不同剂量硝酸甘油治疗急性左心衰竭患者对血浆NT-proBNP的影响

目的 观察分析急性左心衰竭患者应用不同剂量硝酸甘油对血浆中氨基末端B型脑钠肽(NT-proBNP)的影响.方法 选取我院120例急性左心衰竭患者作为研究对象,采用随机数字表法进行分组,其中对照组给予小剂量硝酸甘油,观察组患者采取大剂量硝酸甘油,观察并比较两组患者用药后NT-proBNP的变化情况及临床疗效.结果 经不同剂量药物治疗后,观察组总有效率(96.67%)明显高于对照组(68.33%),差异有统计学意义(x2=16.681,P<0.05);用药前,两组患者NT-proBNP水平相近,差异无统计学意义(t=0.384,P>0.05);用药后6 h、12 h及24 h,观察组患者NT-proBNP指标水平有明显降低,较对照组改善明显,差异有统计学意义(t=17.470、13.988、13.900,P<0.05).结论 在常规治疗基础上,应用硝酸甘油微泵注入,采用大剂量硝酸甘油给药治疗急性左心衰竭,可在短时间内降低患者NT-proBNP指标水平,缓解患者症状,临床效果显著.     

静脉点滴硝酸甘油对充血性心力衰竭患者室性心律失常的治疗

采用无创伤心功能检测仪和动态心电图对20名充血性心力衰竭患者静脉点滴硝酸甘油治疗前后进行了监测、结果表明室性心律失常的严重性和左室功能的损害是平行的、心功能改善后室性心律失常的发生随之减少,提示静滴硝酸甘油治疗心衰随着心功能的改善可减少室性心律失常的发生。     

心衰及高血压患者检测血清NT-proBNP水平的临床意义

目的:探讨血清N末端脑钠肽(NT-proBNP)水平在高血压和心衰中的临床意义。方法:采用电化学发光免疫试验(ECLIA)进行血清NT-proBNP检测,统计学方法采用SPSS软件,两组间比较采用t检验,多组间比较采用单因素方差分析。结果:心衰组、高血压组血清NT-proB-NP水平与正常对照组之间均有显著差异,心衰组血清NT-proBNP 1864.03±3714.90(ng/L)、高血压组血清NT-proBNP 3061.87±7339.43(ng/L),均P<0.05;心衰组、高血压组男女血清NT-proBNP无显著性差异;心功能Ⅱ～Ⅳ级患者组各组间血清NT-proBNP均有显著性差异(F=83.95,P<0.05)。结论:血清NT-proBNP检测可用于评价患者的心功能状态,在临床诊断与疗效观察有非常重要的意义。     

血浆N末端B型利钠肽原对老年人慢性阻塞性肺疾病急性加重合并左心衰竭的诊断价值

检测武汉大学人民医院265例老年人慢性阻塞性肺疾病急性加重和97例同时合并左心衰竭患者的血浆N末端B型利钠肽原（NT—proBNP）水平,结果发现两组间NT—proBNP水平差异有统计学意义（P=0．000）;以血浆NT—proBNP≥1643．5ng／L作为闽值诊断老年人慢性阻塞性肺疾病急性加重时左心衰竭的敏感性、特异性和准确性分别为84．4％、85．3％和85．1％。提示检测血浆NT—proBNP水平有助于老年人慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并左心衰竭的诊断。     

静滴不同剂量的硝酸甘油治疗急性左心衰竭效果观察

目的：观察不同剂量的硝酸甘油治疗急性左心衰的疗效。方法：把53例急性左心衰患分成大剂量组和小剂量组。大剂量组：硝酸甘油10mg 5%GS40ml微泵内静脉注射，开始剂量30-40μg/min,逐渐增加到50-60μg/min;小剂量组；硝酸甘油5mg 5%GS40ml，微泵内静脉注射，开始剂量10μg/min,以后每10分钟增加10μg，直到有效，并持续监测两组患的心率，血压，血氧饱和度等，结果：大剂量组比小剂量组的临床缓解率高，缓解时间短，血氧饱和度上升，心率，血压变化好，结论：在严密监测血压情况下，治疗急性左心衰时硝酸甘油30-40μg/min的起始剂量起效更快，更有效。     

