标准外伤大骨瓣减压术救治重型颅脑损伤126例体会

目的总结标准外伤大骨瓣减压术救治重型颅脑损伤的经验。方法回顾性地分析手术治疗126例重型颅脑损伤患者的临床资料,全部患者均采用标准外伤大骨瓣减压术。结果按GOS分级评估疗效:死亡29例(23%),植物生存8例(6%),重残18例(14%),中残25例(20%),良好46例(37%)。结论标准外伤大骨瓣减压术救治重型颅脑损伤患者的效果良好,能明显降低重型颅脑损伤患者的死亡率和致残率。     

重型颅脑损伤外减压效果的术中对策

目的:探讨重型颅脑外伤急诊救治中,提高标准大骨瓣手术外减压手术疗效的步骤、操作方法.方法:50例重型颅脑损伤行标准大骨瓣减压手术,术中根据脑伤性质、程度、范围,采取天幕切开、蝶骨嵴咬除、扩大或游离头皮瓣、硬膜袋状缝合等方法,辅以内减压,尽可能扩大外减压手术效果.结果:良好25例(50%)、中残10例(20%)、重残5例(10%),死亡及其他10例(20%).结论:围绕术中充分有效减压的目的,变通优化标准大骨瓣开颅手术操作,可以减少术后并发症,提高重型颅脑损伤的外科手术救治成功率.     

标准外伤大骨瓣开颅手术治疗重型颅脑损伤64例

目的 探讨标准外伤大骨瓣开颅手术救治重型颅脑损伤的疗效.方法 对64例重型颅脑损伤患者应用标准外伤大骨瓣开颅内外减压术治疗.结果 术后6个月按格拉斯哥预后评分(GOS)评定患者预后:恢复良好22例(34.4%),中残8例(12.5%),重残13例(20.3%),植物生存2例(3.1%),死亡19例(29.7%).结论 应用标准外伤大骨瓣开颅内外减压术,可使脑组织得到充分减压,有效保护脑功能,明显改善重型颅脑损伤患者的预后,降低患者的病死率.     

儿童重型颅脑损伤30例临床分析

目的:分析儿童颅脑损伤的特点与治疗经验。方法:回顾性分析30例儿童重度颅脑损伤的病因、类型、临床表现以及救治方法、预后状况等并总结特点。结果:本组病例经系统治疗后均取得了较好的疗效,5例(16.7%)因合并有胸腹部联合伤死亡,临床治愈20例(66.7%),轻残2例(6.7%),中残2例(6.7%),重残1例(3%)。结论:儿童重型颅脑损伤具有不同成人的临床特点,因此治疗有着与成人不同的方面。     

标准大骨瓣开颅术救治重型颅脑损伤80例疗效分析

目的:探讨标准大骨瓣开颅术救治重型颅脑损伤的临床效果。方法:采用标准大骨瓣开颅术对80例重型颅脑损伤患者进行手术治疗,并观察其治疗效果。结果:本组患者80例,按照GOS标准,术后随访半年,预后较好37例(46.25%),其中恢复良好24例(30.00%),中残13例(3.75%)。预后较差31例(38.75%),其中重残21例(26.25%),植物状态10例(12.50%);死亡12例(15.00%)。结论:标准大骨瓣减压术可明显改善重型颅脑损伤患者的预后,降低病死率,提高生存率。     

标准外伤大骨瓣减压术救治重型颅脑损伤126例体会

目的总结标准外伤大骨瓣减压术救治重型颅脑损伤的经验。方法回顾性地分析手术治疗126例重型颅脑损伤患者的临床资料,全部患者均采用标准外伤大骨瓣减压术。结果按GOS分级评估疗效：死亡29例（23%）,植物生存8例（6%）,重残18例（14%）,中残25例（20%）,良好46例（37%）。结论标准外伤大骨瓣减压术救治重型颅脑损伤患者的效果良好,能明显降低重型颅脑损伤患者的死亡率和致残率。     

双侧开颅治疗重型颅脑创伤55例疗效观察

目的 探讨双侧开颅去骨瓣减压治疗重型颅脑创伤的疗效及手术适应证.方法 回顾性分析55例重型颅脑创伤行双侧开颅去骨瓣减压治疗患者的临床资料.结果 随访6个月,术后患者预后按照格拉斯哥预后量表(GOS)评分分5级,55例患者中恢复良好7例(12.7%),中残23例(41.9%),重残14例(25.5%),植物状态2例(3.6%),死亡9例(16.3%).结论 双侧开颅去骨瓣减压是救治重型颅脑创伤有效的方法.     

