超长心肺脑复苏成功10例报告

临床上进行心肺复苏 (CPR)时 ,通常是患者心搏骤停 (CA )后立即行 CPR2 0～ 30 min,然而未见自主循环恢复(ROSC) ,评估脑功能有不可逆的丧失 ,即宣告终止 CPR。超长 CPR的时间需要超过 30 min,它包括开始复苏前 CA时间和复苏抢救的时间〔1〕。目前国内外陆续有超长 CPR成功的个别报道。我们对近5年超长心肺脑复苏 (CPCR)取得成功的 10例病例进行总结 ,报告如下。1　临床资料1.1　病例资料 :6 32例患者为 1999年1月— 2 0 0 3年底 5年间收治的 CA后进行 CPR超过 30 m in者 ,其中 10例自主循环、呼吸恢复 ,且脑复苏成功。其中男 …     

4例超长心肺复苏后急性心肌梗死溶栓治疗的临床报道

近年来,国内外陆续有心肺复苏(CPR)后急性心肌梗死(AMI)病人溶栓成功的临床报道。但CPR持续多长时间可以行静脉溶栓治疗,有创CPR是否可以行溶栓治疗等问题,目前尚有争论。我们通过对1999- 0 7～2 0 0 2 - 0 5收治的4例超长CPR( 33～10 7min)成功后AMI病人进行了静脉溶栓治疗,现报道如下。1　病例简介(见表1～2 )例1　男,6 2岁。既往有慢支病史。因反复胸痛3d、加重2h于1999- 0 7- 14 17∶0 0就诊,考虑前壁AMI。17∶30突然阿-斯综合征发作,即行胸外心脏按压,气管插管,人工辅助呼吸,心电监护示:室颤,除颤4次,同时予以肾上腺素等药物…     

高压氧综合救治心肺复苏后脑复苏50例疗效观察

我院自 1992 - 0 2～ 2 0 0 2 - 10以来 ,心肺复苏 (CPR)存活者10 7例 (剔除CO中毒及处于疾病终末期患者 )。 1992 - 0 2～1998- 10 5 7例采取综合治疗的回顾性资料设为对照组 ,1998- 10～ 2 0 0 2 - 10采用高压氧 (HBO)与综合治疗设为HBO组 ,HBO组总有效率 78% ,对照组 5 6 14 % ,差异有显著性 (P <0 0 5 ) ,现报道如下。1　资料与方法1 1　一般资料　对照组 5 7例中男 37例 ,女 2 0例 ;年龄 7～70岁 ,平均 37 70岁。HBO组 5 0例中男 2 8例 ,女 2 2例 ,年龄12～ 6 8岁 ,平均 36 80岁。按心脏骤停 (CA)施行CPR恢复自主循环时间…     

心搏骤停复苏成功21例临床体会

心搏骤停是猝死的主要原因 ,也是急诊工作中经常遇到的急症 ,及时有效的进行心肺复苏 ,是抢救成功的关键 ,可使不少病人转危为安 ,现将 1995年 8月至 2 0 0 0年 11月抢救 2 1例心跳骤停成功的过程及体会报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　 2 1例患者中 ,男 14例 ,女 7例 ,年龄 18～ 5 9岁 ,平均 38 9岁。心脏停止发生在院外 4例 ,医院内 17例。心肺复苏前心跳停止时间 2～ 8分钟 ,平均 4 6分钟。心肺复苏开始至心脏复跳时间 3～ 10分钟 ,平均 5 8分钟。病因包括冠心病 10例 ,有机磷中毒 6例 ,脑干出血 2例 ,电击伤 2例 ,溺水 1例。1 2…     

心脏停搏复苏成功11例

回顾分析 1997年 6月～ 2 0 0 0年 2月我科复苏成功 11例患者情况如下。1　病例与方法1.1　病例 :11例患者中 ,男 7例 ,女 4例 ;年龄 40～ 5 6岁 ,平均 43岁 ;心脏停搏发生在接诊后 3～ 15分钟。1.2　复苏方法 :确诊后立即实施心肺复苏术 (CPR) ,即初步救生、高级救生和持续救生。2　结　果11例中有 10例 4分钟内 CPR成功 ,其中 5例在有效心脏按压过程中恢复自主心律 ,5例在连续电除颤后恢复 ,另 1例经 5分钟 CPR成功 ,1小时后意识恢复。全部患者待生命体征平稳 ,送入CCU做全面治疗。3　讨　论　　对心脏停搏患者给予快速准确有效的胸…     

