甲状腺钙化与甲状腺癌的关系

甲状腺结节内钙化对甲状腺癌诊断有重要的临床意义.术前通过B超、CT等影像学检查,根据甲状腺结节内钙化点的形态、大小、回声特征判断甲状腺疾病的性质,对诊断疾病和指导手术有重要的临床床应用价值.     

彩色多普勒在甲状腺结节诊断中的应用

目的:评估彩色多普勒在甲状腺结节诊断中的应用价值。方法:选取术后病理证实的结节性甲状腺肿150例和甲状腺癌151例,回顾性分析其术前超声图像特征。结果:150例结节性甲状腺肿与151例甲状腺癌的超声图像在结节数量、有无沙砾样钙化、内部回声、血流分布方面有统计学差异(P0.05),而在边界是否清晰方面无统计学意义(P0.05)。甲状腺恶性结节在结节数量、边界是否清晰、有无沙砾样钙化、内部回声、血流分布方面的相对危险度分别为11.78、0.72、12.20、58.90、41.53。结论:应用彩色多普勒,可以对结节良恶性进行鉴别诊断,从而为制定治疗方案提供有价值的信息。     

超声检查对甲状腺癌颈部淋巴结转移的评估价值

目的探讨超声诊断对于甲状腺癌颈部淋巴结转移的术前评估价值。方法回顾性分析诊治的72例甲状腺癌患者,所有患者均于术前完善超声检测,术后接受病理学检查。比较甲状腺癌颈部淋巴结转移超声诊断与术后病理诊断的一致性,评估超声诊断对于甲状腺癌颈部淋巴结转移的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值和准确率,比较超声检测指标中转移性淋巴结和非转移性淋巴结的各项指标(纵横比、内部囊变钙化、淋巴门血流、动脉流速、内部与周边血流、阻力指数)的差异。结果 (1)甲状腺癌颈部淋巴结转移超声诊断与术后病理诊断结果的差异无统计学意义(P0.05);(2)超声检测相对于病理检测的灵敏度为88.52%,特异度为92.31%,阳性预测值为94.74%,阴性预测值为83.72%,准确率为90.00%。采用Kappa一致性检验,Kappa值为0.830,一致性最强;(3)超声检测显示的114个转移性淋巴结与86个非转移性淋巴结相比,纵横比、内部囊变钙化、淋巴门血流、内部与周边血流、阻力指数等指标差异均存在统计学意义(P0.05)。结论超声检测对于甲状腺癌颈部淋巴结转移术前评估的灵敏度、准确度均较高,结果较为可靠。特别是对于检测中发现纵横比2、内部囊变钙化、淋巴门血流减少、内部与周边血流增多、阻力指数增加等情况时,更需高度重视。     

高频B超在乳腺癌腋窝淋巴结转移中的诊断价值

目的探讨高频B超在乳腺癌腋窝淋巴结转移中的诊断价值,为早期诊治乳腺癌腋窝淋巴结转移提供参考依据。方法选择2016年1月到2018年12月在本院进行治疗的乳腺癌腋窝淋巴结转移患者86例为研究对象,分别进行高频B超和常规超声进行检查,依据术后病理学,比较高频B超和常规超声的诊断价值,同时对良恶性淋巴结影像学特征进行比较分析。结果高频B超诊断乳腺癌腋窝淋巴结转移的准确性为90.70%,特异度为85.19%,灵敏度为93.22%;而常规超声诊断乳腺癌腋窝淋巴结转移的准确性为83.72%,特异度为92.59%,灵敏度为79.66%,高频B超的灵敏度明显高于常规超声。恶性的淋巴结特征大多显示内部回声不均匀、L/S小于2.0、有钙化、皮质偏心增厚、丰富血流以及多为混合型与周边型血流信号;恶性的淋巴结特征大多显示内部回声均匀、L/S大于2.0、无钙化、皮质向心增厚、中等量血流以及血流信号大多为门型。结论高频B超于诊断乳腺癌腋窝淋巴良恶性方面灵敏度较高,且能够预测乳腺癌分期、淋巴结的清扫范围以及手术方式。     

