动脉化静脉皮瓣成活机制的实验研究

①目的 直视下观测动脉化静脉皮瓣的血液循环途径，探讨其成活机制。②方法 选用15只中国大白兔30只耳，设计动脉化静脉皮瓣模型，应用微循环显微镜在不同时间(1、2、4、48h)观察皮瓣微循环的血流途径。③结果 皮瓣全部成活。皮瓣组织内毛细血管网是一个“立体”的网状结构，静脉皮瓣早期可见毛细血管床关闭，动脉血在微静脉间快速流动；随毛细血管逐渐开放，动脉血逆流进入微循环，完成微循环重建。④结论 在引流静脉保持通畅的前提下，静脉皮瓣可借助静脉系统重建有效血液循环并保持成活。     

真皮下血管网皮瓣血流量与皮瓣成活关系

目的：通过对兔背部真皮下血管网皮瓣断蒂时及断蒂后10d血流量的监测，分析血流量变化与皮瓣成活的关系。探求皮瓣断蒂指征。提出皮瓣成活的客观标准，为临床治疗提供依据。方法：以兔为实验动物，行背部真皮下血管网皮瓣成形术。术后7d断蒂。断蒂前使用激光多普勒血流仪（Laser Doppler flowmetry，LDF）测定皮瓣阻断实验前后皮瓣血流灌注量（Perfuseunit，PU）。并对皮瓣断蒂后10d的PU进行连续监测并与周围正常皮区PU值进行比较。10d后处死动物取皮瓣组织行病理检查。按坏死与否将皮瓣分为两组：成活组与坏死组。分析两组皮瓣血流量变化情况并得出结论。结果：成活组断蒂时阻断试验前后PU比值（阻断比值）明显高于坏死组，且成活组PU值在断蒂后1～10d均显著高于坏死组（P〈0.01）；成活组与坏死组断蒂后10d周边皮区的PU值无统计学差异（P〉0.05）；成活组断蒂后10d皮瓣与周围正常皮区PU比值（瓣周比值）为70．1±11．2。结论：真皮下血管网皮瓣断蒂后皮瓣血流灌注量随皮瓣断蒂时阻断实验前后PU比值增高而增高；皮瓣的最佳断蒂时机为：①皮瓣成形术后7d以上。②肉眼观察皮瓣存活。③LDF测量阻断比值大于44．6％。皮瓣成活的标准为：断蒂术后10d肉眼观察成活且皮瓣与周围正常皮区灌注量比值大于58．9％。     

川芎嗪对任意型皮瓣成活影响的初步实验研究

目的 研究川芎嗪对任意型皮瓣存活率的影响,探讨其抗氧化作用与皮瓣成活的关系.方法 在大鼠任意皮瓣形成后分别应用不同剂量(低剂量组:20 mg·kg-1/d、高剂量组80 mg·kg-1/d的盐酸川芎嗪注射液行腹腔注射,计算皮瓣存活率,检测远端皮瓣组织丙二醛含量.结果 川芎嗪高剂量实验组皮瓣存活率较对照组增高(P<0.05),对照组与低剂量实验组差异无统计学意义;高剂量实验组远端皮瓣组织丙二醛含量出现明显下降(P<0.05).结论 一定剂量川芎嗪的应用能够提高大鼠任意型皮瓣的存活率,其作用机制可能与其拮抗氧自由基损伤作用有关.     

不同剂量bFGF和硫糖铝联合局部应用对兔背任意皮瓣成活的影响

目的　观察不同剂量碱性成纤维细胞生长因子(bFGF)和硫糖铝联合局部应用对兔背部任意皮瓣断蒂后成活率的影响 ,以判断bFGF和硫糖铝最佳有效使用剂量 .方法　以大体观察、计算机图像分析、荧光素钠试验、99Tcm 放射核素测定、组织学和免疫组化等技术 ,测定断蒂后皮瓣的成活率 ,观察皮瓣血流灌注和血管新生情况 .结果　bFGF和硫糖铝联合局部应用可提高皮瓣成活率 ,皮瓣成活率与bFGF和硫糖铝的剂量明显相关 :皮瓣成活率 :A组对照组 (2 4.2±8.2 ) % ;B组bFGF 12 5AU组 (37.5± 7.0 ) % ;C组bFGF 2 5 0AU组 (6 5 .5± 7.1) % ;D组bFGF 5 0 0AU组 (72 .3± 5 .6 ) % ;C组与D组间无显著差异 (P >0 .0 5 ) ,其他各组间均有显著差异 (P <0 .0 5 ) .说明bFGF达到 12 5AU即有明显疗效 ,2 5 0AU效果最佳 ,超过一定剂量bFGF的作用就不再增加 .结论　皮瓣成活率与bFGF和硫糖铝的剂量明显相关     