54例重型颅脑损伤患者的临床治疗分析

目的分析探讨重症颅脑损伤患者的临床救治措施。方法回顾性分析2011年9月～2012年9月期间在我院治疗的54例重症颅脑损伤患者的临床救治资料。结果给予系统的病情评估、病灶清除、去骨瓣减压及系统全面的围手术期的综合治疗措施,本组54例颅脑损伤患者经诊治后,按GOS评分为,恢复良好29例(53.70%),中残13例(24.07%),重残6例(11.11%),植物人现象2例(3.70%),死亡4例(7.41%)。结论重型颅脑损伤患者病情危重多变,准确的病情评估、合理的手术方式及全面系统的综合治疗措施有利于提高患者的治愈率并改善预后。     

标准外伤大骨瓣开颅术救治重型颅脑损伤78例

目的 探讨标准外伤大骨瓣开颅术救治重型颅脑损伤的临床效果.方法 采用美国标准外伤大骨瓣开颅术对78例重型颅脑损伤患者进行手术治疗,并观察其治疗效果.结果 按照GOS标准,伤后半年随访:预后较好35例(45%),其中恢复良好23例,中残12例;31例预后较差(40%),其中重残21例,植物状态10例;死亡12例(15%).结论 标准外伤大骨瓣减压术可明显改善重型颅脑损伤患者的预后,降低病死率,提高生存率.     

损伤控制性手术在178例以重型颅脑损伤为主的多发伤中的应用

目的探讨应用损伤控制性手术(damage control surgery,DCS)治疗以重型颅脑损伤为主的多发伤的效果。方法 2010-2011年我院178例重型颅脑损伤伴多脏器损伤患者(DCS组)在治疗中贯彻损伤控制外科原则救治,并与2009-2010年我院收治采用常规方法救治的156例重型颅脑损伤伴多脏器损伤患者(非DCS组)死亡率及预后进行比较。结果 DCS组178例患者中136例行开颅血肿清除兼去骨瓣减压术,其他部位损伤分别行专科处理,存活109例(61.2%),死亡69例(38.8%),其中35例死于严重颅脑损伤,21例死于严重胸腹部损伤,13例死于MODS等严重并发症。DCS组和非DCS组患者围手术期死亡率[非DCS组为44.9%(70/156)]差异无统计学意义(P=0.988)。DCS组109例半年后随访GOS评分,恢复良好22例(20.2%),中残47例(43.1%),重残40例(36.7%)。DCS组和非DCS组存活患者恢复良好率[非DCS组为9.3%(8/86)]差异有统计学意义(P=0.037)。结论应用损伤控制外科原则处理以重型颅脑损伤为主的多发伤,合理选择和应用适当的措施,及时终止或减轻损伤导致的致命性脑损害,可提高救治成功率,值得临床重视及推广。     

单纯内减压术治疗儿童重型颅脑损伤的临床体会

目的:分析单纯内减压治疗儿童重型颅脑损伤的方法及预后。方法:回顾分析我院收治的11例儿童重型颅脑损伤患儿采用单纯内减压治疗的方法及预后。结果:11例患儿全部存活,其中康复5例,轻度伤残3例,中残2例,1例因再次脑疝而再次手术去除骨瓣,术后中度伤残。结论:单纯内减压治疗儿童重型颅脑损伤在临床上具有一定可行性及特有的优越性。     

重型颅脑损伤73例临床救治体会

目的 提高对重型颅脑损伤的认识,总结治疗经验.方法 回顾分析73例急性重型颅脑损伤患者的临床资料,其中手术治疗47例,非手术治疗26例.均采用综合规范化治疗,积极防治并发症、合并症.结果 恢复良好28例(38.3%),中残11例(15.1%),重残8例(11.0%),植物生存3例(4.1%),死亡23例(31.5%).结论 遵循院前院内急救一体化、加强救治的各环节、采取综合规范化治疗与护理的原则,采取及时手术清除血肿、控制颅内高压、预防和控制并发症的措施,是提高重型颅脑损伤患者救治成功率及改善其生存质量的关键.     

