下颌升支后缘纵戳倒置关节重建术治疗颞颌关节强直

临床上治疗颞颌关节强直多采用自体骨植入,喙突移植、人工关节置换等方法。作者采用下颌升支后缘纵截倒置关节重建术治疗颞颌关节炎骨性强直三例,该方法简便,术后随访效果良好。现报道如下: 手术方法     

小儿颞颌关节强直手术的麻醉体会

目的 探讨小儿颞颌关节强直手术的麻醉处理。方法 首先采用单纯表面麻醉下清醒经鼻腔盲探插管。若患儿不配合，再用静脉麻醉药诱导后，经鼻腔盲探插管，成功后以静吸复合维持麻醉。结果 本组12例，在单纯表面麻醉下哺醒插管成功者7例。静脉麻醉药诱导下插管成功者4例。失败1例。结论 颞颌关节强直手术的麻醉，其难度在气管插管，此方法对于无纤维气管镜的基层医院较为适用。     

牵引法治疗鼻咽癌放疗后颞颌关节强直之探讨

目的:回顾性总结利用下颌关节牵引仪治疗鼻咽癌放疗后出现颞颌关节强直的临床疗效。方法:利用下颌关节牵引仪对11例鼻咽癌放疗后出现颞颌关节强直的病人进行治疗,治疗后以测量病人开口度变化和病人进食能力是否改善为指标,评价治疗效果。结果:治疗后11例病人开口度均恢复超过10 mm,恢复能咀嚼软性普通食物。结论:利用下颌关节牵引仪对鼻咽癌放疗后出现的颞颌关节强直进行治疗有明显效果,值得临床推荐使用及作进一步论证。     

小儿颞颌关节强直手术的麻醉体会

目的　探讨小儿颞颌关节强直手术的麻醉处理。方法　首先采用单纯表面麻醉下清醒经鼻腔盲探插管 ,若患儿不配合 ,再用静脉麻醉药诱导后 ,经鼻腔盲探插管 ,成功后以静吸复合维持麻醉。结果　本组 12例 ,在单纯表面麻醉下清醒插管成功者 7例 ,静脉麻醉药诱导下插管成功者 4例 ,失败 1例。结论　颞颌关节强直手术的麻醉 ,其难度在气管插管 ,此方法对于无纤维气管镜的基层医院较为适用。     

下颌升支垂直截骨倒置治疗颞颌关节强直

下颌升支垂直截骨倒置治疗颞颌关节强直吴非非，朱静燕（附属戈矶山医院口腔科）在颞下颌关节强直治疗中，关节功能再建，防止术后复发和改善面部外形历来是口腔颌面外科的难题。我们采用了下颌升支垂直截骨倒置治疗颞颌关节强直，临床效果满意，现报导如下。１术前准备４...     

颞下颌关节强直外科治疗

报告我科1980～1989年颞颌关节强直手术14例。术式包括髁突切除、裂隙式关节成形,嵌入式关节成形,带肋软骨肋骨移植,喙突移植等。切口进路,本组目前入路不直接从腮腺而是从腮腺后缘进入关节区,颌下入路则从腮腺后下极将腮腺连同升支浅面的嚼肌一同掀起,避免损伤腮腺及面神经,操作简便。为预防复发,恢复功能,本组重建手术特别注重颞下颌关节的解剖形态,尽量改建成一个比较符合正常解剖及生理功能的关节结构。     

肌肉按摩治疗颞颌关节功能紊乱的作用

目的观察局部肌肉按摩对颞颌关节功能紊乱的治疗作用.方法将60例患者随机分成按摩组、药物组和对照组,每组20例,分别进行相应治疗,以第1周复诊时的疗效为准进行临床评价.结果按摩组和药物组、对照组之间有明显差异(P＜0.01).肌肉按摩对改善局部症状的作用明显优于其他两组.结论局部肌肉按摩对颞颌关节功能紊乱有较好的疗效.     

浮针联合中频中药导入治疗颞颌关节紊乱病的疗效观察

目的:观察浮针联合中频中药导入治疗颞颌关节紊乱病的临床疗效.方法:选取颞颌关节紊乱病病人40例,分为观察组与对照组,各20例.对照组采用浮针治疗,观察组采用浮针联合中频中药导入治疗.比较2组病人临床疗效及治疗前后卡氏生活质量(KPS)评分.结果:观察组治疗有效率(90.0％)显著高于对照组(60.0％)(P<0.01).治疗前,2组KPS评分差异无统计学意义(P>0.05),治疗后,2组KPS评分均显著提高,且观察组显著高于对照组(P<0.01).结论:浮针联合中频中药导入治疗颞颌关节紊乱病可有效提高临床疗效与病人生活质量,具有较好的临床应用价值.     

下颌升支后份倒置重建术治疗颞下颌关节强直16例

目的探讨治疗真性颞下颌关节强直的有效方法。方法对16例真性颞下颌关节强直患者应用下颌升支后份倒置进行关节重建术。术后随访,计算手术前后张口度的差值,检查咬合关系、下颌前伸和侧向运动功能。结果16例随访1-8年,术前后张口度的差值均在2.0 cm以上,效果优良,咬合关系良好,下颌具有前伸和侧向运动功能,无复发。结论下颌升支后份倒置颞下颌关节重建术是治疗颞下颌关节真性强直的一种较理想的方法。     

