无功能性肾上腺肿瘤的CT诊断价值

<正>肾上腺肿瘤较为常见,种类繁多,根据患者有无肾上腺内分泌紊乱症状、体征及实验室检查异常,分为功能性和无功能性病变。功能性肿瘤由于有相应临床症状和体征,较容易较早发现病变;而无功能性肿瘤,临床诊断困难,多依赖影像学检查,常于体检或检查其他疾病时偶然发现。CT为肾上腺肿瘤影像学检查的重要方法。本文回顾性分析2007年1月至2012年6月间经手术病理、穿刺活检或随访证实的21例无功能性肾上腺肿瘤并与病理结果对照分析,探讨CT对于无功能肾上腺肿瘤     

CT诊断肾上腺肿瘤及肿瘤样病变

目的探讨肾上腺肿瘤及肿瘤样病变的CT表现及诊断要点。方法对经CT检查并证实的肾上腺病变20例进行回顾性分析。结果无功能性肾上腺病变12例、有功能性肾上腺病变8例、良性病变14例、恶性6例。结论CT检查对诊断肾上腺病变有着无可替代的作用,但CT对肾上腺肿瘤的定性诊断无特异性,需要依据临床体征,生化检查,特别是病理学的检查。     

无功能性肾上腺肿瘤—附10例报告

无功能性肾上腺肿瘤大多数无症状,因而临床不易发现,当出现体征时瘤体已较大或进入晚期。目前,由于临床超声检查的普及以及CT的发展,被意外发现的无功能性肾上腺肿瘤已逐年增多,现将近年收治的10例并结合有关文献报告如下:     

嗜铬细胞瘤的B型超声特点（附9例报告）

1资料和方法 1.1 9例均系住院患者,均为男性,年龄12～59岁。病程半 年～6年,9例均有高血压病史,其中1例呈向心性肥胖,1例经CT检查诊断为肾上腺肿瘤。1.2使用Aloka210或620型实时超声显像仪,探头频率为3.5MHZ,病人取侧卧位,对双侧肾上腺区进行扫查,经多年来的观察,发现侧卧位腰部冠状前科切面最易扫查生长在肾     

30例肾上腺肿瘤的超声诊断

３０例肾上腺肿瘤的超声诊断袁惠超声显像能较直观地显示肾上腺肿瘤及其周围的多个断面图象，为临床肾上腺肿瘤的诊断提供了比较可靠的依据，对及时手术及预后具有重要意义。现将我院１９９１年至１９９５年经手术及病理证实的３０例肾上腺肿瘤的超声诊断结果报告如下：临...     

彩色多普勒超声对肾上腺肿瘤的诊断价值分析

目的探讨肾上腺肿瘤的彩色多普勒超声诊断价值以及临床特征。方法 38例肾上腺肿瘤患者,通过彩色多普勒超声检查患者肿瘤大小、边界、形态、内部回声以及病灶内部的血流分布特征,并将检查结果与病理结果进行比较分析。结果经过彩色多普勒超声检查,35例患者诊断为肾上腺肿瘤,彩色多普勒超声检出率为92.11%,此外2例患者被漏诊,另外1例患者被误诊为肿大淋巴结。结论采取彩色多普勒超声诊断肾上腺肿瘤,其操作简便且不具创伤性,对于肿瘤病灶的大小、形态等反映较为准确,对肾上腺肿瘤患者的早期发现以及治疗有着重要的意义。     

彩色多普勒超声对307例肾上腺肿瘤的诊断价值

目的 探讨彩色多普勒超声对肾上腺肿瘤的诊断价值.方法 2008年4月至2012年4月期间,我院诊治的307例肾上腺肿瘤患者,彩色多普勒超声检查肿瘤病灶的大小、形态、边界、内部回声,以及内部血流分布等特征,并与病理结果,进行对比分析.结果 通过彩色多普勒超声检查,307例肾上腺肿瘤患者中,287例患者被诊断为肾上腺肿瘤,其检出率为93.5%,另外的15例漏诊,5例患者被误诊为肿大淋巴结.307例肾上腺肿瘤患者中,277例患者为良性肿瘤,30例患者为恶性肿瘤.彩色多普勒血流显像检查显示,良性肿瘤病灶形态规则,边界清晰,内部均为低回声(髓质脂肪瘤内部高回声),其余,病灶内部几乎没有血流信号;恶性肿瘤病灶形态不规则,边界不清,内部为混合性回声,病灶内部具有丰富的血流.结论 对于肾上腺肿瘤患者,彩色多普勒超声无创性、准确地反应肿瘤病灶的特点,以及血流情况,为临床诊断提供客观的理论依据,值得临床推广.     

