^32磷—玻璃微球肝动脉灌注治疗晚期肝癌的初步应用

作者评价了＾３２磷－玻璃微球作为新的内放射栓塞剂治疗晚期肝癌的疗效及毒副作用。自１９９４年３月至１９９５年４月，作者采用术中肝动脉插管或经Ｓｅｌｄｉｎｇｅｒ＇ｓ导管栓塞治疗不能切除的晚期肝癌患者２４例，肿瘤直径３．６￣１８．５ｃｍ（平均１１．３ｃｍ），主瘤位于右叶９例，左叶１例，弥散于全肝１４例。栓塞部位：右肝８例，全肝１６例。治疗用放射剂量１２００￣８０００ｒａｄ（平均３２５０ｒａｄ）。治疗结果     

^32P-玻璃微球肝动脉灌注治疗晚期肝癌的初步应用

^32P-玻璃微球(^32P—GMS)是一种新的内放射栓塞荆，作者在动物实验的基础上，自1994．3～1995．4月用该微球治疗晚期肝癌24例。平均年龄44．5岁(21～60岁)。经AFP、酶学、CT或MRI、B超、血管造影及手术活检证实的原发性肝癌22例(其中胆管细胞癌2例)，转移性肝癌2例(结肠恶性淋巴瘤、直肠癌)。Ⅱ期5例，Ⅲ期19例。巨块型13例(瘤体直径均大干10cm，平均12.3cm)，弥漫型4例，结节型7例。     

^32磷玻璃微球治疗晚期肝癌

３２磷玻璃微球治疗晚期肝癌华西医科大学附属第一医院（６１００４１）严律南目前国内外已公认肝动脉栓塞疗法是治疗不能切除的晚期肝癌的首选方法［１］。而在众多栓塞材料的比较中，具有内放射作用的材料如１３１Ｉ标记碘化油，１３１Ｉ标记铁蛋白抗体，１３１Ｉ标记丝...     

肝切除及肝动脉化疗栓塞治疗原发性肝癌

作者收集３００例原发性肝癌外科治疗,其中切除１０６例,肝动脉化疗栓塞（ＨＡＣＥ）１９４例,ＨＡＣＥ后二期切除２３例。肝癌患者Ｂ型肝炎带病毒率６９．８％,合并肝硬变８１．６％。临床资料研究显示,肝切除疗效优于ＨＡＣＥ,ＨＡＣＥ后早期局部复发的主要原因是坏死肿瘤周边有癌细胞残留。高供血型肝癌行ＨＡＣＥ有效,低供血型肝癌ＨＡＣＥ效果差。肝癌合并肝硬变时肝切除量的估计,主要依据术前５项生化指标（胆红素、谷丙转氨酶、白蛋白、凝血酶原时间和吲哚氰绿１５分钟潴留率）及术中观察肝脏形态学改变（早、中、晚期肝硬变）来综合判断。     

应用海藻酸钠微球联合碘化油经导管 肝动脉化疗栓塞治疗肝癌

目的探讨海藻酸钠微球联合碘化油在经导管肝动脉化疗栓塞（TACE）治疗肝癌中的应用价值。方法应用海藻酸钠微球联合碘化油,采用TACE治疗136例原发性肝癌患者。结果TACE后,38例肿瘤完全消失,65例肿瘤缩小〉50%,25例肿瘤缩小25%～50%,8例肿瘤无明显变化。TACE后腹痛发生率47.79%（65/136）,其中80.00%为轻、中度,术后发热为41.18%（56/136）。术后肝功能损害轻微,无严重并发症。结论应用海藻酸钠微球联合碘化油TACE治疗原发性肝癌使用方便,能够克服碘油流失,增强栓塞血管的效应,提高治疗效果。     

经腹肝动脉门静脉双置泵栓塞灌注化疗治疗中晚期肝癌

目的探讨提高中晚期肝癌外科治疗的有效途径。方法回顾性分析经腹肝动脉门静脉双置泵栓塞灌注化疗治疗不能手术切除的中晚期肝癌３８例的临床资料。结果肿瘤直径５～１８ｃｍ,平均９２ｃｍ,皆为多供血型。巨块型２４例,结节型８例,弥漫型６例。伴门静脉癌栓１８例。肝动脉栓塞采用４０℃的碘油和明胶海绵微粒;化疗药物采用阿霉素（ＡＤＭ）,顺铂（ＤＤＰ）,丝裂霉素Ｃ（ＭＭＣ）和氟脲嘧啶（５Ｆｕ）。３２例甲胎蛋白值升高者治疗后１６例降至正常。肿瘤直径平均缩小４５％。８例行二期手术切除肿瘤,其生存期均在１２个月以上,最长已达３年;未行二期手术者３０例,中位生存期为９６个月。结论经腹肝动脉门静脉双置泵栓塞灌注化疗,附加局部注射无水酒精和热电疗法,是治疗不能手术切除中晚期肝癌首选而有效的方法。     

