脊柱结核45例CT诊断分析

脊柱结核在骨关节结核中最常见 ,过去用摄 X线正侧位片及体层片来确诊 ,但有一定的局限性。自 CT应用于临床以来 ,国内已有文献报道 [1～ 4] ,并显示其优越性。现将我院已确诊的脊柱结核 45例进行分析报道。1　材料与方法1 995 - 0 7～ 2 0 0 1 - 1 2收集 45例脊柱结核 ,其中经手术证实 34例 ,临床证实 1 1例。男性 1 1例 ,女性 34例。年龄 4～ 67岁 ,平均 33.6岁。其中 4～ 2 0岁 1 1例 ,2 1～ 30岁 1 1例 ,31～ 40岁 9例 ,41～ 5 0岁 8例 ,>5 0岁 6例。病程为 1 .5 mo～ 2 0 a。临床表现 :胸或腰部疼痛 45例 ,有低热、盗汗、乏力等结核…     

脊柱结核的CT表现及早期诊断

脊柱结核是较严重的骨关节疾病 ,近年发病率有所上升 ,特别是偏远少数民族牧区 ,治疗不及时可导致椎体严重破坏、脊柱畸形和神经损害。ＣＴ诊断早期脊柱结核优于Ｘ线平片 ,5 0 %以上的脊柱结核在Ｘ线平片发现椎体破坏前半年左右即可在ＣＴ显示有椎体改变 ,对脊柱结核的早期ＣＴ诊断 ,国内报道较少。搜集我院 1998年 7月— 2 0 0 0年 5月经ＣＴ诊断脊柱结核 82例 ,其中 45例经手术病理证实 ,37例经临床抗结核治疗证实。为提高认识 ,将其ＣＴ表现及早期征象分析如下。1　资料与方法82例患者中 ,男 5 6例 ,女 2 6例 ,年龄 8～ 72岁 ,平均 45 .5…     

咽喉结核38例临床分析

我科 1990年 12月 - 2 0 0 0年 3月共诊治经病理活检证实的咽喉部结核 38例。本文对其临床资料进行分析 ,并探讨近年咽喉结核的临床特征 ,加深对本病的认识 ,减少误诊误治。1　临床资料38例均经病理活检确诊。男 2 6例 ,女 12例 ;年龄 16～ 74岁 ,平均年龄 4 6 .3岁。其中咽结核 18例 ,喉结核 2 0例。首发症状 :颈部肿块 2 5例 ,其中伴鼻咽结核 18例 ,单纯颈淋巴结核 7例 ;咽痛 5例 ;声嘶 4例 ;吞咽困难 3例 ;呛咳 1例。有午后低热、乏力、盗汗、消瘦等全身中毒症状 3例。肺结核 6例。本组病理活检前确诊 11例 ,有 2 7例误诊为其他疾病 :误…     

14岁以上不典型肺结核39例误诊分析

为减少不典型肺结核的过诊、漏诊与误诊。提高不典型肺结核的临床诊断水平。本文对 1998～2 0 0 0年误诊的 14岁以上 3 9例肺结核进行回顾性分析。1　临床资料1 1　一般资料　本文 3 9例 ,男 2 3例 ,女 16例。年龄 15～ 78岁 ,平均年龄 5 0 1岁。 15～ 2 0岁 3例 ;2 1～ 3 0岁 4例 ;3 1～ 40岁 6例 ;41～ 5 0岁 7例 ;5 1～ 60岁 8例 ;61～ 78岁 11例。误诊时间 16天～ 2 4个月。1 2　诊断依据　①有咳嗽、咳痰、咯血、胸痛、盗汗、纳差、乏力等结核中毒症状 ;②结核菌素试验阳性 ;③痰结核菌检查阳性 ;④纤维支气管镜刷检或活检证实为结核 …     

