三腔起搏治疗阵发性房颤2例

例 1 男 ,76岁。阵发性心悸 15年 ,再发 8ｈ于 2 0 0 0年 8月 2 6日入院。入院诊断 :冠心病 ,阵发性房颤。患者服药控制阵发性房颤不理想 ,近来常有短暂黑目蒙。常规心电图示窦性心律时 ,Ｐ波时限 13 0ｍｓ。ＤＣＧ :频发阵发性房颤伴Ⅱ度房室传导阻滞 ,Ｒ -Ｒ最长间距 2 6ｓ。确诊 :冠心病 ,Ⅱ度房室传导阻滞。有安装永久性起搏器的Ⅰ类适应证。因并存阵发性房颤 ,房内传导阻滞。于 2 0 0 0年 9月 6日安装双心房单心室起搏 (三腔起搏 )治疗。起搏器为ＭｅｄｔｒｏｎｉｃＳＤ2 0 3ＤＤＤ型 ,测试各电极参数均在理想范围。安装后欲ＤＤＴ方…     

右心室心内膜起搏的室房传导的探讨

室房传导 (ＶｅｎｔｒｉｃｕｌｏａｔｒｉａｌＣｏｎｄｕｃ ｔｉｏｎ ,ＶＡＣ) ,也称逆向传导 ,是指心室冲动经房室结回传到心房的现象。ＶＡＣ现象发现已进半个世纪 ,电生理特征近年来逐渐认识。随着起搏器安装普遍开展 ,起搏器综合征与ＶＡＣ的关系受到临床工作者的重视。本文就 80例安装永久起搏器的患者中发生的ＶＡＣ现象做进一步的探讨。1　资料与方法1 1　对象　 80例选自本院 1998年- 2 0 0 2年 10月安装单腔、双腔永久起搏器的住院病人。男 36例 ,女 4 5例 ,年龄在 2 0 - 85岁。其中病态窦房结综合征4 3例 ,高度房室传导阻滞 33例 …     

心先安治疗老年原发性扩张型心肌病心力衰竭36例

我们应用心先安治疗老年原发性扩张型心肌病(ＤＣＭ)心力衰竭 36例 ,取得良好疗效 ,现报告如下。1　资料与方法1 1　资料 :扩张型心肌病的心力衰竭患者 72例均为我院住院病例。ＤＣＭ的诊断按 1995年全国心肌炎、心肌病专题研讨会组委会研讨标准〔1〕。患者入选条件 :①年龄≥ 6 0岁 ;②心功能ＮＹＨＡ分级Ⅲ～Ⅳ级。男性 4 4例 ,女性 2 8例。心功能Ⅲ级 5 4例 ,Ⅳ级 18例。伴有心律失常 4 8例。其中有Ⅱ度Ⅰ型房室传导阻滞、Ⅲ度房室传导阻滞各 1例。 72例随机分为对照组与治疗组各 36例。两组年龄、性别、病程、病情均无显著差异 (Ｐ >0 …     

Champion 7302型心脏起搏系统临床应用体会

从 1997年 3月至 2 0 0 1年 5月 ,安置美敦力公司Ｃｈａｍｐｉｏｎ730 2型心脏起搏系统 ,观察 11例病人 ,现将临床应用体会介绍如下。1　临床资料1 1　一般情况　男性 7例 ,女性 4例 ,年龄 5 7～ 73岁 ( 60± 87)。临床诊断 :病窦综合征 (ＳＳＳ) 6例 ,Ⅲ度房室传导阻滞 5例 ,半数有黑朦及晕厥史。起搏器 :美敦力公司 80 79型心脏起搏脉冲发生器 ,起搏电极 :5 0 17硅胶靶状单电极 ,9610程控磁铁 ,放置导管电极入径 :右锁骨下静脉穿刺 7例 ,左锁骨下静脉穿刺 2例 ,头静脉切开 2例 ,使用9— 10Ｆ导管鞘。起搏器和电极接口为ＩＳ 1型接口。1 2…     

