上海市城乡心脑血管病监测工作初探

心脑血管病尤其是脑卒中和冠心病己成为我国人群死亡主因。1995年上海市心脑血管病防治研究办公室着重在上海市城区7万人口以及农村9万人口的社区试点开展心脑血管病监测,建立由政府与卫生部门参与,基层卫生单位与社区相协作的社区人群心脑血管病防治模式,探讨这种模式的可行性和必要性,并对运用此模式开展的脑卒中和冠心病急性发作发病和死亡的报病结果进行了分析,结果显示1995年上海市城区卒中发病率为380.79/10万,农村为146.63/10万,按1964年我国人口标化后分别为134.08/10万和50.76/10万。城区卒中死亡率为183.45/10万,农村为111.05/10万,其标化率分别为63.17/10万和33.82/10万。急性心肌梗塞发病率城乡分别为30.57/10万和3.23/10万,冠心病死亡率城乡分别为59.76/10万和4.31/10万。此初步结果为今后评估社区心脑血管病防治效果提供基础资料。     

江苏省农村监测人群1985～1990年心血管病发病动态观察

按照ＷＨＯ－Ｍｏｎｉｃａ方案要求，对江苏省农村海门地区进行了心血管病的发病监测，结果显示１９８５～１９９０年间该地区２５～７４岁年龄段人群急性心肌梗塞年均发病率男女分别为３．６／１０万和０．９／１０万；脑卒中年均发病率分别为９８．３／１０万和６８．２／１０万；心血管病年均死亡率分别为１３９．９／１０万和１００．８／１０万，显示男性发病率、死亡率均较女性为高。该地区的心血管病发病情况在国内各监测区中处于低发之列，分析认为同该地区人群心血管病危险因素水平相对较低有关。     

1976 - 2013 年四川省高县百日咳流行态势及特征分析

目的分析四川省高县百日咳流行态势及特征,为制定防治措施提供科学依据。方法对高县1976—2013年百日咳疫情资料,采用描述性流行病学分析方法进行统计分析。结果1976—2013年共报告百日咳4467例,死亡病例2例,年均发病率和死亡率分别为25．09／10万和0．01／10万,发病率经趋势卡方检验,差异有统计学意义（x2=7882．38,P〈0．01）。疫苗使用初期：发病率波动在17．11／10万-437．13110万之间,年均发病率为96．75／10万,发病率经趋势卡方检验,差异有统计学意义（x2=212．29,p〈0．01）。计划免疫冷链运转期：发病率波动在0．21／10万～35．50／10万,年均发病率为11．16／10万,与疫苗使用初期相比,发病率下降86．89％,发病率经趋势卡方检验,差异有统计学意义（x2=549．57,P〈0．01）。规范门诊接种期：发病率波动在0．01／10万一0．42／10万,年均发病率为0．08／10万,与疫苗使用初期相比,发病率下降98．65％。百日咳一年四季均可发病,主发病高峰在2—7月份,占病例总数的68．30％,集中在7岁以下的幼托儿童、散居儿童、农民和学生,占病例总数的72．64％,男女性别比1．04：1。结论高县随着计划免疫疫苗接种率的提高,百日咳发病率呈现逐年下降。发病高峰在春夏季节,以7岁以下的幼托儿童、散居儿童、农民和学生为重点人群。     

