外伤性脾破裂保脾治疗34例分析

目的 探讨外伤性脾破裂保脾治疗的适应证及提高疗效的方法。方法回顾性分析外伤性脾破裂保脾治疗34例患者的临床资料。结果34例中保守治疗17例(50．0％)，成功15例，失败2例；脾动脉主干结扎 大网膜填塞 缝合修补7例(20．6％)；纤维蛋白胶粘合或缝合8例(23．5％)，1例死亡；脾动脉栓塞术2例(5．9％)。结论正确掌握钝性腹部创伤中外伤性脾破裂保守治疗及各种保脾手术治疗的适应证和技术方法，是保脾治疗获得成功的关键。     

外伤性脾破裂保脾方法的选择(附46例报告)

目的 探讨外伤性脾破裂保脾方法的选择。方法 回顾性分析进行保脾治疗的46例外伤性脾破裂患者的临床资料。结果 非手术治疗成功率79．3％(23／29)，非手术治疗占同期脾外伤的20％。手术保脾治疗17例，其中单纯修补缝合3例，脾修补缝合加大网膜填塞3例，脾部分切除加大网膜填塞修补3例，全脾切除加脾组织大网膜移植8例。血管介入脾动脉栓塞治疗6例，均一次脾动脉栓塞成功。46例均无并发症发生。痊愈45例，1例因合并颅脑损伤呈植物状态。结论 脾脏Ⅰ级损伤以非手术治疗为主，Ⅱ级损伤以脾动脉栓塞或手术修补保脾为主，Ⅲ级以上的损伤只能手术保脾，同时结合实际情况进行个体化和综合治疗。     

创伤性脾破裂保脾手术中脾动脉结扎分析

脾破裂是外科急腹症中最常见的内脏损伤，在腹部闭合性损伤中占30％-40％。本院1998年2月至2006年12月收治外伤性脾破裂295例，其中保守治疗36例，手术治疗259例，其中行全脾切除211例，部分切除9例，脾修补39例。部分切除与修补术患者中有8例，因脾脏创面出血不易控制，附加了脾动脉主干或分支结扎，现报告如下。     

外伤性脾破裂76例临床治疗分析

目的探讨外伤性脾破裂的外科治疗原则和方法。方法76例外伤性脾破裂患者根据病人的具体情况采用非手术治疗与手术治疗，并对疗效进行分析。结果非手术治疗36例中，31例治愈，治愈率86．1％，无死亡病例。手术治疗40例，39例治愈，治愈率97．5％。住院时间8～24d，平均10．5d，随访无并发症发生。结论非手术和手术治疗外伤性脾破裂都是可行的，临床治疗时尽可能倾向于保脾治疗。     

外伤性脾破裂单纯脾修补术10例体会

我院从１９９３～１９９９年共收治急性创伤性脾破裂１０９例。其中行脾破裂缝合修补术１０例,占脾破裂总数９．２％。１　临床资料　　１０例修补术中,男８例,女２例,年龄１８～５０岁。脾破裂分为４型。Ⅰ型：包膜撕裂。Ⅱ型：浅的脾实质破裂未累及脾门。Ⅲ型：实质破裂延及脾门。Ⅳ型：严重粉碎或脾断离。一般来说,脾孤立的轻度裂伤、范围较小的包膜撕脱伤或实质撕脱伤（Ⅰ型和Ⅱ型脾损伤）,均可采用缝合修补术。Ⅲ型脾损伤,部分病例可采用相应脾动脉分支选择性结扎加缝合修补术。原则上能迅速止血,不造成新的损伤,并能及时抢救…     

外伤性脾破裂43例诊治体会

我院外科自1988年1月至1997年12月手术治疗外伤性脾破裂43例，行脾切除20例，原位保脾23例，治愈41例，死亡2例，现将诊治体会总结如下。1临床资料本组男29例，女14例，年龄4～56岁，青壮年占80％。致伤原因以车祸、挤压、撞击、坠落为多，均为闭合伤。迟发性脾破裂2例，合并腹内外脏器伤14例（33．5％），合并各类骨折20例（46．5％），失血性休克28例（65．1％）。脾破裂程度按4度分类（夏穗生主编．现代脾脏外科学．南京：江苏科学技术出版社，1990．57），I度5例，I］k11例，N度15例，IV度12例。本组原位保脾（包括脾缝合修补、大网膜…     