急性红茴香中毒44例救治体会

急性红茴香中毒病例罕见 ,鲜见报道。本病中毒症状严重 ,病势凶险 ,为进一步探讨其临床特点和抢救方法 ,本文对我院 1994 - 0 1～ 2 0 0 2 - 11收治的 4 4例临床资料做一分析。1　资料与方法1 1　一般资料　 4 4例中男 30例 ,女 14例。年龄 2～ 5 1岁 ,平均 2 0 .7岁 ,≤ 14岁 17例 ,>14岁 2 7例。发病到就诊时间≤ 6 0min。 4 4例均无重要既往病史。轻度中毒小儿 3例 ,成人 18例 ,重度中毒小儿 10例 ,成人 5例 ,极重度中毒小儿和成人各 4例。1 2　统计学处理　数据用均数 ,组间比较用 χ2 、t检验。1 3　诊断标准　均符合红茴香中毒诊断标…     

饮酒对急性亚硝酸盐中毒程度的影响

亚硝酸盐在工业中用途广泛 ,偶尔可引起人员误食中毒。我院急救中心 1999～ 2 0 0 2年共成功救治了 96例急性亚硝酸盐中毒患者。1　资料与方法1 1　一般资料　 96例患者中 ,男 5 2例 ,女 4 4例 ,年龄 18～ 76岁 ,平均 38 2岁。临床分型[1] :轻型 5 7例 ,中型 36例 ,重型 3例。根据中毒症状出现前 3h内是否饮酒分为 2组 :饮酒组患者 5 3例 ,男 34例 ,女 19例 ;年龄 18～ 6 9岁 ,平均 32 6岁。未饮酒组患者 4 3例 ,男 18例 ,女 2 5例 ;年龄 2 2～ 76岁 ,平均4 2 1岁。 96例患者经洗胃、吸氧、小剂量美蓝及维生素C治疗均在症状消失后 12～ 2…     

心肺脑复苏的影响因素与护理

心肺复苏 (CPR)包括基础生命支持 ,进一步生命支持和延续生命支持三部分 ,鉴于脑保护和复苏的重要性 ,发展为心肺脑复苏 (CPCR ) [1] 。我们通过 94例复苏患者的资料 ,对其影响因素及护理体会总结如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 94例中男 5 8例 ,女 36例 ,12～ 81岁 ,平均 34岁。急性有机磷农药中毒 37例 ,急性心肌梗死 2 6例 ,心肌病 9例 ,重症心肌炎6例 ,电击伤 4例 ,青霉素过敏 4例 ,氯丙嗪中毒 3例 ,低血钾 3例 ,奎尼丁反应 2例。 94例心肺脑复苏 ,成功36例 ,占 38 3%。1 2　心脏呼吸骤停诊断标准　患者突然意识丧失 ,瞳孔散…     

呼吸心跳停止15例的抢救体会

1993年以来 ,我们对 15例呼吸、心跳停止者进行抢救 ,报告如下。1　临床资料1.1　病例 :1993年 11月— 2 0 0 3年 7月住院或急诊科抢救患者 15例 ,其中男8例 ,女 7例 ;年龄 18～ 82岁 ,平均4 4 .5岁。冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病 )急性心肌梗死型 6例、冠心病心肌病型 2例 ,敌敌畏中毒 2例 ,宫外孕1例 ,电击伤 2例 ,自缢 1例 ,病因不清1例。伴心室颤动 12例 ,慢而无效的室性自搏心律 1例 ,2例未做心电图 (仅行心前区捶击、心脏按压复苏成功 )。1.2　抢救方法 :按我国现行心肺复苏( CPR)操作常规行胸外心脏按压、机械通气 ,静脉通路选…     

关于心脏骤停时心肺复苏中几个问题的探讨

目的　探讨心脏骤停 (CA)时心肺复苏 (CPR)中几个实际问题 ,进一步提高CPR成功率。方法　随机抽样 5 8例CA患者的临床资料 ,分组 :A组为心肺脑复苏成功、基本存活、正常出院者共 30例 ;B组为CPR最终不成功者共 2 8例 ,将其资料进行比较分析。结果　①发生在目击下及有急救小组分工协作 ,A组分别占 80 % (2 4 / 30 )、73 3% (2 2 / 30 ) ,明显高于B组的 30 % (6 / 2 0 )、32 1% (9/ 2 0 ) ;②电除颤开始时间及心外按压开始时间A组亦分别早于B组 ,均有统计学意义P <0 0 5 ;③首次应用肾上腺素 1mg ,以后重复时增加剂量 ,A组中 16例应用 ,B组中 8例应用差异显著 ;④心梗后顽固性室颤 7例 ,静注胺碘酮 4例 ,成功 3例 (75 % ) ,未用者均未成功 ,两者相差显著。结论　①CPR开始时间是复苏成功最为重要的环节 ;②立即建立人工循环及肾上腺素用量与用药时机有效结合起来是CPR成功的重要措施 ,对顽固性室颤静脉应用胺碘酮值得临床探讨 ;③急救小组分工协作是CPR成功的保证。     

