^32磷—玻璃微球肝动脉灌注治疗晚期肝癌的初步应用

作者评价了＾３２磷－玻璃微球作为新的内放射栓塞剂治疗晚期肝癌的疗效及毒副作用。自１９９４年３月至１９９５年４月，作者采用术中肝动脉插管或经Ｓｅｌｄｉｎｇｅｒ＇ｓ导管栓塞治疗不能切除的晚期肝癌患者２４例，肿瘤直径３．６￣１８．５ｃｍ（平均１１．３ｃｍ），主瘤位于右叶９例，左叶１例，弥散于全肝１４例。栓塞部位：右肝８例，全肝１６例。治疗用放射剂量１２００￣８０００ｒａｄ（平均３２５０ｒａｄ）。治疗结果     

^32磷玻璃微球治疗晚期肝癌

３２磷玻璃微球治疗晚期肝癌华西医科大学附属第一医院（６１００４１）严律南目前国内外已公认肝动脉栓塞疗法是治疗不能切除的晚期肝癌的首选方法［１］。而在众多栓塞材料的比较中，具有内放射作用的材料如１３１Ｉ标记碘化油，１３１Ｉ标记铁蛋白抗体，１３１Ｉ标记丝...     

原发性肝癌731例手术治疗及围手术期处理体会

目的 探讨提高肝癌手术治疗的安全性及疗效。方法 １９９０年１月至１９９６年１２月经手术的治疗原发性肝癌７３１例，其中肝细胞肝癌６９４例（９４．９％）合并肝硬变占８０．７％，乙型肝炎表面抗原（ＨＢｓＡｇ）阳性占７８．７％，共行肝叶切除术３１２例（４２．７％）非切除手术４１９例，其中肝动脉结扎或插管置泵２５１例，明胶微球栓塞９６例，＾３２Ｐ玻璃微球栓塞２８例，冷冻治疗２４例，开腹探查取活检２０例。结果     

32 磷玻璃微球内放射栓塞治疗肝癌

目的 :探讨3 2 磷玻璃微球内放射栓塞治疗中晚期肝癌的效果。方法 :应用3 2 磷玻璃微球通过介入方法治疗肝癌 2 1例。结果 :治疗后用彩色多谱勒超声和SPECT肝扫描显示肝动脉灌注3 2 磷玻璃微球后肿瘤动脉血供明显减少或消失 ,肿瘤体积缩小 ,3 2 磷玻璃微球聚集于肿瘤区内 ,治疗后 6、12、18个月生存率分别为 85 .7%、6 1.9%、5 7.1% ,无明显毒副反应。结论 :3 2 磷玻璃微球内放射栓塞治疗中晚期肝癌是一种有效的治疗手段     

~(32)磷玻璃微球治疗肝癌的实验研究

以家猪４只行３２磷玻璃徽球（３２ＰＧＭ）肝动脉灌注。实验猪分别处死后病理观察，见肝脏早期有散在的沿小动脉分布的坏死区，３月内坏死区逐渐修复，为新生肝细胞取代。治疗实验用植有Ｈ２２肝癌ＢａｌＢ／Ｃ小鼠４０只作瘤内注射：Ａ组３２ＰＧＭ／甘油混悬液０．２ｍｌ；Ｂ组，无活性玻璃微球／甘油混悬液０．２ｍｌ。两组小鼠平均生存时间分别为２４．８天和１１．８天。Ａ组有５只小鼠存活超过４０天，其中２只小鼠处死时肿瘤已消失。本实验结果提示３２ＰＧＭ对实验性肝癌具有较好的治疗作用。灌注后肝组织损伤与微球不规则分布有关，且可在３月内恢复正常。     

原发性肝癌的现代外科治疗（附1600例报告）

１９５９年１月至１９９５年１２月，我院对１６００例原发性肝癌行外科治疗，其中行各类肝切除术７１２例（手术切除率４４．５％），肝切除术后１、３、５年生存率为８８．３％、４９．３％、３２．９％。术中肿瘤未能切除者均行外科综合治疗，术后１、３、５年生存率为５２．６％、１８．４％、６．４％。本文着重讨论肝切除在肝癌治疗中的地位，强调综合治疗的作用，并对早期诊断、二期切除及复发性肝癌再切除等问题进行了讨论。     

术前肝动脉化疗栓塞对肝细胞癌切除术疗效影响的探讨

为了探讨术前肝动脉栓塞（ＴＡＥ）能否改善肝癌切除术预后，作者分析了肿瘤直径３ｃｍ以上，无门静脉癌栓的７７例患者，术前进否行肝动脉化疗栓塞对肝癌切除术后疗效影响，７７例患者按术前是否接受ＴＡＥ分为栓塞组（Ａ组，ｎ＝２６）和非栓塞组（Ｂ组，ｎ＝５１），每组按肿瘤直径再分Ａ１，Ｂ１（３～８ｃｍ），Ａ２，Ｂ２（〉８．０ｃｍ）两个亚组，结果术后１，２，３年无瘤存活率各组分别为Ａ１组（ｎ＝１４）的５０．０％，     