老年人肝癌肝动脉灌注栓塞术后并发症的处理

目的 探讨放射介入肝动脉灌注栓塞法（ＴＡＥ）治疗老年人肝癌的术后并发症的防治措施。方法 对３１２例老年肝癌患者ＴＥＡ术后产生的副反应用及治疗效果进行回顾性分析。结果 副反应主要有恶性、呕吐（１００％）、右上腹痛（９０．４％），发热（８２．４％），经对症处理后均可缓解。并发症（１４．２％）主要有肝功能损伤（２．９％），消化出血（１．６％），心肌损伤（３．８％），胆囊炎（１．３％），肝脓肿（１．３％）     

32 磷玻璃微球内放射栓塞治疗肝癌

目的 :探讨3 2 磷玻璃微球内放射栓塞治疗中晚期肝癌的效果。方法 :应用3 2 磷玻璃微球通过介入方法治疗肝癌 2 1例。结果 :治疗后用彩色多谱勒超声和SPECT肝扫描显示肝动脉灌注3 2 磷玻璃微球后肿瘤动脉血供明显减少或消失 ,肿瘤体积缩小 ,3 2 磷玻璃微球聚集于肿瘤区内 ,治疗后 6、12、18个月生存率分别为 85 .7%、6 1.9%、5 7.1% ,无明显毒副反应。结论 :3 2 磷玻璃微球内放射栓塞治疗中晚期肝癌是一种有效的治疗手段     

~(32)磷玻璃微球治疗肝癌的实验研究

以家猪４只行３２磷玻璃徽球（３２ＰＧＭ）肝动脉灌注。实验猪分别处死后病理观察，见肝脏早期有散在的沿小动脉分布的坏死区，３月内坏死区逐渐修复，为新生肝细胞取代。治疗实验用植有Ｈ２２肝癌ＢａｌＢ／Ｃ小鼠４０只作瘤内注射：Ａ组３２ＰＧＭ／甘油混悬液０．２ｍｌ；Ｂ组，无活性玻璃微球／甘油混悬液０．２ｍｌ。两组小鼠平均生存时间分别为２４．８天和１１．８天。Ａ组有５只小鼠存活超过４０天，其中２只小鼠处死时肿瘤已消失。本实验结果提示３２ＰＧＭ对实验性肝癌具有较好的治疗作用。灌注后肝组织损伤与微球不规则分布有关，且可在３月内恢复正常。     

临界可切除肝癌行肝动脉灌注化疗联合肝动脉栓塞术转化治疗的疗效

背景与目的 对于临界可切除的原发性肝癌,目前我国原发性肝癌诊疗指南（2022年版）推荐仍是肝动脉插管化疗栓塞术（TACE）、外科手术切除或系统抗肿瘤治疗。当前原发性肝癌的术前转化治疗已经取得了很大的进展,但对于具体转化治疗方案尚在探索中。本研究探讨临界可切除肝癌行FOLFOX方案的肝动脉灌注化疗（HAIC）联合肝动脉栓塞术（TAE）局部转化治疗的真实世界疗效。方法 收集2019年4月—2022年2月采用FOLFOX方案的HAIC联合TAE转化治疗的22例临界可切除（CNLC分期Ⅱb期）原发性肝癌患者的临床资料,根据改良实体瘤疗效评价（mRECIST）标准评估肿瘤客观缓解率（ORR）、疾病控制率（DCR）,分析转化手术切除率和术后标本的病理缓解率以及转化治疗后手术与未手术患者的预后情况。结果 22例患者均完成HAIC联合TAE治疗,主要不良反应包括上腹痛、低热、短期的肝功能损害等,但没有发生不可逆的严重并发症。转化治疗后,肿瘤ORR、DCR分别为63.6%、86.3%,但有3例（13.6%）患者出现肿瘤进展。转化治疗结束后14例患者行肝癌手术切除,转化手术切除率为63.6%,手术顺利,均能达到R₀切除,无术后死亡病例。术后病理检查有10例（71.4%）为主要病理缓解（MPR）,但无1例能达到完全病理缓解（CPR）。14例手术患者的无复发生存期平均为14.7个月;手术患者的总生存期明显优于未手术患者（22.7个月vs. 13.2个月,P=0.018）。结论 HAIC联合TAE转化治疗对于临界可切除肝癌具有良好的耐受性,是安全可行的,能取得较高ORR、DCR和转化手术切除率。虽然大多数术前转化治疗后能达到MPR,但CPR较低,手术切除仍是肝癌转化治疗后患者获得长期生存的关键。     

