CF加大剂量5-FU持续滴注联合放疗治疗晚期直肠癌30例临床分析

目的 评价大剂量醛氢叶酸(CF)加氟脲嘧啶(5-FU)持续48小时滴注联合放疗方案治疗晚期直肠癌的疗效及毒副反应，探讨晚期直肠癌较合理的治疗方案。方法 对30例晚期直肠癌病人采用大剂量CF(200mg／m^2) 5-FU(3．2g／m^2)持续48小时滴注联合放疗，化疗平均2．67个疗程。结果 完全缓解(CR)4例，部分缓解(PR)14例，稳定(NC)11例，进展(PD)1例，总有效率为60％，主要的毒副反应为恶心、呕吐、口腔粘膜炎、骨髓抑制及脱发。结论 大剂量CF 5-FU持续48小时滴注联合放疗治疗晚期直肠癌疗效好、毒副反应轻。     

参芪扶正注射液联合化疗治疗晚期食管癌的临床观察

目的：比较参芪扶正注射液联合化疗与单纯化疗治疗晚期食管癌的疗效及不良反应。方法：将83例晚期食管癌患者随机分为两组,治疗组42例,用参芪扶正注射液250 ml/d静脉滴注14 d,配合DDP＋CF/5-Fu方案化疗,对照组41例,单纯用DDP＋CF/5-Fu方案化疗。DDP＋CF/5-Fu化疗方案为顺铂（DDP）25 mg/m2,d1～3,醛氢叶酸（CF）200 mg/m2,d1,5-氟尿嘧啶（5-Fu）500 mg d1,2750 mg/m2持续静滴d1～2,每3周重复1次,共2个化疗周期,治疗后评价疗效、中医症候、毒副反应及生活质量改善情况。结果：两组近期疗效无明显差异,但治疗组毒副反应减轻,生活质量提高,差异有统计学意义（P〈0.05）,中医症候改善明显,差异有高度统计学意义（P〈0.01）。结论：参芪扶正注射液可减轻晚期食管癌患者DDP＋CF/5-Fu方案化疗所致毒副作用,改善生活质量。     

FOLFOX4方案治疗晚期胃癌疗效观察

目的观察L-OHP联合CF和5-Fu治疗晚期胃癌的临床疗效和毒副反应。方法32例晚期胃癌患者,L-OHP130mg／m^2,静脉滴注2h,d1;CF200mg／m^2,静脉滴注2h,d1-5;5-Fu 500mg／m^2,静脉滴注〉6h,d1-5;21d为1周期。进行3周期后评价疗效。结果32例患者中CR3例,PR13例,SD9例,PD7例,CR＋PR48.4％,毒副反应以骨髓抑制、感觉神经毒性为主,白细胞下降发生率为62.5％,神经毒性发生率为40.6％,无Ⅳ度毒副反应。结论L-OHP、CF、5-Fu联合应用治疗晚期胃癌疗效肯定,毒副反应轻,耐受性好。     

周剂量紫杉醇联合氟尿嘧啶顺铂（DF）方案治疗晚期食管癌的临床观察

目的：评价周剂量紫杉醇（PTX）联合氟尿嘧啶（5-Fu）、顺铂（DDP）组成PDF方案治疗晚期食管癌的临床疗效和毒副反应。方法：48例Ⅲ、Ⅳ晚期食管癌患者随机分二组,治疗组：予周剂量即PTX 80mg/m^2ivgttd1,d8,5-Fu750mg/m^2CIVd1-d5,DDP20mg/m^2ivgtt d1-d 5,21天为1周期,对照组：5-Fu 750mg/m^2CIV d1-d 5,DDP 20mg/m^2ivgtt d1-d 5,21天为1周期,2周期后按RECIST标准评价近期疗效和WHO毒副反应评价。结果：治疗组：总有效率70.8%,对照组：总有效率41.7%。治疗组毒副反应主要为Ⅱ度、Ⅲ度骨髓抑制。脱发,周围神经毒性治疗组高于对照组。结论：周剂量紫杉醇联合氟尿嘧啶,顺铂组成PDF方案可能是治疗晚期食管癌较好的化疗方案,值得进一步观察。     

