者多见 ,也有误诊为阑尾周围脓肿及其它腹腔感染者。本文收集并分析我院 1984年 4月～ 2 0 0 3年 2月间误诊的右半结肠癌病人 19例的资料 ,报告如下。临床资料本组 19例中 ,男 13例 ,女 6例 ;年龄 17～ 6 4岁 ,平均年龄 5 3岁。临床表现以转移性右下腹痛为主要症状。误诊为阑尾炎者 16例 ,均手术治疗。其中 ,有 7例仅行单纯阑尾切除术 ,未仔细探查右半结肠 ,术后仍出现症状 ,行钡剂灌肠诊断为右半结肠癌后再次手术 ;7例在术中发现右半结肠癌 ,行一期切除 ;有 2例误诊为阑尾周围脓肿 ,1…     

腹腔镜治疗阑尾周围脓肿的体会

目的探讨腹腔镜治疗阑尾周围脓肿的临床效果。方法对33例阑尾周围脓肿患者实施腹腔镜手术,观察治疗效果及术后并发症发生情况。结果本组28例行I期阑尾切除、病灶清除及腹腔引流术。5例I期脓肿引流后择期行腹腔镜阑尾切除术。手术均顺利完成,无中转开腹病例。手术时间(58.52±10.64)min,术后白细胞恢复正常时间(2.9±0.62)d。术后发生炎性肠梗阻1例,经腹部热敷、胃肠减压及营养支持等保守治疗后痊愈。未发生出血、切口感染、腹腔残余脓肿等并发症。均恢复顺利,痊愈出院,住院时间(5.98±0.72)d。结论腹腔镜治疗阑尾周围脓肿,创伤小、并发症发生率低、术后恢复快、安全性高。     

阑尾切除术后切口窦道形成五例

例1,女,13岁,入院诊断为阑尾周围脓肿在连续硬膜外麻醉下经麦氏切口进入腹腔,因粘连严重,难以分离,随后切开脓腔,吸出脓液,未找到残留的阑尾,只用硅胶管行脓腔引流术,但术后第5天拔出引流管后于换药过程中,经切口取出一长12cm已死亡的蛔虫,至此,引流口经久不愈形成窦道,于3个月后行窦道切除术后愈合。例2,男,29岁,术前诊断为急性化脓性阑尾炎,术中见阑尾中段破溃穿孔,即吸尽脓液,行阑尾切除术,术后切口感染,历经数周形成窦道,因疑有腹腔异物,手术后2个月再经麦氏切口行探查术,切开腹壁后,见窦道腹腔端伸向膀胱直肠窝,有一粪石残留,取出粪石,…     

腹部隐睾精原细胞瘤一例

患者,男,60岁.既往史：15年前行阑尾切除术,5年前行右腿骨折切开复位术,否认糖尿病高血压,食物及药物过敏史.患者自诉15年前行阑尾切除术后,发现右下腹包块,无疼痛,进行性增大,无发热,无恶心、呕吐,无心慌胸闷,无腹痛腹泻,无尿频尿急.近1年来自感包块增大明显,在我院门诊就诊,彩超示：右侧中下腹部囊实性占位性病变,门诊以腹部包块待查：①腹腔脓肿？②结肠肿瘤？收入院.     

腹腔镜手术治疗小儿阑尾周围脓肿22例报告

目的探讨腹腔镜手术治疗小儿阑尾周围脓肿的可行性。方法 2013年4月~2016年5月行腹腔镜手术治疗阑尾周围脓肿22例,一般从侧腹壁与脓肿粘连处开始钝性分离,脓肿提起后再从网膜粘连疏松处钝性分离进入脓腔。分离阑尾,处理阑尾残端,冲洗腹腔,留置腹引管。结果 22例均一期完成腹腔镜阑尾切除术,无中转开腹。手术时间(65.3±8.2)min;术中出血量(10.5±4.2)ml;术后住院时间(6.5±1.4)d。22例术后随访6~24个月,平均12个月,均未发生腹腔脓肿、残端瘘、残株炎或粘连性肠梗阻等并发症。结论腹腔镜治疗小儿阑尾周围脓肿可行、安全。     

阑尾残株炎12例治疗体会

急性阑尾炎行阑尾切除术后并发症,前人归纳为切口感染、内出血、肠梗阻、腹腔内脓肿、肠瘘。近年部分医院对阑尾切除术术式进行变更,废弃了荷包包埋阑尾残端,阑尾残株炎有增多趋势。我科共收治院外阑尾切除术后阑尾残株炎12例。均经再次手术和病理切片证实,现报告如下。1　一般资料本组12例,女11例,男1例,年龄13～39岁,首次手术均属急症手术。就诊时右下腹包块9例,腹壁包块3例。其中伴切口疝3例。就诊时间距首次手术为9个月～1年。临床表现9例为间断、反复出现转移性右下腹痛、恶心、发热、体温38℃～385℃,与首次阑尾炎发病症状相似。右下…     

儿童阑尾穿孔的腹腔镜阑尾切除术

目的 :探讨儿童阑尾穿孔腹膜炎行腹腔镜阑尾切除术的优缺点。方法 :分析 30例阑尾穿孔并腹膜炎手术治疗患儿的临床资料 ,其中 15例行LA为腹腔镜组 ,15例开腹阑尾切除术为对照组。比较两组病例的手术时间、术后引流时间、住院时间、术后并发切口感染及腹腔残余感染等情况。结果 :15例LA手术时间 30～ 75min ,平均 5 2min ,几乎无出血 ,术中冲洗并吸尽腹腔内脓液后留置腹腔引流 2～ 3d ;切口感染 1例 ,平均住院 7d。对照组 15例手术时间 4 5～ 110min ,平均 6 4min ,腹腔残余感染 3例 ,切口感染 2例 ,肠粘连 1例。结论 :阑尾穿孔并腹膜炎患儿行LA比常规开腹术恢复快 ,住院时间短 ,切口感染及腹腔残余感染发生率明显降低 ,且切口疤痕小 ,美容效果好。阑尾脓肿形成早期不是LA的禁忌证 ,但阑尾脓肿并广泛包裹者不宜行LA。     

