造影发现单冠状动脉畸形一例

病例 :女 ,6 0岁。于 1997年出现活动后胸闷、心悸 ,当地行扩冠、抗凝治疗后症状改善。于 2 0 0 0年 1月静息状态下出现心前区疼痛 ,向右背及左上肢放射 ,含服硝酸甘油缓解。3天前频发心绞痛 ,伴频发室性早搏二联律。入院查体 :血压 10 0mmHg 6 0mmHg ,脉搏 90次 分 ,双肺未闻及罗音 ,心界不大 ,心率 90次 分 ,律不齐 ,早搏 4次 分～ 5次 分 ,各瓣膜听诊区未闻及杂音。心电图示 :窦性心律 ,频发室性早搏二联律 ,V2～ 6 T波倒置呈冠状T波 ,ST水平下移 0 0 5mv。实验室检查 :CK 12 4U L ,CK -MB 10U L ,AST 2 0U L ,Glu 4 5mmol…     

Ⅱ.33例心血管造影分析

本文总结33例经手术证实的室间隔缺损合并主动脉瓣关闭不全的造影征象,并重点讨论了本症的病理生理及病理解剖基础,造影的基本征象,不同类型室间隔缺损合并主动脉瓣关闭不全的造影表现,以及本症与主动脉窦瘤破入右心的鉴别诊断。     

111例冠心病患者的冠状动脉左心室造影与心电图的关系

<正> 随着非创伤性诊断技术,例如动态心电图、核素造影、超声心动图和磁共振的进展,许多心血管疾病不必作心导管术检查就可作出诊断.但是,目前冠状动脉(冠脉)病变的诊断仍以冠脉造影资料最为可靠.心电图是我国诊断冠心病的最常用方法.本文对心肌梗塞的异常Q波与冠脉、左心室造影结果加以比较,同时也对心绞痛患者的心电图变化和冠脉造影结果作了初步探讨.     

冠状动脉畸形及其临床意义

目的 :探讨冠状动脉造影的人群中冠状动脉畸形的检出率、临床特点和预后。　　方法 :回顾性总结 3 188例行冠状动脉造影术的人群。　　结果 :3 188例行冠状动脉造影术的人群中 ,共检出冠状动脉畸形 42例 ,检出率为 1 3 2 % ,其中 81%为冠状动脉起源和分布异常 ,19%为冠状动脉静脉瘘 ;76 2 %为对心肌灌注没有影响、相对良性的畸形 ,2 3 8%为对心肌灌注有潜在影响、有一定的危险性的畸形。　　结论 :右冠状动脉起源于左冠状动脉窦、左主干起源于右冠状动脉窦并穿行于主动脉和肺动脉之间、左主干起自肺动脉等是非常严重的冠状动脉畸形 ,患者常发生心绞痛、急性心肌梗死和心力衰竭 ,这些畸形一旦发现 ,应进行预防性的手术矫正。小冠状动脉瘘多数无临床症状 ,但多发和大冠状动脉瘘可发生充血性心力衰竭、心肌缺血。冠状动脉畸形并非罕见 ,某些类型的冠状动脉畸形可致严重的临床后果 ,应尽早进行预防性地手术矫正     

诊断单一冠状动脉畸形伴主动脉瓣4叶畸形1例

<正>单一冠状动脉畸形伴主动脉瓣4叶畸形是一种极为罕见的先天性心脏病,我院320排CT发现1例,报道如下:临床资料:患者男性,53岁,3年来出现活动后胸闷、气短及头晕,无心慌、晕厥史,自感体力下降;查体:心率70次/min,呼吸17次/min、血压135/45mmHg(1mmHg=0.133kPa);听诊:胸骨右缘第2肋间闻及3/6级杂音。于当地医院就诊,心脏超声检查(USG)提示:先天性心脏病,主动脉瓣畸形,主动脉瓣狭窄并关闭不全(重度),升主动脉扩张,左心室增大。     

