肺静脉血流频谱评价动脉导管未闭对早产儿左室舒张功能的影响

近年来，国外有较多的文献对早产儿生后的左室舒张功能进行研究，但多用二尖瓣血流频谱参数。由于早产儿生后动脉导管不能及时关闭，通过动脉导管的左向右分流，肺循环的血流量增加，动脉导管未闭时，肺静脉血流频谱可能有更显著的改变。故本文拟运用肺静脉血流频谱，评价动脉导管左向右分流对早产儿左室舒张功能参数的影响，并探讨肺静脉血流频谱指标在早产儿中的意义。     

婴幼儿左室舒张功能的特点及动态变化：附47例报告

本文观察47例健康婴幼儿多普勒超声心动图二尖瓣血流频谱参数,并与年长儿童进行比较,发现婴幼儿年龄组左室舒张早期血流峰值(E峰)、E峰流速积分(EFVI)显著减低(P<0.05);舒张晚期血液速度峰值(A峰)及A峰流速积分(AFVI)显著升高(P<0.01);E/A比值显著减低(P<0.01),提示婴幼儿心脏舒张功能欠佳,这与婴幼儿心肌超微结构的特点有关。随着年龄的增长,左室舒张功能逐渐改善以致达到最佳状态。     

彩色多普勒心肌组织显像测定左室舒张功能

用彩色多普勒心肌组织显像（ＤＴＩ）测定１７３名正常小儿和３９名病毒性心肌炎，２３名扩张性心肌房的三尖瓣环，左室后壁，心尖部，室间隔的心肌运动速度，确定了小儿心肌舒张功能正常值，并与多普协超声心动图测定左室舒张功能对比，结果显示ＤＴＩ测定左室佶张功能降低的敏感性显著高于对照组。     

硝酸甘油对扩张型心肌病肺静脉血流的影响

硝酸甘油 (ＮＴＧ)能减轻心脏的前负荷[1] ,但是在扩张型心肌病 (ＤＣＭ )患儿 ,ＮＴＧ对肺静脉血流 (ＰＶＦ )的影响究竟如何 ,尚不清楚。为此 ,我们用彩色多普勒超声心动图检查了 15例ＤＣＭ患儿静脉点滴ＮＴＧ前后的ＰＶＦ频谱 ,并对 12 0例正常儿童进行了ＰＶＦ频谱观察 ,现报告如下。对象和方法1.对象 :1997年 3月～ 2 0 0 2年 2月住院的ＤＣＭ患儿 15例 ,男 9例 ,女 6例 ;年龄 3～ 13岁 ,平均 ( 6 5± 3 5 )岁。诊断符合 1995年世界卫生组织 (ＷＨＯ)的心肌病诊断标准[2 ] 。心功能ＮＹＨＡ分级Ⅰ～Ⅱ级 5例 ,Ⅲ～Ⅳ级 10例 ;均无恶…     

彩色多普勒心肌组织显像测定左室舒张功能

用彩色多普勒心肌组织显像（DTI）测定173名正常小儿和39名病毒性心肌炎、23名扩张性心肌病的三尖瓣环、左室后壁、心尖部、室间隔的心肌运动速度，确定了小儿心肌舒张功能正常值，并与多普勒超声心动图测定左室舒张功能对比。结果显示DTI测定左室舒张功能降低的敏感性显著高于对照组。     

单纯性肥胖儿童血管内皮分泌功能和内皮依赖性舒张功能障碍的 …

目的 观察肥胖儿童早期血管内皮功能改变的特点。方法 收集７～１４岁单纯性肥胖儿童与正常对照儿童各４０例,分别测定其血浆内皮素（ＥＴ）、６－酮前列环素（６－Ｋ－ＰＧＦ１α）及血清一氧化氮（ＮＯ）水平,并采用高分辨率多普勒超声测定肱动脉在静息、反应性充血和舌下含服硝酸甘油后血管舒张末期内径的变化。结果 肥胖儿童较正常儿童ＦＴ升高,６－Ｋ－ＰＧＦ１α和增加血流介导的血管舒张幅度（ＦＭＤ）均降低。ＦＭＤ与     