草酸铂联合方案治疗晚期复治胃肠道癌的临床观察

目的：研究奥沙利铂(L-OHP)与氟尿嘧啶(5-Fu)、甲酰四氢叶酸钙(CF)联合方案治疗晚期并含5-Fu方案化疗失败的胃癌和大肠癌的疗效和毒副反应。方法：L-OHP 35mg／m^2，静脉滴注4h，d1～d4；5-FU 500mg／m^2，静脉滴注4h(接L-OHP)，d1～d4,CF 100mg／m^2，静脉滴注4h(5-Fu与CF从Y型管同时滴注)，d1～d4，21或28天为1周期。结果：共治疗22例患，CR1例，PR6例，SD8例，PD7例，有效率为31．8％。各病种的疗效为：胃癌2／4例，大肠癌27．8％(5／18)。中位有效缓解期为4个月(范围2～7个月)。有54．5％(12／22)患在治疗后原有的临床症状有不同程度的改善。主要不良反应为贫血、白细胞和血小板减少、恶心呕吐、口腔炎及末梢神经炎，多为1～2度。结论：奥沙利铂与5-Fu、CF联合应用治疗晚期、复治的胃肠道癌疗效确切，毒副反应能耐受．     

L—OHP联合5-Fu和CF治疗结直肠癌的临床观察

目的观察奥沙利铂（L—OHP）联合亚叶酸钙（CF）及氟尿嘧啶（5-Fu）方案治疗晚期结直肠癌的疗效及毒副反应。方法36例晚期结直肠癌患者应用5-Fu500mg/m^2,持续静脉滴注1～5d;CF200mg／m^2,1—5d,L—OHP130mg/m^2静脉滴入持续4h,1d;每3周重复1次。用药4个周期评价疗效。结果36例均可评价疗效。CR3例,PR15例,SD10例,总有效率为（CR＋PR）50％,临床受益率（CR＋PR＋SD）为77．78％;毒副反应主要是末梢神经毒性、恶心、呕吐及骨髓抑制等,多数反应较轻,无严重毒副反应发生。结论L—OHP联合CF及5-Fu治疗晚期结直肠癌疗效确切,毒副反应轻,明显改善生活质量。     

甲酰四氢叶酸加5-氟脲嘧啶48小时持续输注联合奥沙利铂治疗晚期大肠癌临床观察

目的:观察甲酰四氢叶酸(CF)加5-氟脲嘧啶(5-Fu)48小时持续静脉输注联合奥沙利铂(L-OHP)治疗晚期大肠癌的临床疗效及主要毒副反应。方法：29例经病理确诊的晚期大肠癌患者予CF200mg／m^2静脉滴注2h后静推5-FU500mg,而后用便携式静脉微量泵48h持续输注5-FU 2．4g／m^2,同时静滴L—OHP130mg／m^2,每21—28天为一周期,完成2个周期后开始评价疗效。结果：全组29例中,无完全缓解(CR),部分缓解(PR)9例,稳定(NC)12例,进展(PD)8例,总有效率为31．0％。主要毒副反应为消化道反应及神经毒性,多为Ⅰ-Ⅱ度。并和既往30例采用CF加5-FU联合化疗的晚期大肠癌病例作对照分析。结论：甲酰四氢叶酸加5-氟脲嘧啶48h持续静脉输注联合奥沙利铂治疗晚期大肠癌,患者耐受性好,近期疗效好,值得临床推广。     

奥沙利铂联合氟尿嘧啶及呲喃阿霉素治疗晚期胃癌36例临床观察

目的 观察奥沙利铂(L-OHP)联合氟尿嘧啶(5-Fu)、呲喃阿霉素(THP)治疗晚期胃癌近期疗效及毒副反应。方法 36例晚期胃癌患者，初治23例，复治13例。L-OHP135mg／m^2，静滴d1,THP40mg／m^2静注d1，CF0．2g静滴d1-5，Fu500mg／m^2持续静滴d1-5,21天为1周期，每例化疗2～4周期。结果 化疗总有效率58．33％(21／36)，CR1例，PR20例。初治病例有效率69．56％(16／23)，复治病例有效率38．46％(5／13)。结论 奥沙利铂联合氟尿嘧啶及呲喃霉素治疗晚期胃癌疗效较好．毒副反应可以耐受。     

5-氟尿嘧啶持续输注为主联合治疗晚期大肠癌

目的：观察5-氟尿嘧啶（5-Fu）持续2小时滴注联合丝裂霉素（MMC）亚叶酸钙（CF）治疗晚期大肠癌的疗效及其不良反应。方法：病理确诊的大肠癌28例，采用MMC4mg／m^2静注，第1天，CF0.2／m^2静脉滴注2小时，5-Fu0．5／m^2静脉推10分钟，然后5-Fu2．0／m^2用输液泵连续输注72小时，每21天重复，3个周期以上评定疗效。结果：完全缓解（CR）2例（7．1％），部分缓解（PR）7例（25．0％），稳定（NC）11例（39．3%），进展（PD）8例（28．6%），总有效率32．1％。恶心、呕吐、骨髓抑制、口腔粘膜炎、脱发、腹泻及静脉血管炎为主要不良反应。结论：5-Fu72小时持续滴注联合MMC、CF治疗晚期大肠癌疗效好，不良反应小，值得进一步扩大观察。     