中药配合肝动脉化疗栓塞术治疗原发性肝癌（附24例报告）

中药配合肝动脉化疗栓塞术治疗原发性肝癌（附２４例报告）中国中医研究院广安门医院（北京１０００５３）贺用和，方继良，宋莉我院自９０年５月开始，对中晚期原发性肝癌的治疗在中药辨证论治基础上引入了动脉内化疗栓塞术，即肝动脉化疗灌注（ＴＡＩ）或肝动脉化疗栓塞...     

90钇玻璃微球内放射治疗中晚期肝癌疗效观察

目的探讨９０钇（９０Ｙ）玻璃微球对中晚期肝癌的内放射治疗效果。方法将２８例中晚期肝癌患者分为两组。Ａ组（ｎ＝１３）：为９０Ｙ＋化疗栓塞治疗组;Ｂ组（ｎ＝１５）：９０Ｙ＋栓塞治疗组。Ｃ组（ｎ＝１５）：为同期化疗栓塞治疗患者,做为对照组。三组患者的年龄均数、平均病程、肿瘤直径以及肿瘤转移率的比较差异均无显著性意义（Ｐ＞０．０５）。结果有效率：Ａ、Ｂ组分别为６１．５％和６６．６％,与Ｃ组（３３．３％）比较差异均有显著性意义（Ｐ＜０．０１）。平均存活时间：Ａ、Ｂ组分别为９．８６和１１．９个月,对照组为４．５个月,差异有极显著性意义（Ｐ＜０．０１）。结论９０Ｙ玻璃微球内放射治疗对中晚期肝癌疗效肯定,尤其对白细胞低下不宜化疗,或化疗不敏感,或多次化疗后产生抗药性的患者,将提供一种新的治疗方法。     

肝动脉栓塞术后二期肝切除治疗原发性肝癌的体会

作者报道１９６例巨块型肝癌经肝动脉栓塞术（ＨＡＥ）后，２０例获得二期切除（１０．２０％）。术后１、２、３、５年生存率分别为８５％、７０％、６０％、２５％。作者对ＨＡＥ的重要性进行了讨论，并指出二期肝切除的适应证及必要性。强调当ＨＡＥ使肿瘤缩小，病变转为可能切除时，应不失时机地施行二期肝切除术。     

放射性磷玻璃微球治疗晚期肝癌的量效关系

目的 探讨核素微球治疗晚期肝癌的量效关系。方法 对４４例不能切除的晚期肝癌施行＾３２Ｐ玻璃微球（ｐｈｏｓｐｈｏｒｕｓ－３２ ｇｌａｓｓ ｍｉｃｒｏｓｐｈｅｒｅｓ,＾３２Ｐ－ＧＭＳ）肝动脉灌注治疗,根据吸收剂量分为高、中、低三个剂量组,手术前后以各项肝功能指标及动脉血酮体比（ａｒｔｅｒｉａｌ ｂｌｏｏｄ ｋｅｔｏｎｅ ｂｏｄｙ ｒａｔｉｏ,ＡＫＢＲ）等监测肝功能,并以ＡＦＰ、ＣＴ、单光子发射型计算机     

经肝动脉门静脉双管栓塞化疗治疗晚期肝癌

经肝动脉门静脉双管栓塞化疗治疗晚期肝癌杨才华刘永雄冯玉泉自１９９４年３月至１９９５年４月作者采用经肝动脉门静脉置入化疗泵，术后经肝动脉门静脉双管道反复栓塞化疗治疗１２例晚期肝癌患者。现报告如下：１．临床资料：本组患者男性１１例，女性１例，年龄最小２７...     