彩色多普勒超声在小结节甲状腺癌诊断中的应用价值

目的:探讨彩色多普勒超声(color Doppler ultrasonic,CDFI)对小结节甲状腺癌的临床诊断价值.方法:回顾性分析28例小结节甲状腺癌和30例结节性甲状腺肿患者的二维超声图像与CDFI检查表现,并与手术或病理结果进行比较.结果:二维超声图像及CDFI的诊断小结节甲状腺癌的符合率分别为58.6％和84.5％,差异均有统计学意义(P＜0.05).小结节甲状腺癌主要表现为边界模糊(73.5％)、低回声(64.7％)、内部可见来见微小钙化(76.5％)及2级血流信号为主(70.6％),良恶性结节的CDFI表现差异有统计学意义(P＜0.05).结论:在二维超声图像的基础上联合CDFI可作为小结节甲状腺癌与结节性甲状腺肿诊断和鉴别诊断的首选方法之一,具有较高的临床应用价值.     

桥本甲状腺炎背景对甲状腺癌超声图像的差异性影响

通过对照研究桥本甲状腺炎(HT)背景下的甲状腺癌与非HT背景下的甲状腺癌超声图像特征,为HT背景下的甲状腺癌结节的提早发现提供诊断依据。将2018年5月—2021年8月于山东大学第二医院手术并且病理证实的409例甲状腺癌患者纳入研究。按照是否合并HT,分为合并HT组(n=198)和未合并HT组(n=211),比较两组年龄、性别、二维及CDFI超声图像特征,包括大小、位置、边界、形态、钙化、血流等。分析HT对甲状腺癌的图像有无影响。两组在年龄、结节的大小、位置、形态、钙化、血流分级等方面差异无统计学意义(P>0.05);合并HT组在性别构成、结节边界、毛刺、内部回声特点、纵横比及被膜侵犯方面与未合并HT组差异有统计学意义(P<0.05)。合并HT组中结节边界不清的占比(65.15%)多于未合并HT组(占44.08%)、毛刺占比(30.81%)少于未合并HT组(占63.51%),结节内部回声特点也较未合并HT组更为复杂。HT对甲状腺癌结节的超声图像特征确实有一定影响;HT的背景使甲状腺癌结节更加复杂,结节边界不清,毛刺边缘、纵横比不典型及内部回声多样性大大增加了其诊断难度,这也为HT背景下甲状腺癌的诊断提供了新的思路。     

78例甲状腺癌手术治疗体会

目的探讨甲状腺癌的诊断和治疗方法。方法回顾性分析78例甲状腺癌患者手术治疗的临床资料。结果 78例甲状腺癌术前B超检查均发现甲状腺内实性或囊实性结节,其中结节内伴微钙化灶者47例(60.3%)、具有丰富血流信号者59例(75.6%)。术中冰冻切片检查42例,阳性率为90.5%。术后病理报告乳头状癌60例(76.92%),滤泡样癌18例(23.08%),伴有区域淋巴结转移17例(21.79%),肿瘤浸润包膜13例(16.67%),其中侵出包膜外6例(7.69%)。手术方式主要采取患侧腺叶、峡部切除及对侧腺叶次全切除术。甲状腺癌局部或患侧叶切除术后行二次手术者3例。结论 B超检查提示甲状腺结节内微钙化灶及较丰富血流信号对甲状腺癌的术前诊断有重要提示意义,术中冰冻切片检查是确诊甲状腺癌的最佳方法,是降低误诊率、避免二次手术及手术并发症风险增加的重要措施。患叶+峡部+对侧大部切除是甲状腺癌的主要手术方式。     

甲状腺癌的诊断治疗

目的探讨甲状腺癌诊断及治疗方法。方法回顾性分析我院2002—2008年行手术治疗的甲状腺癌患者236例的临床资料。结果本组患者术前B超检查发现甲状腺内实性或囊实性结节2 2 5例(9 5.5 3%),结节内伴微钙化灶者7 8例(3 3.0 5%);B超引导下细针穿刺活检8 1例,阳性率8 7.6 5%;术中冰冻切片检查2 2 1例,诊断甲状腺癌2 0 8例,阳性率9 4.1 1%;术后病理检查证实有淋巴结转移者为6 8例(2 8.8 1%)。行甲状腺部分切除1 5例,患侧叶全切4 4例,根治性切除1 7 7例。因误诊行甲状腺癌局部或患侧叶切除术后确诊行二次以上手术者2 5例,残癌率为5 6.0%(1 4/2 5)。结论 B超检查提示甲状腺结节内微钙化灶对甲状腺癌诊断有重要提示意义,结合B超引导下细针穿刺活检可明显提高术前诊断准确率,术中冰冻切片检查是确诊甲状腺癌的重要方法。患叶全切+峡部全切+对侧大部切除+选择性颈清扫术是甲状腺癌的主要手术方式。对术中误诊术后确诊者应及早行二次手术。     