氟乙酰胺中毒50例抢救体会

本院 1997年 1月至 2 0 0 0年 4月共收治氟乙酰胺中毒患者 5 0例 ,并对中毒后血清酶肌酸激酶 (ＣＫ)、肌酸激酶 -同功酶 (ＣＫ -ＭＢ)、谷草转氨酶 (ＧＯＴ)、乳酸脱氢酶 (ＬＤＨ)等进行了检测 ,现将其临床治疗情况报道如下。1　临床资料1.1　病例选择　 5 0例患者中 ,男 2 3例 ,女 2 7例 ,年龄6～ 5 5岁。其中儿童 2 8例 ,均为误食中毒 ;成人 2 2例 ,误食中毒 10例 ,自杀中毒 12例。中毒程度[1] :轻度 15例 ,中度 17例 ,重度 18例。入院时间 30～ 12 0ｍｉｎ。对照组 4 0例为正常健康体检者 ,其中男 18例 ,女 2 2例 ,年龄 5～ 5 2岁。其年…     

肾上腺素不同剂量在小儿心肺复苏中的应用

肾上腺素是心肺复苏（CPR）时有效的复苏药物。儿科CPR时传统使用标准剂量的肾上腺素（SDE）为0．01ms／ks；近年来有大剂量肾上腺素在CPR使用的报道。本文对我院199o年12月～1996年12月收治的儿科CPR31例应用肾上腺素的不同剂量与疗效关系进行探讨。1资料与方法1．1临床资料31例中男18例，女13例；年龄3h～28dl0例，～l岁7例，～3岁9例，～10岁5例。SDE组11例，平均肾上腺素剂量0．O14士O．004mg（kg·次）；HDE组20例平均剂量0．07土0．015‘玖（内·次）。S＊E组原发病：肺炎4例，化脓性脑膜炎3例，颅内出血3例，室间隔缺损合…     

紧急经皮静脉心内膜起搏急救复苏的临床价值

目前 ,心脏骤停复苏通常采用CPR加肾上腺素等药物的方法 ,亦有学者推荐肾上腺素递增剂量方程方法进行复苏[1] 。而当药物无效或效果不佳时 ,部分能够通过心内膜起搏复苏的病人则失去了存活的机会。鉴于此 ,我们于 1988～2 0 0 2年对 185例心脏骤停的病人随机分为两组 ,分别采用CPR加药物复苏和CPR加药物联用心内膜起搏的综合复苏方法进行救治 ,现将结果报道如下。1　资料与方法1 1　对象　 1988～ 2 0 0 2年心脏骤停病人共 185例 ,男 98例 ,女 87例 ,年龄 16～ 82岁 ,以 4 5～ 6 8岁为多 (占约 85 % )。其中 ,CPR药物联用心内膜起搏的…     

87例大面积烧伤延迟复苏的急救治疗体会

烧伤延迟复苏可对机体各系统脏器产生广泛而深远的影响 ,程度随烧伤严重程度的增加和复苏延迟时间的延长而加重。延迟复苏的治疗是临床工作的难点之一。我院从1994 - 0 7～ 2 0 0 3- 0 2 ,共收治大面积烧伤延迟复苏病人 87例 ,现总结如下。1　资料与方法1 1　临床资料　本组病人 87例 ,男 5 6例 ,女 31例 ,年龄 8～72岁 ,平均 (37.5± 2 2 .8)岁 ,烧伤总面积 5 0 %～ 99% ,平均(74 .2± 19.3) % ,Ⅲ度烧伤面积 17%～ 96 % ,平均(5 7.8± 30 .3) %。1 2　治疗方法　根据住院时间和不同治疗措施将病人分为两组 ,甲组为 1994 - 0 7～ 1998- 12…     

心、肺、脑复苏的临床体会(附长期存活5例报告)

我院 ICU 1995～ 1998年对 5例平均心跳停止 4.5分钟的患者行心、肺、脑复苏成功 ,并长期存活 ,占同期心、肺、复苏患者的 2 0 %。1　临床资料1.1　一般资料　 5例均为男性 ,年龄 2 1～ 48岁 ,平均 39.2岁。心跳停止发生在医院内 3例 ,家中 1例 ,转运途中 1例。心、肺复苏前心跳停止时间 2～ 8分钟 ,平均 4.5分钟。心肺复苏开始至心脏复跳时间 3～ 10分钟 ,平均 5 .7分钟。病因包括冠心病 2例 ,有机磷中毒 1例 ,脑干出血 1例 ,破伤风 1例。1.2　抢救治疗过程　全部胸外心脏按压 ,静脉注射肾上腺素首次剂量 2～ 3mg,每 3～ 5分钟重复上述剂…     

