剖宫产术后盐酸罗哌卡因复合吗啡的硬膜外自控镇痛效果观察

目的比较剖宫产术后3种浓度盐酸罗哌卡因复合吗啡的硬膜外自控镇痛效果。方法300例择期剖宫产患者随机分成3组,每组100例,术毕接电子镇痛泵(Automed320/330):I组浓度0.1%盐酸罗哌卡因,Ⅱ组浓度0.15%盐酸罗哌卡因,Ⅲ组浓度0.2%盐酸罗哌卡因。三组患者镇痛泵中均添加4mg吗啡。观察术后6、12、24、48h静卧时疼痛程度(采用视觉模拟评分法VAS)和术后24h下肢运动阻滞程度(采用Bromage评分法),记录VAS评分值和Bromage评分值。结果I组患者术后镇痛效果不满意,与Ⅱ组、Ⅲ组VAS评分差异有统计学意义(P<0.05);Ⅱ组与Ⅲ组患者VAS评分差异无统计学意义(P>0.05)。术后24h Bromage评分差异无统计学意义(P>0.05);3组患者术后24h Bromage评分绝大部分观察值为0。结论0.15%盐酸罗哌卡因与0.2%的盐酸罗哌卡因复合吗啡用于国人剖宫产术后硬膜外自控镇痛效果相当。     

不同浓度罗哌卡因复合吗啡用于剖宫产术后镇痛的比较

目的:用不同浓度的罗哌卡因复合吗啡、氟哌利多行剖宫产术后硬膜外自控镇痛(PCEA),探讨比较适宜的罗哌卡因的浓度。方法:产科80例ASAⅠ-Ⅱ级在腰麻-硬膜外联合阻滞下行剖宫产的足月初产妇。随机分为4组:每组均在缝皮前经导管往硬膜外腔注吗啡2mg,氟哌利多1mg(用生理盐水稀释至5ml)。术毕后,Ⅰ组为对照组,Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ组分别连接0.075%、0.1%、0.125%罗哌卡因的PCA泵。观察各组2、4、8、16、24、48小时的镇痛评分,双下肢的肌力,PCA按压总数,并记录各组恶心、呕吐等不良反应的发生率及产妇术后恢复情况。结果:各组术后血压、心率、呼吸、血氧饱和度无显著差异,随着罗哌卡因浓度增加,PCA按压总次数减少(P<0.05),VAS评分逐渐降低(P<0.05),但0.1%与0.125%罗哌卡因组差异无显著性。改良Bromage评分Ⅲ、Ⅳ组间差异显著(P<0.05)。恶心、呕吐发生率差异不明显。结论:各组均有一定镇痛效果,0.1%复合吗啡适合用于剖宫产术后硬膜外自控镇痛。     

罗哌卡因复合吗啡或芬太尼用于术后硬膜外镇痛的观察和比较

目的观察和比较罗哌卡因复合吗啡或芬太尼用于术后硬膜外持续镇痛(CEA)的临床效果和并发症。方法60例美国麻醉医师协会(ASA)Ⅰ～Ⅱ级的下腹部手术患者随机分为RM、RF两组,每组30例。手术结束时,RM组硬膜外注射负荷量0.2%罗哌卡因 1mg吗啡共5ml,然后接镇痛泵持续输注0.2%罗哌卡因和0.005%吗啡;RF组硬膜外注射负荷量为0.2%罗哌卡因 0.01mg芬太尼共5ml,然后接镇痛泵持续输注0.2%罗哌卡因和1ug/ml芬太尼;2组镇痛泵流速均为2ml/h;记录使用镇痛泵后30min及1h、4h、8h、24h、48h各时间VAS评分、改良Bromage分级,并观察恶心呕吐、尿潴留、出汗、皮肤瘙痒、呼吸抑制等并发症的发生情况。结果使用镇痛泵后各时段VAS评分、改良Bromage分级2组间无明显差异(P>0.05),RM组恶心呕吐、尿潴留发生率明显高于RF组(P<0.05)。结论罗哌卡因复合吗啡或芬太尼用于术后CEA均可取得良好的镇痛效果,而复合芬太尼并发症较少,更为理想。     