社区人群干预前后冠心病事件发病率和死亡率的变化

目的　了解社区人群干预前后冠心病事件发病率和死亡率的变化。方法　对 1991～ 2 0 0 0年间 ,在我国北京、上海、长沙 3个城区共约 30万人群中开展社区人群心血管病危险因素综合性干预研究。结果　干预社区冠心病事件年平均发病率为 5 1.1 10万 ,明显低于监测社区 (71.3 10万 )。 10年来干预社区和监测社区冠心病事件发病率均有上升趋势 ,但干预社区上升幅度明显低于监测社区。干预社区 1996～ 2 0 0 0年冠心病年平均发病率与 1991～ 1995年相比上升了 2 0 .5 % ,而监测社区年平均发病率上升了 6 2 .0 %。干预社区冠心病事件年平均死亡率为 38.2 10万 ,明显低于监测社区 (5 1.3 10万 )。 1991～ 2 0 0 0年干预社区和监测社区冠心病事件死亡率也有上升趋势 ,但干预社区上升幅度低于监测社区。干预社区 1996～ 2 0 0 0年冠心病年平均死亡率与 1991～ 1995年相比上升了 13.7% ,而监测社区上升了17.9%。 3个地区的发病率和死亡率上海最低 ,长沙次之 ,北京最高。结论　积极控制高血压和开展健康教育的干预措施对降低冠心病事件发病率、死亡率效果较显著     

农村人群脑卒中发病率死亡率趋势研究(1983～1993)

按照WHO－Monica方案要求，在江苏省农村人群中对脑卒中的发病率、死亡率进行了为时11年的监测，结果显示该人群脑卒中平均年发病率男女分别为103．5／10万和71．8／10万，死亡率分别为55．2／10万和40．8／10万；该人群脑卒中发病率随时间的推移呈现明显上升趋势，分析其原因认为同该地区人群心血管病危险因素水平相应增加密切相关，提出应重视预防，控制高血压，以有效降低脑卒中的发生。     

1979-2013年四川省高县细菌性痢疾流行病学分析

目的了解四川省高县细菌性痢疾流行特征,为制定防治措施提供科学依据。方法用描述流行病学方法对高县1979-2013年细菌性痢疾疫情报告资料进行统计分析。结果高县1979-2013年共报告菌痢14 419例,死亡病例7例,年均发病率和死亡率分别为87.54/10万和0.04/10万。1979-1991年发病10 227例,死亡5例,年均发病率、死亡率和病死率分别为172.05/10万、0.08/10万和0.05%,年均发病率差异具有统计学意义(χ2=66.49,P0.01),1992-2013年发病4 192例,死亡2例,年均发病率、死亡率和病死率分别为39.82/10万、0.02/10万和0.05%,年均发病率差异具有统计学意义(χ2=848.63,P0.01),全年均有病例报告,集中在6~10月;5岁以下年龄组年均发病率最高(569.67/10万);男女性别比为1.34∶1;职业分布主要是农民、幼托儿童、散居儿童和学生占总病例数的84.88%。结论 1992-2013年,高县细菌性痢疾发病呈现逐年下降趋势,提示近年防治措施成效明显。夏秋季是发病高峰,男性高于女性,农民和幼托儿童是预防细菌性痢疾危害的重点人群。     

2008年上海农村社区50岁以上人群卒中危险因素调查及风险评估

目的 了解和分析上海农村社区≥50岁人群卒中危险因素暴露状况及卒中风险水平。方法采取整群抽样的方法,于2008年对上海奉贤区某农村社区50-74岁人群进行卒中危险因素现况调查和脑血流动力学指标（CVHI）检测,分析人群危险因素暴露水平,并以CVHI积分值作为评价卒中风险的指标。选择经济条件、生活环境和医疗卫生水平基本一致,年龄、性别相匹配的相邻社区2003年的资料,对比危险因素暴露水平。结果纳入调查且资料完整的调查对象8350人（男3585人,女4765人）。①危险因素的暴露率分别为：高血压50．1％、心脏病7．3％、糖尿病4．5％、血脂异常4．4％、肥胖10．0％、卒中家族史7．3％;男女性别间差异有统计学意义的危险因素分别为高血压（男性为53．5％,女性为47．5％）和血脂异常（男性为5．4％,女性为3．7％）,均P〈0．01。②CVHI积分值随年龄增长而下降,女性CVHI积分值低于男性,P〈0．01。该人群中23．9％（1993／8350）存在脑血流动力学（CVHI积分值〈75分）异常;男性为21．1％（758／3585）,女性为25．9％（1235／4765）;8350人中,脑血流动力学重度异常者（CVHI积分值〈25分）占4．8％（404／8350）。男性发生率为4．4％（156／3585）,女性为5．2％（248／4765）。③与2003年相邻社区的调查绡果相比,除心脏病外,其他危险因素暴露水平均明显升高（P〈0．05）。结论上海农村社区≥50岁人群卒中危险因素高血压居首位;近1／4人群有脑血管血流动力学异常,为卒中高危人群。     