奥沙利铂联合甲酰四氢叶酸钙、氟尿嘧啶治疗晚期胃癌的临床观察

目的：观察奥沙利铂联合甲酰四氢叶酸钙、氟尿嘧啶在晚期胃癌中疗效。方法：我院近年来收治的晚期胃癌患者30例，予奥沙利铂130mg／m^2d1，CF0．2／m^2d1-5静滴，5-Fu450mg／m^2d1-5静滴，每3周重复，治疗两周期，1月后评价疗效，并观察其毒副反应。结果：30例患者中，CR3例，PRl3例，SDl2例，PD2例。毒副反应主要是外周神经毒性，为1—2级。结论：奥沙利铂联合甲酰四氢叶酸钙、氟尿嘧啶治疗晚期胃癌疗效显著，毒副反应不大，值得推广。     

深化病种管理推行病例分型质量费用管理模式

通过对目前以单病种为基础的住院费用管理模式进行分析,指出了该模式下存在的控制标准指导性不强、涵盖面不广、难以评价医疗费用的合理性、质量评价缺乏可比性和科学性以及不利于临床诊疗水平的提高等问题和缺陷.在此基础上,阐述了推行病例分型质量费用管理模式的必要性和优势.     

规范医疗行为正确适用法律处理医疗事故案件

作者结合处理医疗纠纷案件中遇到的问题,就医院、医务人员如何进一步规范医疗行为和法院在处理医疗事故纠纷案件中的法律适用问题谈了自己的看法.     

Extrapyramidal and cerebellar syndrome with encephalopathy associated with cimetidine

A possible case of cimetidine induced extrapyramidal and cerebellar features is reported. Although confusion is a well recognized toxic effect of cimetidine, other neurotoxic features are less common, especially in patients without evidence of renal or hepatic disease. Cimetidine should be used with great care and possibly in a reduced dose in the elderly as neuropsychiatric side effects may occur.     

Problems with indexing and citation of articles with group authorship

Context  It is not known whether articles with group authorship (ie, with a research group name listed as the author) are difficult to identify or whether use of group authorship may lead to problems with citation. Methods  To examine ways in which reports of controlled trials with group authorship are indexed and citations counted in bibliographic databases, we conducted a cross-sectional study in January 2000. We identified 47 controlled trials funded by the National Eye Institute and 285 associated articles. Between January and August 2000, we searched PubMed and Science Citation Index (SCI) and recorded the citation practices for these articles. Our main outcome measures were ways in which trial reports were listed in PubMed and SCI and number of citations to each report by type of authorship. Results  Of the 285 published reports identified, 126 (44%) had group authorship, 109 (38%) had modified group authorship (listing individual names plus the name of the research group), and 50 (18%) had named authors only. In PubMed, no group authors were listed in the author field (per MEDLINE rules); in SCI, group-authored reports generally were incorrectly attributed (first name on investigator list [35.3%], first name on writing committee [25.5%], contact name [16.7%], anonymous [16.7%], and other [5.9%]). Using the SCI general search, we identified citations to 16.7% of group-authored reports, compared with citations to 96.9% of reports with modified group authorship and 93.9% of citations to reports with named authors only. Other systematic search methods found that more than 98% of group-authored reports actually had been cited and that group-authored reports were cited more than other reports. Conclusions  Indexing systems are not optimally adapted to group authorship. We recommend that indexing services change their practices to include group authors in the author field to help correct the problem.      

酚妥拉明与多巴胺治疗难治性肺炎20例

目的 :观察酚妥拉明与多巴胺治疗难治性肺炎的疗效。方法 :对 2 0例难治性肺炎的患儿 ,在常规治疗的基础上 (予抗生素、止咳化痰、超声雾化、拍背 ) ,用酚妥拉明和多巴胺静点 ,每日 1次。结果 :总有效率 90 %。结论 :酚妥拉明与多巴胺治疗难治性肺炎疗效好、价格低、副作用小 ,值得临床推广     

针推结合中药治疗老年便秘的疗效观察

[目的]观察在针灸配以推拿,口服中药治疗老年便秘的疗效。[方法]将70例病人根据病因,在针灸基础上,配以推拿,口服中药。[结果]痊愈45.7%,好转42.9%,无效11.4%,总有效率88.6%。[结论]根针推药相结合的方法治疗老年便秘,疗效显著。