猪的轴型皮瓣末端携带任意皮瓣存活长度的实验研究

猪的轴型皮瓣末端携带任意皮瓣存活长度的实验研究李中林，兰行简，王玉新，王绪凯（附属口腔医院颌面外科）关键词轴型皮瓣，任意皮瓣，成活长度，猪超出皮瓣轴心血管分布范围以外，扩大切取的皮瓣部分可视为任意皮瓣［１］。目前，该任意皮瓣安全存活的长度尚未得到很好...     

不同剂量川芎嗪对兔背缺血皮瓣的作用

目的:寻找川芎嗪对缺血皮瓣发挥保护作用的合适剂量。方法:家兔16只随机分为4组,于兔背部设计8 cm×2 cm任意皮瓣,切取、剥离后原位缝合。对照组(A组)予以0.9%氯化钠注射液4 ml/kg,术后用药组分别予以川芎嗪15、30、60 mg/kg(B、C、D组)。术后第7天处死白兔,测量皮瓣成活面积,分析不同剂量的川芎嗪与皮瓣成活之间的关系。结果:术后第7天皮瓣远端均发生坏死,近端成活。随药物剂量增加,C、D组皮瓣成活面积及成活率均高于A、B组(P<0.05～P<0.01);A组与B组和C组与D组皮瓣成活面积及成活率差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:适当剂量使用川芎嗪治疗可提高局部缺血皮瓣的成活率。     

转染血管内皮生长因子基因对大鼠任意皮瓣成活的影响

OBJECTIVE: To investigate the effects of vascular endothelial growth factor (VEGF) gene transfection on survival of the random skin flap in rats. METHOD: Thirty SD rats were randomized equally into 3 groups: pcDNA3-VEGF165, pcDNA3 and control groups, with the former two groups transfected via liposome with pcDNA3-VEGF165 and pcDNA3 respectively 48 h before and during the operation. Ischemic random skin flaps ( 1 cmx7 cm) were constructed from the rats. Seven days later, the amount of viable tissue within the flap was measured by planimetry. After the animals were killed, and specimens from the random skin flaps were harvested for immunohistologic evidence of VEGF protein expression and for HE staining to examine the microvascular growth. RESULTS: The results of tissue survival planimetry of the skin flap of pcDNA3-VEGF165, pcDNA3 and control groups were 48.46% +/-3.35%, 30.20%+/-2.16%, and 31.35% +/-1.99%, which were highest in the VEGF- transfected group (P<0.05), in which immunohistochemical staining revealed increased deposition of VEGF in comparison with the other control groups P<0.05 . The VEGF group had also higher average vessel number as compared with the vector and control group (107.72+/-9.42 vs 91.35+/-7.28 and 89.85+/-7.66, P<0.05), and smaller average vessel lumen diameter (25.76+/-3.23 microm vs 32.12+/-1.58 microm and 33.49+/-2.29 microm, P<0.05). CONCLUSION: pcDNA3-VEGF165 transfection may enhance the survival of the ischemic skin flaps and achieve VEGF expression in the flaps in rats.     