超声对肾上肿瘤的诊断价值及误诊原因分析

目的探讨超声对肾上腺肿瘤的诊断价值,并对误诊的原因进行分析。方法回顾性分析47例肾上腺肿瘤的声像图特点。对患者左右上腹部,背部多切面扫查,检查肾上腺大小、形态与回声,发现肿瘤时观察其大小、形态、回声及与右肝后叶占位性病变、肾肿瘤进行鉴别诊断。结果 47例肾上腺肿瘤,超声诊断43例,诊断率符合率为91%,误诊1例,漏诊3例。结论依据肿瘤的二维声像图特点及彩色多普勒可提高肾上腺肿瘤的诊断符合率。     

柯兴综合征B超诊断与分析

目的 探讨对柯兴综合征的B超诊断与分的。方法 在40例中有42个肾上腺经外科手术探查，其中超声检出肿瘤32个，手术检出肿瘤34个，均经病理证实。结果 超声无假阳性，但有假阴性，左右肾上腺各一个，均为双肿瘤漏诊。本组敏感性为91．42％，特异性为100％，诊断正确率为85．31％。结论 超声诊断对由功能性肿瘤引起的柯兴综合征有定位、确诊价值。     

双侧肾上腺肿瘤的诊治体会

目的探讨双侧肾上腺肿瘤的诊治方法。方法采用回顾性病例分析方法,总结分析自2002年4月至2009年11月收治的35例双侧肾上腺肿瘤的临床资料、诊断和手术方式。结果无功能性双侧肾上腺肿瘤16例术后病理有5例为双侧嗜铬细胞瘤,2例单侧为嗜铬细胞瘤,其余为皮质腺瘤。随访1个月～7年无异常。双侧肾上腺醛固酮瘤7例和双侧肾上腺皮质醇瘤8例术后病理均为皮质腺瘤,随访6个月一6年,血压血钾均正常,无肾上腺低功表现,无复发。双侧肾上腺嗜铬细胞瘤4例,术后病理为嗜铬细胞瘤,随访2～7个月,血压正常,无肾上腺低功表现,无复发。结论双侧肾上腺肿瘤的定性诊断主要依靠临床症状,体征,实验室检查和影像学检查的综合评价。对于双侧肾上腺有功能肿瘤应行双侧肾上腺肿瘤切除术,而双侧肾上腺无功能肿瘤可根据影像学检查决定行双侧肿瘤切除术或行一侧肿瘤切除,对侧定期随访观察。     

实时三维彩色多普勒超声检查在膀胱肿瘤诊断与分期中的应用

目的探讨实时三维彩色超声成像技术在膀胱肿瘤诊断与分期中的应用价值。方法应用GEVoluson530D三维彩色多普勒超声诊断系统,对92例膀胱肿瘤患者进行二维和实时三维彩色多普勒超声检查。所有患者经手术切除标本病理检查,并二维、三维彩色多普勒超声显像与分期结果进行对比验证。结果92例膀胱肿瘤患者共检出124个瘤体,二维与三维彩色多普勒超声显像对膀胱肿瘤的检出符合率分别为79．0％与95．2％,差异有统计学意义（Χ^2=14．35,P=0．00）;二维与三维彩色多普勒超声显像对膀胱肿瘤的术前分期准确率分别为80．6％与90．7％,差异有统计学意义（Χ^2=4．54,P=0．03）。结论实时三维彩色多普勒超声可明显提高膀胱癌诊断和分期的准确率,具有较高的临床应用价值。     

无功能性肾上腺皮质腺瘤1例

无功能性肾上腺皮质腺瘤１例石狮市医院许志鹏无内分泌功能表现的肾上腺肿瘤，缺乏临床特征，术前确诊比较困难。近年来，由于Ｂ超、ＣＴ的普及，使无功能性肾上腺肿瘤有可能获得早期诊断。现报告１例无功能性肾上腺皮质腺瘤。患者，男性，３２岁。以间歇性左腰部酸胀痛一...     

实时超声弹性成像及灰阶超声诊断在甲状腺疾病诊断中的应用

目的分析甲状腺疾病诊断中联合应用实时超声弹性成像与灰阶超声的应用效果。方法 2013年3月至2017年12月,于我院诊治过程中发现甲状腺单发实性结节的患者中选取284例,所有患者均行实时超声弹性成像与灰阶超声检查,将手术病理诊断结果作为诊断金标准,分析以上两种诊断方式单一与联合诊断甲状腺疾病的临床效果。结果灰阶超声+实时超声弹性成像诊断甲状腺结节的准确度、特异度、灵敏度分别为92.96%、91.84%、93.55%,高于单一实时超声弹性成像与灰阶超声诊断。结论实时超声弹性成像属于一种无创评价组织弹性的显像方式,联合灰阶超声的诊断效果更加显著。     

睾丸附睾病变的彩色超声诊断

目的评价实时彩色超声显像在睾丸附睾病变诊断的应用价值。方法应用高频线阵探头对48例睾丸及附睾病变进行检查并诊断,睾丸肿瘤经手术、病理证实。结果31例睾丸病变中,肿瘤14例,炎症8例、扭转2例、挫裂伤7例;17例附睾病变中炎症9例,结核3例、精液囊肿5例。彩色多普勒超声对睾丸及附睾病变的阳性病变诊断合格率为100%。结论彩色多普勒超声对睾丸附睾病变的诊断及鉴别诊断有极为重要的诊断价值。     