肝动脉栓塞加手术切除治疗大肝癌37例

作者报告３７例大肝癌采用肝动脉栓塞（ＴＡＥ）加手术切除的疗效及临床病理研究结果。３７例肝癌直径５～２４ｃｍ（平均１１．２Ｃｍ）。ＴＡＥ与动脉灌注化疗同时进行。化疗药物括氟尿嘧啶（５－ＦＵ）、阿霉素（ＡＤＭ）或表阿霉素（Ｅ－ＡＤＭ）、丝裂霉素（ＭＭＣ）和顺铂（ＣＤＤＰ）。多采用三种药物联合方案。肝动脉末梢栓塞剂采用国产或进口碘化油,用明胶海绵颗粒作近端栓塞。手术切除前进行１～４次ＴＡＥ,每次相隔４～６周。１７例ＡＦＰ值增高者ＴＡＥ后１０例降至正常水平。肿瘤直径由平均１１．２ｃｍ降至８．５ｃｍ（缩小２６％）。栓塞后手术切除病理标本显示９２％有肿瘤组织坏死,范围达４０％～１００％。１、２、３年生存率分别为８０％、６６．７％和５３．３％。作者认为ＴＡＥ加手术切除是大肝癌的有效治疗方法。     

原发性肝癌切除术后行肝动脉化疗栓塞治疗的疗效观察

目的探究原发性肝癌切除术后行肝动脉化疗栓塞术（TACE）治疗的效果。 方法回顾性分析梧州市红十字会医院2006年1月至2015年12月接受原发性肝癌切除术的513例患者临床资料,其中343例术后接受TACE治疗作为研究组,170例术后未接受TACE治疗作为对照组。对比两组患者术后TACE的治疗效果,并随访观察两组患者化疗前后肝功能情况。 结果两组患者的基础资料相比差异无统计学意义。研究组随访12~36个月,复发率为33.82%（116/343）;对照组随访12~32个月,复发率为43.53%（74/170）,两组差异具有统计学意义（χ²=4.596,P=0.032）;研究组的无瘤生存率高于对照组（66.76% vs 47.65%,χ²=17.371,P<0.01）,无瘤生存时间长于对照组[（20.27±5.49）个月vs（13.34±5.06）个月,t=13.806,P<0.001]。同组相比,研究组治疗后的肝功能指标AST、ALT、TBIL和ALB均明显低于治疗前,对照组治疗后仅较治疗前ALB降低（均P<0.05）。组间相比,治疗后研究组AST、TBIL和ALB三项指标水平均低于对照组,差异有统计学意义（t=7.754,P<0.001;t=2.252,P=0.025;t=13.345,P<0.001）。研究组的并发症发生率为46.94%,对照组未见类似并发症。 结论原发性肝癌患者切除术后行TACE治疗,能有效提升患者的治疗效果和预后情况,但会进一步加重对患者肝功能的损伤,增加患者并发症的发生率,应引起临床重视。     

经肝动脉泵栓塞化疗治疗不能切除的中晚期肝癌的疗效观察

作者报告了３５例经手术证实不能切除的中晚期肝癌，通过置肝动静脉泵进行栓塞、化疗，结果表明，９例患者肿块缩小，ＡＦＰ下降，肝功好转有效。２３例病情稳定，提示本疗法是治疗不能切除的中晚期肝癌的一种有效的方法，具有能重复使用，栓塞化疗方便，疗效确切的优点。     

TACE联合微波消融及125I放射性粒子植入治疗小肝癌

目的:探讨经肝动脉化疗栓塞(TACE)联合微波消融(MWA)及~(125)I放射性粒子植入治疗小肝癌的安全性和疗效。方法:19例行TACE治疗小肝癌患者,术后1个月复查肝功能、AFP及上腹部CT平扫+增强扫描,根据检查结果联合MWA及~(125)I放射性粒子植入治疗,联合治疗3个月后再次复查肝功能、AFP及上腹部CT平扫+增强扫描,采用m RECIST标准评价其疗效。结果:19例患者共行TACE治疗19次,TACE术后1个月病灶完全缓解(CR)6例、部分缓解(PR)13例,完全缓解率31.5%,13例PR患者联合MWA或MWA+~(125)I放射性粒子治疗后3个月CR 10例、PR 3例。TACE术后1个月3例患者AFP值降至正常,联合治疗后3个月,全组16例患者AFP值降至正常,另3例患者AFP值较术前均明显下降。全部病例均未发生严重并发症。结论:TACE联合MWA及~(125)I放射性粒子植入治疗小肝癌能明显提高其疗效,并且具有创伤小、并发症少等优点。