严重创伤性脾破裂32例急救体会

我院１９９３年２月～１９９９年８月共收治严重创伤性脾破裂３２例，现将采取急救治疗方法报道如下。１　临床资料本组３２例，男２６例，女６例，年龄７～７２岁，平均３２岁。致伤原因为车祸２４例（７５％），高空坠落伤５例（１５－６％），钝挫伤３例（９－４％），受伤至就诊时间０－５～５小时。本组３２例手术探查粉碎型２４例，中央破裂５例，上极破裂２例，下极破裂１例。３２例脾破裂均全部去除，肝修补８例，胰尾修补２例，小肠修补９例，结肠修补９例，肠子膜破裂修补１８例。其余损伤未做处理，其中１例术后１２小时发现失血…     

腹部创伤148例临床治疗体会

本文回顾分析1996年4月至2001年2月我院收治腹部创伤病人148例；男103例，女45例；年龄13个月-77岁，平均43．5岁；胃和(或)小肠破裂96例，8例行小肠部分切除术，其余均一期修补，死亡2例，合并肝破裂6例，均行修补术。结肠破裂9例，其中3例行一期修补，1例修补后外置，2周后还纳，死亡1例。血性腹膜炎43例，其中单纯网膜和(或)肠系膜破裂7例，行结扎止血；肝破裂21例，1例行肝部分切除，其余修补。死亡2例；脾破裂13例，保守治疗2例，保脾手术1例；肝、胆总管、门静脉破裂1例，死亡；下腔静脉破裂1例，死亡。治疗结果：死亡7例，死亡率4．7％，其余均痊愈出院。结论：对腹部创伤的病人应充分重视，早期诊断，抓住主要矛盾，正确处理，减少并发症，最大限度的降低病死率。     

外伤性脾破裂诊治体会（附4l例报告）

目的探讨外伤性脾破裂的诊断和治疗方法。方法回顾分析41例外伤性脾破裂的临床资料。结果41例外伤性脾破裂病例以腹痛为主要症状，治疗以手术治疗为主。非手术治疗5例，手术治疗36例(脾修补术5例，脾全切加自体脾移植术23例，单纯脾切除术8例)。治愈40例，死亡1例。结论外伤性脾破裂诊断较易，腹腔穿刺、B超等能提高脾破裂诊断率。外科手术治疗是主要的治疗方法，治疗外伤性脾破裂实行脾全切加自体脾组织移植术是基层医院的主要术式。     

保守治疗成人外伤性脾破裂25例

脾破裂在闭合性腹部损伤中最为多见,近年来,脾破裂占腹腔脏器损伤的30％～70％,脾脏在人体的免疫功能中所起的作用已为大家共识。脾破裂的治疗已由传统的脾切除术发展到各种保脾手术,如脾缝合,脾修补术,脾动脉栓塞,结扎术,网罩或捆扎术,部分脾切除术等。本院于2000年1月-2007年12月保守治疗脾破裂25例,报告如下。     

外伤性脾破裂修补治疗16例分析

外伤性脾破裂是临床较常见的急腹症，大多行脾切除治疗，我院1998／2006年共收治脾破裂患者89例，其中行修补术16例，疗效满意。现分析如下。     

手术治疗腹部闭合性损伤49例临床分析

目的分析腹部闭合性损伤经过手术治疗的临床疗效和价值。方法49例腹部闭合性损伤患者,经过术前检查、确诊,采用了手术治疗,术后观察患者的疗效和预后。结果49例均接受手术治疗,包括脾切除、肝脏切除、肝修补、小肠部分切除吻合术和破裂修补术、肠系膜修补止血术、肾切除、脾胰尾联合切除术等。手术治疗后观察发现,临床治愈44例,死亡5例,病死率为10．2％。结论腹部闭合性损伤是一种危重性疾病,应及时诊治,手术治疗有效。     