曲马多用于硬膜外镇痛的临床观察

目的研究曲马多联合罗哌卡因用于下腹部或下肢手术硬膜外自控镇痛的临床疗效。方法80例患者随机分为两组,每组40例,连续硬膜外麻醉,术后T组用药：负荷量曲马多100 mg＋0.2%罗哌卡因5 ml,维持药为曲马多600 mg＋0.15%罗哌卡因100 ml＋氟哌利多5 mg,背景输注2 ml/h,PCA0.5 ml/次,锁定时间15 min。曲马多针剂每支100 mg;F组用药：负荷量芬太尼0.05 mg＋0.2%罗哌卡因5 ml,维持药为芬太尼1.0 mg＋0.15%罗哌卡因100 ml＋氟哌利多5 mg,芬太尼针剂每支1.0 mg（参数同T组）。结果两组生命体征、VAS、PCA按压次数、镇痛治疗总体印象评分差异无统计学意义。两组不良反应中头痛、头晕F组高于T组（P〈0.05）,差异有统计学意义。结论曲马多联合罗哌卡因副作用发生率低。     

左旋布比卡因罗哌卡因混合苏芬太尼用于腹部术后镇痛的效果

目的:研究0.15%左旋布比卡因与0.2%罗哌卡因用于腹部术后硬膜外镇痛的效果、对运动神经功能恢复的影响。方法:选择80例择期腹手术患者,ASAⅠ～Ⅱ级,采用随机双盲法分为两组:罗哌卡因组(组1,40例),左旋布比卡因组(组2,40例),两组术后分别采用0.2%罗哌卡因、0.15%左旋布比卡因复合苏芬太尼1μg/ml行硬膜外自控镇痛(PCEA),观察两组术后镇痛效果、运动阻滞程度和不良反应的发生情况。结果:两组术后视觉模拟评分(VAS)、Bromage评分及不良反应发生率均差异无显著性,接受0.2%罗哌卡因PCEA的患者术后活动能力恢复较早(P<0.05)。结论:0.2%罗哌卡因和0.15%左旋布比卡因复合苏芬太尼用于腹部术后硬膜外自控镇痛效果相同,罗哌卡因组的患者术后活动更早。     

国产0.125%左旋布比卡因与0.2%罗哌卡因用于术后硬膜外镇痛效果比较

目的:研究0.125%左旋布比卡因行病人硬膜外自控镇痛(PCEA)临床效果,并于0.2%罗哌卡因比较。方法:选择40例择期下腹部手术患者,ASA～级,采用随机双盲法分为两组:左旋布比卡因组(L组,n=20)、罗哌卡因组(R组,n=20)。两组术后分别采用0.125%左旋布比卡因、0.2%罗哌卡因复合小剂量吗啡(0.005%)和地塞米松10mg行病人自控硬膜外镇痛(PCEA),观察两组术后镇痛效果、运动阻滞程度和副作用的发生情况。结果:两组术后视觉模拟评分(VAS)、改良Bromage评分和病人自评镇痛效果满意度比较差异均无显著性(P>0.05)。两组不良反应发生率差异无显著性(P>0.05)。结论:0.125%左旋布比卡因复合小剂量吗啡和地塞米松用于病人术后硬膜外自控镇痛可取得和罗派卡因同样的镇痛效果。     

罗哌卡因与利多卡因术后硬膜外自控镇痛的比较

目的:观察低浓度罗哌卡因与利多卡因行硬膜外自控镇痛的效果。方法:选择ASAⅠ￣Ⅱ级外科中下腹部手术病人60例,随机分为罗哌卡因组(R组)和利多卡因组(L组),选硬膜外麻醉进行手术,手术后使用一次性微量止痛泵行病人自控镇痛(PCEA)。R组:0.2%罗哌卡因,L组:0.5%利多卡因,泵中均加入度冷丁200mg,芬太尼0.3mg,输注速度2ml/h,在镇痛效果差时推注罗哌卡因5ml(未稀释)。分别于镇痛开始后4小时、8小时、12小时、24小时观察并记录镇痛效果及不良反应。结果:两组病人镇痛各时间段VAS评分平均R组为(2.1±0.3)分、L组为(3.8±0.5)分,不良反应无显著性差异。结论:两种方法均可满足病人术后镇痛需要,但罗哌卡因优于利多卡因。     

