臂丛神经阻滞致气胸2例

1990年至2004年9月间，笔者共施行臂丛神经阻滞麻醉485例：其中男性355例、女130例；右侧210人次、左侧295人次，发生右侧闭合性气胸2例，发生率为0．4％。现报告如下：     

1例心肺复苏术后合并交通性气胸患者高压氧治疗的护理

报道1例心肺复苏术后合并交通性气胸患者高压氧治疗的护理经验。该患者在腹腔镜下行子宫肌瘤切除术,术毕在麻醉苏醒时出现肺空气栓塞,呈交通性气胸,属于高压氧治疗的禁忌证,但患者病情危重又急需行高压氧治疗。经多科会诊讨论立即成立了由具有丰富临床经验和抢救能力的护士组成的特护小组,制定运送救护患者及高压氧治疗的应急预案流程指引;制定了2套胸腔闭式引流管应急处理方案。高压氧舱对一些急救器材有特殊要求,本例患者改用软塑料袋装液体输液,取消微泵、输液泵的使用,并对药物及仪器等均进行了舱内预实验,以确保抢救工作能顺利进行。进舱前做好各管道的固定与处理;进舱后加压期间保证尿管、胃管处于夹闭状态,防止外界空气进入患者体内引起腹胀,而该患者经胸腔闭式引流后,仍有较多气泡引出,且随着氧舱压力的升高,胸内气体膨胀,因此在高压氧加压期不能夹闭胸腔闭式引流管,使用60ml注射器接两侧胸腔引流管,每隔5min用人工方法抽取胸腔内气体1次。稳压及减压期间开放胃管及尿管,将胸腔闭式引流管开放并连接水封瓶引出气体。本例患者顺利度过了高压氧治疗,成功摸索出了高压氧舱内压力变化时胸腔闭式引流管的紧急处理方案,也为气胸带胸腔闭式引流管同类患者的治疗积累了实践经验。     

肌间沟臂丛阻滞致气胸二例

1　病例资料【例1】　女,30岁,体重50kg。因右肱骨陈旧性骨折,拟行肱骨内固定术,选择肌间沟臂丛阻滞。以4cm长22号针按常规在右前中斜角肌间隙进针,寻找异感,其间病人干咳数次,无气急,未引起重视。等探及异感后回抽无血,随后顺利注入1%利多卡因25ml,10分钟后右上臂阻滞完善。同     

持续臂丛麻醉与术后镇痛30例临床观察

目的：探索采用持续臂丛的新方法解决长时间手外科及上肢手术的麻醉及术后镇痛问题。方法：选择30例ASAⅠ-Ⅱ组成人上肢或手外科手术患者,用小儿Y型留置针穿刺置管行持续臂丛麻醉。观察麻醉效果及术后镇痛效果。结果：麻醉效果及术后镇痛效果满意者29例（97％）,效果差,术中复合吸入麻醉者1例（3％）。结论：此法安全、有效、简便、可行、解决了长时间手外科及上肢手术的麻醉及术后镇痛问题,值得临床推广应用。     

高压氧舱内静脉用药与高压氧综合治疗的临床意义

高压氧治疗在临床已广泛开展，但是高压氧舱内静脉用药与高压氧同时综合治疗并不多见，我院自1997～2001年4年间开展此项技术共治疗病人878例，治疗疾病27种，收到了显著的治疗效果，现报道如下。     

臂丛神经阻滞麻醉后松解推拿治疗肩周炎

我院采用臂丛神经阻滞后松解推拿法治疗肩周炎,取得满意效果．现介绍如下。     

臂丛神经阻滞致广泛全脊髓麻醉1例分析

对臂丛神经阻滞致广泛全脊髓麻醉1例分析如下。     

高压氧治疗昏迷合并开放性气胸患者的护理

总结了1例交通意外导致昏迷合并开放性气胸患者高压氧治疗成功的护理体会.护理要点包括:成立急救小组与制订治疗护理方案,做好进舱前的准备,高压氧舱治疗中加压期、稳压期、减压期观察和护理.     

