关节镜辅助复位跟骨锁定钢板内固定治疗跟骨关节内骨折的疗效分析

目的观察关节镜辅助跗骨窦切口复位跟骨锁定钢板内固定治疗跟骨关节内骨折的疗效。方法回顾性分析自2015-02—2017-12诊治的76例跟骨关节内骨折,40例(43足)采用关节镜辅助跗骨窦切口复位跟骨锁定钢板内固定治疗(关节镜组),36例(38足)采用C型臂X线机辅助外侧L形切口复位跟骨锁定钢板内固定治疗(常规组)。结果 76例均获得随访,随访时间平均16.2(12~24)个月。常规组出现2例切口不愈合,1例皮缘坏死,1例骨髓炎,而关节镜组未出现上述并发症;关节镜组并发症发生率明显低于常规组,差异有统计学意义(P <0.05)。关节镜组术后跟骨宽度、Bohler角恢复情况优于常规组,骨折愈合时间短于常规组,差异有统计学意义(P <0.05)。关节镜组与常规组末次随访时AOFAS评分差异无统计学意义(P>0.05)。结论采用距下关节镜辅助跗骨窦切口复位跟骨锁定钢板内固定治疗跟骨关节内骨折可以获得满意的临床疗效,骨折复位质量更好,术后软组织并发症减少。     

改良钢板内固定治疗波及跟距关节的跟骨骨折

跟骨骨折占跗骨骨折６０％，大约７０％～７５％波及跟距关节〔１、２〕。对跟骨关节内骨折的治疗仍是一个有争议的课题，我科自１９９５年２月以来，对该类骨折采用切开复位钢板内固定，随访时间６～２８个月，效果满意。１临床资料１．１一般情况本组１２例１７足，男１...     

AO跟骨钢板内固定治疗跟骨骨折24例

本院近年来，采用AO跟骨钢板内同定治疗跟骨骨折24例，取得满意疗效，现报告如下。     

AO钢板内固定治疗跟骨骨折

目的　探讨复杂跟骨骨折治疗方法及AO钢板内固定价值。方法　自 1998年 3月至 2 0 0 3年 10月应用AO钢板治疗累及距下关节的跟骨骨折 2 7例 ,术中注意关节面复位及Gissane角和B¨ohler角的恢复。结果　 2 7例病人经 8个月～ 3年 (平均 18个月 )随访 ,根据张殿英等[1 ] 骨折评价方法 ,2 7例跟骨SandersⅡ、Ⅲ型骨折病人有 2 2例评为优良。结论　距下关节面的复位 ,Gissane角和B¨ohler角的恢复、牢固的内固定和术后足够长时间的负重限制是成功的关键。     

AO钢板内固定治疗波及跟距关节的跟骨骨折

目的：评估切开复位AO跟骨修复钢板内固定治疗波及跟距关节的跟骨骨折的临床效果。方法：对27例30足波及跟距关节的跟骨骨折行切开复位AO跟骨钢板内固定。结果：23例经平均18个月随访，参照有关疗效评定标准，优良率91．5％。结论：切开复位AO修复钢板内固定是治疗波及跟距关节的跟骨骨折(SandersⅡ、Ⅲ型)的有效方法。     

重建钢板内固定治疗关节内跟骨骨折20例体会

跟骨骨折是一种临床常见的严重复杂创伤.按Essex-Lopreti分类法,可分为波及与不波及跟距关节两大类.临床以前者多见,约占整个跟骨骨折的70%～80%[1].由于关节内跟骨骨折用非手术治疗恢复其解剖形态及功能结构极其困难,常遗留疼痛、扁平足、足跟增宽等后遗症.本院自1999年2月至2002年3月以来,对该类骨折采用切开复位重建钢板内固定的治疗方法,取得了较为满意的效果.     

解剖型钢板内固定治疗跟骨骨折

目的详价利用跟骨解剖型钢板内固定治疗跟骨骨折的效果。方法用跟骨解剖型钢板对20例25足跟骨骨折患者进行手术内固定治疗。骨折分型采用Sanders分型法，随访时间8～20个月，平均15个月。结果术后功能评价．本组25足骨折中．优11足．良10足．可4足．优良率84％。结论跟骨解剖型钢板内固定对跟骨骨折治疗疗效满意。     

钢板固定治疗跟骨关节内骨折

目的研究和评估切开复位钢板内固定治疗跟骨关节内骨折的疗效。方法对28例32足波及距下关节的跟骨骨折行切开复位Stryker钢板内固定。结果28足平均随访15个月以上，骨折全部愈合，功能改善．跟距关节及跟骨恢复了正常的对合关系。按Margland足部评分系统评价术后功能，本组28足Stryker钢板固定中。优8足，良16足，可4足。优良率85．6％。结论切开复位Stryker钢板内固定是治疗波及距下关节的有效方法。     