首都钢铁公司男工主要死亡原因的前瞻性研究

目的 探讨首都钢铁公司男工队列人群的主要死亡原因及其影响因素。方法 2001年对1974、1979和1980年入选的5137名平均年龄在45岁的北京首都钢铁公司男工进行了全死因及冠心病、脑卒中发病死亡的随访,平均随访时间为2008年。疾病死亡登记按MONICA方案进行。用观察人年计算死亡率,并采用我国2000年人口构成进行年龄调整。用Cox回归模型进行多因素分析,用校正的相对危险度计算人群归因危险度百分比。结果 随访期间共发生死亡事件760例,全因死亡率为732．9／10万人年,年龄标化死亡率为643．0／10万人年。排序在前3位的死亡原因分别是恶性肿瘤、脑卒中和心脏疾病,其年龄标化死亡率分别为231．3／10万人年、139．3／10万人年和96．4／10万人年。因恶性肿瘤、脑卒中和心脏病死亡的人数占总死亡人数的77．4％。在恶性肿瘤死亡中肺癌的死亡居第一位,在心血管疾病死亡中排在前列的死因分别是脑卒中、冠心病、肺心病和心衰。经多因素调整后,吸烟、高血压和高胆固醇血症总死亡的相对危险度分别是1．440（1．174～1．765）、1．615（1．370～1．904）和1．274（1．057～1．537）,人群归因危险度百分比分别是24．4％、16．5％和4．5％。结论 癌症和心脑血管病是首都钢铁公司男工的主要死因,吸烟、高血压和高胆固醇血症是增加总死亡率的主要原因。     

循环系统疾病

9,0162乌奋木齐市心血管疾病人群监测五年(1988一1992)资料分析/黄定…//新疆医字一19昭.28(3)一1 16~l魂6 该市监测区总人「1为6了4吕9人,其中重点监测巧一74岁平均人口为38734少、五年间监测人群年半均死亡人数137人,死亡率354/10万人口死囚前三位为心血骨疾病35%、恶性肿瘤31%、脑卒中14%。冠心病死亡率男艺叼l。万,女11门O万八Ml发病率丈45/10万,女11/l()万;死亡率男l。/10万,女洲10万J脑卒中发病率男154/10万,女135/I。万;死亡率男4。/10万,女27/1。万。脑卒中发病率高。表5参爪杨直)990163心脑血管病患者血清脂蛋白(a)水平的观察/易…     

吉林省2009～2011年居民实体癌死亡情况调查

目的调查吉林省2009—2011年居民因实体癌死亡情况,探讨居民因实体癌死亡原因,为制定干预措施,降低实体癌死亡率,提高居民健康水平提供科学依据。同时,作为基线调查结果可为客观评价放射性烟雨和核电站事故对人群实体癌发病率的影响提供参考。方法用EXCEL的统计学方法计算死亡率等指标,对吉林省2009—2011年居民因实体癌死亡情况进行调查分析。结果2009～2011年间居民实体癌死亡率呈逐年上升趋势,分别为44．51／10万人、49．87／10万人、60．21／10万人。2009～2011年间吉林省内居民因实体癌死亡的年龄多数分布在50—75岁之间。结论有针对性的采取有效的防控措施,降低实体癌的发病率、死亡率应成为提高人群健康水平的一个重点。     