肝动脉结扎+置泵治疗晚期原发性肝癌的体会

晚期原发性肝癌的临床治疗是一个赖手问题。近３年来我们采用肝动脉结扎＋皮下埋入式化疗泵治疗晚期肝癌２４例,取得了较满意疗效,现报告如下。１临床资料１．１一般资料２４例中男２０例,女４例。年龄３２～５８岁,平均年龄４６岁。均有乙肝病史,ＡＦＰ增高１８例,...     

32磷核素内照射治疗晚期肝细胞癌

目的 探讨经肝动脉灌注３２磷玻璃微球（３２Ｐ－ＧＭＳ）核素内照射治疗手术不能切除的肝细胞癌的疗效。方法 对１７例不能切除的肝细胞癌经皮下埋藏药盒行肝动脉９９Ｔｃ－ＭＡＡ（ｍａｃｒｏａｇｇｒｅｇａｔｅｄ ａｌｂｕｍｉｎ）造影,测定肺肝分流比和肿瘤、非肿瘤肝脏放射强度比（Ｔ／Ｎ）,然后灌注１．１１￣１．３０ＧＢｑ放射量的３２Ｐ－ＧＭＳ内放射治疗;以同期２０例的肝动脉化疗栓塞患者作对照。结果 １７例中无     

碘油阿霉素乳剂导向栓塞化疗治疗中晚期原发性肝癌84例报告

作者自１９８６年以来用碘油阿霉素乳剂（Ａ／Ｌ）导向栓塞化疗治疗中晚期肝癌８４例，并与采用肝动脉或合并门静脉灌注阿霉素的对照组２４例进行比较。结果表明，治疗组症状改善率达８６．１％，ＡＦＰ下降率达７５％，肿瘤缩小率达７９．２％。治疗后平均生存期为１０．３月，明显优于对照组（５．６月）（Ｐ＜０．００１）。半年及１、２、３年累计生存率分别为８９．３％、４３．４％、１３．５％和３．８％，均明显高于对照组（半年５１．２％、１年１１．５％，无２年以上生存者）（Ｐ＜０．０１）。其中３例难以切除之肝癌经本法治疗后获得二期切除，术后生存期明显延长。Ａ／Ｌ灌注后合并明胶海绵中央栓塞的治疗方案可以提高单纯Ａ／Ｌ灌注化疗的疗效。肝癌切除后再插管栓塞化疗不仅可以巩固治疗效果，而且便于观察随访。     

原发性肝癌的综合治疗

探讨对原发性肝癌实行综合治疗的临床意义。方法 我院１９８６年４月至１９９６年４月对９４例原发性肝癌病人实行了以肝动脉栓塞为主的综合治疗,并进行了４－２４个月的随访观察。结果 经综合治疗后半年１,年,２年的生存率分别为８８．３％,６９．１％,１８．１％。结论综合治疗适用于失去手术机会的原发性肝癌病人。该方法不仅实用安全,而且可以为二期手术切除创造条件。     

171例巨大肝癌手术切除治疗体会

目的 探讨肝切除巨大肝癌的安全性和可行性。方法 回顾性总结切除巨大肝癌１７例的治疗结果,对肝切除治疗巨大肝癌应注意的一些问题进行了讨论。结果 肝切除治疗巨大肝癌１７１例中的常术后１个月内死亡２例（１．２％）,术后１、２、３、５和０年生存率分别为６６．１％、４２．１％、３２．７％、１２．２％和２．３％,说明肝切除对延长巨大肝癌患者生存时间的效果是明显的。结论肝切除治疗巨大肝癌是安全可行而且有效的。     

紧贴肝门大血管的肝癌切除术

探讨紧贴肝门大血管的肝癌手术经验与提高术后疗效。方法自１９９０年１月至１９９７年６月间,经作者手术切除的肝门区肿瘤中,选择了紧贴肝内主干血管１ｃｍ以内的肝癌５８例,肿瘤直径≤５ｃｍ１６例,〉５ｃｍ４２,最大者为２０ｃｍ＊１８ｃｍ＊１８ｃｍ,对其手术方法,并发症防治等进行总结分析。结果全组病例手术经过顺利,随访至今,术后１、３、５年生存率分别为７１％、３８％和２５％。结论虽然此类手术难度大,风险大,     

