新型口服降糖药的临床应用（内科）

α糖苷酶抑制药在临床广泛应用已达10年以上，目前已成为重要的口服治疗糖尿病药物之一。其作用机理不同于促胰岛素分泌药及胰岛素增敏剂，主要是通过抑制小肠α糖苷酶，进而阻碍糖类分解为单糖，延缓葡萄糖的吸收，降低了餐后高血糖。长期应用可降低空腹血糖水平。这种抑制作用是可逆的，不影响电解质、维生素B12，的浓度，也不影响碳水化合物的吸收。     

阿卡波糖, 会吃才会有效

阿卡波糖是临床治疗2型糖尿病常用的口服降糖药,属于α葡萄糖苷酶抑制剂.这类降糖药还有伏格列波糖、米格列醇等,它们在肠道能够抑制糖的吸收,其机制是通过竞争性抑制α葡萄糖苷酶(一种双糖类水解酶)的活性而减慢淀粉等多糖分解为蔗糖(一种双糖)和葡萄糖(一种单糖),从而降低餐后血糖.     

帮你了解阿卡波糖

<正>阿卡波糖(拜唐苹)属于α-糖苷酶抑制剂类口服降糖药。它是一种复杂的低聚糖,结构类似寡糖,可在小肠上部细胞刷状缘处和寡糖竞争并与α-葡萄糖苷酶可逆地结合,抑制各种α-葡萄糖苷酶的活性,使淀粉分解成如麦芽糖(双糖)、麦芽三糖及糊精(低聚糖)的寡糖进而分解成葡萄糖的速度减慢,使蔗糖分解成葡萄糖和果糖的速     

糖尿病人怎样吃蔬菜

营养治疗是糖尿病的基础治疗方法之一。糖尿病人尤其应该重视吃蔬菜．蔬菜富含的纤维素，既可减轻饥饿感．又延缓了葡萄糖在小肠中的吸收．降低餐后血糖，改善机体的糖耐量。     

β-酪啡肽-7对大鼠离体小肠葡萄糖吸收的抑制效应

目的探讨β-酪啡肽-7(β-casomorphin7,β-CM7)对大鼠离体小肠吸收葡萄糖的影响以及辅助降血糖作用。方法利用翻转的大鼠离体小肠囊研究β-CM7对葡萄糖转运和小肠粘膜α-葡萄糖苷酶活性的影响,同时将纳络酮(Naloxone,NaL)阻断剂与β-CM7按2:1浓度混合,探讨影响葡萄糖吸收的阿片样机制。结果在离体情况下,β-CM7在7.5×10-7～7.5×10-5mol/L浓度范围内对葡萄糖的小肠吸收均有一定的抑制作用;抑制作用与其浓度呈正相关能够降低葡萄糖跨膜快速转运期的平均速率;对α-葡萄糖苷酶活性没有抑制作用。阿片特异性拮抗剂纳络酮对β-CM7的抑制作用没有明显逆转。结论β-CM7不能影响α-糖苷酶活性,可通过非阿片样途径抑制大鼠小肠葡萄糖的吸收。     

农村婴幼儿粪便中α1-抗胰蛋白酶作为肠道蛋白质丢失指标的评价

目的了解正常农村婴幼儿粪便中α1-抗胰蛋白酶水平并评价将其作为衡量母乳喂养婴幼儿肠道蛋白质丢失的指标。方法用随机整群抽样的方法对农村中已做过营养调查的55名18个月以内婴幼儿采用ELISA方法进行粪便中α1-抗胰蛋白酶及sIgA的检测。检测结果采用EPI软件进行数据录入,SPSS10.0软件进行统计分析。结果婴幼儿粪便中α1-抗胰蛋白酶的平均含量为(281.76±238.04)mg/L,1岁以内粪便中α1-抗胰蛋白酶含量随年龄的增加有下降的趋势,但各组间差异无显著性(F=1.059熏P>0.05);粪便中α1-抗胰蛋白酶的含量与粪便中sIgA的含量呈显著正相关(r=0.523熏P<0.001)。结论农村正常婴幼儿粪便中α1-抗胰蛋白酶的平均含量与国内外报道一致;以粪便中α1-抗胰蛋白酶的含量作为衡量母乳喂养期婴幼儿肠道蛋白质丢失的指标是不合适的,尤其对新生儿更不适用。     