肾上腺转移癌的超声诊断

肾上腺转移癌的发生虽然低于几种较大器官,但并不少见。超声检查肾上腺肿瘤的检出率较高．有助于肾上腺转移癌的尽早发现和治疗，获得较好的预后。本报告9例超声首先发现，后经CT或MRI检查证实的肾上腺转移癌．     

肾上腺偶发瘤43例临床分析

目的 提高肾上腺偶发瘤的诊断和治疗水平。方法回顾性分析1985年至2003年5月收治的肾上腺偶发瘤43例。结果所有患者均行手术治疗,术后病理诊断：肾上腺皮质腺瘤12例,肾上腺囊肿10例,肾上腺节细胞神经瘤7例,肾上腺皮质癌4例,肾上腺转移癌3例,肾上腺髓性脂肪瘤3例,肾上腺嗜铬细胞瘤4例。结论对于肾上腺偶发瘤,均应常规行内分泌检查,CT对确诊肾上腺占位病变有较高价值。对于确诊为恶性肿瘤、功能性肿瘤及直径大于3．5cm的肿瘤,应积极采取手术治疗,应警惕偶发性嗜铬细胞瘤的潜在危险性,对非功能性、直径小于3．5cm的肿瘤可行CT随诊。     

CT、MRI在鉴别肾上腺转移瘤和无功能性肿瘤中的价值

目的探讨CT、MRI对肾上腺转移瘤和非功能性肿瘤的鉴别诊断价值。方法肾上腺转移瘤55例,观察肿瘤的大小、边界、内部结构及与周围的关系,肿瘤强化的形状等。结果转移瘤一般较大〉3cm,边界不清,中到明显强化或厚环状强化。网格状强化仅见于无功能性肿瘤。结论综合分析肿瘤的各种CT、MRI征象,大多数肾上腺转移瘤和非功能性肿瘤都可以鉴别。     

肾上腺海绵状淋巴管瘤一例

患者,男性,49岁,体检发现左肾上腺肿块于2011年3月1日人院.无腰痛、肉眼血尿、腹部包块、高血压、发热、周期性麻痹.体检:无满月脸、水牛背,腹部软,未触及明显包块,双肾区无异常隆起,叩痛阴性.超声检查:左侧肾上腺区见66 mm×50mm无回声区,边界清.考虑为左肾上腺区囊实性包块,左肾上腺囊肿可能.CT检查:左侧肾上腺占位,大部分为液性密度,增强无明显强化.行肾上腺功能检查提示:去甲肾上腺素为143.43 μg/24 h(正常值:＜90 μg/24 h).诊断为左侧肾上腺肿瘤,于全麻下行腹腔镜下左侧肾上腺肿瘤切除术,术中见左侧肾上腺部位明显囊性肿块,大小约50mm,完整切除左侧肾上腺囊肿.     

彩色多普勒超声对肾上腺区肿瘤的诊断价值（附54例分析）

目的探讨彩色多普勒超声在肾上腺区肿瘤诊断中的价值。方法回顾分析经手术病理证实的54例肾上腺区肿瘤的超声表现。结果 54例患者中,彩色多普勒超声定位诊断正确率为90.7%（49/54）,定性诊断正确率为77.8%（42/54）。结论彩色多普勒超声对肾上腺区肿瘤的诊断具有较高的正确率,可作为肾上腺区肿瘤诊断的一种可靠方法。     

肾盂和输尿管肿瘤的影像学诊断分析

目的　对各种影像学检查方法对肾盂和输尿管肿瘤的诊断价值进行分析比较。方法　回顾近 2 a经影像学检查诊断的 4 0例肾盂和输尿管肿瘤 ,分析其 X线表现及各例患者的诊断过程 ,评价各种影像学检查方法对肾盂和输尿管肿瘤的诊断价值。结果　可行肾盂和输尿管肿瘤诊断的影像学检查方法包括超声、静脉肾盂造影、逆行输尿管肾盂造影、CT和核磁共振 (MRI)检查。 4 0例均行超声检查 ,超声对肿瘤引起梗阻所致的尿路积水敏感度最高 ,而对肿瘤的发现率较低 ;同时 4 0例均行静脉肾盂造影 ,该检查可显示各患者肾功能情况 ,但因部分患者肾功能不全 ,而致检查过程中尿路不显影 ,不能显示肿瘤 ,影响对肾盂和输尿管肿瘤的诊断 ;2 8例行逆行肾盂造影 ,尿路显像率高 ,且定位准确 ,肿瘤发现率高 ;2 4例行 CT检查 ,定位率较低 ,但在其他检查基础上可明显提高肿瘤发现率 ;8例行 MRI水成像检查。结论　通过对以上病例分析 ,认为在肾盂和输尿管肿瘤的诊断过程中 ,超声可行初步筛选检查 ,静脉肾盂造影为常规检查方法 ,逆行肾盂造影是有效的首选检查方法 ,根据患者情况可选择性进行性 CT和 MRI检查。