腰大池联合侧脑室引流治疗自发性脑室出血

目的评价腰大池联合侧脑室引流治疗自发性脑室出血的疗效。方法分析本科2003.07-2012.12手术治疗自发性脑室出血的83例患者,将其分为两组,38例患者采用侧脑室穿刺引流＋腰大池引流,45例患者采用侧脑室穿刺引流＋尿激酶冲洗＋腰穿放脑脊液。结果采用侧脑室穿刺引流＋腰大池引流一组比采用侧脑室穿刺引流＋尿激酶冲洗＋腰穿放脑脊液一组疗效显著提升。结论自发性脑室出血,特别是侧脑室及三、四脑室铸型的患者死亡率非常高,能及时有效的清除脑室内血肿对病人的预后非常重要,侧脑室穿刺引流联合腰大池引流治疗自发性脑室出血,患者生存率明显提高。     

侧脑室穿刺引流加腰穿置管注入尿激酶治疗脑室出血11例临床分析

目的 探讨侧脑室穿刺引流加腰穿置管注入尿激酶治疗脑室出血的效果。方法 治疗组在常规治疗脑室出血的基础上，开展侧脑室穿刺引流加腰穿置管注入尿激酶治疗11例脑室出血患者和对照组常规治疗11例脑室出血患者临床疗效作比较。结果 头痛缓解、脑膜刺激征改善、血肿吸收、后遗症减轻、住院时间缩短。结论 尽早疏通脑室梗阻，改善脑脊液循环与脑微循环是重症脑室出血救治成功的关键。脑室引流、腰穿置管、尿激酶灌注治疗重症脑室出血是一种安全可行有效的方法。     

侧脑室引流联合白眉蛇毒血凝酶治疗重型脑室出血

目的：探讨采用内科治疗加双侧侧脑室穿刺交替引流、白眉蛇毒血凝酶（邦亭）注射结合腰穿脑脊液置换方法治疗重型继发性脑室出血患者的疗效及安全性。方法：采用内科疗法（48例）、内科疗法加双侧侧脑室穿刺交替引流、邦亭注射结合腰穿脑脊液置换方法（51例），对99例重型继发性脑室出血的患者进行治疗。结果：治疗组总有效率为89．7％，对照组为45．4％，治疗组总有效率高于对照组（P〈0．05）。治疗组病死率为6．7％，对照组为36．4％，两者有极显著性差异（P〈0．01）。结论：双侧侧脑室穿刺交替引流、邦亭注射、腰穿脑脊液置换结合内科疗法是一种安全、有效治疗重型继发性脑室出血的方法。     

原发性脑室出血的几种治疗方法分析

目的探讨各种治疗方法对原发性脑室出血的治疗价值。方法150例原发性脑室出血病人,其中保守治疗组52例,单纯侧脑室外引流组50例,侧脑室外引流加腰穿脑脊液置换术组27例,侧脑室外引流加腰大池置管持续引流术组21例。结果保守组病死率17．3％,血肿平均消除时间18．5d。单纯侧脑室外引流组病死率为22％,血肿平均消除时间13．2d,与保守组比较有明显缩短。侧脑室外引流加腰穿脑脊液置换组病死率为7．4％,与单纯侧脑室外引流组比较差异有显著性（P〈0．05）,血肿平均消除时间为10．8d,比前两组缩短。侧脑室外引流加腰大池置管持续引流组病死率为9．5％,与单纯侧脑室外引流组比较差异有显著性（P〈0．05）,血肿平均消除时间7．8d,比前三组均明显缩短。结论原发性脑室出血CT分型为Ⅱ型和Ⅲ型,特别是伴有意识障碍病人,应采用侧脑室外引流加腰穿脑脊液置换术,有条件单位应该采用侧脑室外引流加腰大池置管持续引流术,可明显提高治愈率,降低病死率,缩短疗程。     

双管置换治疗急性脑室出血临床疗效观察

目的 探讨急性脑室出血的有效治疗方法。方法 采用脑血肿穿刺引流或单侧侧脑室穿刺引流（列照组29例）和双侧侧脑室置管引流或侧脑室及脑血肿穿刺引流结合腰椎穿刺脑脊液黄换（治疗组31例）等方法．对60例急性脑室出血的患者进行治疗。结果 治疗组总有效率为74．2％．优于对照组（44．8％）总有效率（P〈0．05）．并且其血肿清除时间（6d）也明显短于对照组（8d）。结论 双管置换疗法是一种安全、有效的治疗急性脑室出血的方法。     