肌肉毒鱼类中毒18例临床分析

肌肉毒鱼类中毒是指食用生活在热带、亚热带珊瑚礁周围或近岸的含有鱼肉毒素的珊瑚鱼 (河豚鱼除外 )而引起的中毒[1] 。现对我院 1999- 0 5～ 2 0 0 2 - 0 5诊治的 18例肌肉毒鱼类中毒病人做回顾性总结 ,并结合文献就有关问题进行分析。1　资料与方法1 1　一般资料　肌肉毒鱼类中毒病人共 5宗 18例 ,其中男10例 ,女 8例 ,年龄 4～ 6 0岁。其中除 2 0 0 0 - 0 1～ 0 5 2宗外 ,其余 1999、2 0 0 1、2 0 0 2 - 0 1～ 0 5各 1宗 ,最多 1宗中毒有 6人 ,均治愈或好转后出院。进食鱼种 :1宗为老虎斑 ,1宗为苏眉 ,1宗为龙趸 (学名中巨石斑鱼 ) ,1宗…     

群体24例毒鼠强急性中毒的救治总结

20 0 3- 0 9- 2 4 ,富源县中安镇发生群体2 4例毒鼠强中毒事件,经我急诊科全力抢救,2 4例病人均康复出院,治愈率10 0 % ,现总结如下。1　资料与方法1 1　一般资料　2 4例毒鼠强中毒病人均男性,年龄8～5 7岁。其中5 0～5 7岁3例;4 0～4 9岁6例;30～39岁8例;2 0～2 9岁5例;19岁1例;8岁1例;平均35 34岁。所有病人均在同一饭馆晚餐,4 0min出现中毒症状。来院后立即取血及胃内容物送检,毒物检测确认毒鼠强,系投毒事件。1 2　临床表现　重型组4例:频繁抽搐或持续抽搐,神志不清,低氧血症;中型组14例:头昏、恶心、呕吐、腹痛、乏力、四肢麻木、小抽…     

回盲部结核9例分析

我们自 1984- 0 7～ 1999- 0 8收治回盲部结核 9例 ,均行手术治疗并经病理检查确诊。9例全部延误诊治 ,仅 2例术前拟诊为肠结核。现就其诊治问题分析如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组男 4例 ,女 5例 ,年龄 13～ 5 4岁 ,平均32 .7岁 ,病程 18～ 30 d2例 ,4～ 6月 4例 ,1～ 4a3例。1.2　临床表现　本组腹痛 9例 ,腹部肿块 9例 (术中才发现肿块 2例 ) ,有结核中毒症状 4例 ,不全性肠梗阻 3例 ,腹膜炎体征3例 ,便秘 1例 ,腹泻 2例 ,呕吐 3例。合并其他部位结核 4例 ,营养状况差 5例 ,中等 4例。1.3　术前作外周血检查 Hb6 5～ 98g/L 5例 ,…     

毒鼠强中毒误诊为氟乙酰胺中毒6例治疗分析

毒鼠强是我国严禁生产、销售和使用的剧毒杀鼠剂 ,中毒后无特效解毒剂。近年来中毒死亡病例屡有报道。现将我院2 0 0 0年 8月抢救毒鼠强急性中毒误诊为氟乙酰胺中毒 6例治疗结果分析如下。1　临床资料6例患者均为男性 ,粮所工人 ,年龄 30～ 5 2岁。 2 0 0 0年 8月 2 7日中午共食茄子炒肉后 ,10～ 2 0分钟发病 ,半小时内就诊。首发症状为腹痛 3例 ,头晕、恶心、呕吐 6例 ,胸闷 6例 ,大汗 5例 ,四肢麻木 6例 ,颤抖 4例 ,发作性抽搐 4例 ,其中癫痫样大发作 1例 (且于第 3次发作过程中突发呼吸、心跳停止 ,复苏成功 ) ,意识障碍 1例。辅助检查中…     

醒脑静联用凯西莱治疗急性乙醇中毒32例观察

近期我们分别使用醒脑静注射液联用凯西莱注射液和促进乙醇氧化的常规药物治疗 6 0例急性乙醇中毒昏迷患者 ,疗效差异显著 ,报告如下。1　资料与方法1 1　资料　 2 0 0 0年 10月～ 2 0 0 1年 9月 ,对急诊内科收治的6 0例急性乙醇中毒昏睡期患者 ,随机分为两组 :醒脑静注射液联用凯西莱注射液组 (治疗组 ) 32例 ,男 2 8例 ,女 4例 ,年龄 18～ 5 2岁 ,平均 31 4岁 ;促进乙醇氧化组 (对照组 ) 2 8例 ,男 2 5例 ,女 3例 ,年龄 2 0～ 5 3岁 ,平均 30 6岁。全部患者饮白酒 30 0～ 90 0ｍＬ ,饮酒后就诊时间均在 3ｈ以内。1 2　方法　全部患者均给…