双心室起搏治疗难治性充血性心力衰竭的应用研究

目的 :采用双心室起搏治疗难治性充血性心力衰竭(ＣＨＦ) ,观察其疗效和安全性 ,探讨其适应证、禁忌证和方法学要点 .方法 :11例难治性ＣＨＦ患者 ,男 7例 ,女4例 ,年龄 4 9～ 74 (49 3± 8 1)岁 ,其中扩张型心肌病(ＤＣＭ) 7例 ,高血压性心脏病 (ＥＨＤ ) 2例 ,冠心病(ＣＨＤ) 1例 ,风湿性心脏病 (ＲＨＤ) 1例 .所有患者均有房室和 /或室内传导阻滞 ,表现为ＰＲ间期延长、完全性左束支传导阻滞或左前分支传导阻滞 .穿刺锁骨下静脉 ,将冠状窦电极或剪去一侧羽翼的普通心室电极植入冠状窦的上游分支实现左心室起搏 ,失败者改用螺旋电极在右室…     

79例永久起搏器术后并发症临床分析

为了提高安置起搏器的手术水平 ,防止并发症的发生。我们对１９８６年５月～１９９９年６月本院７９例永久起搏器术后并发症进行回顾性分析 ,总结防治对策以供同道参考。同期本院行起搏器植入术６８１例 ,发生永久起搏器术后并发症１１%。７９例中男性４８例 ,女性３１例。年龄３０～７８岁 ,平均５６．２±１８．２岁。心律失常类型 :病态窦房结综合征 (ＳＳＳ)５７例 ,房室传导障碍包括Ⅲ度房室传导阻滞 (Ⅲ度ＡＶＢ)１２例 ,Ⅱ度Ⅱ型房室传导阻滞 (Ⅱ度Ⅱ型ＡＶＢ)８例 ,高度房室传导阻滞 (ＨＤＡＶＢ)１例 ,三分支阻滞 (ＴＦＢ)１例。电…     

破裂脑动脉瘤术后持续腰穿外引流108例报告

脑动脉瘤破裂致蛛网膜下腔出血 (ＳＡＨ)引起的脑血管痉挛 (ＣＶＳ)是患者致残、致死的主要原因之一。持续腰穿外引流 (ＬＣＤＦ)在治疗颅内感染、脑脊液鼻漏、ＣＶＳ等时效果较好[1] 。我科 2 0 0 0年 1月～ 2 0 0 2年 1月对 10 8例破裂脑动脉瘤进行了早期手术 ,配合尼卡地平持续脑池灌注和ＬＣＤＨ治疗ＣＶＳ ,取得较满意的效果。现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　 10 8例中 ,男 61例 ,女 47例。年龄 3 3～ 68岁。入院时均行头颅ＣＴ及ＤＳＡ检查。Ｈｕｎｔ分级 :Ⅱ级 5 4例 ,Ⅲ级 46例 ,Ⅳ级 8例。所有患者在ＳＡＨ后 1～ 3ｄ行动…     

双房-右室三腔起搏治疗心房颤动1例报道

1　临床资料患者男性 6 7岁 ,原有冠心病、陈旧性心肌梗塞史及“阵发性心房颤动”史均 6年 ,“高血压病”2年 ,近一年出现心动过缓。入院前十余天持续心房颤动 ,窦性心律时ＥＣＧ观察 :Ｐ波增宽 ,心房间传导延迟为 12 0ｍｓ,阵发性心房颤动 ,心室率 5 4次 /分。我们为该患者选用ＤＤＤ起搏器 (ＳＤ2 0 3型 )。ＣＳ电极选用 (ＳＰ) 2 188型特殊设计的起搏电极 ,Ｙ型连接器选用 5 86 6 38Ｍ型(均为Ｍｅｄｔｒｏｎｉｃ公司生产 ) ,右房和右室电极为常规Ｊ型心房和右室电极。患者ＣＳ电极在左前斜位Ｘ线透视下顺利插入 ,右房和右室电极也顺利到…     