高原和平原地区健康儿童心室舒张功能对比研究

目的　探讨高原地区健康儿童心室舒张功能特点及其变化规律。方法　用彩色多普勒超声技术对海拔 370 0m及 2 2 6 0m两个高原地区 84 3名健康儿童心室舒张功能各参数进行测量 ,并以海拔 16m的上海地区健康儿童作为对照组对比分析。结果　 (1)随海拔升高 ,三尖瓣E峰 (Etv)降低、A峰 (Atv)及A/Etv增高、右室等容舒张期 (RIRTc)延长 ,2 2 6 0m组与平原组比较差异无显著性 ,370 0m组除新生儿外与平原及 2 2 6 0m组比较差异有显著性 (P <0 0 5 ) ;370 0m组Etv、A/Etv随年龄增长的变化趋势明显不同于 16m及 2 2 6 0m组。平原及2 2 6 0m组 1岁以上儿童的A/Etv已小于 1,370 0m组直到 3岁以后才小于 1。 (2 )二尖瓣E峰 (Emv)、A峰(Amv)、A/Emv3个组各年龄段差异无显著性 (P均 >0 0 5 ) ,370 0m组 6岁以上小儿左室等容舒张期 (LIRTc)明显延长 (P <0 0 5 )。 (3)海拔 370 0m组世居藏族与移居汉族儿童心室舒张功能各参数比较无明显差异 (P均 >0 0 5 )。结论　海拔 370 0m高原地区健康儿童右室舒张功能完善过程较平原地区延缓。     

小儿肺动脉瓣狭窄成形术前后的左右心室舒张功能的研究

已知肺动脉瓣狭窄（ＰＳ）会影响右心室舒张功能,但未知对左心室舒张功能的影响及程度。我们从１９９６年７月～１９９８年３月,用多普勒超声心动图（ＰＤＥ）检测５０例不同程度ＰＳ患儿,测定肺动脉瓣狭窄成形术（ＰＢＰＶ）前后及随诊期间左、右心室舒张功能,以期探讨ＰＳ患儿解剖及血流动力学改变与心功能变化的关系及ＰＢＰＶ后的转归。对象及方法：（１）对象：此期间所有先天性单纯ＰＳ患儿５０例,男３１例,女１９例;年龄１～１６岁,平均６－８岁。体重１０～６５ｋｇ,平均１９－７ｋｇ。分组方法：根据ＰＤＥ所测跨肺动脉瓣…     

儿童支气管哮喘肺动脉压力与右心舒张功能的变化

目的　探讨儿童支气管哮喘（哮喘） 患儿肺动脉压力与右心舒张功能的改变。方法　对２０ 例对照组,１４ 例轻、中型哮喘及１７ 例重型哮喘患儿以多普勒超声心动图测定指标：心率校正肺动脉血流加速时间（ＡＴｃ）;右室射血前期时间（ＲＰＥＰ） ;舒张早期快速充盈峰值流速（Ｅ）;舒张晚期快速充盈峰值流速（Ａ） ,估测肺动脉压及右心舒张功能,同时检测血气分析指标。结果　①儿童哮喘存在肺动脉高压,重型哮喘组（ＲＰＥＰ／ＡＴ１ ．２６ ±０．１９） 高于轻、中型组（１．１２ ±０．１５） 及对照组（０．８５±０．１４） Ｐ＜ ０ ．０１ 。②对照组（Ｅ／Ａ１．４１±０．２９） 与患儿右心舒张功能指标有明显差异Ｐ＜ ０．０１;重型哮喘患儿存在低氧血症（ＰａＯ２ ７ ．０２ ±０ ．８０ ｋＰａ） 。结论　哮喘患儿存在肺动脉高压和右心舒张功能下降,且随着病情进展,变化显著。     

先天性心脏病肺动脉高压患儿左室舒张功能与血浆脑利钠水平的相关性研究

目的：探讨先天性心脏病 (CHD)合并肺动脉高压 (PAH) 患儿脑利钠肽（BNP）水平及与左室舒张功能的关系。方法：对95例CHD继发有PAH的患儿和42例无PHA的CHD患儿（对照组）的多普勒超声心动图资料与其血浆BNP水平进行对比分析。结果：与对照组相比, PAH组的左室舒张末内径（LVDd ）、右室舒张末内径（RVDd） 和肺动脉内径（PAd）明显增大(P<0.05),三尖瓣返流（VTR）速度增快及肺动脉收缩压（PASP）升高(P<0.05)。与对照组比较,PASP组患儿二尖瓣口多普勒血流频谱A峰流速（AV）、A峰流速积分（AVI）和E峰流速积分（EVI）及AV/EV和AVI/EVI比均逐渐明显增大(P<0.01);左室等容舒张时间明显延长(LIVRT)(P<0.05)。血浆BNP水平随着PASP增高而升高,与对照组相比差异有显著性（P<0.01）。PAH组先心病患儿其肺动脉压与二尖瓣口血流频谱AV/EV比值呈正相关（P<0.01）,二尖瓣口血流参数与血浆BNP水平亦呈正相关（P<0.01）。结论：CHD合并PAH患儿左室舒张功能与血浆BNP水平呈正相关;BNP在PAH引起左室舒张功能障碍的发生发展过程中发挥了重要作用。［中国当代儿科杂志,2010,12（1）：13-16］     

Phase-contrast MR assessment of pulmonary venous blood flow in children with surgically repaired pulmonary veins