跟骨解剖钢板内固定治疗跟骨骨折31例临床研究

目的评价切开复位解剖钢板内固定治疗跟骨骨折的临床效果。方法自1999年5月-2003年5月对31例34足波及跟距关节的跟骨骨折，行跟骨外侧入路，切开复位解剖钢板内固定，必要时植骨术(18例)。结果平均随访23个月，参照相关标准行疗效评价，优良率91．2％，其中19足为优，12例为良，3足为差。结论切开复位跟骨解剖钢板治疗跟骨骨折，固定牢固，允许术后早期功能锻炼，能最大限度的减少骨折后的并发症，取得良好效果。     

新型跟骨钢板治疗跟骨骨折

目的：研究和评估切开复位治疗跟骨骨折及跟骨钢板在跟骨骨折治疗中的作用。方法：为18例跟骨骨折患者行切开复位跟骨钢板内固定。结果：18例中15例获随访≥12个月。所有病例均完全愈合，无l例发生钢板螺钉松动、断裂等并发症。结论：AP新型钢板能提供有效的固定节段稳定性，是治疗跟骨骨折较好的内植物，为临床提供了一个良好的治疗跟骨骨折的方法。     

切开复位内固定治疗跟骨关节内骨折

跟骨骨折多为高处坠落伤所致,损伤机制为偏心负荷引起的剪切、压缩骨折,多累及距下关节面,属关节内骨折。2000-2004年我科采用切开复位内固定治疗跟骨关节内骨折并获得随访20例,取得满意效果。1临床资料本组20例,男15例,女5例;年龄20~60岁。均为闭合性骨折。术前均摄跟骨正侧位     

Y形钢板治疗跟骨关节内骨折分析

[目的]分析使用开放复位Y形钢板内固定治疗跟骨关节内骨折的治疗方法和疗效。[方法]自2002年3月-2004年12月，对38例43足累及距下关节的跟骨骨折行开放复位Y形钢板内固定治疗。[结果]36例4l足获随访6个月-3a（平均20个月），按Maryland足部评分系统评价术后功能，优16足，良22足，优良率为93％。[结论]开放复位Y形钢板内固定能使骨折解剖复位，病人能早期进行功能锻炼，是治疗跟骨关节内骨折较好的方法。     

切开复位内固定治疗移位的跟骨关节内骨折的疗效分析

目的 评定切开复位内固定治疗移位的跟骨关节内骨折的疗效,并分析其影响因素.方法 回顾性分析2004年3月至2006年7月收治的采用切开复位内固定治疗的移位跟骨关节内骨折40例(46足).按照Sanders分型:Ⅱ型16足,Ⅲ型19足,Ⅳ型11足,总结评定其临床疗效并分析影响疗效的相关因素. 结果 所有患者均得到随访,平均随访18个月(13～28个月).根据Maryland足部评分系统评价术后疗效:优21足,良16足,可6足,差3足,优良率82.6%.优良率在不同骨折类型中分别为:Ⅱ型93.8%(15/16),Ⅲ型84.2%(16/19),1V型54.5%(6/11);伤后至手术时间≤14 d组和＞14d组分别为87.2%(34/38)和42.9%(3/8);在术后B0hler角＜15°组和≥15°组分别为37.5%(2/9)和89.5%(35/37);关节面复位质量≤2 mm组和＞2 mm组分别为91.2%(32/33)和45.5%(5/13).对各因素的优良率比较,差异有统计学意义(P＜0.05). 结论 切开复位内固定治疗移位的跟骨关节内骨折,治疗效果好.骨折类型、伤后至手术时间、术后Bohler角的恢复程度、关节内骨折的复位质量为影响其术后疗效的重要因素.     