微创穿刺治疗丘脑出血破入脑室43例

目的：探讨丘脑出血破入脑室治疗方法及效果。方法根据CT提示丘脑血肿量的多少,破入脑室的多少及是否脑积水、患者意识障碍程度来确定手术。采用丘脑血肿微创穿刺尿激酶溶解血肿、侧脑室穿刺外引流、腰大池穿刺置管引流等措施。结果本组43例患者存活36例,存活率83.7%,术后随访3个月,根据ADL（日常生活能力）分级,Ⅰ级4例（9.3%）,Ⅱ级7例（16.3%）,Ⅲ级13例（30.2%）,Ⅳ级9例（20.9%）,Ⅴ级3例（7.0%）,死亡7例（死亡率16.3%）。结论丘脑出血破入脑室行微创血肿穿刺、联合侧脑室穿刺外引流、腰大池穿刺置管引流,对于丘脑出血能早期进行,能有效地清除血肿解除脑干、丘脑受压,减轻脑水肿,降低致残率及病死率。但对于大量血肿以及下丘脑、脑干破坏严重,重度昏迷患者,手术不能明显的改善预后。     

侧脑室外引流加腰穿脑脊液置换治疗重症继发性脑室出血

目的:探讨侧脑室穿刺脑脊液引流加腰椎穿刺脑脊液置换治疗重症继发性脑室内出血的疗效。方法:31例在常规治疗基础上,于发病6~48 h内行侧脑室穿刺脑脊液外引流与腰椎穿刺脑脊液置换治疗。结果:良好6例,中残7例,重残6例,死亡12例,死亡率38.7%。结论:脑室穿刺脑脊液引流与腰穿脑脊液置换联合治疗易于开展,损伤小,降低了死亡率。     

64排CT介导立体定向脑室后角穿刺加尿激酶联合腰大池引流在脑室铸型出血治疗中的临床效果研究

目的探讨脑室铸型出血应用64排CT介导立体定向脑室后角穿刺加尿激酶联合腰大池引流治疗的临床效果。方法61例脑室铸型出血患者,根据盲抽法分为A组(31例)和B组(30例)。A组采用CT介导立体定向脑室前角穿刺加尿激酶联合腰大池引流治疗,B组采用CT介导立体定向脑室后角穿刺加尿激酶联合腰大池引流治疗。比较两组腰大池引流时间、脑室血肿清除时间及治疗后3个月格拉斯哥预后量表(GOS)评分、并发症发生情况。结果B组腰大池引流时间及脑室血肿清除时间分别为(5.13±2.35)、(5.21±2.52)h,均短于A组的(7.93±3.74)、(7.90±3.46)h,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后3个月,B组GOS评分优于A组,差异有统计学意义(P<0.05)。B组慢性脑积水、颅内感染发生率分别为3.33%、0,均低于A组的25.81%、19.35%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论脑室铸型出血应用64排CT介导立体定向脑室后角穿刺加尿激酶联合腰大池引流治疗的临床效果较好,有助于疏通脑脊液循环通路,清除脑室积血,且安全性较高,利于改善预后。     

侧脑室引流联合腰穿脑脊液置换治疗脑室出血的疗效观察

目的对比观察实施侧脑室引流与腰穿脑脊液置换联合治疗脑室出血的临床效果。方法选取2010年6月至2013年5月收治的脑室出血患者86例,随机分为实验组与对照组,实验组实施侧脑室引流联合腰穿脑脊液置换治疗,对照组单纯实施侧脑室引流术治疗,对比观察两组患者临床疗效。结果实验组患者治疗临床显效率与总有效率明显高于对照组,急性脑积水发生率明显少于对照组,P<0.05,差异有统计学意义。结论在实施侧脑室引流治疗脑室出血的基础上,联合腰穿脑脊液置换治疗,能够明显改善患者神经功能情况,减少急性脑积水发生,促进患者康复,具有更为理想的临床效果。     

双侧侧脑室外引流并腰穿脑脊液置换治疗重型脑室出血15例

目的：探讨治疗重型脑室出血的有效治疗方法。方法：15例重型脑室出血患者行微创针穿刺及脑室内置入软管相结合术式行双侧侧脑室外引流术及脑室内灌注尿激酶、腰穿脑脊液置换、地塞米松鞘内注射。结果：12例存活。其中,良好4例,轻残6例,重残2例,植物状态1例,死亡2例。结论：微创针穿刺及脑室内置入软管相结合术式行双侧侧脑室外引流并腰穿脑脊液置换是一种治疗脑室出血的有效方法,可提高脑室出血患者的生存质量和生存率。     

