新型冠状病毒肺炎与严重急性呼吸综合症的对比分析

赵建刚①,靳素琴①#,胡云霞②摘要 通过收集中国境内2003年严重急性呼吸综合症（SARS）和2020年1—3月新型冠状病毒肺炎（COVID-19）疫情信息,对这两种疾病从病原学、临床症状、流行特征和中医药诊治效果等方面进行了分析。2003年SARS在我国境内共累计确诊5 327例,报告死亡病例349例,病死率约为7%;2019年COVID-19在中国境内截止2020年3月31日共累计确诊81 554例,报告死亡病例3 312例,病死率约为4%,由此看出,尽管两种病毒同属于SARS相关冠状病毒,但2019年COVID-19的确诊人数远远多于SARS,但其死亡率却小于后者,究其原因可能与两种病毒的传染性、致病力和人员流动性等因素有关。     

家族性与散发性严重急性呼吸综合症（SARS）患者的病死率与重症率的研究

目的研究家族性与散发性SARS患者的重症率及病死率的区别。方法把61例SARS患者分为家族性病例和散发性病例两组，家族性病例23例，散发性病例38例，分别对重症率及病死率进行比较。结果家族性患者的重症率47．8％，散发性患者的重症率22．5％（P〈0．05），家族性患者的病死率21．7％，散发性患者的病死率5．2％（P〉0．05），本组资料尚未发现病死率有统计学明显差异。可能与病例数较少有关。结论家族性SARS患者的重症率明显高于散发性SARS患者。     

过敏性紫癜合并心脏损害24例临床分析

目的:观察过敏性紫癜患儿合并心脏损害的表现、程度及恢复情况。方法:在收治的75例过敏性紫癜患儿中,对合并心脏损害的24例进行临床分析。所有病例均进行心电图及心肌酶学检查。结果:心电图异常20例,其中过敏性紫癜混合型占15例,单纯型占5例。包括有窦性心动过速、窦性心动过缓、Ι度房室传导阻滞、Q-T间期延长、T波低平或倒置或双向、ST段下移、室性早搏。混合型过敏性紫癜的心肌酶谱高于单纯型过敏性紫癜病例(P<0.01)。而在恢复期心肌酶及心电图均可恢复正常。结论:过敏性紫癜可引起一过性心肌损害,混合型病例更为明显。心电图、心肌酶谱的检查对早期发现过敏性紫癜患儿合并心脏损害有很大的临床意义。     

急性氟乙酰胺中毒的心脏损伤

近年来,因氟乙酰胺致中毒的病例呈上升之势,临床致死原因中循环衰竭占第二位。本文从氟乙酰胺对心率、心律、心肌供血不足、心肌酶和心肌形态学影响诸方面综述了氟乙酰胺对心脏的损伤。     

7例严重急性呼吸综合征患者营养状况分析

严重急性呼吸综合征(SARS)是一种新发急性传染病。急性感染性疾病可引起机体高代谢状态和贮存营养物质的消耗。现就本科收治的7例SARS患者营养状况分析总结如下。     

严重急性呼吸综合征患者血清甲状腺激素水平变化的临床观察

严重急性呼吸综合征(severe acute respiretory syndrome,SARS)是在我国、东南亚等地流行，30多个国家均有报道的全球性传染病，已经引起包括我国在内的世界各国高度重视,人们已经认识到SARS病源体冠状病毒攻击的主要靶器官是肺脏，但是否可以导致内分泌器官的损伤和激素水平的异常?作者为此检测了SARS患者甲状腺激素水平并与正常组作了对照,现将结果报告如下。     

严重急性呼吸综合征的预防

目前国内、外不少地区出现的严重急性呼吸综合征(SARS)对人类健康构成了威胁 ,已引起 WHO及国际社会的高度重视和普遍关注。有关 SARS的病原体 ,专家认为可能是衣原体、冠状病或是呼吸道副粘病毒科病毒的变异病毒珠 ,但至今尚未完全确定。 SARS的传染源主要是受感染的人 ,通过呼吸道分泌物 ,经近距离空气飞沫和密切接触传播。目前 ,大部分 SARS发病者是患者密切接触者 ,其中医务工作人员占相当高比例 ;感染发病的老人、儿童病情重、愈后差、危害大。医院既是易感人员集中的地方 ,又是最易被病原体污染、人员被感染的场所。因此 ,加…     

小儿急性上呼吸道感染与心肌损害

目的　探讨上呼吸道感染 (AURI)与心肌损害的关系。方法　以 3 0例健康儿童作为对照 ,对 86例AURI患儿采用全自动分析仪检测了磷酸肌酸酶 (CK)及同功酶 (CK -MB)、乳酸脱氢酶 (LDH)、谷草转氨酶 (AST)及ECG检查。结果　观察组CK、CK-MB和GOT、ECG的异常率均高于对照组 ,差异显著 (前者P <0 0 1后者P <0 0 5 )。结论　AURI可引起心肌损害 ,提醒儿科医师高度警惕AURI,防止心肌损害的发生和发展     