脊柱结核的CT诊断

脊柱结核临床并不少见 ,约占全身骨关节结核4 0 % [1] ,两张很好的脊柱正侧位片基本能明确诊断。笔者对 5 6例脊柱结核进行ＣＴ扫描 ,认为有很好的诊断作用 ,能发现一些新的影像学特征 ,现报告如下。1　材料与方法5 6例Ｘ线摄片均诊断脊柱结核 ,其中有 2例摄片脊柱结核可疑 ,但根据临床症状仍考虑本病。族别 :汉族 2 4例 ,少数民族 32例。全部 5 6例中 ,脊柱畸形 2 4例 ;其中后凸 18例 ,侧凸 6例 ,腰背部疼痛34例。因疼痛行走困难者 8例 ,截瘫 2例。腰背部及臀部发现软组织包块 7例 ,产生瘘道并流出豆渣样物 3例。扫描采用ＴＯＳＨＩＢＡ - …     

小儿肺结核X线特点分析53例报告

近年报道我国的结核发病率呈上升趋势。儿童结核的感染率为 4 .6%～ 1 4 .4 % ,患病率为 1 7.3%～2 3 0 % ( 1) 。Ｘ线检查在结核病诊断中仍然是重要手段。本文回顾我院 1 989～ 1 998年经Ｘ线诊断并经临床证实的 53例小儿肺结核的Ｘ线表现及特点报道如下。1 一般材料53例小儿肺结核 ,男 32例 ,女 2 1例 ,年龄 1～ 1 4岁 ,1～ 3岁 5例 ,4～ 5岁 1 2例 ,6～ 8岁 1 5例 ,大于 8岁2 1例。 34例中结核菌素试验强阳性 2 1例 ,可疑 (弱阳性 ) 7例 ,阴性 6例。阴性者及未做结核菌素试验的 1 9例均经临床综合评价及治疗观察确诊。每例均摄Ｘ线胸部…     

109例老年人外伤性颅内血肿的临床分析

我院于 1999年至 2 0 0 1年共收治 6 0岁以上的老年人外伤性颅内血肿 10 9例 ,均经ＣＴ证实 ,行手术或非手术治疗 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料 :本组病例中男 87例 ,女 2 1例。年龄6 0～ 84岁 ,平均 6 7 4岁 ,以 6 0～ 6 9岁年龄段居多 (共91例 ,占 83 4 % )。致伤原因有跌伤 6 5例 (5 9 6 % ) ,交通事故 4 4例 (40 4 % )。手术组 78例 ,ＧＣＳ计分 :3～ 8分 34例 ,9～ 12分 11例 ,13～ 15分 2 3例。非手术组 31例 ,ＧＣＳ计分 :3～ 8分 2例 ,9～ 12分 11例 ,13～ 15分18例。1 2　血肿情况 :本组 10 9例均行头颅ＣＴ检查。单发…     

盆腔结核12例误诊原因分析

盆腔结核是女性生殖器炎症之一 ,近年来结核病的发病率有上升趋势。盆腔结核多合并输卵管结核 ,可形成包裹性囊肿、大小不等粘连包块 ,部分可伴有腹水 ,在临床上易与卵巢肿瘤混淆。现将我院 1996～ 2 0 0 0年共收治误诊为卵巢肿瘤的盆腔结核 12例分析如下。1　临床资料1.1　一般资料　 1996～ 2 0 0 0年经手术病理确诊为盆腔结核的误诊病例 11例 ,经诊断性抗痨治疗确诊为盆腔结核的病例1例。年龄 16～ 6 5岁 ,平均 31岁。已婚 11例 ,未婚 1例。原发或继发不孕 4例 ,占 33.33% ;既往有明确结核史者 2例 ,占16 .6 6 %。1.2　症状及体征　常见…     

