脑胶质瘤合并血管畸形1例

男 ,49岁 ,8个月前突发右侧肢体乏力 ,逐渐加重 ,伴头痛、恶心、呕吐 ,癫痫大发作 1次 ,ＣＴ扫描示右顶脑内血肿 ,经保守治疗后右侧肢体无力好转 ,行ＭＲＡ扫描示左顶叶动静脉畸形 ,行γ刀治疗 ,3个月后复查ＣＴ示 :病灶囊性变。右侧肢体肌力较左侧差 ,间断脱水治疗。 1天前因头痛伴呕吐入院 ,ＭＲＩ示 :左顶叶有一 4 5× 4 0× 4 2ｃｍ2囊性灶 ,囊分隔处见不均匀斑点状强化影。查体 :神清 ,右侧肢体肌力Ⅳ 级 ,余 (- )。术中见三个大小不等被分隔囊性病灶 ,囊分隔处实质病变呈褐红色 ,血供丰富 ,一条供血动脉和一条引流至矢状窦粗大静脉 ,…     

大便后阴囊严重血肿1例

患者男 ,3 6岁 ,排便后阴囊肿大 2h入院。患者排便后出现左侧阴囊进行性肿大 ,伴坠胀 ,无其他不适。查体 :左侧阴囊及左腹股沟下 1/ 3皮肤严重青紫 ,左侧阴囊约 12cm× 10cm大小 ,左侧睾丸触诊不满意 ,全腹无压痛。血常规 :Hb 12 6g/L ,WBC 7 8× 10 9/L ,N 0 74,PLT 15 6× 10 9/L ,小便常规无异常。彩超示 :右侧睾丸 3 .4cm× 2 .0cm× 2 .5cm ,左侧睾丸3 0cm× 2 0cm× 1 9cm ,左侧阴囊内见大片强回声此处 3 4cm包绕左侧睾丸 ,双侧睾丸血供丰富。入院后给以卧床休息、托起阴囊、冰敷、加压包扎、用止血药、预防感染治疗 10d基本…     

类似先天性阴道斜隔的生殖系畸形误诊1例

患者女,15岁,因痛经进行性加重伴经期延长近1年就诊。超声检查:盆腔内测及完整的左、右两个子宫和两个宫颈,右侧子宫大小6.1cm×3.4cm×3.5cm,宫腔内见宽达1.8cm无回声带(图1),左侧子宫大小为4.8cm×2.6cm×3.2cm,内膜厚0.4cm。双侧子宫实质回声均匀,子宫后方见少量无回声区,右侧附件区见5.6cm×4.5cm和5.7cm×3.6cm囊性无回声肿块(图2),左侧附件区及阴道内未见明显异常回声,左肾12.3cm×5.6cm×5.9cm,轮廓清,肾内结构未见异常回声,右肾未显示。超声诊断:①双子宫、右侧宫腔积液,提示先天性阴道斜隔;②右侧附件巧克力囊肿;③盆腔少量积液;④…     

肺癌小肠转移1例

患者男。47岁，以右侧肢体乏力伴头痛半个月于2007年7月23日入院。入院前在当地医院行胸部CT检查结果示：右肺上叶尖段一不规则软组织肿块影．密度不均．大小约3．2cm×5．0cm，边缘呈浅分叶状改变，增强扫描病灶不均匀中度强化，内见低密度坏死区。头颅MRI检查结果：左侧顶叶2．2cm×2．2cm×2．0cm类圆形异常信号影。入院后查体：贫血貌，腹软，未扪及包块。血象：[第一段]     

脑溢血术后并发中枢痛一例报道

脑溢血术后并发中枢痛临床上极为少见。我院於98年6月发现一例,报告如下:患者,女,56岁。突发头痛、左侧肢体瘫痪半小时后入院。体检:ＢＰ22/15ｋＰａ,浅昏迷,格拉斯哥昏迷分级计分法(ＧＣＳ)9分,双瞳孔等大等圆,右侧光反射迟钝,左侧灵敏。左上肢肌力Ⅱ级,下肢肌力Ⅲ级,左侧Ｂａｂｉｎｓｋｉ征阳性,右侧肢体肌力正常。急诊颅脑ＣＴ示:右侧基底节区血肿,约4×5×4ｃｍ3。入院第二天全麻下行右侧开颅术,行血肿清除及去骨瓣减压。术后给与脱水、抗感染、神经营养药物等治疗,半月后清醒。住院35天出院,遗留左侧肢体不全性偏瘫,生活基本自理。3月…     