先天性左单冠状动脉畸形一例

患者男性,58岁。主因发作性心前区闷痛不适5年余,加重1个月,于2008年12月8日入院。既往确诊“高血压病”5年余,糖尿病史10余年。查体：血压150/100mmHg,心率70次/分,律齐整,无杂音,心界无扩大。即刻心电图示：窦性心律,Ⅲ导联T波倒置,TV2＆gt;TV6。血生化：低密度脂蛋白3.57mmol/L。心脏彩色超声示：（1）各房室大小正常;（2）左室假腱索;（3）左室舒张功能降低。于2008年12月26日行选择性冠状动脉造影。     

经皮介入治疗L-Ⅰ型单冠状动脉畸形伴严重病变一例并文献复习

1 病例报告 患者,男性,58岁,因“反复发作性心前区闷痛不适3年余,加重1个月”于2012年入院就诊.有“原发性高血压（高血压）”史5年余.无吸烟,无高血脂及糖尿病史.查体：血压120/80 mm Hg（1 mm Hg=0.133kPa）,双肺呼吸音清,心界不扩大,心率80次/min,律齐,未闻及杂音.即刻心电图：窦性心律,ST-T未见异常.血生化示血脂等无异常,餐后2h血糖13.0 mmol/L.超声心动图：各房室大小正常,左心室舒张功能减低.于2012年3月2日行选择性冠状动脉（冠脉）造影（SCA）.左冠脉造影（图1A、B）示左冠脉走行区未见明显钙化影,左主干未见明显异常,左前降支（LAD）近中段弥漫性长狭窄病变,多处狭窄程度达90％以上.回旋支（LCX）粗大,临近回旋支开口的近端局限性狭窄程度达90％,并且可见其远端供应右心室右心房.     

选择性冠状动脉造影与冠心病中医证型的关系

目的探讨冠心病(CHD)病人选择性冠状动脉造影(SCAG)结果与中医证型之间的关系,为临床治疗提供指导.方法利用冠状动脉造影术,观察CHD病人冠脉病变程度(累及支数、狭窄度)与中医证型的关系.结果冠状动脉正常的胸痹病人中,以气虚气滞证为主,其次为气虚痰阻证、寒凝气滞证,单支、多支病变及重度狭窄者均为气虚或气阳虚、痰瘀阻滞心脉证、气阴虚瘀血阻滞心脉证.结论CHD病人冠脉病变程度与中医证型之间有一定的关系.     

矫正型大动脉转位合并心内畸形的外科治疗

目的 :总结我院 1984年 4月至 2 0 0 0年 7月收治的 35例矫正性大动脉转位 (correcttransposi tionofgreatartery ,CTGA)合并心内畸形的外科治疗。方法 :35例CTGA患者中 ,SLL型 30例 ,占 85 7% ,IDD型 5例 ,占 14 3%。合并畸形包括室间隔缺损 (ventricleseptumdefect,VSD) ,肺动脉瓣狭窄 (pulmonarystenosis,PS) ;右室流出道狭窄 (rightventricularoutflowtractobstacle ,RVOTO) ,房间隔缺损 (atrialseptumde fect;ASD) ,二尖瓣关闭不全 (mitralinsufficiency,MI)等。其中以VSD最多 ,占 83.3% ,PS次之 ,占 5 1 4 %。全部患者均在全麻中度低温下行心内直视手术矫正各种心内畸形。结果 :手术成功率 94 3% ,死亡率5 71% ,主要死亡原因为术后低心排 ,肺部感染等。Ⅲ度房室传导阻滞 (Ⅲ度A VB)发生率 11.4 %。结论 :我们认为 :1 选择合适的心脏切口对VSD ,PS及RVOTO的处理非常重要 ,术中应避免损伤冠状动脉主要分支及房室传导束。 2 修补VSD时于其前上方应缝在解剖右室面 ,以免损伤传导束。 3 应彻底解除PS及RVOTS ,预防术后右心衰的发生     