甲状腺结节细针穿刺细胞学检查的临床价值

细针穿刺细胞学(fine needle aspiration cytology FNAC)作为一种微创诊断技术,具有安全、创伤小、正确诊断率较高、可重复性等诸多优点,对甲状腺结节诊断和鉴别诊断具有重要价值.一、甲状腺结节的细针穿刺方法应详细了解病史,仔细触诊甲状腺,对于能够扪及的甲状腺结节应体会其大小、硬度、活动度、边界是否清楚、单发抑或多发、颈部淋巴结是否肿大;对于B超发现(不能触及)的甲状腺结节,应详细了解结节的回声状态、边界是否清晰、有否点状强回声(钙化)、结节的血流状态,以及气管食管沟、颈部有无大小、形态异常的淋巴结.为了明确诊断,可选择FNAC或穿刺活检.     

乳腺癌腋窝淋巴结转移的超声声像特点及诊断分析

目的:探讨乳腺癌腋窝淋巴结转移的超声声像特征及对其的诊断价值。方法:选取拟实施乳腺癌根治手术的167例乳腺癌患者作为研究对象,患者术前接受B超检查,检查腋窝淋巴结的边界、内部回声、淋巴结内血流信号、微小钙化灶、纵横径之比,并对转移与未发生转移的腋窝淋巴结进行比较,以手术后病理结果作为诊断金标准,探讨乳腺癌腋窝淋巴结转移的超声声像特征及诊断价值。结果:发生腋窝淋巴结转移的有82例患者,其边界不清、内部回声不均匀、淋巴结内血流信号丰富、具有微小钙化灶、纵横径之比1.5的检出率均高于未发生腋窝淋巴结转移的乳腺癌患者,差异均具有统计学意义(P0.01);发生腋窝淋巴结转移患者的血流阻力指数显著低于未发生腋窝淋巴结转移的患者(P0.05);超声诊断发现腋窝淋巴结转移患者的敏感性为74.39%、特异性为88.24%、漏诊率为25.61%、误诊率为11.76%。结论:乳腺癌腋窝淋巴结转移阳性的超声声像特征与阴性淋巴结有明显差异,利用超声作为早期诊断手段具有较高的临床实用价值。     

83例甲状腺癌高频彩色多普勒超声图像特征分析

目的探讨高频彩色多普勒超声(彩超)对甲状腺癌的诊断价值。方法对经术后病理证实的83例甲状腺癌患者的83个结节的术前彩超声像图表现进行回顾性分析。结果 83例中,乳头状癌发病率最高,多为直径≤1.0 cm的小结节,单发结节占95.18%,病灶形态不规则占92.77%,边界不清无晕环占96.39%,实性低回声不均匀占75.90%,细沙粒样微钙化占81.93%,颈部淋巴结转移占46.99%。癌结节内彩色血流Ⅱ~Ⅲ级多血供型占96.38%,RI0.7占74.70%。病灶相对硬度为(2.203±0.751)。结论甲状腺癌彩超表现具有一些共同特征,不同病理类型其表现又各有特点。结合临床表现及实验室检查,对甲状腺癌具有较高的诊断价值。     

影像学检查对肝门部胆管癌术前诊断及可切除性的评估

目的探讨影像学诊断肝门部胆管癌的价值及术前评估肿瘤切除的准确性.方法对71例经病理或临床证实的肝门部胆管癌病人,进行影像学检查资料总结.结果肝门部胆管癌B超、CT、PTC、ERCP、MRCP术前临床诊断准确率分别为81.7,87.3,96.4,96.3,100%,实际切除与术前评估能够切除数比率分别为40.4,36.2,78.3,71.4,93.3%.结论肝门部胆管癌在定性诊断上MRCP、PTC和ERCP虽高于B超及CT,但无统计学意义(P>0.05);在评估切除准确率上MRCP、ERCP和PTC明显高于B超和CT(P<0.05).     