重建钢板治疗跟骨关节内骨折

目的探讨切开复位跟骨重建钢板内固定治疗跟骨关节内骨折疗效。方法跟骨关节内骨折21例（23足）,采用跟骨外侧可延伸的L形切口入路,切开复位重建钢板内固定。结果所有患者均获4-25个月随访。根据M aryland足部评分系统,优13足,良8足,中2足。结论跟骨关节内移位骨折采用切开复位重建钢板内固定治疗,能早期功能锻炼,减少并发症,降低病残率。     

应用跟骨钢板手术治疗跟骨关节内骨折

目的：探讨跟骨钢板内固定治疗跟骨关节内骨折的临床应用效果。方法：采用钢板内固定治疗跟骨关节内骨折13例，男10例，女3例；年龄26～50岁，平均38岁。按Sanders分型：Ⅱ型3例，Ⅲ型9例，Ⅳ型1例。对临床结果进行分析、总结。结果：术后随访时间4-22个月，平均16个月。术中无重要神经、肌腱损伤，术后无切口感染和深部感染，1例于骨折愈合后取内固定时发生切口小范围坏死；无骨不愈合和内固定松动及再骨折发生；1例于久走后出现距下关节痛，尚能忍受。按张铁良百分评分法进行评定：优6例，良6例，可1例，总优良率为92％。结论：跟骨钢板内固定治疗跟骨关节内骨折具有操作简单、有效恢复B6hler角和Gissane角、固定坚强、利于早期踝关节功能锻炼的优点，是目前治疗跟骨关节内骨折较为理想的方法之一。     

切开复位内固定治疗跟骨关节内骨折

目的 探讨跟骨关节内骨折手术时机,手术方法和疗效。方法 使用重建钢板内固定治疗SandersⅡ、Ⅲ、Ⅳ型32例37侧跟骨关节内骨折。结果 37侧均获随访,随访时间6-30个月,足部功能按Maryland足部评分系统评定,优20侧,良13侧,可4侧,优良率89.2%。结论 手术时机应选择急诊或伤后10-14d;切复内固定术适用于SandersⅡ、Ⅲ型及部分Ⅳ型跟骨骨折,对于骨质缺损严重,关节面塌陷者宜采用植骨术。     

切开复位内固定治疗Sanders Ⅲ型及Ⅳ型跟骨骨折

目的：探讨切开复位内固定治疗Sanders Ⅲ、Ⅳ型跟骨骨折的手术方法和治疗效果。方法：2004年1月至2010年1月,采用切开复位内固定术治疗51例58足Sanders Ⅲ、Ⅳ型跟骨骨折,男29例,女22例;年龄17～58岁,平均29.5岁;伤后至手术时间7～14d,平均10d。术前均行CT扫描及三维重建,按Sanders分类：Ⅲ型26足,Ⅳ型32足。均经可延长的外侧＂L＂形入路切开复位钢板内固定治疗。术后通过X线测量B觟hler角、Gissane角并与术前进行比较,按照Maryland足部评分系统从疼痛、功能方面对疗效评定。结果：51例58足全部获随访,时间6～24个月,平均13个月。术后皮缘表皮坏死2足,慢性疼痛4足,晚期发生距下关节炎2足,并发症发生率13.8%（8/58）。按照Maryland足部评分系统：优23足,良27足,可5足,差3足。结论：切开复位钢板内固定治疗Sanders Ⅲ、Ⅳ型跟骨骨折,能够获得较满意的解剖复位,且固定可靠,是治疗Sanders Ⅲ、Ⅳ型跟骨骨折的有效方法。     

Y型钢板治疗跟骨关节内骨折

目的探讨切开复位Y型钢板内固定治疗跟骨关节内骨折的治疗方法和疗效。方法对64例累及关节面的跟骨骨折作切开复位Y形钢板内固定治疗。结果术后患足功能按Maryland足部评分系统优25例，良32例，优良率为89．06％。结论切开复位Y型钢板内固定是治疗跟骨关节内骨折较好的方法。     

开放整复重建钢板内固定治疗跟骨关节内骨折

2000年3月～2006年4月,我们采用扩大外侧入路,整复关节面及骨折,髂骨植骨并重建钢板内固定治疗跟骨关节内骨折10例(12足),疗效较佳.     

AO跟骨板在Ⅲ、Ⅳ型跟骨骨折的临床应用

目的 评价AO跟骨板治疗Ⅲ、Ⅳ型跟骨骨折的疗效。方法 21例29足严重跟骨骨折按Sanders分型：Ⅲ型18足；Ⅳ型11足，采用AO跟骨板及髂骨(或人工骨)植骨进行有限坚强内固定。对年老、骨质疏松严重的Ⅲ型和Ⅳ型跟骨骨折后距下关节不能达到解剖复位，整复跟骨外形后，AO跟骨板固定，同时一期行距下关节融合术。结果 按Maryland足部评分系统评价术后功能，本组29足Ⅲ、Ⅳ型跟骨骨折行AO跟骨板固定总体优良率为82．8％。结论 AO跟骨板治疗Ⅲ、Ⅳ型跟骨骨折疗效肯定，术后早期功能练习．减少骨折并发症，是一种治疗Ⅲ、Ⅳ型跟骨骨折的理想方法。