择期手术病人留置胃管时机选择及护理对策

留置胃管是基础护理中最常用的技术操作之一,但常规的置管方法在特殊病人中常出现置管困难,置管异常的现象[1]。手术作为应激源,常导致个体生理和心理产生强烈的应激反应[2]。多数病人由于恐惧手术而产生紧张情绪,血压升高,心率增快,甚至心律失常。常规法留置胃管时,胃管通过咽部刺激易引起恶心、呕吐等不良反应,而致插管失败[3]。反复试插,增加了病人痛苦,易出现各种并发症,为了减轻病人痛苦,避免并发症的发生和提高插管成功率,我们对留置胃管时机选择进行了临床观察,现将结果报告如下。1对象与方法1.1对象选取2004年1月—2006年1月我院普…     

留置胃管患者的置管情况调查及护理对策

目的为了解留置胃管患者自拔管的影响因素,寻求有效的护理措施。方法采用问卷法,对５６例留置胃管患者进行调查,结果９９％的虱感觉鼻、咽部不适、恶心;自拔管发生率为１４％;舒适的改变、知识缺乏是导致自拔管发生的主要原因。结论实施减轻不适性、增强知识性、提高耐受性的护理对策是减少自拔管发生的有效措施。     

垂直置管法在机械通气患者留置胃管中的应用

目的了解在机械通气状态下应用垂直置管法留置胃管的临床效果.方法统计ICU 1～3年时间58例机械通气状态下留置胃管的病例,随机分为A、B 2组,A组采用常规留置胃管的方法,B组采用垂直置管法留置胃管,记录置管时间、患者反应(烦躁、恶心、呕吐)及一次插管成功率.结果2组患者插管成功时间、患者反应及一次性插管成功率均有统计学意义,p＜0.05.结论应用垂直置管法为机械通气患者留置胃管是较满意的方法之一.     

气管插管昏迷患者2种鼻胃管置管方法的对比研究

鼻胃管插管是临床护理下作中常用的置管方法，对于昏迷患者传统的操作方法是：插管前先撤去患者的枕头．头向后仰，当胃管插入15cm时，将患者头托起使下颌靠近胸骨柄，缓慢插入至预定长度。但在带气管插管的患者中，临床实践发现此方法难度大，首次成功率较低。为此笔者对带气管插管的昏迷患者留置鼻胃管方法予以改进，采用抬高床头15～30。后直接插入，2005年12月-2006年5月，对104例患者采用2种方法进行对比研究，现报道如下。     

气管切开病人置胃管失败原因分析及护理对策

气管切开是抢救危重病人呼吸不畅时采取的一项紧急而有效的治疗措施，而气管切开时由于在食管上端有功能括约肌存在，这种括约肌的作用可使食管上端除正常的吞咽动作处于闭合状态，加上气管套管对气管内壁的推压作用，间接压迫食管壁造成食管腔狭小，常常造成胃管难以插入，直接影响病人的营养问题。我科自2003年3月-2006年3月有收治的重型颅脑损伤病人过程中，气管切开后置胃管50例，其中一次插管失败10例。本文就10例插胃管失败的原因作一分析，并提出护理对策，现报告如下。     

气管插管患者鼻胃管置管困难的原因及对策

总结了18例气管插管患者鼻胃管置管困难的原因并提出对策。其中包括3例患者在插管时患者出现呛咳、呼吸困难、发绀等情况,立即拔出;7例盘绕在口腔;8例在咽喉部时遇阻力大而失败。认为在置管前全面评估患者的病情,根据病情选择合适的方法,可以提高置管的一次性成功率。     

食道静脉曲张患者置胃管润滑方法的改进

留置胃管作为一种常规的治疗方法在临床上得到广泛应用。常规留置胃管方法：用液状石蜡纱布润滑胃管前段,左手持纱布托住胃管,右手持镊子夹住胃管前段沿一侧鼻孔缓慢插入,到咽喉部时（14～16cm）,清醒患者嘱做吞咽动作,置管不当对食道静脉曲张患者有可能造成曲张静脉破裂出血,影响手术进行。     

手术病人留置尿管时间的研究

目的：改变当前国内大多数医院手术病人在病房术前导尿引起的局部不适，疼痛，尿道粘膜损伤等弊端。方法：在160例患者中，随机分为A、B、C、D四组，观察导尿后局部不良反应，分析血流动力学改变、及尿镜检检查红细胞形态改变的报告。结果：手术前清醒病人在病房由责任护士导尿，可引起局部不适、疼痛等不良反应；硬膜外麻醉起效后由手术室巡回护士导尿，优于清醒患者在病房导尿；腰麻和全麻阻滞效果好，麻醉显效后导尿明显优于清醒病人在病房导尿。结论：真正体现以人为本的整体护理理念，麻醉起效后在手术室由巡回护士导尿值得临床推广。     

三腔二囊管置管25例的体会

肝硬化等致门静脉高压引起食道、胃底静脉破裂大出血常以三腔二囊腔压迫止血，效果显著。三腔二囊管应用于临床已有60余年历史，其暂时止血率可达70％～94％。由于患者出血量大，病人精神恐惧，恶心呕血症状明显，这时三腔二囊管置管困难。但为了争取时间，抢救病人生命，积极配合医师治疗，必须提高一次插管成功率。我对1995年8月～2004年8月住院的25例肝硬化门脉高压症合并食道、胃底静脉曲张破裂大出血患者三腔二囊管的体会报告如下。     

PICC置管的护理技术及应用

2007年7月～2008年11月,我们对54例乳癌患者应用PICC行化疗药物支持治疗,经精心护理,效果满意.现报告如下.