茶多糖降糖作用机制

目的研究茶多糖的降糖作用机制。方法用比色法测定茶多糖对。一葡萄糖苷酶（EC3．2．1．20）和α-淀粉酶（EC3．2．1．1）的抑制活性，用快速过滤法观察茶多糖对兔小肠刷状缘囊泡葡萄糖转运活性的影响。结果茶多糖显示较强的α-葡萄糖苷酶抑制活性，其α-葡萄糖苷酶的半抑制浓度（IC50）值为3．2g／L；茶多糖对。淀粉酶的抑制活性则较弱，浓度为为1g／L时，其对α-淀粉酶的抑制率为10％；茶多糖同时明显降低兔小肠刷状缘囊泡葡萄糖转运能力，其半抑制浓度（IC50）值为15g/L。结论茶多糖可抑制α-葡萄糖苷酶及α-淀粉酶活力和小肠刷状缘囊泡葡萄糖转运能力，从而可延缓小肠对糖的消化吸收。     

膳食纤维抑制膳后血糖升高的机理探讨

目的：探讨膳食纤维抑制膳后血糖升高的作用机理。方法：采用麦麸水不溶性膳食纤维、难消化淀粉、麦麸水溶性膳食纤维、羧甲基纤维素、瓜尔豆胶和黄原胶进行模拟试验。结果：膳食纤维至少通过以下三种方式减缓小肠对葡萄糖的被动吸收，抑制膳后血糖升高。１．增加肠液粘度，阻碍葡萄糖的扩散；２．可逆地吸附葡萄糖，降低肠液中葡萄糖的有效浓度；３．影响α－淀粉酶对淀粉的降解作用，延长酶解时间，降低葡萄糖的释放速率。     

中草药类保健食品中膳食纤维含量测定的研究

由于目前保健食品中有关膳食纤维的研究日益增多，其保健功能及含量测定方法的研究具有迫切的现实意义，该研究对用中性洗涤剂法测定保健食品中膳食纤维含量进行了重复性：平行性试验。发现该法重复性、平行性良好。重复性试验R．S．D．为2．28％-4．18％，双平行试验的R．S．D．为0．37％-1．58％。另外还研究了方法中加入α-淀粉酶(α-amylase)对测定结果的影响，认为淀粉类样品经洗涤剂处理后，需经淀粉酶来处理，用以水解残留淀粉，而非淀粉类样品，可省去用α-淀粉酶的处理步骤，对结果无明显影响。     

矢车菊素-3-葡萄糖苷在Caco-2细胞模型的吸收机制研究

目的研究花色苷矢车菊素-3-葡萄糖苷(Cy-3-G)在Caco-2细胞模型的吸收机制。方法建立Caco-2单层细胞模型,观察Cy-3-G的转运情况。加入不同浓度的维拉帕米(P-gp抑制剂)、MK571(MRP2抑制剂)、根皮苷(SGLT1抑制剂)及根皮素(GLUT2抑制剂),观察P-gp、MRP2、SGLT1及GLUT2等转运蛋白在Cy-3-G肠道吸收中的作用。结果 Cy-3-G在Caco-2细胞模型的吸收率随着时间延长逐渐升高,2 h时吸收率在0.76%~2.41%之间,但随着花色苷浓度的升高而降低。维拉帕米和MK571对Cy-3-G在Caco-2细胞模型的吸收无影响(P>0.05),根皮苷和根皮素可显著抑制Cy-3-G的吸收(P<0.05)。结论 P-gp和MRP2对Cy-3-G在肠道的吸收无影响,SGLT1和GLUT2均参与了Cy-3-G在小肠的吸收。[营养学报,2013,35(2):191-194,198]     

阿卡波糖在糖耐量减低、2型糖尿病及脂代谢异常中的临床应用

餐后高血糖是最早反应血糖控制异常的指标之一,餐后高血糖使糖耐量异常向2型糖尿病方向发展,同时也是糖耐量减低和2型糖尿病患者并发症发生的危险因素[1]。因此,在糖代谢受损患者中,对于防治向糖尿病方向发展,降低餐后高血糖尤为重要。阿卡波糖是一种α-糖苷酶抑制剂,可通过延缓碳水化合物在小肠中的吸收,降低餐后高血糖,这一作用机制可以在不升高胰岛素水平的情况下控制血糖[2]。     