单纯气管——支气管结核病18例临床对比分析

老年气管—支气管结核病临床表现不典型 ,病情程度差异悬殊 ,有时凭常规痰检或影像学检查仍难以确诊 ,我院自1995— 2 0 0 0年门诊或住院患者应用纤维支气管镜 (纤支镜 )检查诊断的老年和青、中年患者共 18例 ,报告如下。1　临床资料1.1　.病例选择　本组 18例 ,分为两组 ,无结核病史 ,经胸部Ｘ线片证实无肺内结核病灶。①老年组 11例 ,男 8例 ,女 3例 ,年龄 6 0～ 71岁 ,平均 6 3岁。均罹患不同慢性基础病 ,慢性支气管炎 4例 ,支气管扩张 2例 ,糖尿病 4例 ,类风湿关节炎 1例 ;②青中年组 7例 ,男 6例 ,女 1例 ,年龄 19～ 5 7岁 ,平均 34岁…     

老年糖尿病合并肺结核34例误诊分析

老年糖尿病合并肺结核并不少见 ,由于临床表现不典型 ,易造成误诊、漏诊。我科自 2 0 0 0年 1月～ 2 0 0 2年 3月共收治老年糖尿病合并肺结核患者 5 6例 ,其中误诊 34例 ,现分析如下。1　临床资料1 1　一般资料 :本组 5 6例 ,均为我科住院确诊糖尿病合并肺结核患者 ,符合肺结核诊断标准[1] 及ＷＨＯ 1999年糖尿病诊断标准[2 ] 。其中男 4 4例 ,女 12例 ,年龄6 0～ 88岁 ,平均 6 7 8岁 ,初治结核者 4 8例 ,复治结核者 8例 ,糖尿病先于肺结核者 4 9例 ,肺结核先于糖尿病者 7例 ,所有患者皆为 2型糖尿病。1 2　临床表现 :咳嗽、咳痰 4 8例 ,咯…     

钉棒内固定技术在脊柱结核治疗中的应用

目的:探讨钉棒内固定技术在脊柱结核治疗中的应用效果。方法:2003年5月～2009年5月,30例脊柱结核采用钉棒内固定技术,其中男21例,女9例。年龄9～75岁,平均37岁。颈椎结核2例,胸椎结核6例,腰椎结核9例,胸腰段结核11例,骶椎结核2例。术前ASIA评分:A级2例,B级5例,C级10例,D级12例,E级1例;后凸角度:10°～64°,平均28.4°。经前路钉棒内固定15例、经后路11例,前后路联合固定4例。随访时予ASIA评分、测量后凸角度及评估植骨融合状况。结果:术后均随访4个月～6年,平均2.3年。最后1次随访ASIA评分:B级1例,C级3例,D级6例,E级20例;后凸角度5°～45°,平均18°,平均角度丢失4°。植骨融合平均时间为6个月。结论:钉棒内固定系统治疗脊柱结核具有良好的临床效果,使病灶彻底清除后的脊柱稳定性恢复及后凸畸形矫正,并为脊髓神经功能的恢复提供良好的条件。     

胸腔途径清除胸椎结核病灶并一期植骨固定4例报告

近年来人们已认识到在脊柱结核的外科治疗中 ,脊柱稳定性的维护与重建是脊柱结核远期疗效优劣的关键。只有达到脊柱结核病变部位的稳定 ,脊柱结核才能静止至最终愈合。有临床观察表明 ,脊柱结核术后复发的主要原因为脊柱稳定性严重破坏 ,影响病椎之间的骨性融合。我们应用经胸腔途径行结核病灶清除同时行椎体间自体骨植骨并内固定治疗胸椎结核 4例 ,初步观察结果满意 ,现报告如下。1　临床资料1.1.　一般资料　 1998年 9月— 2 0 0 0年 8月我院共收治 4例胸椎结核患者 ,均为女性 ,年龄 17～ 4 4岁 ,平均 30 .5岁。胸椎中段 (Ｔ6～Ｔ9) 3例 ,…     