Background Pulmonary venous (PV) obstruction may complicate surgical repair of PV abnormalities. By combining phase-contrast cine (PC) imaging and contrast-enhanced angiography, magnetic resonance (MR) imaging can provide physiological information complementing anatomical diagnosis.Objectives To compare the PV flow pattern observed after surgical repair of PV abnormalities with normal PV flow pattern and to investigate the changes occurring in the presence of PV stenosis by using PC MR in children.Materials and methods By using PC MR, PV flow was evaluated in 14 patients (3 months-14 years) who underwent surgical repair for PV abnormalities. Eleven children (8–18 years) were studied as normal controls. Peak flow velocities and patterns were compared among three groups: normal veins (n=23), surgically repaired veins without (n=44) and with stenosis (n=10).Results Normal and unobstructed pulmonary veins after surgery showed a biphasic or triphasic flow pattern with one or two systolic peaks and a diastolic peak. Unobstructed surgically repaired veins showed decreased peak systolic velocity (P =0.001) and an increased peak diastolic velocity (P=0.005) when compared to normal values. Obstructed veins showed decreased systolic and diastolic velocities when measured upstream from the stenosis.Conclusion PC MR shows different flow patterns among normal, surgically repaired pulmonary veins with and without stenosis.     

多普勒超声心动图对先天性心脏病合并肺动脉高压儿童左室形态与功能的评价

目的：探讨多普勒超声心动图对先天性心脏病（CHD）儿童肺动脉高压（PAH）的诊断价值及PAH对左室重塑和舒张功能（LVDF）的影响。方法：对彩色多普勒超声心动图证实的45例继发肺动脉高压的先天性心脏病患儿的超声心动图和多普勒血流资料与22例无PAH的先天性心脏病患儿（对照组）对比分析。结果：PAH组及对照组的左室舒张末内径分别为18.24±1.71 mm vs 16.28±0.52 mm、右室内径 12.23±2.14 mm vs 8.14±0.73 mm、肺动脉内径 11.20±1.35 mm vs 7.92±0.21 mm。两组比较差异有显著性（P<0.05）；VTR 流速增快（2.56±0.46）m/s及PASP压力（40.23±4.56）mmHg升高 ，与对照组相比差异亦有显著性（P<0.05）；室间隔增厚与对照组相比差异不明显。对照组、PAH组的二尖瓣口血流多普勒频谱A峰流速分别为94.56±31.45 m/s vs 51.17±26.67 m/s、A峰流速速度时间积分为10.89±2.73 s vs 4.94±1.85 s及AV/EV为1.79±0.32 vs 0.59±0.19、AVTI/EVTI为1.61±0.49 vs 0.45±0.21 两组比较差异有显著性(P<0.01)。左室等容舒张时间分别为119. 86±54.62 s vs 52.31±28.06 s。PAH组明显延长(P<0.05)。E峰流速、E峰流速速度时间积分及E峰减速时间两组无明显改变(P>0.05)。而增高的肺动脉压与二尖瓣口血流频谱AV/EV比值呈正相关,相关系数 r=0.4 456， P<0.01。结论：多普勒超声心动图不仅是先天性心脏病儿童合并肺动脉高压最重要的诊断方法之一，还可提供肺动脉高压对左室重塑和舒张功能受损的指标，对临床判断病情轻重及预后有重要价值。［中国当代儿科杂志，2007，9（5）：422-424］     

室间隔缺损合并肺动脉高压肺血管床功能状态评估指标的研究

目的探讨室间隔缺损合并肺动脉高压肺血管床功能状态的评估指标。方法对室间隔缺损合并重度肺动脉高压的患儿，于心导管术中应用酚妥拉明，将轻度全肺循环阻力（ＴＰＲ）增加的２７例与重度全肺循环阻力增加的１２例患儿的试验结果进行比较。结果两组患儿的单一肺动脉压降幅（Ｐｐ降幅）分别为２．３ｋＰａ（１７ｍｍＨｇ，１ｋＰａ＝７．５ｍｍＨｇ）和２．２ｋＰａ，Ｐ＞０．０５，差异无显著意义；而肺动脉压降幅（Ｐｐ降幅）／体循环压降幅（Ｐｓ降幅）的比值，试验前后肺动脉血氧饱和度变化值这二项指标的差异有非常显著意义（Ｐ＜０．０１）。Ｐｐ降幅／Ｐｓ降幅比值与全肺循环阻力的相关性良好［ｒ＝－０．８９９），Ｙ（ＴＰＲ）＝２６６８－１８９２Ｘ（Ｐｐ降幅／Ｐｓ降幅）］。结论用酚妥拉明作扩血管降压试验时，单一的肺动脉压降幅不能完全反映肺血管床的功能状态；而Ｐｐ降幅／Ｐｓ降幅比值，试验前后肺动脉血氧饱和度变化值这二项指标对室间隔缺损合并肺动脉高压患儿的肺血管床功能状态的评估，对手术适应证的选择具有一定指导意义。     