腹部任意皮瓣修复手部皮肤缺损的体会

目的:探讨腹部皮瓣修复手部皮肤缺损效果。方法:根据腹部皮瓣修复96例手部皮肤缺损的愈后情况比较功能、感觉、美观。结果:术后皮瓣柔软,外形满意,手部功能恢复佳,感觉良好。结论:本术式操作简单,效果好,既能尽快恢复手指的功能,又能兼顾了手部的外形,而且供区不影响功能,较隐蔽美观最佳,因而是一种理想的手术方法。     

转染血管内皮生长因子基因对大鼠任意皮瓣成活的影响

目的 探讨血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor,VEGF)基因对体内转染皮瓣成活的影响。方法 将30只SD大鼠随机均分为pcDNA₃-VEGF₁₆₅组、pcDNA₃组(两组均为术前48h、术中两次转染)和生理盐水(对照)组,术后7d计算各组大鼠皮瓣的成活面积。对皮肤标本行病理观察,免疫组化染色检测VEGF表达情况。结果 三组大鼠术后皮瓣平均成活率分别为48.46+3.35%、30.20±2.16%、31.35±1.99%,pcDNA₃-VEGF₁₆₅组显著高于其余两组(P<0.05);免疫组化染色示pcDNA₃-VEGF₁₆₅组染色深度亦显著深于其余两组(P<0.05)。结论 转染pcDNA₃-VEGF₁₆₅能够改善任意皮瓣的成活率,并显著表达VEGF₁₆₅。     

兔血管束预构带软骨复合组织瓣成活的机制(Ⅱ)

目的 探讨预构带软骨复合组织瓣成活的解剖学基础。方法 采用雄在耳白兔３７只，将Ａ组２０只于预后旋糖酐液灌注，活体观察皮瓣的染色范围，Ｂ组１０只，手术后７，１０，１４，２１和２８ｄ行乳胶、硫酸钡、铅丹造影，Ｃ组７只，于 ７，１０，１４，２１和２８ｄ行预构复合组织瓣及任意皮瓣、轴型皮瓣，ＥＣＴ照像检查复合组织瓣血流变化情况。结果 Ａ组活体染色，２ｗｋ始近蒂部染色，渐向皮瓣远端，４ｗｋ皮瓣基本染色完全，     

任意肌肉骨膜瓣成活骨膜灌注面积与肌蒂长度相关性的实验研究

目的通过实验方法,对任意肌肉蒂骨膜瓣微循环血流进行观察、分析,探讨骨膜瓣血液灌注面积与肌肉蒂长度之间的关系,为临床应用任意肌肉蒂骨膜瓣提供理论依据。方法 6只3～5月龄中国青山羊,分别在两侧前肢肱骨外侧各设计制作6块以局部骨干直径1/2为骨膜瓣边长,以骨膜瓣面积为肌肉蒂截面面积的不同蒂长的方形骨膜瓣模型。分成6组,A组肌肉蒂长为0倍骨膜瓣边长,即在原位切取骨膜瓣,B、C、D、E、F组骨膜瓣的肌肉蒂长分别为1倍、2倍、3倍、4倍、5倍骨膜瓣边长。各组骨膜瓣随机分布于前肢肱骨外侧的不同部位,其中A组为其余各组的对照组。经颈静脉注入荧光素钠,对每组骨膜瓣进行大体观察,紫外光下荧光显色,HE染色镜下观察。结果术后A、B、C、D组骨膜瓣的颜色、渗血情况及荧光显色面积百分数与E、F组之间有显著差异(P0.05),A、B、C、D组之间没有统计学差异(P0.05),A、B、C、D组的骨膜瓣显色面积均达到或接近100%,从E组开始骨膜瓣的显色面积小于100%。结论任意肌肉骨膜瓣的灌注面积与肌肉蒂的长度有关。随着肌肉蒂长度的增加骨膜瓣灌注面积减小,但肌肉蒂长度与骨膜瓣边长之比不超过3∶1时,整个骨膜瓣将灌注良好。在任意肌肉蒂骨膜瓣移植手术中只要保证肌肉蒂的长度与骨膜瓣的边长之比小于或等于3∶1,可将骨膜瓣进行任意转移。     