持续肌间沟臂丛神经阻滞麻醉（附50例经验体会）

单次臂丛阻滞行上肢手术时有因阻滞时间不够需再次阻滞，为此，以动静脉导管针探索了持续臂丛神经阻滞５０例，结果提示，持续臂丛神经阻滞操作简便，显效快，麻醉完善，能确保长时间镇痛的需要，值得进一步试用。     

一种准确的连续臂丛麻醉置管法

为了进行上肢长时间的手术 ,以前多采用颈部连续硬膜外麻醉 ,现在多采用气管内全麻 ,前者风险太大 ,后者费用太高 ,这里介绍一种简单而又可靠的连续臂丛麻醉置管法 ,很好地解决了这一难题。现总结报告如下。1　临床资料本组共 6 0例 ,男 4 5例 ,女 15例 ,年龄 14～ 6 0岁。手术     

经皮肺活检术并发气胸31例

随着肺穿刺活检的不断推广使用 ,其并发症的发生也越来越受到重视。本文就我院自 1996～ 2 0 0 2年间因胸部疾患活检所致的 3 1例气胸患者报道如下。1　临床资料1 1　一般资料　自 1996年以来经胸部正侧位片或肺部CT证实为肺周边部肿块者 114例 (不包括纤维支气管镜检查异常或癌脱落细胞学检查阳性者 ) ,肿块直径为 2 2～ 7 8cm。经活检 3 1例并发气胸 ,发生率为 2 7 2 % ,其中男 2 1例 ,女 10例 ,年龄 2 3～ 72岁 ,平均为 5 1 8岁 ,均为我科住院病人。原发病 :肺癌 19例 ,转移癌 4例 ,结核肉芽肿 3例 ,慢性炎症组织 3例 ,胸膜间皮瘤 1例 …     

臂丛神经阻滞麻醉128例临床应用体会

目的：总结臂丛神经阻滞麻醉施行上肢手术128例经验。方法：分析2010年2月—2011年12月采用臂丛神经阻滞麻醉施行的上肢手部、前臂、上臂、肩部及锁骨部手术的麻醉效果。结果：本组麻醉完全112例,对镇痛、肌松不全者术中辅助麻醉性镇痛药可顺利完成手术。结论：采用臂丛神经阻滞麻醉效果满意,麻醉持续时间长且可反复穿刺,并发症少而短暂,操作易于掌握,故采用臂丛神经阻滞对上肢及肩部手术是一种较好的麻醉方法。     

胸腔闭式引流加注凝血酶治疗33例顽固性气胸

胸腔闭式引流加注凝血酶治疗３３例顽固性气胸广东惠州市中心医院内科周仲志，林常青自发性气胸是临床急症之一，如何采取较好的治疗方法，对缩短气胸冶愈时间，提高治愈率，减低病死率及复发率非常重要。自１９９１年８月～１９９５年１１月，我院呼吸内科用胸腔闭式引流...     

B超引导下臂丛神经阻滞麻醉的效果及安全性

目的研究B超引导下臂丛神经阻滞麻醉的临床效果及安全性。方法将本院行上肢手术的90例患者随机分为对照组(n=48)和B超引导组(n=42)。对照组以盲探的方法行臂丛神经阻滞麻醉,B超引导组在B型超声仪引导下行臂丛神经阻滞麻醉。比较两组的麻醉效果。结果B超引导组感觉阻滞起效时间、麻醉药物使用剂量均优于对照组,但麻醉操作时间长于对照组(P<0.05)。B超引导组不同臂丛神经的感觉阻滞完善率均高于对照组,并发症总发生率低于对照组(P<0.05)。结论与盲探法相比,B超引导下行臂丛神经阻滞麻醉的麻醉操作时间虽然有所延长,然而麻醉效果佳,能够缩短感觉阻滞起效时间、减少麻醉药物用量,且安全性好。     

一种胸腔穿刺引流针(附176例气胸治疗体会)

胸腔穿刺引流是治疗气胸的常用方法,我们用一种同时具备穿刺和单向引流功能的改良型胸腔穿刺引流针,经临床治疗气胸176例次,效果良好,介绍如下。1　临床资料　　1997年2月至1999年4月治疗气胸病例共176例次,其中门诊急诊31例,住院145例,男113例,女63例,年龄16～69岁,均经Ｘ线检查证实为气胸。其中张力性气胸59例,复发性气胸31例,双侧气胸13例。使用本胸腔穿刺引流针治疗的同时,结合抗感染治疗等,痊愈173例,上述治疗无效转外科手术治疗3例。上述病例使用本胸腔穿刺引流针治疗后均无脏器损伤等意外。2　结构与工作原理此胸腔穿刺引流针结构如…