不同浓度罗哌卡因用于下腹手术硬膜外自控镇痛的比较

目的：观察不同浓度罗哌卡因用于中下腹部手术术后硬膜外自控镇痛效果和安全性。方法：择期中下腹手术患者60例，随机分A、B、C 3组，每组20例。A组给予0.2%罗哌卡因，B组给予0.25%罗哌卡因，C组给予0.125%布比卡因加吗啡6 mg加0.9%氯化钠注射液共60 mL。A、B组自控镇痛负荷量为1 mL，维持量为4～6 mL·h 1，患者自控量每次1 mL，C组相应参数为3 mL，1 mL·h 1，每次0.5 mL。采用疼痛目视模拟标尺法(VAS)［分为安静下(R VAS)、咳嗽时(C VAS)］评分间接评估各组麻醉镇痛效果，观察下肢运动阻滞程度(改良Bromage评分)，镇痛期间循环状态及不良反应。结果：3组R VAS 评分差异无显著性，C VAS评分B组最佳，A、C两组次之。B组下肢麻软发生率25.0%，A、C两组均无；C组恶心、呕吐发生率40.0%，眩晕发生率55.0%，皮肤瘙痒发生率35.0%，A、B组均无。结论：0.2%和0.25%罗哌卡因用于下腹手术后硬膜外自控镇痛效果良好，0.2%罗哌卡因比0.25%罗哌卡因更为安全。     

罗哌卡因复合曲马多与芬太尼应用于子宫全切术后硬膜外镇痛的临床研究

目的比较曲马多、芬太尼分别和罗哌卡因合用对于子宫全切术后硬膜外镇痛的作用,以期为临床安全合理用药提供依据。方法选择ASAⅠ～Ⅱ级经腹子宫全切患者60例,随机分为3组。R组：0.15%罗哌卡因（n=20）;F组：0.15%罗哌卡因＋0.0004%芬太尼（n=20）;T组0.15%罗哌卡因＋0.5%曲马多（n=20）;3组术后均应用首剂镇痛药0.5%罗哌卡因6ml硬膜外注入,连接一次性微量泵进行硬膜外镇痛。监测术后不同时间的VAS疼痛评分、心率、平均动脉压;观察恶心等不良反应和下肢运动阻滞情况以及肛门排气时间;总体满意度评分。结果R组VAS评分明显高于F组以及T组,差异有统计学意义（P〈0.05）;F组和T组VAS评分无明显差异（P〉0.05）;F组恶心、呕吐发生率高于R组和T组（P〈0.05）;心率、平均动脉压各组间以及术前差异无统计学意义（P〉0.05）;F组和T组镇痛总体满意度优良率明显高于R组（P〈0.05）。结论曲马多、芬太尼分别与罗哌卡因合用均可达到有效的术后硬膜外镇痛效果,曲马多与罗哌卡因配伍不良反应发生率较低,是一种更为安全有效的硬膜外术后镇痛方法。     

曲马多芬太尼吗啡复合罗哌卡因用于剖宫产术后硬膜外自控镇痛比较

目的 观察曲马多、芬太尼或吗啡复合罗哌卡因用于术后硬膜外自控镇痛(PCEA)的效应和不良反应.方法 240例择期腰硬联合麻醉下行剖宫产手术患者,随机分为曲马多组(罗哌卡因+曲马多),芬太尼组(罗哌卡因+芬太尼)和吗啡组(罗哌卡因+吗啡),记录三组患者镇痛药用量、术后血压(MAP),不同时点VAS视觉模拟评分,BCS(舒...     