加味通窍活血汤对动物微循环的影响

目的　观察加味通窍活血汤 (ATQHXT)对家兔球结膜微循环的影响 ,为临床用药提供理论依据。方法　采用新鲜羊水造成家兔球结膜慢性微循环障碍病理模型 ,以复方丹参注射液为阳性对照 ,观察加味通窍活血汤对家兔球结膜毛细血管网点数、毛细血管管径、血流状态及动态变化时间的影响。结果　加味通窍活血汤 12g/kg、复方丹参注射液 6 g/kg静脉滴注 ,可使正常家兔球结膜毛细血管网点增多 (P <0 0 5 ) ,而加味通窍活血汤 6 g/kg则网点增多不明显 (P >0 0 5 )。实验兔静脉注射新鲜羊水后 ,可见兔球结膜血管发生微循环障碍 ,三个给药组均可使羊水致微循环障碍家兔的球结膜毛细血管网点增多 ,管径变粗 ,(均P <0 0 5 ) ,其血流状态亦可见明显改善。分析微循环障碍动态变化结果表明 :三个给药组均可使出现微循环障碍的潜伏期延长 ,高峰时间推迟 ,并使持续时间缩短 (均P <0 0 5 )。结论　高剂量加味通窍活血汤和复方丹参注射液能改善正常家兔球结膜微循环 ,而加味通窍活血汤两种剂量均可对抗羊水造成的兔球结膜微循环障碍。复方丹参注射液组亦具有改善微循环作用 ,其作用性质与高剂量加味通窍活血汤相似。     

不同剂量乙醇联合安定对家兔血压、心率和微循环的影响

目的观察不同剂量乙醇和安定合用对家兔血压、心率和微循环的影响。方法家兔24只,随机分为4组,每组6只,A组按体重从耳缘静脉注入2ml/kg生理盐水(NS)为对照组,B、C、D组分别按体重注入0.5g/kg、1.0g/kg、1.5g/kg乙醇为实验组,然后均注入0.5mg/kg安定,注药后5min、10 min、15min、20min观察家兔血压、心率、肠系膜微血管口径及血流速度的变化。结果A组注射生理盐水后血压、心率、微循环基本无变化,而当注入安定后血压下降,心率、血流速度减慢,微血管口径增大(P<0.05);B、C、D组注入乙醇后血压下降,心率、血流速度减慢,微血管口径增大,且乙醇剂量越大,减慢或增大越明显(P<0.05或0.01),注入安定后血压升高、口径仍增大、血流速度进一步减慢,B、C组心率也进一步减慢,而D组心率却有所回升(P<0.05或0.01)。结论随乙醇剂量增加,与安定合用后血压相对升高越明显,微血管口径变小及血流速度减慢越明显,而心率却有升有降。     

重组人促红细胞生成素促进大鼠背部皮瓣成活及机制探讨

目的:观察重组人促红细胞生成素(rhEPO)对SD大鼠背部皮瓣的影响,探讨可能的机制.方法:以手术形成大鼠背部任意瓣(2 cm × 9 cm)为模型,应用比色法和硫代巴比妥法观察术后24 h组织中髓过氧化物(MPO)活性及丙二酰二醛(MDA)含量,评价rhEPO对MPO活性和MDA含量的影响;应用大体观察法,测定术后7天皮瓣存活率,评价rhEPO对皮瓣成活率的影响:光镜下观察CD34免疫组化染色切片,评价rhEPO对皮下微血管生成的影响.结果:rhEPO可明显降低术后24 h时MPO活性和MDA含量(P<0.05),提高术后7天的皮瓣成活率(P<0.05),增加皮下微血管生成(P<0.05).结论:rhEPO是通过减少中性粒细胞浸润.从而提高皮瓣存活率.其具体机制有待进一步研究.     

血小板激活因子对大鼠任意皮瓣成活力的影响

目的 检测随意皮瓣移植时,皮瓣局部组织中的血小板激活因子（ＰＡＦ）水平,探讨其在皮瓣移植过程中的作用机制。方法 皮瓣移植术后０,２,４,６和８ｈ将皮瓣取下,分蒂段、中段,末段匀浆提取组织液,检测血小板激活因子前体（ｌｙｓｏ－ＰＡＦ）的水平变化;皮瓣移植术前０．５ｈ皮瓣局部ｓｃ银杏苦内酯Ｂ（ＢＮ５２０２１）,分别于术后３,６和９ｈ采用＾９９Ｔｃ＾ｍ体内标记红细胞的方法进行ＥＣＴ检测和免疫组织化学检查     