腹部手术后腹腔脓肿35例诊治体会

脓性腹膜炎或腹部手术后腹腔脓肿可以发生在腹腔任何部位,如不及时引流,死亡率较高。我院1988～1994年诊治35例术后腹腔脓肿,取得较好效果,现报道如下: 临床资料 一、一般资料 35例腹腔脓肿中;阑尾穿孔术后腹腔脓肿14例,胃十二指肠穿孔术后腹腔脓肿2例,外伤性肠破裂术后腹腔脓肿7例,坏死性胰腺炎术后脓肿3例,肠梗阻术后腹腔脓肿4例,伤寒肠穿孔术后腹腔脓肿3例,胆道术后脓肿2例。     

急性阑尾炎术后腹腔引流的价值探讨(附150例报告)

目的:探讨急性化脓、坏疽性阑尾炎,阑尾穿孔,局限性腹膜炎病例,阑尾切除时是否行腹腔引流。方法:回顾性地总结了本院外科手术治疗的150例急性化脓、坏疽、穿孔性阑尾炎。其中术后腹腔置管引流85例,术后未引流65例。结果:两组术后发热、腹腔残余脓肿、切口感染等并发症的发生率无明显的差异(P>0.01),但肠粘连的发生率,引流组明显高于非引流组,两组存在显著的差异(P<0.005)。结论:作者认为对于化腔性阑尾炎无论是否合并坏疽、穿孔、局限性腹膜炎,只要术中脓液擦洗干净,阑尾残端处理满意,回盲部炎性水肿不严重,术后腹腔不必引流。     

腹腔镜手术治疗复杂性阑尾炎

目的 总结腹腔镜手术治疗复杂性阑尾炎的经验.方法 2008年2月～ 2012年2月对87例复杂性阑尾炎(坏疽、穿孔性阑尾炎或阑尾周围脓肿形成)行腹腔镜手术,术式包括腹腔镜阑尾切除联合腹腔冲洗引流,腹腔镜下阑尾脓肿清创引流术.结果 无死亡病例,3例中转开腹,4例阑尾周围脓肿形成需要行二期阑尾切除术.手术时间(54±21) min,术后肛门排气时间(38±13)h,术后住院时间(5.0±1.4)d.术后6例出现并发症,其中戳孔感染3例,切口换药后愈合;腹腔残余脓肿2例,抗炎治疗后脓肿逐渐吸收;粪漏1例,经过肠外营养支持、充分引流及使用抗生素后愈合.80例随访8～44个月,平均14个月,2例出现粘连性肠梗阻,余无其他并发症出现.结论 腹腔镜手术治疗复杂性阑尾炎是安全有效的.     

阑尾炎手术的两种术式在临床中的应用体会

目的 本文旨在总结在临床实践中两种术式的疗效。方法 选择2002～2007年以来住院阑尾炎病人180例分为三组行阑尾切除术。结果 B组发生腹腔脓肿4例，经治疗痊愈后出院，其余病例无并发阑尾残株炎、粪瘘、出血、腹腔脓肿、门静脉炎等并发症，痊愈出院。结论 黏膜下阑尾剥脱术安全、简便，易操作，适应证广泛。     

腹腔镜手术治疗婴幼儿阑尾脓肿

目的:探讨腹腔镜手术治疗婴幼儿阑尾脓肿的可行性,以及与既往治疗方案相比的优势。方法:回顾分析2011年1月至2011年7月为45例阑尾脓肿患儿行腹腔镜手术的临床资料;患儿7个月～5岁,出现症状至就诊时间为3～10 d,腹部超声均提示阑尾周围脓肿。37例患儿入院后即行急诊手术,余8例患儿入院后保守治疗12～24 h无效后行腹腔镜手术。均采用3孔法(5 mm Trocar),脐部置入腹腔镜,左下腹及耻骨上切口为操作孔,阑尾及系膜均用丝线结扎。如阑尾粗大,耻骨上Trocar更换为10 mm后取出阑尾,必要时经耻骨上切口放置腹腔引流管。术后予以三代头孢联合甲硝唑抗炎,禁食2～3 d,腹腔引流管于术后2～4 d拔除。将同组手术人员完成的40例开腹婴幼儿阑尾脓肿手术及28例阑尾脓肿经抗炎保守治疗好转后择期行腹腔镜阑尾切除术的婴幼儿作为对照,对比患儿围手术期及术后并发症情况。结果:45例手术均获成功,手术时间35～130 min,平均75 min。与开腹手术相比,手术时间两组无显著差异(P>0.05);并发症方面腹腔镜组较开腹组低,差异有统计学意义(P<0.05)。此外,择期腹腔镜组手术时间较腹腔镜组短,但术后并发症发生率差异无统计学意义(P>0.05),而总体住院时间明显延长,两组差异有统计学意义(P<0.05)。结论:只要手术及围手术期处理得当,腹腔镜手术治疗婴幼儿阑尾脓肿是安全可行的。腹腔镜手术在寻找阑尾、处理脓肿及腹腔局部冲洗等方面具有明显优势,因此术后切口感染率、腹腔残余感染率及粘连性肠梗阻发生率均较开腹手术低,从而减少了抗生素的使用时间,利于术后康复。