我国三城市开展社区人群干预九年脑卒中发病率的变化

目的　探索适合国情的社区人群降低脑卒中发病率和死亡率的有效干预措施。方法　在脑卒中高发城市北京、上海、长沙 3个市区约 30万人群中开展社区综合性预防研究 ,其中半数设为对照人群。结果　开展加强干预 9年来 ,干预社区脑卒中发病率男性下降 5 1.5 % ,女性下降 5 2 .7%。同期对照社区男女分别下降 7.3%和 15 .7% ,两组比较有非常显著性差异。干预社区 10年平均发病率为 16 7.0 2 10万 ,对照社区为 199.96 10万 ,统计学比较差异有显著性意义 (P <0 .0 1)。在干预社区 ,5 0岁以上高龄组发病专率逐年下降的同时 ,35～ 49岁组发病率却显示有上升趋势。结论　在人群中开展经常性的健康教育和健康促进活动 ,同时实施积极控制高血压为主的干预措施可明显降低脑卒中的发病率。     

上海市浦东新区2002至2010年胰腺癌发病、死亡及生存情况分析

目的 分析上海市浦东新区胰腺癌发病、死亡及生存情况.方法 利用2002年至2010年浦东新区居民胰腺癌的登记资料,分性别组和年龄组计算发病率、死亡率.用世界标准人口计算标化率,采用对数直线回归法估算发病率及死亡率的年度百分比变化（APC）,应用Kaplan-Meier法和COX多元回归模型计算患者1～5年生存率,分析不同TNM分期和是否手术的胰腺癌患者的生存情况.结果 2002年至2010年上海市浦东新区胰腺癌新发患者3089例,其中男性1707例,女性1382例,平均发病年龄分别为（69±12）岁和（73±12）岁;合计粗发病率为13.32/10万,其中男性粗发病率为14.71/10万,高于女性的11.93/10万,男女性标化发病率之比为1.57：1.胰腺癌患者死亡2963例,其中男性1627例,女性1336例,合计粗死亡率为12.78/10万,其中男性为14.02/10万,高于女性的11.53/10万,男女性标化死亡率之比为1.55：1.男性在35岁、女性在40岁以后发病率和死亡率均明显升高,男性80岁以上、女性85岁以上发病率和死亡率达到高峰.胰腺癌患者1～5年生存率分别为16.59％、7.31％、5.23％、4.33％和3.87％.手术治疗组1～5年生存率均高于非手术组,差异有统计学意义（P值均＜0.05）.TNM分期为0～Ⅱ期、Ⅲ期、Ⅳ期患者的中位生存时间分别为（250.00±33.37）、（224.00±15.82）、（86.00±4.52）d.Ⅳ期患者与0～Ⅱ期及Ⅲ期患者生存时间的差异均有统计学意义（X2值分别为72.41、104.40,P值均＜0.001）.结论 上海市浦东新区男性胰腺癌发病率和死亡率均高于女性.患者的生存时间与确诊时的TNM分期及是否手术切除肿瘤有关.     

中国3个城市社区人群脑卒中死亡及其类型分布特征

目的　分析我国脑卒中死亡类型分布特征。方法　采用设平行对照的社区人群脑卒中危险因素综合干预研究 ,在长沙、北京和上海 3个城市社区 30万人群中 ,对 14 0 7例脑卒中死亡病例进行分型诊断。结果　脑卒中死亡病例中因出血性卒中、缺血性卒中和难分类型卒中死亡的分别占 6 0 .6 %、38.7%和 0 .7%。各年龄组出血性卒中死亡比例均在 5 0 %以上 ,出血性卒中在起病后 2 8d内 (特别是 2 4h内 )死亡比例显著高于缺血性卒中 (P <0 .0 5 )。结论　出血性卒中仍是卒中死亡的主要原因。以防治高血压为重点的脑血管病综合措施对降低脑卒中的死亡已起积极作用     