血栓通注射液对随意皮瓣成活的影响研究

目的研究血栓通注射液对随意皮瓣成活的影响。方法将24只健康SD大鼠随机分为2组,各12只,均构建大鼠背部随意皮瓣模型。实验组每只大鼠每天腹腔注射血栓通注射液150mg/kg,对照组每只大鼠每天腹腔注射等量0.9%氯化钠注射液,术后7 d观察皮瓣成活大体情况、皮瓣病理改变情况及采用免疫组化法检测血管内皮生长因子（VEGF）的表达。结果实验组皮瓣存活率明显高于对照组（〈0.01）。实验组皮瓣远端VEGF的表达高于对照组（〈0.01）。讨论血栓通注射液能通过刺激VEGF表达来增加局部血管形成,从而促进皮瓣的成活。     

Effects of mechanical tension on intraneural blood circulation of the median nerve in rabbits

ＥｆｆｅｃｔｓｏｆｍｅｃｈａｎｉｃａｌｔｅｎｓｉｏｎｏｎｉｎｔｒａｎｅｕｒａｌｂｌｏｏｄｃｉｒｃｕｌａｔｉｏｎｏｆｔｈｅｍｅｄｉａｎｎｅｒｖｅｉｎｒａｂｂｉｔｓＹｉｎＹｕｑｉｎ（殷玉芹）；ＬｉｕＺｈｅｎｇｊｉｎ（刘正津）；ＨｅＧｕａｎｇｃｈｉ（何光　...     

改良胸背动脉穿支皮瓣的临床应用

目的:探讨血管蒂周围携带部分肌肉的改良胸背动脉穿支皮瓣的临床应用.方法:临床应用改良胸背动脉穿支皮瓣11例,术前皮瓣设计时应用多普勒血流仪探测胸背动脉外侧支主要穿支血管在体表的分布并定位,术中分离穿支血管时周围携带宽3~5 cm肌肉,供区保留大部分背阔肌及胸背神经,即改良胸背动脉穿支皮瓣.植皮或拉拢缝合修复供区,其中同侧血管蒂邻近转移4例,游离移植7例.结果:11例中仅1例游离出现血管危象后坏死,余10例全部成活.皮瓣最大面积为22 cm×15 cm,最小为8 cm×5 cm.随访6~24个月,皮瓣血运良好,质地柔软,除足部切面修复者稍显臃肿外,余者外形满意.供区隐蔽,有明显瘢痕但无背阔肌功能障碍.结论:通过多普勒血流仪可指导术前胸背动脉穿支血管定位,胸背动脉的穿支血管解剖位置较为恒定,穿支周围携带部分肌肉蒂的改良皮瓣切取较方便,成活率高.     

胰岛素对大鼠缺血随意皮瓣成活的影响

目的:观察胰岛素对SD大鼠背部缺血随意皮瓣成活的影响,初步探讨其对皮瓣缺血再灌注损伤的保护作用与提高皮瓣成活率之间的相关性?方法:制备6.0 cm×1.5 cm的大鼠背部任意皮瓣模型,实验组皮瓣下局部注射胰岛素0.1 U(1 ml),对照组注射等量生理盐水?测量注射前?注射后1?2?3 h血糖浓度,测定24 h后皮瓣组织内超氧化物歧化酶(SOD)?谷胱甘肽(GSH)?丙二醛(MDA)含量,测定7天后的皮瓣组织成活率以及免疫组化法测定皮瓣组织微血管的表达?结果:与对照组相比,胰岛素注射组在注射前?注射后1?2?3 h的血糖均无显著性差异(P > 0.05)?术后24 h,胰岛素组的皮瓣组织内的MDA含量显著低于对照组,而GSH?SOD水平显著高于对照组(P < 0.05);术后7天,胰岛素组皮瓣的成活率明显高于对照组,(73.963±8.649)% vs(56.175±4.250)%(P < 0.01);术后7天,胰岛素组的皮瓣微血管密度明显高于对照组,192.88±42.20 vs 101.00±22.99(P < 0.01)?结论:局部使用胰岛素能明显促进SD大鼠背部缺血任意皮瓣的成活;其机制与降低皮瓣的缺血再灌注损伤有关?