替加色罗对内脏高敏感性便秘型肠易激综合征直肠感觉阈值的影响

目的观察替加色罗对内脏高敏感性便秘型肠易激综合征（C-IBS）患者直肠对球囊扩张刺激中感觉阈值的变化情况，了解直肠感觉功能异常在C-IBS发病中的作用。方法对31例C-IBS患者（C-IBS组）进行直肠感觉阈值检测，经证实有直肠感觉功能障碍的C-IBS患者入选替加色罗治疗组，替加色罗12mg／d治疗8周，再评价直肠感觉阈值的变化和临床症状的改善情况。同时选择健康志愿者和健康体检者16例作为健康对照组。结果C-IBS组初始感觉阈值[（58．9±18．0）m1比（87．8±21．0）ml，P〈0．01]、排便阈值[（87．0±20．2）ml比（135．8±17．1）ml，P〈0．01]和疼痛阈值[（160．8±40．1）ml比（227．1±26．4）ml，P〈0．01]均显著低于健康对照组，C-IBS组有23例患者存在直肠感觉功能障碍。替加色罗治疗组治疗后初始感觉阈值[（63．4±15．5）ml比（40．5±10．1）ml，P〈0．05]、排便阈值[（95．3±16．0）ml比（75．0±17．5）ml，P〈0．05]和疼痛阈值[（165．3±30．2）ml比（132．0±34．0）ml，P〈0．05]均明显高于治疗前，但其均值仍显著低于健康对照组（P〈0．05）；替加色罗治疗组治疗后腹痛或腹部不适明显好转（P〈0．01），大便次数明显增多（P〈0．01），且大便形状明显改善（P〈0．05），排便困难指数也明显下降（P〈0．01）。结论C-IBS存在内脏感觉高敏感性；替加色罗能有效提高C-IBS患者直肠感觉阈值，降低内脏敏感性；同时改善腹痛或腹部不适以及排便困难等临床症状。     

肠易激综合征直肠压力变化的临床意义

目的探讨直肠内压力变化对肠易激综合征(1BS)患者内脏感觉阈值的影响,以进一步了解IBS的发病机制.方法通过直肠球囊内注入空气(压力刺激)研究直肠压力变化刺激对初始感觉阈值和排便阈值的影响.结果直肠球囊内注气后,IBS组患者的初始感觉阈值明显低于对照组,平均阈值分别为(35.49±17.44)ml和(82.69±38.22)ml,(t=4.33,P＜0.01);排便阈值差异不明显,IBS组中腹泻型(D-IBS)与混合型患者的初始感觉阈值及排便阈值均明显降低;便秘型(C-IBS)患者的初始感觉阈值稍低于对照组,排便阈值明显增高.结论直肠压力刺激可明显降低IBS患者的初始感觉阈值和排便阈值,以D-IBS患者最显著.内脏对压力敏感性增高可能是lBS发病的重要机制之一.     

联用氟哌噻吨美利曲辛和匹维溴铵对伴有焦虑抑郁状态腹泻型肠易激综合征直肠动力感觉功能的影响

目的 研究联用氟哌噻吨美利曲辛和匹维溴铵对伴有焦虑抑郁状态腹泻型肠易激综合征(IBS-D)直肠动力与直肠感觉功能的影响.方法 44例伴有焦虑抑郁状态IBS-D患者按随机数字表法分为联用氟哌噻吨美利曲辛和匹维溴铵组(A组)和单用匹维溴铵组(B组),以25例健康体检者作为对照组.对两组患者服药前后直肠动力与直肠感觉功能进行检测对比.结果 服药前A组增加腹压肛门括约肌净增压为(3.0±1.2)kPa,B组为(2.9±1.2)kPa,均低于对照组的(3.6±1.6)kPa(P＜0.05);A组直肠最低敏感量、最大耐受量、最大顺应性分别为(55±20)ml、(145±78)ml、(21.9±12.9)ml/kPa,B组分别为(56±38)ml、(150±50)ml、(20.8±11.2)ml/kPa,均明显低于对照组的(80±38)ml、(190±50)ml、(30.8±15.2)ml/kPa(P＜0.01).服药后A组直肠最低敏感量、最大耐受量、最大顺应性均高于服药前(P＜0.01或＜0.05);B组仅直肠最低敏感量高于服药前(P＜0.05);A组直肠最低敏感量、最大耐受量、最大顺应性均高于B组(P＜0.05或＜0.01).结论 IBS-D患者直肠对容量刺激存在高敏感、低耐受、低顺应性和肛门自控能力减弱.联用氟哌噻吨美利曲辛和匹维溴铵治疗伴有焦虑抑郁状态IBS-D能更有效地改善直肠感觉功能.     