双侧脑室外引流联合腰大池引流治疗脑室铸型出血的疗效分析

目的分析双侧脑室外引流联合腰大池引流治疗脑室铸型出血的临床疗效。方法将76例脑室铸型出血的患者根据治疗方法分为观察组和对照组各38例,两组患者均行双侧脑室外引流术,观察组在此引流术后第2天再行腰大池引流。观察两组患者术后3、7d脑室血肿清除、脑室引流时间及脑脊液恢复正常时间,并发症发生率及患者死亡率,日常生活能力(ADL)评分。结果观察组术后3、7d脑室血肿清除率明显高于对照组(P0.05),脑室外引流时间及脑脊液恢复正常时间比对照组明显缩短(P0.01),肺部感染、颅内感染等并发症发生率及死亡率均比对照组明显减少(P0.05),ADL评分明显优于对照组(P0.05)。结论双侧脑室外引流联合腰大池引流治疗脑室铸型出血,能迅速降低颅内压,快速疏通脑脊液循环,明显提高临床治疗效果和患者的日常生活能力,具有广阔的临床应用前景。     

急诊双侧脑室穿刺尿激酶灌洗联合腰大池引流治疗急性重型脑室出血的疗效观察

目的探讨急诊行双侧侧脑室穿刺外引流,尿激酶灌注冲洗联合腰大池持续外引流治疗急性重型脑室出血的临床治疗效果。方法将我院于2008年4月至2013年4月共收治的符合条件的急性重型脑室出血患者42例均急诊行双侧侧脑室穿刺外引流,尿激酶在两脑室引流管交替灌注冲洗,腰大池持续外引流。治疗期间积极采取各种综合治疗措施。根据其治疗效果,与以前常规单侧侧脑室引流的39例资料对照。结果本组治疗的42例重型脑室出血患者的脑室血肿清除时间、脑脊液转澄清时间、拔除引流管时间较对照组明显缩短。本治疗组脑室及腰大池引流平均6.2 d并拔管。术后无颅内感染及明显再出血,2例因脑积水行脑室-腹腔分流术。随访12个月。基本痊愈18例(42.9%),中残10例(23.8%),重残4例(9.5%),植物生存2例(4.8%),死亡8例(19.0%)。治疗效果明显优于对照组。结论急诊行双侧侧脑室穿刺外引流,尿激酶灌注冲洗联合腰大池持续外引流治疗急性重型脑室出血可较早拔除引流管,患者较早清醒,从而缩短住院病程,减少并发症,减少伤残率,提高生存质量,提高社会效益。     

64例原发性脑室出血并阻塞性脑积水外科治疗

目的 介绍外科方法治疗原发性脑室出血并阻塞性脑积水。方法 报告64例原发性脑室出血，30例采用单纯侧脑室外引流（A组），34例采用侧脑室外引流加腰穿脑脊液（CSF）置换术（B组）。结果 两组死亡分别为9例（30%）、3例（8.8%)；颅内感染分别为5例（16.7%)、1例（2.7%)。脑积水分别为8例（26.7%)、1例（2.9%)。结论 侧脑室外引流加腰穿CSF置换术是治疗原发性脑室出血并阻塞性脑积水的有效方法。     

脑室出血40例的临床治疗分析

目的：探讨治疗脑室出血两种不同方法的临床疗效。方法：选择2010年2月～2011年2月本院神经外科住院治疗的脑室出血患者40例,其中,男性23例,女性17例,年龄26～65岁,平均53.8岁,根据随机的原则将患者分为治疗组和对照组各20例。治疗组患者选择双侧脑室穿刺外引流、尿激酶灌注联合脑脊液置换术,对照组患者单纯使用侧脑室穿刺外引流方法治疗。比较两组间治疗的有效率和死亡率,对比两组间患者脑室通畅时间、脑脊液转清时间及意识转清时间。结果：治疗组1例（5%）患者死亡,对照组5例（25%）患者死亡,两组间患者死亡率差异无统计学意义（P＞0.05）;治疗组有效率为80%,对照组有效率为45%,两组间治疗有效率差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗组患者脑室通畅时间、脑脊液转清时间及意识转清时间均明显短于对照组,其差异有统计学意义（P0.05）. 结论：双侧脑室穿刺外引流、尿激酶灌注联合脑脊液置换术是治疗脑室出血的一种有效的方法。     

脑室系统出血66例临床分析

目的：探讨脑室系统出血治疗方法及预后。方法回顾性分析66例脑室系统出血患者临床资料,其中A组36采用经双侧侧脑室外引流＋尿激酶（ UK）脑室内纤溶治疗＋腰椎穿刺引流,B组30例采用双侧侧脑室外引流＋尿激酶脑室内纤溶治疗。改良Rankin评分评估患者病情预后,术后多次行头颅CT检查血肿影像学变化。结果脑室出血清除时间A组为（5．3±1．5）d,B组为（8．2±2．5）d,两组差异有统计学意义（t＝-5．820,P＝0．000）。 A组有效率为83．3％（30/36）,B组有效率为66．7％（20/30）,两组差异没有统计学意义（χ2＝2．475,P＝0．116）。结论脑室系统出血患者同时给予双侧侧脑室外引流＋尿激酶脑室内纤溶治疗＋腰椎穿刺引流效果较好。     