976例甲状腺结节临床病理分析

目的:研究甲状腺结节钙化与甲状腺癌的关系。方法:对976例经手术治疗的甲状腺结节患者的临床、B超和病理资料进行统计分析,了解结节钙化与甲状腺癌发生的相关性。结果:976例中男女比例1∶3.2,平均年龄46.4岁,钙化率28.48%,微钙化率18.44%,恶性率21.52%,钙化与无钙化结节恶性率、良恶性结节钙化率、微钙化率差异有统计学意义;微钙化常发生在甲状腺癌,诊断甲状腺癌的特异度92.56%;粗钙化多见于甲状腺良性疾病;患者年龄、结节数目、钙化类型与甲状腺癌相关,结节大小、性别与甲状腺癌无关。结论:甲状腺结节钙化大多为恶性,尤其是微钙化高度提示甲状腺癌,年轻患者的单发结节恶性可能性大。     

影像学检查在小肾癌诊断中的临床应用及比较

目的 探讨3种常用影像学方法（B超、多层螺旋CT、MRI）在小肾癌临床中的应用并比较其价值.方法 回顾性分析68例病理学证实小肾癌患者的B超、螺旋CT、MRI检查结果,进一步结合临床及病理资料对3种检查结果作对比研究.结果 3种影像学检查在小肾癌的诊断中准确率分别为：B超82.35%（56/68）、MRl 82.05%（32/39）、螺旋CT 93.85%（61/65）,B超及MRI对于小肾癌的诊断差异无显著性（P＞0.05）,多层螺旋CT具有显著优越性,准确率显著高于前两者（P＜0.05）.结论 临床中可综合应用3种影像学检查方法,B超可用于小肾癌的筛查,MRI对小肾癌集合系统判断及与肾盂癌鉴别诊断具有较高的价值,增强CT可作为小肾癌定性、定位诊断最重要的方法.     

甲状腺肿瘤的超声诊断分析

目的:探讨超声诊断甲状腺癌的声像特征及对甲状腺癌的诊断价值。方法:回顾性分析2014年11月—2015年10月手术治疗的80例(87枚结节)甲状腺结节患者的术前超声图像,以术后病理学检查结果作为标准计算超声检查诊断甲状腺癌的诊断学效能指标。结果:80例患者共检出87枚结节,其中良性结节33枚(37.93%),甲状腺癌结节54枚(62.07%);甲状腺癌结节的大小、结节纵横径比值、边界性质、内部回声性质、后方回声衰减情况、淋巴结肿大情况与甲状腺良性结节间均有统计学差异(P0.05)。超声鉴别诊断甲状腺癌的灵敏度为75.93%、特异度为75.76%、漏诊率为24.07%、误诊率为24.24%。结论:根据超声声像特征鉴别诊断甲状腺癌具有一定的临床价值,具有无创、经济、方便的优点。     

儿童及青少年甲状腺癌超声诊断

儿童及青少年甲状腺结节与成人相比恶性风险更高,且淋巴结转移发生率及复发率也更高。超声在儿童及青少年甲状腺癌的筛查、诊断、术前评估及术后随访中均发挥了重要作用。儿童及青少年甲状腺癌原发灶的超声特征包括实性、极低回声、微钙化、垂直位生长、边缘不规则或边界不清、甲状腺外侵犯、结节内血流增加,其肿块发现时通常较大,微钙化发生率较高,垂直位生长出现较少。根据甲状腺成像报告和数据系统可对甲状腺结节进行风险分层,指导临床决策。典型的转移性淋巴结超声包括淋巴结肿大、形态趋圆,淋巴门结构消失、皮质增厚,淋巴结内出现微钙化、囊性变或局部高回声,淋巴结内血流信号异常增多。细针穿刺细胞学检查（FNA）可鉴别可疑甲状腺结节和淋巴结的良恶性,基因检测、FNA-甲状腺球蛋白测定可进一步提高其诊断效能。儿童及青少年甲状腺癌术后需定期随访超声,这对术后甲状腺癌复发和颈部淋巴结异常的检出非常重要,可疑病灶可行FNA以明确诊断。总之,颈部超声成像及超声引导下FNA是儿童及青少年甲状腺癌诊断中非常重要的手段,在术前评估及术后随访中应作为首选的诊断方法。     