痔手术切断肛门括约肌对肛肠动力学影响的临床研究

目的 观察外剥内扎加括约肌切断术与单纯外剥内扎术治疗环形混合痔对肛肠动力学影响的差异.方法 采用瑞典生产的肛肠压力测量仪测量外剥内扎加括约肌切断术(治疗组,50例)和单纯外剥内扎术(对照组,52例)术前1d及术后3个月患者的肛管静息压、肛管最大收缩压、直肠感知阈值量、直肠最大耐受量、直肠最大顺应性的变化.结果 治疗组术后3个月肛管静息压[(34.7±17.3)mmHg(1mmHg=0.133kPa)]较术前1d[(74.9±14.2)mmHg]明显降低(P＜0.01),对照组术后3个月肛管静息压[(50.1±18.6)mmHg]较术前1d[(76.3±20.1)mmHg]降低(P＜0.05),但两组术后3个月肛管静息压比较差异有统计学意义(P＜0.05);两组术后3个月肛管最大收缩压、直肠感知阈值量、直肠最大耐受量以及直肠最大顺应性比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 痔手术切断肛门括约肌使环形混合痔患者的肛管高压状态明显改善,但不会引起肛门失禁,是一种较好的手术方法.     

替加色罗联合氟哌噻吨美利曲辛治疗功能性消化不良的临床评价

目的 探讨替加色罗联合氟哌噻吨美利曲辛治疗功能性消化不良(FD)的临床疗效.方法 132例FD患者均经汉密尔顿焦虑量表(HAMA)和汉密尔顿抑郁量表(HAMD)进行精神心理学评定诊断为精神心理异常,用配对分组法分为治疗组、对照组各66例,治疗组给予替加色罗联合氟哌噻吨美利曲辛治疗,对照组给予奥美拉唑和莫沙必利治疗,疗程为4周.4周后重新评定上述量表总分和临床症状缓解情况,并进行评价和对比.结果 两组消化道症状改善总有效率分别为90.9%、65.2%,组间比较差异有统计学意义(P＜0.01);治疗组精神量表总分治疗前后比较差异有统计学意义(P＜0.01),对照组差异无统计学意义(P＞0.05).结论 替加色罗联合氟哌噻吨美利曲辛治疗FD对缓解消化道症状和改善心理异常疗效显著,FD患者的消化道症状与精神心理因素有关.     

米索前列醇直肠给药预防产后出血的临床疗效观察

目的 探讨米索前列醇直肠给药在预防产后出血中的治疗效果.方法 将653例产妇按随机数字表法分为观察组(327例)和对照组(326例),在胎儿娩出后,观察组产妇直肠给予米索前列醇200 μg,对照组宫颈注射或静脉滴注缩宫素20U.比较两组产后出血发生情况、第三产程时间以及产后2、24h出血量.结果 观察组产后出血发生率明显低于对照组[3.06％(10/327)比13.50％(44/326),P＜0.05]；第三产程时间明显短于对照组[(7.78±3.25)min比(14.16±3.83)min,P＜0.05]；产后2、24h出血量明显少于对照组[(160.35±48.75)、(211.46±53.48)ml比(219.70±52.43)、(273.93±67.85)ml,P＜0.05].结论 米索前列醇直肠给药预防产后出血的疗效确切,对于产后出血高危产妇具有积极的现实意义.     

缺血性白质疏松症的血管内皮细胞损伤与羟苯磺酸钙的保护作用

目的 研究缺血性白质疏松症(LA)的血管内皮细胞(VECs)损伤与羟苯磺酸钙的保护作用.方法 选取40例缺血性LA患者作为缺血性LA组,与之基本匹配的体检健康者40例作为对照组.按随机数字表法将缺血性LA组分为常规治疗组和羟苯磺酸钙组(在常规治疗方法基础上加用羟苯磺酸钙),每组20例.用流式细胞仪测定CD31、CD146、CD45抗体标记的循环内皮细胞(CECs)数.结果 缺血性LA组CECs数[(14.9±3.5)个/m1]明显大于对照组[(7.6±2.4)个/ml],差异有统计学意义(P＜0.01).治疗前,羟苯磺酸钙组CECs数[(14.2±3.9)个/ml]与常规治疗组CECs数[(15.6±3.1)个/ml]比较差异无统计学意义(P＞0.05);治疗后羟苯磺酸钙组CECs数[(1 0.4±2.7)个/ml]明显小于治疗前(P＜0.05),常规治疗组CECs数[(13.8±3.5)个/m1]与治疗前比较差异无统计学意义(P＞0.05);治疗后,羟苯磺酸钙组CECs数明显小于常规治疗组(P＜0.01).结论 缺血性LA存在VEC8受损.羟苯磺酸钙可以降低CECs数,可能具有保护VECs作用.     