外伤性脾破裂156例手术治疗临床分析

我院自1992年6月～2000年3月对外伤性脾破裂156例行手术治疗,采用脾破裂缝合修补,脾部分切除,脾切除自体脾组织片大网膜内移植术保脾手术及全脾切除术,疗效满意。报告如下。     

延迟性脾破裂27例

延迟性脾破裂（delayed rupture of spleen，DRS）是外伤性脾破裂的一种特殊类型，又称隐匿性脾破裂，系指外伤48h后才表现有脾破裂症状者。DRS病情急，变化快，容易误诊、漏诊，病死率和并发症的发生率均高于一般脾破裂。我院外科1999—2007年共收治外伤性脾破裂185例，其中DRS27例，占14．6％。现对27例DRS的诊断和治疗进行分析，报告如下。     

缝合修补术治疗5例脾破裂体会

脾破裂是临床上较常见的外科急症,根据破裂程度分为真性破裂、被膜下破裂和中心型破裂。脾破裂主要治疗方法是手术切除,自2003～2004年中先后收治了5例脾破裂患者,均为真性破裂,我们采取了修补术的治疗方法,收到了满意效果。随访8个月患者均无异常变化,脾破裂修补法保护了脾脏的正常,减少了手术带来的损伤,现介绍如下。     

血吸虫病并发急性脾破裂118例诊治体会

目的：总结血吸虫病并发急性脾破裂的临床诊断与治疗。方法：回顾我院1996年8月2007年8月的血吸虫痫斤发胛破裂118例患者的诊断治疗的临床资料。结果：非手术治愈6例．手术治愈112例。其中脾切除术106例,脾修补3例．脾切除脾片大网膜移植术3例,无死亡病例。结论：对血吸虫病并发脾破裂要及时诊断．选择适当的治疗方法,遵循抢救生命第一,保留脾脏第二的原则,病理性脾脏须行脾切除手术。     

对小儿脾破裂修补术的体会

脾脏是体内淋巴细胞最大贮存处,对小儿生长发育有重要作用。脾切除后机体免疫和防御功能降低,血液成分改变。脾切除后的小儿易引起严重感染。故脾破裂时,应尽量作修补保留。我院近4年间共作小儿脾破裂修补术5例,现将治疗的体会介绍如下。临床资料脾破裂修补术5例中,男3例,女2     

18例外伤性脾破裂行脾修补术治疗报告

我院自1994年-2004年对18例外伤性脾破裂行脾修补术治疗，全部治愈出院，现报告如下。     

保脾术治疗外伤性脾破裂36例临床分析

目的总结保脾术治疗外伤性脾破裂的经验。方法对我院2000年5月至2006年8月36例外伤性脾破裂行保脾治疗患者的资料进行回顾性分析。结果本组行非手术治疗4例，单纯脾修补9例，脾部分切除15例，全脾切除自体脾组织片网膜囊内移植术8例；1例因脾部分切除术后残脾血肿迟发性破裂出血，再次手术。所有患者均治愈出院，随访无并发症发生。结论手术是治疗脾损伤的主要方法，非手术治疗应严格掌握适应证，在保证生命安全的同时，尽可能保留脾脏功能。     

延迟性脾破裂17例临床分析

目的：分析延迟性脾破裂发病特点，探讨诊断、治疗方式。方法：对延迟性脾破裂17例进行回顾性分析。结果：17例延迟性脾破裂病例中，保守治疗2例，手术治疗15例，其中全脾切除12例，脾修补3例。治愈16例，死亡1例。结论：延迟性脾破裂多因合并伤掩盖症状和受伤轻微而未得到重视，应通过仔细询问病史和体格检查，反复腹穿和B超检查，必要时CT检查方能正确诊断，及时治疗。