保护性通气联合米力农救治高龄重度左心衰竭疗效分析

目的探讨高龄重度左心衰竭(简称高龄心衰)的治疗方法,并用脑利钠肽(BNP)进行疗效评估。方法给予72例高龄心衰患者(NYHA心功能均为IV级)"小潮气量小呼气末正压"心肺保护性机械通气联合米力农注射液治疗,并检测BNP的变化。结果机械通气(8.2±3.7)d,有效率62.5%(45/72),病死率37.5%(27/72)。合并Ⅰ型呼吸衰竭者(n=47)主要表现为急性肺水肿(91.5%),有效率74.5%,病死率25.5%;合并Ⅱ型呼吸衰竭者(n=25)主要表现为心源性休克(72.0%),有效率40.0%,病死率60.0%。BNP较治疗前明显下降的患者预后较好,反之预后较差,多见于Ⅱ型呼吸衰竭合并心源性休克者。结论心肺保护性机械通气联合米力农治疗可改善高龄心衰患者预后,有效者BNP浓度明显下降。     

心力衰竭患者血浆内皮素1、脑钠素水平的变化及与心功能的关系

目的 探讨血浆内皮素1(endothelin1,ET1)、脑钠素(brain natriuretic peptide,BNP)在心力衰竭(heart failure,HF)中的变化及与心功能的关系.方法 使用酶联免疫吸附实验法和微粒子免疫定量检测法,检测87例HF患者、36例非心力衰竭心脏病患者及35例健康体检者(对照组)血浆ET1、BNP水平.结果 非心力衰竭心脏病组与对照组ET1、BNP水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05).HF组与非心力衰竭心脏病组及对照组ET1、BNP含量比较,差异有统计学意义(P<0.05).在不同心功能分级中,ET1、BNP含量不断升高,且差异有统计学意义(P<0.05).血浆ET1、BNP水平分别与左心室射血分数呈显著负相关性(r=0.342,-0.425,均P<0.05).结论 ET1、BNP在HF发生发展过程中起重要作用.     

血浆脑钠素水平变化对急性心功能衰竭患者的预后价值

目的探讨血浆脑钠素（BNP）水平对急性心功能衰竭患者的预后意义。方法对我院2004年1月。2006年2月期间收治的急性心衰住院患者95例随访3年。根据血浆BNP水平分为三组：BNP〈100ng／L,101-1000ng／L,〉1000ng／L,比较各组间死亡率的差别。结果随访期间,共死亡22例患者。三组比较,各组间死亡率比较有统计学意义（P〈0．01）,随BNP水平的增加,死亡率逐渐升高。相对于BNP〉1000ng／L,各组BNP对死亡影响的危险比值均〈1,说明BNP是影响患者预后的独立危险因素。结论BNP水平是急性心功能衰竭患者死亡危险增加的一个生化指标,是影响患者预后的一个独立危险因素。     

硝酸甘油、多巴胺配伍治疗难治性充血性心力衰竭33例疗效观察

我院于1999年8月至2003年1月对住院的33例难治性充血性心力衰竭患者短期联合应用硝酸甘油和多巴胺进行了临床观察，疗效满意，现将结果报告如下。     

血浆和肽素与血浆脑钠肽浓度在心力衰竭中的变化及临床意义

目的:探讨血浆和肽素与血浆脑钠肽浓度在心力衰竭中的变化及临床意义。方法:将231例心力衰竭患者按照NYHA分级,测定各组患者血浆中和肽素与血浆脑钠肽的浓度,并与正常组进行比较;且超声心动图检查左室舒张末期内径(LVDD)、左室射血分数(LVEF)等指标。结果:血浆和肽素、血浆脑钠肽浓度水平在NYHA II、III、IV级组显著高于对照组及NYHA I级组(P<0.05),且随着病情加重而升高,与病情发展呈正相关。结论:血浆和肽素与血浆脑钠肽与心力衰竭病情程度有良好的相关性,可以用来判断心力衰竭病情的严重程度。     

应用重组人脑利钠肽治疗急性心力衰竭23例临床疗效观察

目的:观察重组人脑利钠肽治疗充血性心力衰竭的临床疗效。方法:将45例急性心力衰竭患者随机分为治疗组与对照组,在常规治疗基础上,分别给予重组人脑利钠肽与硝普钠治疗3d后,观察两组患者治疗前后心功能及超声心动图相关指标的变化。结果:治疗组和对照组总有效率分别为91.3%和59.1%,差异有统计学意义(P<0.05),治疗组治疗后左室射血分数(LVEF)较治疗前和对照组治疗后均显著升高(P<0.05)。结论:重组人脑利钠肽治疗能明显改善患者心室的舒缩功能,缓解临床症状,是治疗急性心力衰竭安全有效的药物。     