AFP、AFU、TSGF、SF联合检测对原发性肝癌的诊断价值

目的探讨甲胎蛋白（AFP）、α-岩藻糖苷酶（AFU）、肿瘤相关物质群（TSGF）、铁蛋白（SF）联合检测对原发性肝癌（PHC）的互补诊断价值和提高诊断率的意义。方法对82例原发性肝癌患者（PHC组）、56例良性肝病患者（良性肝病组）及33例健康体检者（对照组）检测TSGF、AFP、SF和AFU，并进行比较。结果PHC组患者血清AFP、AFU、TSGF、SF均显著高于良性肝病组及对照组（P〈0．05），联合检测血清AFP、AFU、TSGF、SF诊断PHC的灵敏度、特异度、准确度、阳性预测值、阴性预测值均显著高于各单项标志物检测，联合检测诊断灵敏度为95．3％，特异度为84．2％。结论联合检测AFP、AFU、TSGF、SF四项指标，可提高PHC尤其是AFP阴性的PHC诊断率，对PHC的早期诊断有一定的指导意义。     

常用降糖药物的正确使用时间

糖尿病是一种因胰岛素绝对或相对不足,或者靶细胞对胰岛素敏感性降低引起的以糖代谢紊乱为主的慢性综合性疾病.国内常用的口服降糖药物,按作用的机理可分为二甲双胍类、促胰岛素分泌剂类(又分磺脲类和非磺脲类)、α-糖苷酶抑制剂类、噻唑烷二酮衍生物、DPP-4酶抑制剂等不同类型.     

降糖药没有最好只有最适合

治疗糖尿病常用的口服药主要有磺脲类、双胍类、α-糖苷酶抑制剂类、格列奈类、胰岛素增敏剂和近几年新上市的二肽基肽酶-4（DPP-4）抑制剂等。不同种类的降糖药各有特色,不同的糖尿病患者其病情及身体其他方面的健康状态也各有不同,因此药物的选择一定要讲究个体化,要用最适合自己的药物。     

精浆果糖含量、中性α-糖苷酶和酸性磷酸酶活性与精液参数关系研究

目的探讨精浆果糖含量、中性α-糖苷酶和酸性磷酸酶活性与精液参数关系。方法295例精液样本(生育组100例、不育组195例)。常规分析精液量、pH值、精子密度、活力、活动率、形态。采用分光光度法测定果糖含量、中性α-糖苷酶和酸性磷酸酶活性。结果与生育组相比,不育组精浆果糖含量显著增高,而精浆中性α-糖苷酶活性、酸性磷酸酶活性显著降低(P<0.05),果糖含量与精子密度、活力、活动率均呈显著负相关(P<0.01);中性α-糖苷酶活性与精子密度、活力、活动率均呈显著正相关(P<0.01),与其他畸形精子百分率呈显著负相关(P<0.05);酸性磷酸酶活性仅与头部异常精子百分率呈显著负相关(P<0.05)。结论果糖含量、中性α-糖苷酶和酸性磷酸酶活性异常可能导致男性生育力下降。     

辣椒素对1型糖尿病大鼠糖代谢影响作用的研究

目的探讨辣椒素对1型糖尿病大鼠糖代谢的影响及作用机制。方法 (1)普通大鼠设为低、中、高剂量组和空白组(n=8),剂量组分别灌胃3、6、9 mg/(kg·bw)剂量的辣椒素28 d后,检测其餐后血糖,肠道淀粉酶和葡萄糖苷酶活性;(2)建立链脲佐菌素诱导糖尿病大鼠模型,将其分为低、中、高剂量组,空白组和模型组(n=8),剂量组分别灌胃3、6、9 mg/(kg·bw)剂量辣椒素28 d后,依次检测其餐后血糖,消化酶的活性,葡萄糖耐量,血清胰岛素,肝糖元和糖化血清蛋白等与糖代谢相关指标。结果中高剂量辣椒素可显著抑制正常大鼠肠道淀粉酶和葡萄糖苷酶的活性,降低负荷(葡萄糖、蔗糖和淀粉)的餐后血糖含量,以中剂量最佳。且高剂量辣椒素可显著降低糖尿病大鼠糖化血清蛋白。结论辣椒素的降血糖机制可能通过两种途径实现:(1)通过辣椒素对肠道相关酶活性的抑制以及降低小肠对碳水化合物吸收能力,实现对肠内葡萄糖吸收的干扰;(2)刺激胰岛素的分泌和肝糖原合成,抑制糖异生,从而达到降低血糖的目的。     