心脏起搏器临床应用分析

我院自 1993年开展心脏起搏器的临床应用 ,已近 10年 ,其中安置临时起搏器 38例 ,永久起搏器 6 2例 (其中 15例由临时起搏器过渡到安置永久起搏器 ) ,所有病例均获成功 ,现总结报告如下。1　资料与方法病例均为 1993年 12月— 2 0 0 2年 12月住院患者。共 85例 ,男 6 2例 ,女 2 3例 ,年龄 14～ 82岁 ,平均 (5 2 .0± 6 .2 )岁。临时起搏器 38例 ,均为VVI方式 ,其中急性心肌梗死伴三度房室传导阻滞 (AVB) 12例 ,急性心肌梗死伴窦性心动过缓 8例 ,急性心肌梗死伴缓慢结性心律 6例 ,高血压伴三度房室传导阻滞 4例 ,急性心肌炎伴三度房室传导…     

慢性酒精中毒神经系统损害的临床分析

随着人们生活节奏的加快、人际交往的增多及精神紧张等引起长期饮酒的人数越来越多 ,慢性酒精中毒者有逐渐增多的趋势 ,近年国内对慢性酒精中毒神经系统损害 (ｃｈｒｏｎｉｃａｌｃｏ ｈｏｌｉｃｎｅｒｖｏｕｓｓｙｓｔｅｍｄａｍａｇｅ ,ＣＡＮＳＤ)时有报道。因其症状多样化 ,临床常引起误诊。我院近 7年共收治 4 3例ＣＡＮＳＤ病人 ,现报道如下。1　临床资料1 1　一般资料　 4 3例慢性酒精中毒神经系统损害患者均为1994年 7月～ 2 0 0 1年 6月间在我院住院病人 ,诊断符合ＤＳＭ Ⅲ酒依赖诊断标准。全部病人均为男性 ,年龄 30～ 6 8岁 ,平…     

射频消融治疗房室结折返及旁路折返性心动过速

射频消融术心动过速 (ＲＦＣＡ)是近来治疗室上性 (ＳＶＴ)的一项新技术。我院自 1999年 4月至2 0 0 1年 6月对 4 3例房室结双径路及房旁路合并ＳＶＴ进行了ＲＦＣＡ术 ,现报告如下。1　资料及方法1.1　一般资料　 4 3例住院患者 ,男 2 1例 ,女 2 2例 ,年龄 16～ 70ａ ,平均 37.2ａ ,均有反复发作ＳＶＴ史 ,病程 6～ 2 8年 ,药物治疗不能预防其发作 ,心动过速时均有心悸、头晕等症状。房室结折返性心动过速(ＡＶＮＲＴ) 2 0例 ,房室折返性心动速 (ＡＶＲＴ) 2 3例(其中显性房室旁路 5例 ,隐匿性房室旁路 18例 ,左侧游离壁旁路 2 2例 ,右前间…     

蛛网膜下腔-硬膜外腔联合麻醉的利弊

蛛网膜下腔 -硬膜外腔联合麻醉 (ＣＳＥＡ)的临床应用已有大量报道 ,两者可取长补短 ,收效甚益。我们对 84例ＣＳＥＡ出现的问题加以分析 ,报告如下。1　资料与方法84例ＡＳＡⅠ -Ⅱ级患者 ,下腹部手术 6 7例 ,下肢手术 17例。实际应用ＣＳＥＡ6 9例 ,手术时间均在 12 0ｍｉｎ以上 ,单纯ＳＡ(蛛网膜下腔阻滞 )完成手术的 15例。本组患者选用美国Ｂ -Ｄ产针内针 (2 5Ｇｗｈｉｔａｃｒｅ/ 17Ｗｗｌｉｓｓ) ,于Ｌ2～ 4 穿刺 ,蛛网膜下腔注入重比重溶液 (0 .75 %布比卡因 1.5～ 2ｍｌ) ,再置硬膜外导管备用。2　结果硬膜外穿刺成功后腰穿针顺利…     