急性左心衰竭50例诊治分析

目的探讨急性左心衰竭的临床诊断与治疗方法。方法对50例急性左心衰竭患者的临床资料进行回顾分析。结果 50例急性左心衰竭患者中,47例病情好转,心功能稳定,生命体征平稳;3例无好转,死亡。结论及时准确评估急性左心衰竭,采取合理有效的治疗措施能提高抢救成功率。     

血浆N末端B型利钠肽原对急性失代偿收缩性心力衰竭患者病死率的预测价值

目的 评价人院时血浆N末端B型利钠肽原(NT-proBNP)在预测失代偿的收缩功能不全性心衰患者住院病死率中的价值.方法 连续检测366例急性失代偿的收缩功能不全性心衰患者入院时的血浆NT-proBNP浓度,依据出院时情况分为存活组和死亡组,比较两组间血浆NT-proBNP浓度的差异.通过ROC曲线下面积评价血浆NT-proBNP在判断住院死亡中的意义并找出其切点.比较血浆NT-proBNP浓度高于切点和低于切点者的住院病死率.并应用多元回归分析判断NT-proBNP是否为心衰患者住院死亡的独立预测因素.结果 366例失代偿的收缩功能不全性心衰患者中有19例住院期间死亡,死亡组的血浆NT-proBNP浓度显著高于存活组[3970(3452,6934)pmol/L比2340(1132,4002)pmol/L,P<0.01].血浆NT.pmBNP判断住院死亡的ROC曲线下面积是0.762(95%CI:0.657～0.857,P<0.01).根据ROC曲线,通过切点定量对比发现NT-proBNP在3300～3700 pmol/L时判断死亡的敏感性、特异性和准确性均维持在70%左右,阳性和阴性预测值分别恒定在10%和97%以上.当将血浆NT-proBNP判断住院死亡的切点值定为3500 pmol/L时,大于或等于此值时预测死亡的敏感性、特异性和准确性分别为73.7%、66.9%和67.6%,阴性预测值高达98%.大于此值者住院病死率(10.9%)约是小于此值者(2.1%)的5倍(P<0.01).回归分析表明,血浆NT-proBNP、心率、房颤和NYHA心功能分级是心衰患者住院死亡的独立预测因素(P<0.01或0.05),以NT-proBNP的作用最强.结论 入院时血浆NT-proBNP是急性失代偿收缩性心衰患者住院死亡的最强的独立预测因素.     

硝酸甘油对充血性心力衰竭患者血浆降钙素基因相关肽和内皮素的影响

OBJECTIVE: To investigate the plasma calcitonin gene-related peptide (CGRP) and endothelin (ET) levels and the effects of nitroglycerin on CGRP and ET in congestive heart failure (CHF), and to make clear the mechanism of nitroglycerin in vasodilation and cardiac protection. METHODS: The fast blood samples were taken from the peripheral vein of 40 volunteers and 40 CHF patients to estimate the basal level of CGRP and ET. Infusion of nitroglycerin of 25 to 50 micrograms/min started in the forearm vein of CHF patients. Blood samples were taken at the end of the 1 hour infusion and (12 +/- 2) days of nitroglycerin treatment. Plasma concentrations of CGRP and ET were measured by radioimmunoassay. RESULTS: In patients with CHF before the treatment, the plasma concentration of CGRP was significantly lower than that in the controls (P < 0.001), but the concentration of ET significantly higher than that in the controls (P < 0.001). During the nitroglycerin treatment, the plasma concentration of CGRP significantly increased (P < 0.001), whereas the concentration of ET significantly decreased (P < 0.01). The mean arterial pressure significantly decreased (P < 0.001). CONCLUSION: Nitroglycerin can increase the peripheral plasma CGRP level and decrease the concentration of ET when treating CHF. Intravenous nitroglycerin may be beneficial to the improvement of abnormal haemodynamics and neurohormonal derangement.     