传染性非典型肺炎分布特征及报告质量分析

目的 :分析传染性非典型肺炎 (SARS)分布特征 ,评价疫情报告质量 ,为今后制定对策提供依据。方法 :收集全国内地 SARS疫情及相关资料 ,采用统计学软件进行分析。结果 :医务人员发病率是其他人群的 5 6 .5 8倍 ;流行期间从事 SARS诊治的医务人员发病概率为 0 .5 36 /10 0人天 ,采取综合措施后下降至 0 .0 4 2 /10 0人天以下 ;6个流行强度较大的省市医务人员发病构成比明显高于其它省市 ;首发病例与北京有关省市的病死率明显高于与广东有关的省市 ;除北京外全国内地其它地区疑似病例漏报严重。结论 :医务人员的发病水平对当地 SARS流行强度影响较大 ;建议修订诊断标准和使用监测系统敏感性评价指标     

一起院内传染性非典型肺炎感染的传播链分析

目的：调查一起严重急性呼吸综合征(SARS)院内感染的传播过程，分析造成院内感染的原因和流行病学特点，为预防和控制院内SARS感染提供可借鉴的资料。方法：采用统一的流行病学调查表，通过座谈了解，查看病案和感染现场调查相结合进行追踪和个案调查。绘制传播链说明本次院内感染的传播过程，描述发病时间分布、接触史和接触方式。结果：传染源为1名输入性病例，与该案例传播相关接触者54人，发病5人，总罹患率为9．26％。其中指征病例传播了1例和这名二代病例又传播了4例续发病例，其传播过程可以用清晰的传播链加以描述；此5例病例均与前代病例的症状期有密切接触史，发病潜伏期长，潜伏期平均10d以上；后对在症状期所有接触者进行隔离，无发病。结论：本案例中所有续发病例都有与症状期病例明确的近距离密切接触史，但密切接触者并非全部发病；病原体传播与环境条件有关；急诊科护士是SARS感染高危人群；院内SARS感染可防可制。     

传染性非典型肺炎流行因素的病例对照研究

目的:了解传染性非典型肺炎(SARS)主要传播因素及危险因素.方法:应用1:1配比的病例对照研究方法对SARS病例与正常对照进行研究.采用条件Logistic回归分析方法进行资料分析.结果:单因素分析结果表明X1(发病前20 d内没有到外市(县)旅行史)、X2(发病前20 d内没有到过医院)、X19(发病前没有患其它疾病)对SARS的发病具有保护作用,其OR值分别为0.49(0.24～0.96)、0.44(0.27～0.71)、0.39(0.23～0.68).而X10(发病前患有高血压病)和X5(发病前20 d内与确诊(或疑似)非典病例接触)具有较强的危险性,它们的OR值分别为3.67(1.02～13.14)、11.20(3.36～37.35).而多因素分析中,只有X1、X5、X7(住宅类型)3个因素进入模型,其OR值分别为0.32(0.12～0.87)、22.93(2.54～207.02)、1.93(0.75～4.95).结论:SARS的发病与接触史、居住在居民楼、外出旅行史有关.高血压病人是高危人群,应加强防护.     

实验性ARDS家兔肺不同区域有效血流灌注的变化

目的通过观察ARDS家兔模型肺不同区域有效血流的变化,探讨ARDS所致严重低氧血症的发生机制。方法采用静脉注射油酸的方法建立ARDS家兔模型,应用PIM-Ⅱ激光多普勒血流灌注扫描仪观察在不同肺模式下家兔肺不同区域局部有效血流灌注以及动脉血气指标的变化。结果家兔静脉注射油酸后,肺上区、肺下区腹侧、肺下区背侧氧合指数分别由给药前409.5±87.3、372.5±91.0、381.1±85.3减少到67.7±11.7、68.1±10.8、74.1±20.9(P<0.01)。经小潮气 PEEP治疗后,上述肺区的氧合指数分别回升到162.7±24.5、162.7±26.9、169.8±23.3(P<0.05);经小潮气 PEEP 俯卧位治疗后,分别回升到210.1±105.9、181.1、26.9、185.8±22.2(相似文献   

连续性静脉-静脉血液透析用于重症肾综合征出血热合并急性呼吸窘迫综合征治疗中的临床分析

[目的]研究探讨连续性静脉-静脉血液透析技术在重症肾综合征出血热(HFRS)合并急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者治疗中的临床疗效。[方法]对我院自2007年1月～2010年12月所收治的进行连续性静脉-静脉血液透析治疗的129例HFRS患者的临床资料进行回顾性分析。[结果]采用连续性静脉-静脉血液透析治疗,经12h后,氧合指数(PO2/FiO2)有所提高,经24h后,平均动脉压与体温有明显下降(P﹤0.05),治疗发现HFRS合并ARDS的发生率达5.96%,而对于合并轻度ARDS患者的发生率为16.8%,中度为59.8%,重度为90.1%。[结论]采用连续性静脉-静脉血液透析治疗重症肾综合征出血热合并急性呼吸窘迫综合征,临床症状改善,降低了死亡率。     