脑脊液引流置换治疗重型脑出血

目的：探讨重型脑室出血的有效治疗方法。方法：采用侧脑室外引流尿激酶灌注溶解引流及腰穿脑脊液置换对21例重型脑室出血的患者进行治疗。结果：21例重型脑室出血患者抢救成功率90．5％，死亡率9．5％，存活患者随访ADL Ⅰ级64％，ADLⅡ级21％，ADLⅢ级14％。结论：侧脑室外引流溶解疗法加腰穿脑脊液置换术治疗重型脑室出血是一种安全有效的治疗方法。     

双侧脑室引流灌洗加脑脊液置换疗法在治疗高血压性脑室出血的应用

目的 探讨高血压性脑室出血的治疗方法.方法 采用双侧脑室引流灌洗加腰穿脑脊液置换的联合方法,治疗高血压性脑室出血45例,并依据其治疗效果,与常规单侧引流的101例资料对照.结果 采用双侧脑室引流灌洗加腰穿脑脊液置换的联合方法的治疗组总有效率明显高于对照组,同时病死率明显下降.结论 双侧脑室引流灌洗加腰穿脑脊液置换,是治疗高血压性脑室出血的一种安全有效的方法.     

侧脑室与腰大池联合置管引流治疗脑室内铸型血肿临床疗效分析

目的：对比分析侧脑室与腰大池联合置管引流与单纯侧脑室置管引流治疗脑室内铸型血肿的疗效。方法回顾性对比分析本科2008年7月~2013年6月期间收治的75例脑室内铸型血肿患者临床资料,随机分为两组, A组（治疗组）39例,行侧脑室与腰大池联合置管引流术;B组（对照组）36例,单纯行侧脑室置管引流术。两组术后均常规予尿激酶定时脑室灌注,血肿引流超过95%以上拔管,引流管留置7 d以上患者均予抗生素定时脑室冲洗预防感染。使用SPSS11.0软件进行统计学处理。结果 A组患者有效率82.05%,血肿清除时间5~11 d,平均7.2 d;B组患者有效率69.44%,血肿清除时间6~14 d,平均10.8 d。两组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。术后颅内感染率、脑积水发生率A组均低于B组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论侧脑室与腰大池联合置管引流治疗脑室内铸型血肿效果优于单纯侧脑室置管引流,并可以减少颅内感染及脑积水并发症的风险。     

侧脑室引流联合腰穿脑脊液置换治疗脑室出血的护理对策

目的探讨侧脑室引流联合腰穿脑脊液置换治疗脑室出血的病情观察、引流管的护理,尿激酶灌注等。方法 30例脑室出血患者随机分为实验组与对照组各15例,两组患者均给予神经外科的一般治疗和护理,实验组于微创引流术后配合医师做好腰穿脑脊液置换及尿激酶灌注。结果与对照组相比较,实验组的总有效率达93.3%,引流管停留时间明显缩短,神经功能缺损的恢复明显提前。结论做好侧脑室引流联合腰穿脑脊液置换术患者的病情观察、引流管护理、尿激酶灌注等,为医师的临床诊治提供可靠的依据,可明显降低脑室出血的病死率,减少并发症,有利于患者康复。     

低浓度大剂量尿激酶治疗脑室出血的疗效

目的 探讨双侧侧脑室引流加低浓度大剂量尿激酶对脑室出血的治疗效果.方法 60例脑室出血患者均分为试验组及对照组,均采用双侧侧脑室外引流术和侧脑室清除血肿后注射尿激酶10万U;试验组的尿激酶以生理盐水10 mL溶解,对照组的尿激酶以生理盐水5 mL溶解.比较两组治疗前及治疗后1周血肿吸收时间、闭管天数、脑脊液持续引流时间等指标.结果 试验组血肿吸收时间[(5.7±1.4)d]、闭管天数[(8.0±1.3)d]和脑脊液持续引流时间[(12.7±1.5)d]均短于对照组[(6.1±2.3)d、(9.2±2.2)d和(14.6±2.9)d](P＜0.05).治疗后试验组中枢性发热2例,死亡1例;对照组出现再次出血2例,中枢性发热5例,死亡3例;试验组并发症发生率低于对照组(10.0％ vs.33.3％)(P＜0.05).结论 低浓度大剂量尿激酶对治疗脑室出血效果明显,可改善患者生命体征,有效清除脑室内血肿,降低颅内感染的发生率.