主动脉窦动脉瘤破入室间隔的外科诊断及治疗

主动脉窦动脉瘤 (ＡＳＡ)发病率在先心病中占 0 1 4%～1 5% ,多源于右冠窦 ,常破入右心室、右心房、左心室、心包腔等处 ,破入室间隔者罕见。我院自 1 988年 5月至 2 0 0 0年8月共收治ＡＳＡ破入室间隔 4例 ,现将ＡＳＡ的病因、诊断及手术治疗报告如下。1　资料与方法1 1　临床资料　患者男性 ,2 3～ 39岁 ,病史 2～ 1 0年。临床以心悸、气促、呼吸困难等左心衰竭症状为主 ,均合并主动脉瓣关闭不全。心电图示窦性心律 ,电轴左偏 ,左室肥厚。 2例合并心律失常 (完全性左束支传导阻滞 2度 2型房室传导阻滞 ,偶发室性早搏及短阵室性心动过…     

急诊经皮冠状动脉腔内成形术中心电及压力监测的体会

我院自 1 997年 1 1月至 2 0 0 0年 1 1月对 1 0 4例急性心肌梗死 (ＡＭＩ)患者进行了急诊经皮冠状动脉腔内成形术 (ＰＴＣＡ) ,术中严密的心电及压力监测保证了手术顺利进行及最后成功。1　资料与方法1 1　临床资料　 1 0 4例ＡＭＩ患者中 ,男 73例 ,女 3 1例 ,年龄 3 4～ 76岁。其中前壁梗死 4 4例 ,1 4例(3 1 8% )术前合并室性早搏 ,3例 (6 8% )合并房颤 ;下、后壁及下、后壁合并右室心肌梗死共 60例 ,1 3例(2 6 7% )术前合并窦性心动过缓 ,1 1例 (1 8 3 % )合并Ⅱ度以上房室传导阻滞。1 2　方法 　全部病例均以Ｊｕｄｋｉｎｓ法行选…     

永久性人工心脏起搏器置入术病人的护理

我院自 1999年 10月开展永久性人工心脏起搏器置入术至今 ,共为 19例患者安装了永久性人工心脏起搏器 ,其中女性 11例 ,男性 8例 ,年龄 4 7- 80岁。Ⅱ度以上房室传导阻滞9例 ,病态窦房结综合征 7例 ,有阿 -斯发作 4例 ,更换起搏器 3例。置入起搏器类型 :ＶＶＩ 5例 ,ＡＡＩ 1例 ,ＤＤＩ 13例。全部患者手术均一次成功 ,术中、术后均未出现严重并发症。永久性人工心脏起搏器置入术是目前治疗严重缓慢性心律失常 (房室传导阻滞及病态窦房结综合征 )患者的有效方法。但手术成功的因素不仅取决于术中操作 ,而且还应重视术前及术后的有效护理[1 3…     

植入131例心脏起搏器报告及并发症分析

1990年 7月至 2 0 0 0年 6月我院共植入心脏起搏器131例次 ,对所有患者进行定期随访 ,现将结果报告如下。1　临床资料男 6 4例 ,女 5 8例 ,6例病人在我院第 2次植入 ,3例病人外院植入我院更换 ,共 131例次。年龄 2 7～ 88岁。起搏指征 :Ⅱ～Ⅲ度房室传导阻滞 (ＡＶＢ) 4 6例 (36 .8% ) ,病窦综合征 (ＳＳＳ) 73例 (5 8 4% ) ,其中慢—快综合征 (ＢＴＳ) 35例 ,阵发性房扑—房颤 2 2例 ,房速 15例 ,尖端扭转性室速10例 ,肥厚梗阻性心肌病 2例 (1.6 % ) ,房间传导阻滞伴房扑—房颤发作 1例 (0 .8% ) ,起搏器故障及择期更换 9例。症状 :晕厥 6 …     

