老年单纯性收缩期高血压

老年单纯性收缩期高血压中国医学科学院中国协和医科大学心血管病研究所（１０００３７）刘国仗刘国仗教授据１９９３年ＷＨＯ与国际高血压协会的诊断标准单纯收缩期高血压（ＩＳＨ）是指ＳＢＰ≥２１．３ｋＰａ（１６０ｍｍＨｇ）和ＤＢＰ１２．０ｋＰａ（９０ｍｍＨｇ）...     

老年单纯性收缩期高血压的诊疗进展

单纯性收缩期高血压常见于老年人,具有较高的致死、致残率,已成为人们研究的热点。现就老年单纯性收缩期高血压的流行病学、发病机制、诊断、临床特点以及治疗进展进行简要综述。     

我国老年人群单纯性收缩期高血压患病率及影响因素

目的　了解我国老年人群单纯性收缩期高血压的患病率及影响因素。方法　使用1991年全国高血压抽样调查资料 ,以≥ 6 0岁为老年人 ,单纯性收缩期高血压诊断标准按照 1999年WHO/ISH的规定 :收缩压≥ 14 0mmHg(1mmHg =0 133kPa)和舒张压 <90mmHg ,其亚型为收缩压 14 0～ 14 9mmHg和舒张压 <90mmHg ,分析患病率及其相关的影响因素。结果　 (1)我国 6 0岁及以上人群单纯性收缩期高血压患病率为 2 1 5 0 % ,亚型患病率为 9 0 4 % ;如按收缩压≥ 16 0mmHg和舒张压 <90mmHg计算患病率则为 6 83%。 (2 )年龄增长是影响患病率最为明显的因素 ,35岁始患病率随年龄增长而显著升高 ;每增长 10岁患病率约增高一倍。性别差异则表明 35岁前男性患病率高于女性 ,但此后女性随年龄增长单纯性收缩期高血压上升幅度则高于男性。 (3)体重指数的大小与患病率成正比。结论　我国老年单纯性收缩期高血压患病率为 2 1 5 0 % ,占老年高血压总人数的5 3 2 1%。在老年高血压患者中防治单纯性收缩期高血压是降低人群高血压致死致残的重要组成部分。     

左旋氨氯地平治疗老年单纯性收缩期高血压60例

左旋氨氯地平（商品名施慧达）是第三代长效二氢吡啶类钙离子拮抗剂。应用施慧达冶疗老年单纯性收缩期高血压病60例，取得较好的降压效果，现报道如下。     

老年收缩期高血压

随着高血压研究的深入及人口的老龄化，老年收缩期高血压受到了广泛的重视。欧美及我国都开展了有关临床研究［１］。老年收缩期高血压（ＯＳＨ）一般是指６０岁以上者收缩压（ＳＢＰ）≥２１３ｋＰａ（１６０ｍｍＨｇ），舒张压（ＤＢＰ）＜１２７ｋＰａ（９５ｍｍＨｇ）。ＯＳＨ不仅在老年期患病率高，而且是一种重要的危险因素。１　ＯＳＨ的发病机制目前认为，ＯＳＨ可能系老年人动脉粥样硬化特别是大动脉变硬、弹性减退、舒张顺应性下降及周围血管阻力增高所致。当主动脉僵硬度增加、动脉顺应性降低时，血管收缩以帮助收缩期阻抗血…     

用吲达帕胺治疗老年人单纯性收缩期高血压

本文报告作者用吲达帕胺(Indapamide)对老年人单纯性收缩期高血压(ISH)进行治疗的研究结果。对象与方法共选择20例老年人ISH[均符合1999年WHO制定的诊断标准:即收缩压≥40mmHg(18.7kPa,1kPa=7.5mmHg),舒张压<90mmHg]患者为研究对象,男5例、女15例,平均年龄65±2岁,平均病程6.4±1年。凡混合性高血压(即收缩压与舒张庄均增高)、继发性高血压、近6个月内患过急性脑血液循环障碍和/或急性心肌梗死、Ⅱ～Ⅲ级劳累性心绞痛、心功能不全、心律失常和肝肾功能障碍等患者均未列入本研究之内。吲达帕胺治疗前1周均停用一切抗高血     

要重视对老年收缩期高血压的预防与治疗

在我国的高血压患病人数已愈1.3亿,老年人高血压的发病率占高血压病人的60%～70%,在WHO/ISH及中国高血压联盟指南的推动下,高血压的防治有了长足的进展,血压的控制模式也逐渐发生变化,既往从对舒张压治疗的重视逐渐转变为对高血压患者收缩压及脉压控制的关注.     

老年人单纯性收缩期高血压12年转归

目的：观察老年人单纯性收缩期高血压（ISHE）的临床转归及积极治疗后的转归变化。方法：将196例ISHE患者随机分成治疗组和对照组,连续观察12年。结果：治疗组心脑肾并发症发病率与并发症死亡率分别为38．3％与26．6％,而对照组分别为67．6％与53．9％,两组比较均有显著差异,且在生存病例中治疗组合并心脑肾并发症发生率也明显低于对照组,死于心脑肾并发症的年龄与高于对照组。结论：ISHE并非良性过程,必须坚持长期的有效治疗。     