子宫中隔切除术后预防粘连方法探讨

目的 探讨子宫中隔并不孕患者宫腔镜术后不同处理方法预防宫腔粘连的效果.方法 55例子宫中隔并不孕患者行腹腔镜监护下宫腔镜子宫中隔切除术(TCRS),术后针对不同患者采用不同术后处理措施,包括宫腔放置与不放IUD,是否进行人工周期治疗,部分患者术后使用GnRH-a类药物治疗术后第1、3个月行宫腔镜检查随访,宫内放置IUD的患者;于术后第3个月取环.结果 54例患者术后进行宫腔镜检查随访,其中40例分别于术后第1、3个月完成了术后2次宫腔镜检查,另14例只完成一次检查.宫腔术后放环与否对术后宫腔形态影响无差异(P>0.05),术后使用人工周期治疗患者较未使用者子宫内膜厚,此两者术后第3个月宫腔镜检查发现宫底创面均已有内膜覆盖.使用GnRH-a类药物患者术后官腔形态满意.结论 TCRS术后宫腔放置IUD无助于预防术后粘连的发生;术后人工周期治疗应更个体化并有针对性的使用GnRH-a类药物治疗.术后及时进行宫腔镜检查随访可防止术后宫底新粘连的形成.     

10例狂犬病误诊原因分析

狂犬病近年来发病率有逐年增加的趋势,近十二年来,我们共遇见狂大病２３例,其中１０例被误诊为其它疾病,现就其误诊原因进行分析如下。１临床资料１．１ 一般资料：男８例,女２例;年龄最大７８岁,最小４岁。发病季节为３月～１１月。首诊科室,儿科３例、内科３例、转院３例、急诊科１例。１．２ 临床表现：发热７例,恐风５例,恐水６例,怕光３例,流涎１０例,胸闷、气促、呼吸困难４例,烦躁不安１０例,多汗７例,恐惧６例,肢体麻木４例,抽搐４例,恶心、呕吐２例,昏厥１例。所有病例发病至死亡时间为２天～６天,死亡原因为…     

住院患者精神用药情况调查分析

目的：了解目前住院精神患者的药物使用情况。方法：采用一日法调查西安市精神卫生中心403例住院精神患者诊断和治疗情况，并与上海市精神卫生中心2004年调查结果相比较。结果：①传统精神药物使用显著减少，新型精神药物使用占据首位；②抗精神病药物使用趋向小剂量化；③本组联用丙戊酸盐类药物显著增多；④我院精神药物使用情况与上海精神卫生中心比较有显著差异。结论：近年来精神药物使用情况已发生了显著变化，与新型精神药物疗效好，副作用少，患者依从性高有关。     

欧洲药典适用性认证介绍

目的介绍欧洲药典适用性认证程序,为国内药品监管机构和原料药生产企业提供信息,促进我国原料药生产企业的国际化。方法通过查阅调研欧盟相关药品法规和与EDQM同行面对面的交流,详细了解欧洲药典适用性认证的组织机构和具体程序。结果与结论欧洲药典适用性认证程序在对原料药的质量控制有重要作用,加强了药典的监管力度,进一步保证了原料药的质量、安全性和有效性。     

新疆维吾尔自治区基层医院平均住院日调查分析

目的 通过对新疆维吾尔自治区14个县乡级医疗机构住院患者平均住院日及影响因素进行分析,为县乡级医疗机构进一步提高医疗管理质量提供依据.方法 将2009-2010年1504例县乡级医院住院患者平均住院天数,按性别、年龄、院别、付费方式、疾病分类进行描述性统计和秩和检验分析.结果 不同性别间及院别间平均住院日差异均有统计学意义(均P＜0.05),男性平均住院日为10.39 d,女性为8.69d,乡级医院为9.27d,县级医院为9.50 d.不同年龄间平均住院日差异有统计学意义(P＜0.05),小于15岁组、15 ～24岁组、25～44岁组、45 ～65岁组、大干65岁组平均住院日分别为8.10 d、7.66d、8.83 d、10.26 d和11.33 d.自费患者平均住院日为8.39 d,新农合组为9.10 d,商业保险组10.17 d,社会基本医疗保险患者则为11.08 d.不同疾病分类间平均住院日差异明显,妊娠类平均住院日最短,为6.73 d,而肿瘤患者则为14.26 d.结论 不同性别、不同年龄段、不同疾病分类及不同付费方式间平均住院日存在差异,县级医疗机构和乡级医疗机构住院患者平均住院日也存在差异.     