超声探测甲状腺结节钙化的临床诊断价值

目的：探讨超声探测甲状腺结节钙化对甲状腺结节良恶性的诊断价值。 方法：回顾性分析2005年1月—2010年1月经手术治疗的4 011例甲状腺疾病患者的超声资料和临床病理结果,分析钙化与否及不同钙化类型与甲状腺结节良恶性的关系,比较单发和多发钙化结节的恶性率以及不同年龄组甲状腺结节伴钙化的恶性率。 结果：甲状腺结节伴钙化的恶性率明显高于非钙化结节,微小钙化结节的恶性率明显高于非微小钙化,单发钙化结节恶性率均明显高于多发钙化结节,年龄<45岁钙化结节者的恶性率明显高于年龄≥45岁者,组间差异均有统计学意义（均P<0.05）。钙化、微小钙化、粗大钙化和环状钙化对诊断甲状腺恶性肿瘤的敏感度分别为80.42%、51.65%、26.52%、2.25%,特异度分别为67.53%、93.19%、76.79%、97.55%。39例颈部淋巴结钙化者中,37例为甲状腺乳头状癌淋巴结转移。 结论：甲状腺结节钙化和微小钙化对甲状腺癌的诊断具有重要意义。单发结节伴钙化、微小钙化、年龄<45岁钙化结节患者以及淋巴结钙化者具有更高的恶性率。

     

178例甲状腺癌诊治体会

目的 探讨甲状腺癌的诊断及治疗方法。方法回顾性分析我院1999-2003年期间收治的178例行手术治疗的甲状腺癌患者的临床资料。结果本组患者术前B超检查均发现甲状腺内实性或囊实性结节，其中结节内伴微钙化灶者50例（28．1％），B超检查对于颈部淋巴结转移的阳性预告值为78．1％。行术中冰冻切片检查162例，诊断甲状腺癌144例，阳性率为88．9％。术后病理检查证实有淋巴结转移者为34．3％（61／178），甲状腺癌局部或患侧叶切除术后行二次以上手术者30例，残癌率为43．3％（13／30）。结论声音嘶哑及B超检查提示甲状腺结节内微钙化灶对甲状腺癌的术前诊断有重要提示意义,亦可作为是否行颈淋巴结清扫的指征之一。术中冰冻切片检查是确诊甲状腺癌的最佳方法。患叶＋峡部＋对侧大部切除是甲状腺癌的主要手术方式。     

甲状腺结节钙化的临床价值

目的探讨甲状腺结节钙化在临床诊治中的意义。方法回顾性分析2002年6月至2003年8月中山大学附属第一医院收治的543例甲状腺结节病人的临床、B超扫描和病理资料。543例甲状腺结节中良性病变473例(87·1%),恶性病变70例(12·9%)。结果121例甲状腺结节有钙化,占22·3%,其中恶性肿物的钙化发生率(52·9%)明显高于良性甲状腺肿物(17·8%,P<0·05)。单发结节、伴有颈部淋巴结肿大甲状腺肿物为恶性的可能性大(P<0·05)。结论B超检查发现甲状腺结节钙化,并有结节边界模糊、形态不规则、低回声和血流信号丰富时,宜采用积极的治疗方法。     

811例甲状腺结节B超TI-RADS分级特征性分析与研究

目的：探讨甲状腺癌B超TI-RADS分级与临床分期的相关性。方法 ：选取2015—2018年811例于我院手术治疗的甲状腺肿瘤患者,术前均于我院行甲状腺超声检查,并进行B超TI-RADS分级。分析B超TI-RADS分级与甲状腺癌病理类型及临床分期的相关性。结果：811例患者术前B超分级3级48例,4级712例（4a:255例,4b:318例,4c:139例）,5级31例,6级20例。624例患者术后病理确诊为甲状腺癌,其中乳头状癌614例,滤泡状癌5例,未分化癌2例,髓样癌3例。B超TI-RADS分级与病理结果比对,良性结节符合率为24.1%;恶性结节符合率为99.5%;诊断甲状腺癌敏感性是81.4%,特异性是93.8%。术前B超发现甲状腺结节伴淋巴结肿大与术后确诊淋巴结转移显著相关。结论：B超TI-RADS分级对术前鉴别甲状腺结节良恶性、判断临床分期及选择手术方式具有临床价值。