辽宁省农村老年人单纯性收缩期高血压患病率及其影响因素调查

单纯性收缩期高血压（ISH）是老年人常见的高血压类型。2003年的流行病学研究资料显示,我国老年人中ISH患病率达21.5%,占老年人高血压总数的53.2%。一些前瞻性研究也表明,收缩压增高会加速动脉粥样硬化,对心、脑、肾等重要脏器的危害大于舒张压。我们报道辽宁省农村老年人ISH的患病率及其影响因素,旨在引起人们对农村老年人ISH防治的重视。     

乌鲁木齐市头屯河区单纯性收缩期高血压与脑卒中和心肌梗塞…

本文总结了头屯区１３４例单纯性收缩期高血压（ＩＳＨ）患者，治疗随访１２年结果。与１４４例单纯舒张压增高型患者对比，发现ＩＳＨ在脑卒中，ＡＭＩ、发病率、病死率，均主于单纯舒张压增高型，ＩＳＨ脑卒中ＡＭＩ发病、死亡相关性较单纯舒张压增高型更密切。提出应将ＩＳＨ作为高血压的一种特殊类型加以防治。     

优化联合治疗老年单纯性收缩期高血压

目的比较卡托普利单药、左旋氨氯地平（施慧达）单药、卡托普利＋左旋氨氯地平、卡托普利＋左旋氨氯地平＋阿托伐他汀四种治疗方案治疗老年单纯性收缩期高血压（ISH）的临床疗效。方法纳入60岁以上ISH患者264例,平均分为4组。卡托普利组：口服卡托普利（12．5～50）mg（bid）。左旋氨氯地平组：晨起顿服左旋氨氯地平2．5mg（qd）。联合治疗组（联合组）：卡托普利（12．5～50）mg（bid）＋左旋氨氯地平2．5mg（qd）。优化联合组（优化组）：在联合治疗组的基础上加用阿托伐他汀10mg（qd）;共治疗12周。并分别比较治疗前、治疗后1周、3周、6周、12周4组血压、血脂水平及心电图变化。结果四组治疗后收缩压均有不同程度的降低,优化组和联合组与卡托普利组、左旋氨氯地平组比较差异具有统计学意义（P≤0．05）。优化组降压、降脂及心肌供血改善尤其显著,且4组治疗前后肝肾功能变化无明显差异。结论左旋氨氯地平联合卡托普利治疗老年ISH安全有效,可改善心肌缺血、降低血脂,联合阿托伐他汀治疗效果更佳。     

老年单纯收缩期高血压的动脉弹性功能变化

目的　比较老年正常血压者、单纯性收缩期高血压 (ISH)与非单纯性收缩期高血压 (NISH)患者的动脉弹性功能 ,了解不同类型老年高血压大动脉和小动脉弹性的差别。方法　选择 5 0例健康老年人 (男女各 2 5例 ,平均年龄 6 8± 5岁 )和 84例老年高血压病人 (男性 39例 ,女性 4 5例 ,平均年龄 6 8± 5岁 ) ,其中单纯性收缩期高血压 (ISH) 6 4例 ,非单纯性收缩期高血压 (NISH) 2 0例。使用DO2 0 2 0动脉功能测定仪检测桡动脉脉搏波形和动脉弹性指数C1和C2 。结果　ISH大动脉弹性指数C1(7± 2 1ml/mmHg× 10 )低于NISH组 (9 2± 3 1ml/mmHg× 10 )和正常血压对照组(12 9± 4ml/mmHg× 10 ) ,P <0 0 1;ISH小动脉弹性指数C2 (2 6± 2 2ml/mmHg× 10 0 )与NISH(2 7± 2 5ml/mmHg× 10 0 )无显著差别 ,均低于正常血压对照组 (4 3± 2 5ml/mmHg× 10 0 ) ,P <0 0 1;在正常血压对照组 ,动脉弹性指数与脉压显著负相关 (C1:r=- 0 6 2 7,P <0 0 0 1;C2 :r =- 0 389,P <0 0 0 1) ,但在ISH则并不相关 (C1:r =- 0 10 5 ,P =0 4 10 ;C2 :r =- 0 2 0 3,P =0 10 8)。结论　老年单纯性收缩期高血压患者大动脉和小动脉弹性功能均有明显减退     

可以认为老年人单纯性收缩期高血压是一种继发性高血压

问:为什么可以认为老年人单纯性收缩期高血压(ISH)是一种继发性高血压?     

努力提高老年收缩期高血压的控制率

高血压病是世界性的多发病 ,尤其是在发达国家 ,对高血压一直作为重点项目投入研究。 1999年ＷＨＯ/ＩＳＨ ,美国ＪＮＣ第六次报告 ,英国高血压学会第三次报告 ,都相继提出了新的高血压标准及处理指南。这些年来 ,我们国家对高血压病的防治工作一直非常重视。因为它是常见病 ,慢性病 ,多发病 ,它是心血管疾病发病、致残和死亡的重要危险因素之一 ,而广大患者往往对它的严重危害性认识不足。 1999年 10月 ,中央卫生部曾组织了全国多学科专家在总结近年来防治高血压病的基础上 ,参考国外的经验 ,制订了对高血压病的防治指南 ,无疑 ,这对我们广…     

单纯性收缩期高血压研究进展

单纯性收缩期高血压是老年高血压人群中最常见的一种类型,也是老年人心脑血管事件的重要危险因素,具有较高的发病率和病死率。近年来在单纯性收缩期高血压研究方面取得了许多进展。现就单纯性收缩期高血压的流行病学、发病机制以及治疗进展进行简要概述。