20例蛛网膜下隙出血后迟发性脑血管痉挛的诊断及处理

脑血管痉挛 (ＣＶＳ)是蛛网膜下隙出血 (ＳＡＨ)后最常见的并发症 ,也是导致病残和死亡的主要原因。出血后立即发生 ,1ｈ内结束的为急性脑血管痉挛 (ＡＣＶＳ) ,3～ 7ｈ后再次发生 ,持续几天或几周的为迟发性脑血管痉挛 (ＤＣＶＳ)。现将我们诊治的 2 0例ＤＣＶＳ报道分析如下。1　临床资料1.1　 　一般资料　病例取自 1990年以来在本科住院经腰穿、脑血管造影、头颅ＣＴ证实的ＳＡＨ共 98例 ,发现ＤＣＶＳ2 0例 ,均为男性 ,年龄 18～ 6 8岁 ,平均 5 0 5岁。入院时Ｈｕｎｔ分级 :Ⅱ级 5人 ,Ⅲ级 13人 ,Ⅳ级 2人。以Ⅲ级为最多。1.2　 　Ｄ…     

经静脉植入型心律转复除颤器一例

患者 ,女性 ,5 4岁。基础心脏病为冠心病 ,完全性房室传导阻滞。安装心脏永久起搏器术后 4年 (起搏器Ｐｉｎｎａｃｌｅ86 19Ｂ ,ＶＶＩ型 )。半年前因晕厥经心电监测确诊为室速和室颤。服用乙胺碘呋酮每日 0 2 ,半年未再发生晕厥。停药2 0ｄ后突然发生阿斯氏综合征入院。确诊恶性室性心律失常 ,室颤。于 2 0 0 0年 12月 31日植入抗快速心律失常起搏除颤器 (ＩＣＤ) 72 2 3ＣＸ型号。电极导线为经静脉植入式除颤器电极 6 942型 (均为ｍｅｄｔｒｏｖｉｃ公司产品 )。植入方法 :电极导线经左锁骨下腔静脉穿刺法送至右室心尖部。电极导线远端 (…     

乙丙型肝炎红细胞体积分布的宽度

1　临床资料　ＨＢ患者 2 4 2例 ,其中ＨＣＣ患者 4 2例 ,男 12 5例 ,女 117例 ,年龄 3～ 6 8(平均 4 0 2 )岁。ＨＣ患者 6 0例 ,男4 0例 ,女 2 0例 ,年龄 3～ 6 5 (平均 4 6 2 )岁 ,均符合 1990年上海全国病毒性肝炎学会议制定的标准。所有患者在研究前10 0ｄ内无输血史。对照组 2 0例 ,男 ,为我院体检健康者 .选用ＣＡ 4 90型多参数自动血液分析仪 ,患者入院后采外周血2 0 μＬ ,经 5 0 0倍稀释后自动分析 .结果以红细胞体积分布宽度标准差 (ＲＤＷ ＳＤ)和红细胞体积分布宽度变异系数 (ＲＤＷ ＣＶ)表示 .ＨＣＣ患者 4 2例ＲＤＷ ＳＤ…     

成人斯蒂尔病24例误漏诊分析

成人斯蒂尔病 (ＡｄｕｌｔＯｎｓｅｔＳｔｉｌｌ’ｓＤｉｓｅａｓｅ ,简称ＡＯＳＤ)又称变应性亚败血症 ,其病因及发病机制迄今尚未明了 ,临床表现错综复杂 ,极易误漏诊。我们对 1990至 2 0 0 1年间在我院住院治疗的ＡＯＳＤ患者 2 4例 (2 4/ 37)的误漏诊原因进行分析探讨 ,现报告如下。1　临床资料1 .1　一般资料　本组 2 4例 ,男 9例 ,女 15例 ,男女性别比为1∶1.7,年龄 2 1～ 47岁 ,平均 2 5岁。入院前病程最短半个月 ,最长 2年 ,平均个 4月。所有病例均采用Ｃａｌａｂｒｏ诊断标准[1] ,其中 4例为试验性诊断 ,后经诊断性治疗而确诊。1.2…