Systolic and diastolic function in children with chronic renal failure

BACKGROUND: Cardiovascular complications are the most frequent cause of death in patients with end-stage renal failure (ESRF). We aimed to investigate systolic and diastolic functions in children with ESRF. METHODS: Thirty-nine children with ESRF (17 on continuous ambulatory peritoneal dialysis (CAPD), eight on hemodialysis and 14 on predialysis) were examined to assess systolic and diastolic functions by echocardiography and ultrasound Doppler. Left ventricular systolic and diastolic functions were measured both in patients and age-matched healthy controls (n = 20) and the indices of cardiac performance were compared. RESULTS: Increased left ventricular mass index (LVMI) and decreased volume/mass ratio with normal systolic left ventricular function was found in patients, as compared with controls. Left ventricular diastolic dysfunction was observed in dialysis patients. In most of these patients, left ventricular isovolumic relaxation time was prolonged, except in CAPD patients. The peak of late diastolic flow (A) velocities were increased with a reduction of the early diastolic flow velocity (E)--the E/A ratio. The E velocities were unchanged in all patients as compared with controls. Our data indicated an abnormality of myocardial relaxation in patients with ESRF. We found no relationship between E/A ratio and LVMI. Among three groups of patients, the LVMI and diastolic abnormalities were highest in the hemodialysis group indicative of poor control of hypervolemia and hypertension. CONCLUSIONS: The technique of CAPD has some advantages as a renal replacement therapy for preserving cardiac functions as compared with hemodialysis. However, it must be remembered that patients with hemodialysis have features that effects cardiac status, such as higher volume load and higher afterload (hypertension).     

定量组织多普勒成像技术评价白血病患儿化疗前后左心室功能的临床研究

目的 探讨定量组织多普勒速度成像技术（QTVI）对白血病患儿化疗前后左心整体及局部功能变化的诊断价值。方法 将16例急性白血病患儿按照化疗剂量分为两组：Ⅰ组化疗药物累积剂量为120～180mg／m2，Ⅱ组为240360mg／m^2。另设22例正常儿为对照组。用常规检测超声心动图Simpson法测量左心整体收缩功能，用频谱多普勒检测左心整体舒张功能，用QTVI分别测量心脏瓣环及各室壁节段的局部收缩和舒张功能，对比研究QTVI技术和常规超声心功检测法对白血病化疗的心脏毒性的检测效果。结果 化疗前Ⅰ、Ⅱ组与正常儿比较各参数差异无显著性（P〈0．05）。Simw,on法未发现Ⅰ、Ⅱ组收缩功能异常；QTVI发现侧壁的VS环较化疗前减低，且有6个节段的VS段有不同程度的下降。在舒张功能的检测方面，频谱多普勒仅于Ⅱ组检出二尖瓣E峰较化疗前降低；而QTVI发现Ⅰ组后间隔、下壁瓣环水平与Ⅱ组六个瓣环水平（包括VE环的均值）较对照组显著降低。结论 QTVI能定量评价左室收缩、舒张期的整体及局部心功能，优于常规超声检测法，并能动态观察急性白血病患儿化疗前后及不同累积剂量对左心功能的影响，为临床提供一种敏感、准确的心脏功能检测新方法。     

Cardiac function in healthy infants and children: Doppler echocardiographic evaluation

Summary To establish normal values for Doppler-derived parameters of cardiac function, pulsed-wave Doppler recordings from the ascending aorta were obtained in 80 healthy infants and children. Stroke and minute distance, peak velocity, mean acceleration, acceleration and ejection time intervals, and the acceleration/ejection time ratios were measured or calculated from the Doppler recordings. The relations between the Doppler parameters and heart rate, age, and body surface area were analyzed separately for the children below and above 6 months of age. The normal values for the two groups are given as the median and range and as the mean and standard deviations, respectively. For the older age group, strong negative correlations with heart rate were found for stroke distance and ejection time, suggesting that these parameters should be evaluated in relation to heart rate. Intraobserver and interobserver reproducibility were studied in 10 children. Good reproducibility was found for stroke and minute distance, peak velocity, and left ventricular ejection time. For measurements related to acceleration, the reproducibility was less good.     

儿童肺功能临床研究和应用进展

肺功能检测对于早期发现呼吸系统疾病、评估严重程度和预后、评估药物及其他疗法治疗效果,鉴别呼吸困难原因、病变部位,评估手术耐受力等中均必不可少.随着儿童肺功能检测方法的改进及各种感染性与非感染性疾病肺功能研究的探讨,儿童肺功能检测将逐渐广泛应用于儿科的临床研究与实践.该文就国内外儿童肺功能检测方法和临床应用作一综述.