重症急性胰腺炎患者死亡的相关危险因素分析

[目的]分析重症急性胰腺炎患者死亡的相关危险因素。[方法]回顾性分析2008年3月～2009年7月我院收治的重症胰腺炎患者96例的临床资料。[结果]96例重症胰腺炎患者的死亡率为20.8%,其发生与性别、体重、肝功能、电解质无明显相关(P﹥0.05),而与年龄、高血糖、低动脉血氧分压、多器官功能衰竭及多并发症发生相关(P﹤0.05)。[结论]临床上应注意针对重症急性胰腺炎患者死亡的相关危险因素采取相应措施,降低患者死亡率,提高患者的生活质量。     

肺部超声联合心脏超声在小儿急性呼吸窘迫综合征中的诊断价值

目的:探讨肺部超声联合心脏超声在小儿急性呼吸窘迫综合征(PARDS)中的诊断价值。方法:纳入2018-07~2020-07我院收治的PARDS患者98例,随机分2组,对照组49例,均接受单纯肺部超声诊断,研究组49例,均基于肺部超声,联合心脏超声诊断,以2015年儿童急性肺损伤委员会(PALICC)制定的PARDS诊断标准为金标准,比较两组诊断结果。结果:研究组病情诊断结果与金标准诊断结果的符合率为97.96%,较对照组85.71%明显更高(P<0.05),研究组对PARDS预后预测的灵敏度(85.71%)、特异度(92.86%)较对照组(灵敏度62.86%、特异度57.14%)均明显更高(P<0.05)。结论:基于肺部超声,在PARDS临床诊断中联用心脏超声具有较高应用价值,可明显提高患者病情及预后预测的准确性。     

呼气末正压通气对急性呼吸窘迫综合征氧代谢的影响

目的 :探讨呼气末正压通气 (PEEP)对急性呼吸窘迫综合征 (ARDS)患者氧代谢的影响。方法 :选择 2 1例ARDS机械通气病人 ,放置中心静脉导管 ,依次调节PEEP为 0、 5、 10和 15cmH2 O 4种不同压力水平 ,测定血液动力学和氧代谢参数的变化。结果 :当PEEP为 5cmH2 O时 ,PaO2 即开始明显升高 (P <0 0 5 ) ;PEEP在 10cmH2 O时 ,氧利用率(O2 UC)、心率及平均动脉血压均变化不大 (P >0 0 5 ) ;但当PEEP达 15cmH2 O时 ,O2 UC、心率明显升高 (P <0 0 5 ) ,而平均动脉血压则明显下降 (P <0 0 5 )。结论 :PEEP虽可提高PaO2 ,但必须寻求最佳的PEEP水平 ,并适当增加血容量 ,增加有效心输出量 ,才能真正改善病人的缺氧状况。     

糖皮质激素在创伤致急性呼吸窘迫综合征患者救治中的临床价值

[目的]探讨糖皮质激素在创伤致急性呼吸窘迫综合征患者救治中的临床效果。[方法]选取2007年1月～2011年6月于某院进行治疗的42例创伤致急性呼吸窘迫综合征患者为研究对象,将其随机分为对照组(常规治疗组)21例和观察组(加用糖皮质激素组)21例,后将两组患者的死亡率、机械通气时间、住院时间及治疗前后的氧合指数、尿量、APACHEⅡ评分、血清NO、ET-1、IL-1β、IL-6、CRP、TNF-α水平进行统计及比较。[结果]观察组的死亡率低于对照组,机械通气时间、住院时间均短于对照组,氧合指数高于对照组,尿量大于对照组,APACHEⅡ评分低于对照组,血清NO、ET-1、IL-1β、IL-6、CRP、TNF-α水平均低于对照组,P均﹤0.05,差异均有统计学意义。[结论]糖皮质激素在创伤致急性呼吸窘迫综合征患者救治中的临床效果好,可显著改善预后。     

SARS患者康复期心理应激状态的变化

[目的]分析康复期严重急性呼吸综合征（SARS）患者心理应激状态强弱随时间的变化情况。[方法]应用症状自评量表（SCL-90）对不同时间的SARS患者进行心理应激状态的测评,并对结果进行分析。[结果]出院时9个因子与中国常模比较差异均有统计学意义（P﹤0.05）;出院半年后躯体化、强迫、抑郁、焦虑、敌对、恐怖因子与常模比较差异有统计学意义（P﹤0.05）;而出院1年后躯体化、抑郁、焦虑与常模比较差异有统计学意义（P﹤0.05）。随着时间的推移,3次测量的9个因子得分和总得分都是下降的趋势,但是有些因子下降的分数有统计学意义,有的没有。[结论]应激状态水平随着时间的推移有减弱的趋势。