大骨瓣减压术治疗重型颅脑损伤98例临床观察

目的探究大骨瓣减压治疗重型颅脑损伤的临床意义。方法分析本院2008～2011年治疗的190例重型颅脑损伤患者,其中治疗组98例采用大骨瓣开颅治疗,对照组92例采用常规骨瓣减压术,分别观察两组患者的治疗效果。结果 98例患者恢复良好58例(59.1%),中残20例(20.4%),重残8例(8.16%),植物生存7例(7.14%),死亡5例(5.1%),与对照组比较,差异有统计学意义(P0.05)。结论使用大骨瓣开颅手术治疗重型颅脑损伤患者能够降低患者的病死率及致残率,减少并发症,宜在临床上推广。     

标准外伤大骨瓣开颅术治疗重型颅脑损伤28例

目的 提高重型颅脑损伤的抢救成功率。方法对我院近4年来标准外伤大骨瓣开颅减压术治疗重型颅脑损伤28例进行临床分析总结。结果随访0．5-1年,按Gcs评分法,良好20例(71．43％)。中残3例(10．71％),重残2例(7．14％),死亡3例(10．71)。结论采用标准外伤大骨瓣减压术是救治重型颅脑损伤的重要措施。     

192例重型颅脑损伤临床分析

目的 总结192例重型颅脑损伤救治经验,探讨有效的治疗措施和方法,以改善患者的预后.方法 对本院1998～2005年192例GCS 3～8分急重型颅脑损伤住院患者进行回顾性分析总结.结果 192例重型颅脑损伤患者存活151例(78.6%),其中恢复优良82例(42.7%)、中残33例(17.2%)、重残26例(13.5%)、植物生存 10 例(5.2%),死亡41例(21.4%).结论 早期诊断与急诊处理、早期意识的严密观察、手术时机的选择、加强支持治疗、积极防治并发症等,是改善预后的关键措施.影响急重型颅脑损伤预后的因素众多,必须全面考虑,才能提高疗效,改善预后.     

369例重型颅脑损伤病人的救治分析

目的：总结369例GCS评分≤8分的重型颅脑损伤病人的救治经验。方法：对收治的GCS名8分重型颅脑损伤病人进行回顾性总结分析。结果：良105例(28．5％)；轻残75例(20．3％)；中残37例(10％)；重残50例(13.6％)；植物生存16例(4．3％)；死亡86例(23．3％)。结论：重视现场救治，尽早手术治疗、大骨瓣减压，及时阻断诱发性脑损害的因素，加强支持治疗及防治并发症等措施能改善重型颅脑外伤病人的预后。     

重型颅脑损伤186例救治经验

目的 总结186例重型颅脑损伤病人的救治经验。方法 对我科1997年1月至2003年12月收治的GCS 3-7分重型颅脑损伤病人进行回顾性总结。结果 本组186例患者,存活128例(68.8％),其中良好和中残94例(50.5％),重残32例(17.2％),植物生存2例(1.1％),死亡58例(31.2％)。结论 尽早尽快清除颅内血肿,大骨瓣减压,亚低温治疗,保持呼吸道畅通,及时纠正休克,注意CT的动态检查,防治并发症等措施,可降低重型颅脑损伤病人的死残率,改善预后。     

重型颅脑损伤的急救处理

目的探讨重型颅脑损伤的院前与院内急救处理方法。方法对我科2003年1月至2012年5月救治的419例重型颅脑损伤患者进行回顾性总结。结果在本组419例重型颅脑损伤患者中,24小时内死亡49人,其它370例按格拉斯哥预后评分(GCS)评定;恢复良好成中残258例(69.73%),重残41例(11.08%),植物生存12例(3.24%),死亡59例(死亡率15.94%)。结论院前急救、经绿色通道直接送入脑外科病房,专科规范治疗是救治的根本;强调早期迅速的专科救治。     

幕上适时去骨瓣减压治疗重型颅脑损伤的术中应用

目的:探讨幕上适时去骨瓣减压治疗重型颅脑损伤的效果.方法:对笔者所在医院2008年1月-2012年12月幕上适时去骨瓣减压治疗重型颅脑损伤23例进行回顾性分析.结果:良好17例(73.91%),中残3例(13.04%),重残2例(8.7%),植物生存1例(4.35%),无死亡病例.结论:根据患者的年龄、血肿的情况、术中脑膨出的程度,采取适时去骨瓣减压也是治疗重型颅脑损伤的较好方法.     

重型颅脑损伤病人救治分析

目的:探讨重型颅脑损伤病人救治方法。方法:对2002年3月至2004年10月收治的48例重型颅脑损伤患者进行回顾性分析。结果:48例重型颅脑损伤(GCS 3分8分)中治愈及好转29例(60.4%),重残7例(14.6%),植物样生存2例(4.2%),死亡10例(20.8%),其中GCS 3分5分的18例患者中死亡9例(50.0%)。结论:加强救治的各个环节,尽早清除颅内血肿,去骨瓣减压,早期亚低温治疗,维持内环境稳定,加强营养,防治并发症等措施,可显著改善GCS 3分8分重型颅脑损伤患者的预后。