自发性双肾被膜下血肿1例

1　病历简介女 ,42岁。因双侧腰部持续性胀痛 3个月入院。无发热、恶心、呕吐、血尿及外伤史。查体 :T 36 .8℃ ,P 80次 /min,BP112 /75 mm Hg(15 /10 k Pa) ;双肾区饱满、压痛、叩击痛明显 ;腹部平软 ,未触及肿块。实验室检查 :Hb 10 0 g/L ,RBC3.4× 10 1 2 /L ,WBC 8.2× 10 9/L ,尿常规正常。B超 :右肾 14.3cm× 6 .5 cm× 5 .0 cm,左肾 13.7cm× 6 .0 cm× 5 .4cm;肾实质与肾被膜分离 ,其内为液性暗区 ;右侧 4.7cm× 4.5 cm,左侧 4.3cm× 4.1cm,边缘光滑。提示 :肾被膜下血肿。CT:双肾被膜和皮质间隙内低密度影 ,环绕肾周 ,与…     

彩超诊断睾丸附件扭转1例

患儿 ,男 ,12岁 ,因右侧阴囊持续性疼痛逐渐加重 3d ,以右侧睾丸附件扭转收入院。发病第 1d门诊超声所见 :右侧附睾头区 0 .8cm× 0 .8cm× 0 .7cm ,回声不均质 ,内含低回声区。CDFI于附睾内记录到丰富的血流信号 ,低回声区内未见血流信号 ,左侧睾丸附睾形态未见异常。超声诊断 :右侧附睾头区回声不均质 ,血流较左侧丰富 (图 1)。发病后第 3d入院超声复查 :右侧附睾头区 1.4cm× 1.1cm× 1.0cm ,回声不均质 ,可见部分回声减低。CDFI于附睾内见丰富的条索状血流信号 ,最大流速 11cm/s ,低回声中未见血流信号 ,右侧睾丸固有鞘膜腔探及 0 .…     

超声显像诊断先天性阴道斜隔1例

1病历摘要女,13岁。因痛经进行性加重就诊。患者已来月经2次,持续5 d,量多,此次痛经症状加重就诊。超声检查:盆腔内双子宫结构,右侧子宫大小4.6 cm×3.0 cm×2.0 cm,右侧子宫颈下方见3.2 cm×6.1 cm无回声区,内部透声差,见细小光点。左侧子宫大小4.5 cm×3.2 cm×2.2 cm,子宫形态规则,回声尚均,内膜线居中。右侧卵巢大小2.7 cm×1.9 cm,左侧卵巢大小2.4 cm×2.1 cm。右肾区未测及肾脏结构,左肾形态正常,大小11.0 cm×6.2 cm×4.6 cm。子宫后方1.2 cm无回声区。超声诊断:(1)双子宫畸形;(2)右侧宫颈处积血;(3)盆腔积液;(4)右肾缺如。手术所见:…     

大脑半球原发性多发性囊性室管膜瘤1例

1临床资料病人徐某,女,43岁,因言语不清2个月,头痛伴恶心呕吐20天入院,头痛以前额为重,对往事部分遗忘,不完全性失语。查体:体温37.1℃,神志清楚,精神萎糜,慢性病容,营养发育差,双侧视神经乳头明显水肿,行走呈蹒跚步态,双下肢肌力Ⅳ级。CT检查见:左颞顶区及左颞叶分别见5 cm×4 cm×4 cm2、cm×1 cm×1 cm2、.5 cm×2 cm×1.5 cm范围类圆形低密度灶,CT值27Hu。CT强化见:左侧颞顶区及颞叶、右侧枕叶及颞顶交界处分别见5cm×4 cm×4 cm、2 cm×1 cm×1 cm、2.5 cm×2 cm×1.5 cm2、.5 cm×1.5 cm×1 cm囊性低密度灶,周边呈均匀环形薄层强化…     

脑脓肿误诊为脑梗死1例分析

对脑脓肿误诊为脑梗死1例分析如下。1病历摘要女,51岁。因突发右侧肢体活动不灵伴呕吐1 d入院。查体:T 38.0℃,P 86次/m in,R 18次/m in,BP 140/90 mm Hg,急性病容,呼吸平稳,被动体位,双肺呼吸音清,未闻及干湿罗音。HR 86次/m in,节律规则,各瓣膜听诊区未闻及杂音。腹部检查无明显异常。神经系统检查:神清语明;伸舌稍右偏。右侧上肢肌力2级,右侧下肢肌力3级,右侧肢体肌张力稍增高、腱反射活跃。右侧下肢B ab insk i征阳性。头部CT示:于OM线S40~60 mm层面,左侧额叶见4.3 cm×5.0 cm大小低密度影,CT值16 Hu,左侧脑室受压,前正中线向右…     