急性左心衰竭并心房纤颤患者血浆脑利钠肽水平的观察

目的观察急性左心衰竭患者血浆脑利钠肽(BNP)的水平及其与心房纤颤的关系。方法95例急性左心衰竭患者按快速房颤、窦性心率分组,采用Roche2010全自动电化学发光分析仪测定BNP水平。结果急性左心衰竭合并快速房颤组患者血浆BNP水平明显高于窦性心率组(P<0.05)。结论急性左心衰竭患者的BNP水平,合并快速房颤者比窦性心率者高,且与左房内径有明显相关性。     

急性左房衰竭的诊断与治疗

<正> 急性左房衰竭属左心衰竭的一种,凡引起左心房负荷过重的因素均可引起左房衰竭,常见的病因为中度或以上的二尖瓣狭窄、带蒂的左房粘液瘤部分阻塞二尖瓣,尤以前者多见。其发病机理系由于左房排血受阻,引起肺静脉及肺毛细血管压力急剧升高,当肺毛细血管压升高超过血浆胶体渗透压时,液体即从毛细血管漏到肺间质、肺泡甚至气道内,导致肺水肿。     

NT-proBNP对肺炎心衰患儿的诊断价值

目的:探讨肺炎心衰患儿的氨基末端脑钠尿肽激素原(NT-proBNP)和肌钙蛋白T(CTnT)、肌酸激酶同功酶(CK-MB)水平。方法:用酶联免疫吸附试验(ELISA)测量NT-proBNP浓度及CTnT、CK-MB的浓度,同时行超声心动图检测左室射血分数(LVEF),并与健康儿童作对照。结果:肺炎心衰组NT-proBNP、CTnT、CK-MB浓度显著的高于正常对照组(P<0.05)。NT-proBNP、CTnT、CK-MB诊断心力衰竭的敏感性分别为75.9%、44.6%、55.9%,NT-proBNP更敏感(χ2=12.83,P=0.005)。结论:NT-proBNP为诊断肺炎心衰的新的理想的标志物;联合检测肺炎心衰患儿NT-proBNP、CTnT、CK-MB的变化可以动态观察心力衰竭的发生发展过程,有助于评估小儿心力衰竭的严重程度及心肌损害程度。     

NT-proBNP与左心室舒张功能的相关性

目的 探讨血浆氨基末端前体脑钠肽 (NT-proBNP)与左心室舒张功能的关系.方法 选择超声心动图检查左心室射血分数≥45%的单纯舒张功能不全病人53例为研究组,左心室舒张功能正常34例为对照组,应用电化学发光法检测血浆NT-proBNP水平,左心导管检测左心室舒张功能,分析NT-proBNP水平与左心室舒张功能的相关性.结果 研究组NT-proBNP水平高于对照组,差异有显著性(t=77.237,P<0.001).左心室舒张末期压(AUC 0.82)是诊断左心室舒张功能不全特异度最高的指标,但其敏感度较低(73%).NT-proBNP诊断左心室舒张功能不全的阴性预测因子为93%,并且与侵入性检查指标左心室舒张末期压相关(r=0.48,P<0.01).结论 血浆NT-proBN水平可以作为评价有呼吸困难症状病人左心舒张功能不全的客观指标.     

依那普利对充血性心力衰竭患者血浆氨基末端脑利钠肽前体的影响

目的:探讨充血性心力衰竭患者服用依那普利后血浆氨基末端脑利钠肽前体(NT-proBNP)的变化情况。方法:选取我院2009年10月份至2010年3月份充血性心力衰竭(CHF)患者50例,随机分成2组,两组均予常规抗心衰治疗,同时实验组加依那普利,疗程12周。所有病例均于治疗开始,4周、8周、12周测定NT-proBNP。结果:实验组测定值明显低于对照组。结论:CHF患者应用依那普利可以降低NT-proBNP的含量,有效的治疗CHF。     

急性左心衰患者血浆脑钠肽水平变化与心功能远期预后的关系

目的观察急性左心衰患者血浆脑钠肽（BNP）水平变化与心功能远期预后的关系。方法选择本院2003年4月～2004年4月，以“急性左心衰”收住入院的患者77例，经住院治疗后心功能改善，临床症状好转出院，随访10～22个月，随访率100％。比较两组不同BNP水平变化患者的远期随访结果。结果高浓度BNP心衰患者较低浓度BNP心衰患者的远期死亡率高，两者有显著性差异（P〈0．005）。结论BNP可作为心力衰竭患者预后指标，是预测死亡的一个良好因子。