肺结核并发肺癌34例临床分析

目前 ,肺结核和肺癌发病率均呈上升趋势 ,肺结核并发肺癌屡有报道[1-3 ] 。 1983年 1月— 2 0 0 2年 11月我院共收治2 6 91例肺结核患者 ,其中 34例并发肺癌 ,分析报告如下。1　临床资料1.1.　一般资料　 34例中男 2 6例 ,女 8例 ,年龄 4 5～ 75岁 ,平均 5 6 .2岁 ,均有明确的结核病史并接受抗结核治疗有效 ,结核病史 3～ 4 0年。痰结核菌阳性 15例 ;Ⅰ型 1例 ,Ⅱ型 2例 ,Ⅲ型 2 0例 ,Ⅳ型 5例 ,Ⅴ型 1例 ,矽肺结核 5例 ;活动期 18例 ,稳定期 16例。 34例患者均经细胞或病理学证实为原发性肺癌。组织学分型 :腺癌 2 1例 ,鳞癌 7例 ,未分化小…     

原发性肝癌的CT诊断（附50例临床分析）

原发性肝癌为我国常见恶性肿瘤之一 ,我院自应用 CT检查肝脏以来 ,诊断原发性肝癌 1 83例 ,现将资料完整的 5 0例进行回顾性分析。1　临床资料1 .1　一般资料　男 41例 ,女 9例 ,年龄 2 2～ 78岁 ,平均年龄 47.5岁 ,其中 2 1～ 30岁 2例 ;31～ 40岁1 1例 ;41～ 5 0岁 1 4例 ;61岁以上 7例。男性多见 ,41～ 5 0岁属高发年龄组 (占 32 % )。 5 0例均经二位以上影像诊断医师阅片 ,其中 1 6例经上级医院确诊或经病理学证实 ,34例临床诊断及其他检查证实。1 .2　检查方法　检查使用德国西门子SOMATOM- CR全身 CT扫描装置机。病人空腹 ,扫描…     

120例儿童结核感染的肺功能改变

为观察儿童结核感染的肺功能变化 ,我们对 12 0例 5～13岁儿童结核感染进行了肺功能测定。1　资料与方法1 1　一般资料 :结核感染组 :1997年 10月～ 1999年 10月在本院专科门诊的结核感染患儿 12 0例。全部病例均符合结核感染诊断标准 ,其中男 5 8例 ,女 6 2例。年龄 5～ 13 (平均 8 82 )岁。按年龄又分 3组。Ⅰ组 5～ 7岁 31例 ,Ⅱ组 8～ 10岁 6 5例 ,Ⅲ组 11～ 13岁 2 4例。对照组 :健康儿童 6 8例 ,男 37例 ,女 31例 ,年龄 5～ 13 (平均 9 6 3岁 )岁。1 2　方法 :我们采用德国产Ｂｏｓｃｈ 5 0 1肺功能仪对儿童结核感染进行肺功能测定。…     

前路内固定在脊柱结核治疗中的应用

病灶彻底清除加植骨融合已成为脊柱结核的常规手术方法 ,由于植骨片的骨折、移位、被吸收 ,可导致植骨融合失败 ,使脊柱稳定性被破坏 ,病灶复发 ,故脊柱稳定性的重建已引起人们广泛重视 [1 ] 。目前内固定在脊柱结核治疗中的应用仍有争议 [2～ 4 ] ,本文采用前路内固定治疗脊柱椎体结核 18例 ,取得了较好疗效 ,现报道如下。1　资料与方法1.1　临床资料　本组 18例 ,男 11例 ,女 7例。年龄 2 0～ 6 0岁 ,平均 4 1岁。其中颈 5～ 6 1例 ,胸椎 3例 (胸 7～ 81例、胸 82例 ) ,胸 1 2 腰 1 8例 ,腰 36例 ,均无窦道形成。 12例有脊柱后凸畸形 ,成…     