感染性心内膜炎并发颅内动脉瘤漏诊一例

1 病例资料 男,33岁.因颅内动脉瘤术后20 d入我院康复治疗.患者无高血压、糖尿病病史,于20 d前活动时突发左侧肢体活动障碍、头痛,在外院经头颅CT及全脑血管造影提示右侧颞顶叶交界区域小动脉瘤,急诊行开颅血肿清除并动脉瘤摘除术.术后患者头痛消失,左侧肢体仍活动障碍,入我院康复中心治疗.查体:体温37.1℃,血压130/80 mmHg.贫血貌.意识清楚,颈项略强直,伸舌左偏,心前区可触及收缩期震颤.听诊心率90/min,律齐,二尖瓣听诊区闻及4/6级收缩期粗糙吹风样杂音,向左腋下传导;双肺呼吸音清,未闻及干、湿性啰音.左上肢肌力0级,左下肢肌力1级,左侧巴宾斯基征(+).     

颈痛,四肢活动失灵

1　病例报告　　患者 ,男 ,64岁。因左侧肢体活动失灵 3天入院。查体 :体温 3 7℃ ,脉搏 79次 /min ,呼吸 18次 /min ,血压 15 0 / 75mmHg( 1mmHg =0 .13 3kPa) ,被动体位 ,查体欠合作。心肺听诊未闻及异常。肝脾肋下未触及。双下肢无水肿。神经系统 :神清 ,言语流利 ,左侧鼻唇沟浅 ,伸舌左偏。左上肢肌力Ⅱ级 ,左下肢肌力Ⅲ级 ,肌张力低 ,腱反射 ( ) ,左侧巴氏征( + ) ,左侧半身浅感觉减退。颅脑CT示 :右内囊区可见一约1.5cm× 1.5cm× 2 .0cm大小的低密度灶。定位 :右侧大脑半球 ,定性 :缺血性。诊断 :脑梗死。按脑梗死常规治疗 6天。…     

彩超诊断颗粒细胞瘤1例

患者,女,27岁。查体发现左侧附件包块1年。多次B超检查考虑畸胎瘤。因无任何不适未做处理。近来B超发现包块逐渐长大,入院诊治。妇科检查:左侧附件区可触及4cm×4cm×5cm包块,质中,呈实性,无压痛,活动好。彩超所见:宫底左侧见一4.0cm×3.2cm×4.5cm的椭圆形异常回声区,包膜完整、光滑,内呈低回声,间有片状、团状稍强回声,不均匀,后方回声不衰减。CDFI显示异常区内见棒状血流信号,PWD显示为搏动性动脉频谱,Vmax 20.1cm/s,Vmin 9.2cm/s,RI=0.54。彩超诊断:盆腔混合性包块,考虑来源于左侧卵巢,良性可能性大。 手术所见:左侧卵巢4cm×5cm×5cm,混合性包块,与周围组织无粘连,包膜完整。病理结果:左卵巢颗粒细胞瘤。     

颅内巨大胆脂瘤误诊蛛网膜囊肿1例

1　病例报告男 ,40岁。因间歇性头痛 3个月 ,右侧肢体无力 1个月来院。查体 :神志清 ,双瞳孔等大等圆 ,光反射灵敏。眼底 :双侧视乳头水肿。左耳听力丧失 ,左侧鼻唇沟变浅 ,口角右偏 ,右侧肢体肌力 级 ,余正常。CT平扫 :左外侧裂区一 9.0 cm× 6 .0 cm× 7.0 cm低密度不规则肿块影 ,CT值 :16 HA,边界清楚 ,左侧脑室受压明显 ,中线右移 ,周边无脑组织水肿 ,增强无强化。本患者入院前 ,有多家医院诊断为蛛网膜囊肿。术前诊断 :左额颞顶区巨大胆脂瘤或蛛网膜囊肿。于 2 0 0 0 - 0 7- 30 ,在全麻下行开颅探查术 ,手术中见 :左额颞顶交界处…     

超声诊断睾丸横过异位2例

病例1:患儿男,2岁3个月,因“发现左侧睾丸缺如1个月”就诊。体格检查:两侧阴囊大小不对称,右侧阴囊增大,内可触及睾丸,右侧腹股沟可触及6cm×4cm的可复性包块,可还纳入腹腔,左侧阴囊空虚,其内未扪及睾丸,左侧腹股沟区未触及睾丸。超声检查:右侧阴囊内见大片状无回声区,可见两睾丸回声,两侧睾丸紧密相连,其间未见分隔带回声(图1),其中位于右上者大小为2.1cm×1.1cm×0.7cm,位于左下者大小为1.9cm×1.2cm×0.8cm,两侧睾丸实质回声均匀,右侧位睾丸附睾未见异常,左侧位睾丸附睾头见大小为7mm×8mm无回声区,内透声尚可,边界清;右侧腹股沟及阴囊内…     