冠状动脉造影与冠心病临床诊断对比分析

100例临床初步诊断冠心病患者经冠状动脉造影与临床对比分析后,确诊冠心病者74例,诊断符合率74%。其中冠脉痉挛占确诊例数的19%,可见其在冠心病中的地位。尚有1/4患者诊断不符,主要为高血压心脏病、心肌病或心律失常等,多因其可疑心绞痛症状而误判。因此,严格掌握心绞痛诊断标准是提高冠心病诊断正确率的关键。     

冠心病患者经皮冠状动脉介入治疗后心肌灌注情况及其与近期预后的关系

目的 观察冠心病患者经皮冠状动脉介入治疗（PCI）前后的心肌灌注情况，并探讨其与近期预后的关系。方法 选取经冠脉造影检查确诊的冠心病患者102例，均行PCI手术。患者分别于术前及术后3个月，应用PHILIPS EPIQ 7C超声诊断仪进行实时心肌超声造影（RTMCE）检查评价心肌灌注情况，记录前壁、下壁、侧壁曲线上升平台期的平均斜率（β）、心肌显峰强度（A）、局部心肌血流量（MBF）。记录患者PCI术后6个月心血管不良事件（MACE）发生情况，采用Logistic多因素回归分析术后3个月RTMCE参数对冠心病患者PCI术后6个月发生MACE的影响，绘制其预测冠心病患者PCI术后6个月发生MACE的受试者工作特征（ROC）曲线，比较其预测价值。结果 患者PCI术后3个月前壁、下壁、侧壁的β、A、MBF均较术前升高（P均<0.05）。102例冠心病患者PCI术后6个月发生MACE 15例（14.7%）。发生MACE者术后3个月前壁、下壁、侧壁的β、A、MBF均低于未发生MACE者（P均<0.05）。Logistic回归分析结果显示，术后3个月β、A、MBF降低均是冠心病患者PC...     

年龄与冠状动脉病变的关系

年龄是冠心病不可控制的危险因素 ,冠心病的发病随着年龄增长显著增加 ,年龄增长也反映冠状动脉粥样硬化的加重。各种危险因素对老年人的影响远远大于年轻人 ,且许多危险因素包括高血压、血脂异常和糖尿病等随年龄增长而发生率增加。本研究主要探讨不同年龄阶段冠状动脉病变的特点及与危险因素的关系 ,为临床防治措施提供理论依据。1　资料与方法病例选择 1999年 1月～ 2 0 0 1年 12月 ,经冠状动脉造影证实有冠状动脉病变的住院患者 381例为研究对象 ,将 381例患者按年龄分为 4组。青年组 :30～ 44岁 ,共 5 5例 ;中年组 :45～ 5 9岁 ,共 16 …     

成人主动脉瓣疾病冠状动脉造影分析

目的 调查成人主动脉瓣疾病合并冠状动脉硬化性心脏病的情况。方法 成人主动脉瓣疾病需行手术治疗病人211例,根据病情均在术前行冠状动脉造影,分析临床资料及造影结果。结果 211例成人主动脉瓣疾病病人有58例合并冠心病。其中,钙化退行性主动脉瓣组病人合并冠心病显著高于风湿性、先天性及感染性主动脉瓣组。结论 退行性主动脉瓣病常合并冠心病,成人主动脉瓣疾病有心绞痛症状行手术治疗术前应常规行冠状动脉脉造影检查,无心绞痛症状的病人行此检查的年龄应适当放宽。     

心率变异性与冠状动脉病变的关系

本研究对８８例行冠状动脉动脉造影检查的患者，于造影前１周进行心率变异性检查，以了解自主神经功能与冠状动脉病变的关系。结果；１。冠状动脉单支病变，双支病变有三支病变之间ＨＲＶ时域及频域指标有下降趋势，但无统计学意义；２．ＨＲＶ与冠状动脉病变部位，病变程度不相关；３．心率与左室     