原发性肝癌的外科治疗体会

１９８５年４月至１９９６年１２月２０２例原发性肝癌行肝叶切除，均经手术和病理证实。伴肝硬化者占８７．１２５，有乙肝背景者１５２例，占７５．２４％。ＡＦＰ正常者６３例（３１．１８％）。化疗缩小后再切除１４例，复发再切除８例，术后复发灶注射无水酒精８例，术中均经胃网膜右静脉置管至门静脉化疗。多数行免疫治疗，１、３、５年生存率８５．８０％、５２．４６％、２０．２９％。作者认为，术中Ｂ超检查对小肝癌定位、     

经肝动脉门静脉双管栓塞化疗治疗晚期肝癌

经肝动脉门静脉双管栓塞化疗治疗晚期肝癌杨才华刘永雄冯玉泉自１９９４年３月至１９９５年４月作者采用经肝动脉门静脉置入化疗泵，术后经肝动脉门静脉双管道反复栓塞化疗治疗１２例晚期肝癌患者。现报告如下：１．临床资料：本组患者男性１１例，女性１例，年龄最小２７...     

TACE加32P-GMS治疗中晚期肝癌疗效分析

目的：探讨肝动脉化疗栓塞（TACE）加^32磷－玻璃微球（^32P-GMS)内照射治疗中晚期肝癌的治疗效果。方法：随机选择48例中晚期肝癌患者分为两组，其中23例（A组）采用TACE加^32P-GMS内放射进行治疗；另25例（B组）为同期肝动脉化疗栓塞治疗患者，做为对照组。两组患者在年龄均数、肿瘤直径以及肿瘤转移率等方面均具有较好的可比性（P＞0．05）。最后比较两组的治疗效果以及累计生存率。结果：治疗后3月观察A组病灶缩小＞50％5例，缩小＜50％8例，有效率为56．52％（13／23），B组28例中有效9例（36％），经Ridit分析，两组有显著性差异（P＜0．05）。6个月、12个月、24个月A组生存率分别为86．96％、47．83％、21．74％，而对照组分别为52％、16％、0．00％（P＜0．05）。结论：TACE加^32P-GMS内放射是治疗中晚期肝癌患者的有效方法。     

从小肝癌的复发探讨合理的手术方式

从１９８５年９月～１９９０年１２月，我院手术治疗小肝癌２７例，其中施行肝段切除２３例，局部切除４例。术后肿瘤复发率为６６．７％（１８／２７），复发灶均不在切缘上。作者认为：（１）肝癌手术后有较高的复发率，早期发现亚临床复发灶，及时治疗仍是提高生存率的重要途径。（２）ＡＦＰ、Ｂ超、胸片应视为术后复查的基本方法。数字减影肝血管造影能较正确地显示肝内复发灶，需再次手术的病例，应作该项检查。（３）小肝癌复发后，最理想的治疗是再次手术切除。本组再手术率５５．６％（１０／１８）。再次切除宜行肝局部切除。（４）小肝癌首次手术方式，宜行肝段切除或棍治性局部切除，切缘一般宜在１～２ｃｍ     

原发性肝癌的外科治疗

作者报告了１９６０年￣１９９３年经手术切除原发性肝癌２０５１例，其中肝细胞癌占９４．１％，合并肝硬变或慢性肝炎者占８６．５％，肿瘤直径≤５ｃｍ者占２５．１％，其中≤３ｃｍ者１７６例，４４．０％为局部根治性肝切除。手术后１个月内死亡率为１．１％，全组术后５年生存率为３６．１％，肿瘤≤５ｃｍ者，无手术死亡，术后５年生存率为７９．８％，而肿瘤≤３ｃｍ者，术后５年生存率８５．３％。作者认为，以下几点对提高     

脑动静脉畸形的血管内治疗

１９９３年６月至１９９６年３月，作者应用血管内技术治疗脑动静脉畸形（ＡＶＭｓ）１８例。其中２例完全闭塞，８例闭塞７０％～９０％，５例闭塞５０％～７０％，３例闭塞少于５０％。２例栓塞后出现轻度神经功能缺失。栓塞后１周，４例位置表浅的ＡＶＭ进行了手术治疗。２例位于深部的ＡＶＭ栓塞后１个月进行了γ－刀治疗。１８例患者中，１４例得到随访，１２例临床症状减轻或缓解，１例癫痫发作较栓塞前频繁，１例栓塞后６个月发生颅内再出血。脑ＡＶＭ经血管内栓塞治疗，可使部分患者治愈，对于大型及重要功能区的ＡＶＭ，血管内栓塞治疗可为手术及放疗提供条件。     

微波周边固化加肝动脉栓塞联合治疗不能切除肝癌的临床观察

对３２例不能切除的原发性肝癌行微波周边固化联合肝动脉栓塞化疗，结果表明：本组所有病例的肿瘤术后均有不同程度的缩小，其中２例获得二期切除。术后病理检查无残存癌细胞。１ａ生存率６０％．２ａ生存率５０％，近期疗效满意。此疗法杀灭癌细胞较彻底，是不能切除肝癌一种有效的治疗方法．