反逆性疾病感障碍1例

1　病例报告患者 ,女 ,5 2岁 ,右利者。因自觉右侧肢体活动不灵 ,行走向左侧倾倒 12小时入院。查体 :意识清楚 ,定向力、记忆力正常 ,左侧中枢性面、舌瘫 ,左上肢肌力 3级 ,左下肢肌力 4级 ,右上下肢肌力 5级 ,左侧腱反射减弱 ,左侧Ｂａｂｉｎｓｋｉ征 ( )。头颅ＣＴ :右侧顶叶梗塞。经反复询问 ,仍否认左侧偏瘫 ,而认为右侧偏瘫。入院后经溶栓、抗凝治疗后 ,次日承认左侧偏瘫 ,否认右侧偏瘫 ,且左侧肢体瘫痪逐渐好转 ,2周后痊愈出院。2　讨论非优势半球顶叶病变 ,可出现体象障碍 ,包括多肢症、少肢症、失注症、疾病感缺失。其中疾病感缺失…     

附睾内异位肾上腺1例报告

附睾内异位肾上腺少见,本科诊治1例,报告如下。1临床资料患儿男性,1岁,因左侧阴囊空虚1年入院。入院时查体:T37.2℃,神志清,心肺听诊无异常,腹平软,左侧阴囊空虚,未触及睾丸,于左侧腹股沟区可扪及一肿块,大小约1.0cm×1.0cm,质中,无触痛,可活动,不能牵拉至阴囊,右侧阴囊内可及睾丸。B超示:左侧隐睾(腹股沟型)。于2005年10月20日行左侧睾丸下降固定术,术中见左侧睾丸位于腹股沟区,大小0.8cm×0.6cm×0.5cm,发育差,同时左侧精索及附睾内各发现一肿块,大小0.3cm×0.3cm×0.4cm,质地偏硬,色稍黄,有包膜。予以切除附睾内肿块一枚送病检。病理报…     

伴神经系统损害的真性红细胞增多症3例

真性红细胞增多症(以下简称PV)是一种较少见的原因不明的血液病。起病隐袭,患者常以某种伴发症状就诊,易被误诊。本文报告3例伴有神经系统损害的真性红细胞增多症。 例1 男,51岁,反复左侧肢体无力3月,加重1周入院。半年前因右侧肢体无力在当地拟诊“脑梗塞”治疗。查体:血压18/12kPa,耳廓、面唇呈紫红色,不全性混合性失语,左侧鼻唇沟变浅,左侧肢体肌力Ⅲ级,右侧肢体轻偏瘫,双侧病理征(+)。入院后3次查血常规Hb196～199g/L,RBC6.39～6.54×10~(12)/L,WBC8.7～10.6×10~9/L,PLT433～463×10~9/L,HCT0.569～0.621。动脉血氧饱和度94％,中性粒细胞碱性磷酸酶积分230,骨髓像为真     

双子宫妊娠扭转误诊为阑尾炎1例

1　病历简介患者 2 7岁。因右下腹疼痛伴恶心呕吐 3天 ,经抗炎治疗无好转入院 ;查体 :右下腹轻度肌紧张 ,压痛 ,反跳痛 ,肠鸣音减弱 ,血 WBC 8.8× 10 9/ L ,RBC 3 .65× 10 1 2 / L ,Hb 13 2 g/ L ,N0 .75 8,诊断为急性化脓性阑尾炎 ;在硬膜外麻醉下手术 ,术中见腹腔中少量暗红色渗液 ,阑尾细长 ,约 8.0 cm× 0 .7cm,炎症不明显 ,延长切口探查 ,见双子宫畸型 ,双侧宫体均增大 ,右侧 8cm× 8cm× 9cm,扭转 3 60°,已坏死 ,予以切除 ,左侧6cm× 6cm× 8cm ,血运正常 ;术后抗炎、补液、对症处理 ,痊愈出院。术后病理 :宫内妊娠。2　讨论…     

1例脑出血性烟雾病产妇的护理

患者,女性,23岁,行剖宫产术后3d,因头痛2d伴恶心、呕吐,左侧肢体无力。CT示右侧基底节血肿,于2008年1月25日收治入院。查体：患者意识清楚,双侧瞳孔等大等圆,对光反应迟钝,左侧肢体肌力Ⅱ级,右侧肌体肌力Ⅴ级,去巴宾斯基征（＋）。下腹部伤口敷料覆盖,腹带加压包扎,留置导尿管。于1月28日行脑血管造影（DSA）,诊断为烟雾病。经消炎、止血、降压解痉对症治疗,2月4日复查CT示右侧基底节血肿有所吸收,继续加强左侧肢体功能锻炼等治疗。2月9日CT结果明显好转。2月16日患者右侧肢体肌力恢复到Ⅳ级后出院。