腹腔镜辅助下远端胃癌根治术治疗胃癌的疗效分析

目的：探讨腹腔镜辅助下远端胃癌根治术治疗胃癌的疗效。方法根据术式将2010年3月—2013年1月在我院行手术治疗的146例胃癌患者分为观察组（79例）与对照组（67例），观察组患者在腹腔镜辅助下远端胃癌根治术治疗，对照组患者开腹行远端胃癌根治术治疗，现对比两组患者的疗效。结果①两组患者淋巴结清扫数目相比差异无统计学意义[(46.1±11.7)个vs(47.2±12.0)个，P＞0.05]，观察组手术时间显著长于对照组[(279±42)min vs (227±37)min，P＜0.05]，术中出血量[(174±29)ml vs (245±34)ml，P＜0.05]、住院时间[(7.3±1.5)d vs (11.3±2.4)d，P＜0.05]显著低于对照组。②手术前，两组患者癌胚抗原[(68.1±14.3)ng/ml vs (67.4±13.9)ng/ml，P＞0.05]、糖类抗原72-4[(83.1±17.4)U/ml vs (84.5±18.1)U/ml，P＞0.05]相比差异无统计学意义；手术后，观察组患者癌胚抗原[(6.8±1.9) ng/ml vs (11.4±2.5)ng/ml，P＜0.05]、糖类抗原72-4显著低于对照组[(9.4±1.9)U/ml vs (16.3±2.8)U/ml，P＜0.05]。③两组患者均未发生吻合口瘘、十二指肠残端瘘等严重并发症。结论腹腔镜辅助下远端胃癌根治术治疗胃癌的疗效确切，在可效切除癌组织的同时还可以有效进行淋巴结清扫。     

矽肺患者血清转化生长因子-β1和肿瘤坏死因子-α的变化

目的 观察矽尘接触者和矽肺患者及观察对象血清转化生长因子-β1(TGF-β1)和肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平,探讨TGF-β1、TNF-α在矽肺发生发展中的作用.方法 选择100名不接触粉尘的对照人群(对照组),200名接触矽尘1年以上的接尘工人(接尘组),32名矽尘作业观察对象(0+)(观察对照组)及130例矽肺患者(矽肺组),采用ELISA法检测其血清TGF-β1和TNF-α水平.结果 与对照组[(6.90±2.24)pg/ml]比较,接尘组、观察对象组和矽肺组TNF-α水平[(47.86±16.52)、(109.11±31.08)、(216.35±51.03)pg/ml]明显升高,差异有统计学意义(P＜0.01);与接尘组比较,观察对象组和矽肺组TNF-α水平明显升高,差异有统计学意义(P＜0.05,P＜0.01).与对照组[(23.28±12.24)pg/ml]和接尘组[(29.31±14.52)pg/ml]比较,观察对象组和矽肺组TGF-β1水平[(46.16±17.35)、(58.36±31.94)pg/ml]明显升高,差异有统计学意义(P＜0.05,P＜0.01).结论 TGF-β1和TNF-α在矽肺发生发展中有重要作用,检测外周血TGF-β1和TNF-α水平可应用于职业健康监护及矽肺的早期诊断.     

腹腔镜联合输尿管镜治疗肝胆管结石的临床研究

目的 研究腹腔镜联合输尿管镜治疗肝胆管结石的临床疗效,为肝胆管结石的治疗提供进一步的指导依据.方法 将住院治疗的76例肝胆管结石患者按随机数字表法分为研究组(腹腔镜联合输尿管镜治疗)40例和对照组(开腹手术治疗)36例,比较两组的临床疗效.结果 研究组虽然手术时间[( 142.47±17.23) min]、T管拔除时间[(38.13±6.41)d]长于对照组[(109.30±20.41) min、(14.15±7.37) d](P＜ 0.01或＜0.05),但术中出血量[(95.22±17.53) ml]、术后肠功能恢复时间[(2.7±1.4)d]、住院时间[(7.2±1.2)d]少于对照组[(240.38±64.46)ml、(3.1±1.5)d、(11.4±2.7)d],两组比较差异有统计学意义(P＜ 0.01或＜0.05).研究组并发症发生率为5.00％(2/40),明显低于对照组的22.22％( 8/36),两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 腹腔镜联合输尿管镜治疗肝胆管结石疗效确切,优于常规开腹手术,并发症少,住院时间短,值得推广和应用.