脊柱结核68例临床分析

近年来结核病的发病率有上升趋势 ,脊柱结核的发病亦相应增多。为探讨脊柱结核的临床治疗方法 ,我们对 1 992～1 998年住院治疗的 6 8例脊柱结核进行总结 ,分析如下。1　临床资料1 .1　一般资料　本组男 39例 ,女 2 9例。年龄 1 3～ 71岁 ,平均 44岁。病灶位于颈椎 5例 (7.3% ) ,胸椎 2 4例 (35 .3% ) ,胸腰椎 1 3例 (1 9.1 % ) ,腰椎 2 2例 (32 .3% ) ,腰骶椎 4例 (6 % )。其中合并截瘫 1 2例 ,合并肺结核 32例。1 .2　方法　 6 8例行病灶清除术者 6 0例 ,同时行植骨 2 0例 ,保守治疗 8例。颈椎结核采用颈前路切口 ;胸椎行肋横突切除入路 ;…     

支气管内膜结核34例报告

支气管内膜结核 (ＥＢＴＢ)是原发于支气管内膜的结核病 ,由于缺乏特异性临床表现 ,易为临床医师所忽视 ,为提高对本病的认识 ,现将我院从 1 988年 8月～ 2 0 0 0年 1 2月接受纤支镜检查的 40 0 0余例病例中确诊为支气管内膜结核的 34例患者的临床及镜下特点分析如下 :1　临床资料1 1　一般资料　 34例患者中 ,男 1 2例 ,女 2 2例 ,男女之比 1∶1 8。年龄 2 7～ 68岁 ,中位年龄 :39 4岁 ,其中 40岁以下 2 4例 ( 70 6% )。1 2　临床表现　咳嗽 (主要为顽固性呛咳 ) 30例( 88% ) ,发热 1 6例 ( 4 7% ) ,结核中毒症状 1 2例( 35 % ) ,胸闷…     

硬膜外阻滞在脊柱结核及脊柱骨折术中的应用

脊柱结核及脊柱骨折导致脊柱畸形 ,采用硬膜外阻滞穿刺困难 ,阻滞效果不确切 ,故临床上不提倡应用。但我院对 78例胸、腰部脊柱结核及骨折的病人施行硬膜外阻滞取得较满意效果 ,现总结如下。1　临床资料一般资料 :本组 78例 ,男 6 7例、女 1 1例 ,年龄 1 8～ 59岁 ,均无明显心、肺功能异常。其中脊柱结核 6 2例 ,骨折 1 6例 ;按病变部位胸段 2 1例 ,腰段 4 9例 ,胸腰段 8例。麻醉方法 :选切口中点上 2～ 3个椎间隙 ,硬膜外导管一律向头端方向置入 ,留管 2 5～ 3ｃｍ。测得麻醉平面后将床摇成约 2 0～ 30度头高脚低位 ,然后缓慢注入维持量。…     

儿童原发性甲状腺功能减退合并心包积液11例

儿童原发性甲状腺功能减退系儿科常见病 ,但合并心包积液少见 ,本院自 1992年至 2 0 0 0年收治34例 ,经超声心动图 (ＵＣＧ)检查确诊合并心包积液11例 ,用甲状腺片替代治疗 ,效果良好 ,现报道如下。临床资料 :患儿 11例 ,其中男 5例 ,女 6例 ;年龄 3～ 6岁 4例 ,～ 11岁 3例 ,～ 14岁 4例 ,甲减病程1～ 9年。临床表现 :8例生长发育缓慢 ,智力低下 ,食欲不振 ,便秘及怕冷等 ;3例身材矮小 ,身高均低于同年龄、同性别健康儿平均身高 ,智力差 ,反应迟钝 ,皮肤干燥 ,心率慢 ,心音遥远 ,无奇脉 ,跟膝腱反射迟钝。甲状腺激素及抗体测定 :11例病人中…