绝经后冠心病血脂与冠状动脉病变的关系

目的观察绝经后女性冠心病患者血脂变化特点及与冠状动脉病变的关系。方法126例经冠状动脉造影证实(冠状动脉狭窄≥50%)的女性冠心病患者,年龄59~82(70±5)岁,两组间年龄、体重指数、高血压、糖尿病及吸烟史差异无显著性,观察两组血脂各项指标的变化特点及其与冠状动脉病变的关系。结果①正常组与异常组比较,TO、LDL、Lpa、APOB水平较低、而HDL、APOAI水平则较高(P<0.05);②正常血脂组冠脉病变累及血管支数,1支病变42例,2支病变4例,3支及左主干病变为0。而异常血脂组单支病变26例,2支病变14例,主左干病变及3支病变分别为4例和36例(P<0.05)。结论绝经后女性冠心病正常血脂组累及血管病变以单支病变为多,而血脂异常冠心病HDL-C、APOAI偏低、LDL-C、APOB均偏高,且单支及2支以上血管病变均多见。     

冠状动脉瘘的临床分析

我院 1992年以来 ,经手术和 或心血管造影证实冠状动脉瘘 5例 ,现报告如下。临床资料　冠状动脉瘘 5例 ,男 2例 ,女 3例 ,年龄 8～5 4岁 ,平均 2 3岁。临床资料见表 1,表 2。表 1　临床资料序号年龄 (岁 )症　状心脏杂音临床诊断起止部位18易感冒L2、3SM ,DMPDARCA→RV2 12无心前区SM ,DMVSDRCA→RV333阵发性心前区疼痛心前区SM ,DMAIRCA→RV410易感冒L3、4粗糙SMVSDRCA→RA5 5 4心悸气短L3、4DMMIRCA→LV表 2　临床辅助检查资料序号心电图肺血心脏彩超心血管造影手术入径1正常增多右心室2正常增多冠状动脉3心肌缺…     

疑似冠心病患者危险因素与冠状动脉狭窄程度的关系探讨

目的研究疑似冠心病患者危险因素与冠状动脉狭窄程度的关系。方法回顾性分析2000年1月—2006年12月山西医科大学第一医院疑似冠心病患者相关资料,根据冠脉造影结果,将患者分为〈50%组、50%～70%组、＞70%组,分析其危险因素,研究其与冠状动脉狭窄程度之间的关系。结果 3组间性别、年龄、吸烟、高血压、糖尿病、体重指数（BMI）、总胆固醇（TC）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）比较,差异有统计学意义（P〈0.05）。年龄、吸烟、高血压、糖尿病、BMI、LDL-C是冠状动脉狭窄程度的主要影响因素,且影响的大小依次为吸烟、糖尿病、BMI、LDL-C、高血压、年龄。结论吸烟、糖尿病、BMI、LDL-C、高血压、年龄可能与冠脉狭窄程度密切关注。     

老年冠心病患者冠状动脉狭窄程度与危险因素的关系

2002年5月至2003年6月，我们对86例冠状动脉造影确诊为冠心病的老年患者的危险因素进行分析，并探讨冠状动脉病变与危险因素的关系。     

心电图与冠状动脉造影诊断冠心病的临床分析

目的探讨心电图与冠状动脉造影对诊断冠心病的临床价值.方法观察575例临床诊断为冠心病的病人,均行18导联心电图(ECG)检查并行冠状动脉造影(CAG)检查.结果575例病人中有392例病人CAG阳性,临床符合率68.2%.ECG检查冠心病的灵敏度为76.9%,特异度为34.9%.心电图ST-T改变伴典型胸痛病人,CAG阳性率85.1%,心电图ST-T改变伴不典型胸痛病人,CAG阳性率43.3%,典型胸痛无心电图ST-T改变,CAG阳性率74.7%,不典型胸痛无心电图ST-T改变,CAG阳性率35.8%.结论典型胸痛伴心电图ST-T改变,对冠心病的诊断价值要优于不典型胸痛伴心电图ST-T改变,无心电图ST-T改变的典型胸痛病人不能排除冠心病,CAG检查可避免ECG检查对冠心病诊断造成的误诊、漏诊.