乙酰唑胺对大鼠精子发生和成熟的影响

目的:研究碳酸酐酶抑制剂对大鼠精子发生和成熟的影响。方法:乙酰唑胺混悬液(40mg/kg)给大鼠灌胃,分别于给药当天、1d和3d处死动物,进行睾丸、附睾称重、苏木素-伊红(HE)染色和光镜下观察分析;附睾尾剪碎计数精子密度、精子活力,染色后计数精子畸形比率;测定附睾管腔液α-葡糖苷酶水平;采用罗丹明(Rh)123荧光探针标记附睾精子,通过流式细胞仪检测线粒体膜电位。结果:给予乙酰唑胺的大鼠精子活力明显降低,畸形率显著增加,附睾精子线粒体膜电位明显降低,附睾管腔液α-葡糖苷酶水平有所下降,但睾丸和附睾无明显病理学改变。结论:碳酸酐酶抑制剂可能通过影响附睾精子成熟,对雄性生殖功能进行调控。     

短期坑道内半密闭环境对人体免疫功能的影响

目的观察短期进驻坑道内半密闭环境对人体的影响，为特殊情况下进驻坑道提供依据。方法试验于华北某地军事坑道内，以工兵连队男性军人为试验对象，每日3餐各30min在坑道外就餐，其余时间均在关闭的试验房间内。按试验前、中、后3次观察体液免疫和细胞免疫15项免疫指标。结果IgG、IgA、IgM、补体G、补体C4、C反应蛋白、α1-酸性糖蛋白、铜蓝蛋白、触珠蛋白和转铁蛋白，试验前、后无显著性差异（P〉0．05）。T淋巴细胞亚群CD3^＋和CD8^＋，试验中较试验前、后明显降低（P〈0．05），CD；无显著性差异（P〉0．05）；NK细胞CD16^＋试验中较试验前、后明显增高（P〈0．05）；B细胞CD19^＋试验中较试验前、后明显降低（P〈0．05）。结论短期进驻坑道内半密闭环境，人体免疫系统可发生代偿性变化，但对人体无明显不良影响。     

抗高血压药物应用进展（二）

抗高血压药物应用进展（二）上海第二医科大学附属第九人民医院２０００１１徐济民三、α１肾上腺素能阻滞剂１．哌唑嗪（Ｐｒａｚｏｓｉｎ）：本品是喹唑啉衍生物。为选择性突触后α１受体竞争拮抗剂。能同时扩张阻力血管和容量血管。直接松弛血管平滑肌，降低外周阻力，...     

肥胖者血清肿瘤坏死因子-α与胰岛素水平的关系

目的：研究肥胖或超重者与体重正常者餐前、餐后血清肿瘤坏死因子-α（TNF－α）与胰岛素（INS）水平的变化。方法：以体重指数（BMI）≥25为（或超重）组30例，体重指数＜25为正常对照组30例。分别于空腹及馒头（100g）餐后2h抽取肘静脉血，以放射免疫法测定血清TNF－α、INF的含量。结果：肥胖组空腹、餐后TNF－α水平变化差异无显著性，对照组餐后TNF－α水平较空腹明显升高（P＜0．001）；肥胖组空腹TNF－α水平较对照组升高（P＜0．001）；肥胖组、对照组餐后TNF－α水平差异无显著性，但餐后INS水平肥胖组较对照组升高（P＜0．01）。结论：肥胖者体内存在INS－TNF－α调节机制失衡，这一平衡失调具有双重作用。