应用牵引成骨技术治疗颞下颌关节强直

目的：探讨应用牵引成骨技术治疗骨性颞下颌关节强直的方法。方法：应用内置式颌骨牵引器,治疗11例（13侧）颞下颌关节骨性强直患者。9例为单侧,2例为双侧。患者年龄9．51岁,平均年龄20．9岁。手术首先在强直关节区形成15－20mm的骨间隙,然后在残留升支后缘行“L”型截骨,形成一长约2cm,宽约1cm的可移动骨段,然后安置骨牵引器,术后第4－8天开始牵引,牵引速度0．25mm/次。每天4次。直到可移动骨段顶端接近术中制备的假关节窝（保留3－4mm间隙）。术后即行开口训练。稳定期为3－4个月。结果：11例（13侧）患者经牵引成骨关节成形术治疗后,开口度可以达到正常（33－45mm)。牵引间隙内成骨良好。新形成的髁状突经改建变得圆钝,形态接近正常髁状突,无感染及成骨不良等并发症发生。结论：牵引成骨关节成形可有效治愈颞下颌关节强直,与传统治疗方法相比风险小,术后复发率低。     

有限元分析3种单侧颞颌关节强直治疗手术模型双侧髁突表面应力分布的特点

目的:采用三维有限元法探讨正常咬合时正常下颌骨及3种单侧颞颌关节强直治疗手术模型双侧髁突表面应力分布的特点,为临床颞颌关节强直术式选择提供参考.方法:建立正常下颌骨三维有限元模型及3种单侧颞颌关节强直治疗手术模型,对各模型下颌角区及髁突横嵴中点进行固定约束,以各个模型下颌第一磨牙咬合面为承载面,分别向各模型双侧下颌第一...     

刃厚皮片皮囊植入治疗真性颞下颌关节强直36例

目的观察应用刃厚皮片皮囊作为间置物治疗真性颞下颌关节强直的临床效果。方法36例真性颞下颌关节强直患者,经耳前进路,凿除关节区增生和融合的骨质,保持凿开间隙至少1.0 cm,形成的假关节间隙内植入刃厚皮片皮囊。结果36例均痊愈出院。术后28例随访2-7 a,26例恢复良好,张口度平均为3.19±0.43 cm;2例复发,复发率7.14%。结论用刃厚皮片皮囊作为间置物治疗真性颞下颌关节强直是一种简单有效的方法。     

采用CT三维图像测量国人颞下颌关节假体固定区域形态学参数及其临床意义

目的：采用计算机断层扫描（CT）重建技术测量国人颞下颌关节（TMJ）,阐明国人TMJ假体的安全固定区域。方法：对100例成年人头部进行CT扫描和三维重建,测量双侧TMJ假体固定区域中颧弓部分的宽度、厚度和角度h1、h2、h3、h4、d1、d2、d3、d4、ab、bc、cd、ad、α和β;关节窝部分的宽度和高度BD和h;下颌支部分的宽度、厚度和角度S、h5、h6、h7、l1、l2、l3、l4、l5、m1、m2、m3、m4、m5和γ。所有测量指标依据方向分为左右侧2组,采用SPSS 19.0软件比较左右侧2组测量指标的差异。结果：测得TMJ颧弓、关节窝和下颌支假体固定区域部分的测量指标h1、h2、h3、h4、d1、d2、d3、d4、ab、bc、cd、ad、α、β、BD、h、S、h5、h6、h7、l1、l2、l3、l4、l5、m1、m2、m3、m4、m5和γ的数据,左右侧2组各指标测量值比较差异均无统计学意义（P > 0.05）;颧弓部分h2的宽度大于h3（P=0.048）,d3的宽度大于d4（P < 0.01）。结论：采用CT三维图像得到了国人TMJ假体安全固定区域的测量数据。     

中西医文化差异浅析

鉴于目前有关中西医的论辩和医患诚信缺失及医患关系的紧张,本议题从医学人类学的视角,分析中西医医学体系的文化本质和特征,探讨如何理解中西医和中西医的文化对撞,如何理解医患关系诚信的缺失。希冀此汉题可以对目前这些问题的解读提供一定的帮助。     

中医妇科学中西医结合教学的实践与思考

在中医妇科学的教学过程中运用中西医结合的教学方法，既有利于保持发扬中医妇科学教学的特色，同时也吸取了西医妇科学教学的长处，使教学更加贴近临床实践，有利于培养出中西医兼通的妇科学专业人才。     

伴关节盘穿孔的颞下颌关节滑膜软骨瘤1例报告及文献复习

目的：分析伴关节盘穿孔的颞下颌关节滑膜软骨瘤（TMJSC）患者的临床表现、发病机制、辅助检查、鉴别诊断和治疗方法,为TMJSC患者的诊疗提供依据。方法：收集1例TMJSC患者的临床资料,并分析诊治过程,并进行相关文献复习。结果：患者,女性,53岁,因发现右侧颞下颌关节（TMJ）偶有压痛1年余入院。计算机断层摄影（CT）检查显示上颌窦壁及关节周围改变,磁共振成像（MRI）可见关节腔弥漫性结节状低、等异常信号,关节腔液体信号影增多,关节间隙增宽。对患者采取开放性手术治疗,切除游离体和病变滑膜,手术顺利完成,术后组织病理学检查结果为滑膜软骨瘤（SC）。随访6个月未见复发。结论：TMJSC诊断应采用组织病理学检测结合CT和MRI辅助检查,手术治疗是有效的治疗手段,病理诊断为诊断TMJSC的金标准。     

中西医结合治疗SARS杂谈

中西医结合治疗严重急性呼吸综合征(severe acute respiratory syndrome，SARS)有明显优势，结合古今文献和SARS的特殊流行规律、病理特点和临床表现，提出了中西医结合治疗SARS的思路和方法，以及临床应用时应该注意的几个问题。