不同方法治疗慢性宫颈炎的疗效分析

目的慢性宫颈炎是妇科最常见的疾病之一,可引起盆腔脏器炎症,并且与宫颈癌的发生关系密切。本文诣在探讨不同方法在慢性宫颈炎中的疗效。方法回顾性分析新乡市中心医院收治的210例宫颈炎患者,采用药物保妇康栓、聚焦超声治疗及宫腔镜下宫颈电切术的临床效果进行统计分析。结果宫颈电切术治疗有效率为97.9%,明显高于另外两组,差异有统计学意义。结论宫腔镜下宫颈电切术治愈慢性宫颈炎,并且切除宫颈移行带,减少宫颈癌发生。     

The effect of temperature and of cetrimide on the rate of loss of refractility of spores of Bacillus megaterium

The rate of germination of spores of Bacillus megaterium at 30° is not significantly different from the rate at 37° but the onset of germination is delayed; outgrowth is normal. At 45° germination of some spores occurs but the rate is much slower than at 37°, and there is no lag; emergence occurs from only a proportion of the germinated spores and after 3 or 4 vegetative cells have been produced, replication ceases. A single regression equation can represent the germination rate of the spores at 37° in the presence of from 0.0005 to 0.02% w/v of cetrimide and in its absence. In 0.0005% w/v of cetrimide, germ cells emerge from some of the germinated spores but many of them become swollen and disintegrate. Concentrations of 0.00125% w/v or more progressively inhibit swelling and completely inhibit emergence.     

经尿道前列腺汽化电切术与经尿道前列腺电切术治疗前列腺增生症的效果对比

目的 对比分析经尿道前列腺汽化电切术与经尿道前列腺电切术治疗前列腺增生症的效果.方法 将本院2011年3月～2013年2月收治的90例前列腺增生症患者随机分为观察组（n=45）和对照组（n=45）,观察组患者采用经尿道前列腺汽化电切术治疗,对照组患者采用尿道前列腺电切术治疗,比较两组患者的疗效.结果 观察组的手术时间、术中出血量、术后冲洗时间、术后留置导尿管时间、住院时间少于对照组（P＜0.05）,残余尿量、国际前列腺症状评分和生活质量评分优于对照组（P＜0.05）,但是两组患者的并发症发生率差异无统计学意义（P＞0.05）.结论 经尿道前列腺汽化电切术治疗前列腺增生症具有疗效更确切、出血少、恢复快等优势,可以作为治疗前列腺增生症的首选方法.     

甲巯咪唑治疗甲状腺功能亢进症致白细胞减少12例临床分析

目的探讨甲巯咪唑治疗甲状腺功能亢进症引起白细胞减少的规律及治疗对策。方法回顾分析本院2007年2月至2012年2月使用甲巯咪唑治疗甲状腺功能亢进症致白细胞减少12例的临床资料。结果 75%（9/12）的病例白细胞减少发生在治疗开始的第2～3个月;全部病例白细胞减少均发生在甲巯咪唑15～45mg/d治疗阶段;口服抗白细胞减少药物及皮下注射重组人粒细胞集落刺激因子治疗的有效率为83.3%（10/12）。结论甲巯咪唑药物可导致白细胞减少、粒细胞减少;用药前后应密切监测血常规,掌握白细胞减少的情况,如明显减少应及时停药,予以升白细胞药物对症治疗,必要时给予重组人粒细胞集落刺激因子皮下注射治疗。