哈尔滨市南岗区1992/2005年结直肠癌发病趋势

目的:对哈尔滨市南岗区结直肠癌(CRC)发病流行分布特点进行统计分析,探讨CRC对哈尔滨市南岗区人群的危害.方法:CRC发病资料来源于哈尔滨市南岗区肿瘤发病死亡登记报告,按ICD-9疾病分类进行编码,性别计算初发病率、世界人口调整发病率,35-64岁截缩发病率和0-64岁累积发病率,对近期CRC发病率进行预测.结果:CRC发病率呈显著的逐年增加趋势(u =2.87,P<0.05),由1992/1993年13.06/100 000增加到2004/2005年23.54/100 000,平均每年以5.73%的速度增加.其中男性每年以6.94%的速度增加,女性每年以4.46%的速度增加.60-79岁年龄组段男性发病率明显高于女性(u=5.47,P<0.01).CRC发病以非体力劳动者所占比重最大.预测2010年CRC发病率将达到33.19/100 000,男女CRC发病率将分别达到44.85/100 000和31.89/100 000.结论:哈尔滨市南岗区居民CRC发病率呈逐年上升趋势.     

2010─2013年山东省寿光市法定传染病流行特征分析

目的分析2010─2013年山东省寿光市法定传染病的流行特征,为制定传染病防治策略提供依据。方法对国家疾病监测信息报告系统中寿光市的疫情资料进行描述性分析。结果 2010─2013年寿光市累计报告法定传染病26种8 812例,年均发病率192.49/10万,年均死亡率0.18/10万;肠道传染病发病率最高（55.05/10万）,其次是血液及性传播疾病（44.30/10万）,呼吸道传播疾病（36.46/10万）和自然疫源性与虫媒传染病（2.14/10万）;年均发病率居前五位的传染病依次为手足口病、菌痢、乙型肝炎、肺结核、梅毒。结论山东省寿光市传染病近年来整体呈下降趋势,但呼吸道传染病和血源及性传播疾病呈上升趋势,是现阶段传染病防控工作的重点。     

Tendencias de mortalidad prematura por insuficiencia cardiaca por comunidades autónomas en España,periodo 1999-2013

Introduction and objectives

Heart failure (HF) is a major public health problem, and the prevalence increases with age. In Spain, there are considerable differences between autonomous communities. The aim of this study was to analyze trends in premature mortality due to HF between 1999 and 2013 in Spain by autonomous community.

1981—2016年辽宁省肾综合征出血热特征分析

目的 探索辽宁省肾综合征出血热(HFRS)发病规律及流行趋势,为制定预防措施提供科学依据。方法 采用回顾性方法,收集1981—2016年辽宁省HFRS疫情数据和人口资料,分析HFRS时间、地区、人群发病的变化情况。结果 1981—2016年,辽宁省HFRS发病率波动在0.86/10万~13.04/10万之间,年平均发病率为4.16/10万,年平均死亡率为0.06/10万,平均病死率为1.52%。36年间出现了3个明显的发病周期(1981—1990年,1991—2009年,2010—2016年),第3个发病周期发病率波动较小,在1.67/10万~3.00/10万之间。HFRS秋冬峰(10-12月)和春夏峰(3-6月)发病例数的比值在1981—1998年维持在一个较高水平,最高比值达14,1999—2016年秋冬峰与春夏峰发病例数的比值小于1。80年代初,疫区主要分布在辽宁省东部和中部,之后逐渐向西部和南部扩散。进入21世纪后,疫区扩大至全省2/3以上的县区,现主要集中在西部地区的葫芦岛、锦州以及东部地区的铁岭、抚顺地区。在人群分布上男性多于女性,以农民为主,15-64岁年龄组发病率最高。结论 1981-2016年,辽宁省HFRS发病率经过2个较大发病周期后,逐渐降低至3/10万,流行季节性在90年代后期发生转变,秋冬峰与春夏峰发病人数比例发生逆转,疫区逐渐扩大,推断疫区类型由姬鼠型混合疫区向家鼠型混合疫区演变。