肾移植术后并发肺部真菌感染的诊断和治疗

目的探讨肾移植术后并发肺部真菌感染的诊断和治疗。方法回顾性分析68例肾移植术后肺部真菌感染患者的临床资料。男55例，女13例；平均年龄35岁。发病时间平均为术后57d。结果68例患者中，真菌培养阳性47例，阴性21例。氟康唑100mg／次，3次／d，连续10～14d，治愈41例；两性霉素B脂质体50mg／d，连续10～14d，治愈21例；死亡6例。结论肺部真菌感染是肾移植术后的严重并发症之一。死亡率较高。早期诊断和治疗效果较好。     

肾移植术后肺部感染的诊治

目的：探讨治疗肾移植术后肺部感染的有效方法。方法：对我院1999年至2002年发生的23例肾移植术后肺部感染病人治疗方法和结果总结，结果：发现强调提高病人机体免疫力水平的治疗方法效果明显。结论：肾移植术后肺部感染的主要病因是机体免疫水平的低下，提高机体免疫水平是治疗移植后肺部感染的最重要手段。     

肾移植后肺部真菌感染两种治疗方案对比研究

目的 比较肾移植后肺部真菌感染两种治疗方案的疗效。方法 根据肾移植术后13例肺部真菌感染的两种治疗方案，分A、B组，A组6选用窄谱低毒性抗真菌药物，过渡到广谱抗真菌药物，辅以抗细菌、抗病毒及激素的不规律应用等，同时减少免疫抑制剂的用量。B组7例抗真菌药物应用与A组相反。激素规律应用。观察临床症状的改善情况及并发症的发生，治愈率及死亡率。结果 A组临床症状改善在治疗2个月后，没有血糖增高及排斥发生。肝衰致死亡1例。ARDS致死亡1例。移植肾功能受损伤1例。总死亡率为33．3％，治愈率为66．6％。B组临床症状改善在治疗后1个月，没有排斥发生，血糖增高6例。肝损伤1例。张力性气胸致死亡1例。肾功受损5例。总死亡率为14．2％，治愈率为85．7％。结论 B组方案明显优于A组，是治疗肾移植术后肺部真菌感染的理想方案。     

肾移植术后真菌感染的诊治

目的 探讨肾移植术后真菌感染发生的情况、危险因素及治疗效果,改善肾移植患者的预后.方法 回顾分析15例肾移植术后并发真菌感染患者的临床资料.结果 肾移植术后真菌感染的发生时间主要集中在术后2～3 个月,病死率为26.7%.病原菌以念珠菌和曲霉菌为主,混合感染常见(60%),感染部位最常见为呼吸道(86.7%).危险因素包括环境因素、使用广谱抗生素、大剂量皮质激素冲击、糖尿病、中性粒细胞减少以及各种导管的应用和停留等.结论 肾移植术后真菌感染早期足量使用敏感的抗真菌药物,降低免疫抑制剂的用量,以及应用大剂量免疫球蛋白加强支持治疗,提高患者免疫抵抗能力等至关重要.     

肾移植术后真菌感染诊治体会

目的 探讨肾移植术后真菌感染的临床防治措施。方法 回顾性分析48肾移植术后感染患者中，16例继发肺部真菌感染患者的临床资料。结果 合并真菌感染多与使用多联广谱抗生素及大量激素有关。真菌类型多为白色念珠菌。使用氟康唑序贯性方法治疗肺部真菌感染者安全、可靠。结论 降低继发真菌感染发病率的主要途径是避免盲目使用高效多联广谱抗生素及糖皮质激素。定期进行多途径的真菌检查和培养；早期发现真菌侵袭。早期采取相应措施，使肾移植患者真菌感染的危险减少到最低限度，从而提高移植成功率。     

肾移植术后肺部感染

目的分析肾移植术后肺部感染的病因及诊治。方法对我院近年肾移植术后肺部感染患者41例进行分析。结果细菌感染34例,巨细胞病毒(CMV)感染6例,霉菌感染6例,结核感染2例,未查到病原菌的4例;痊愈29例,好转4例,死亡8例。结论肾移植术后肺部感染的主要病原菌是细菌,早期诊断、治疗是关键;CRRT辅助治疗可提高治愈率。     

肾移植术后肺部感染的诊治(附25例报告)

目的探讨肾移植术后肺部感染的临床特点及治疗体会。方法对2006年在我院行同种异体肾移植的108例患者进行随访,回顾性分析其中25例发生术后肺部感染而再次入院接受治疗患者的临床资料。结果108例肾移植患者中,发生肺部感染25例,感染发生率为23．15％;感染的中位时间为移植术后83．50d,平均时间为移植术后87．64d;感染时间：〈3个月者16例（64．29％）,3～6个月9例（35．71％）,其中有4例（3,7（）％）出现急性呼吸窘迫综合征（ARDS）,3例医治无效死亡（8．57％）。发生两次肺部感染者3例,其中有2例两次感染均发生于术后3个月内。确诊细菌感染4例、巨细胞病毒感染2例、支原体感染1例、曲霉菌感染1例、未明具体病原体感染17例。结论肾移植术后肺部感染多发生于术后半年尤其是3个月内,感染病原体多样且早期确定困难。早期联合抗细菌、抗病毒、抗真菌及抗支原体治疗,及时调整免疫治疗方案,有低氧血症表现时需无创鼻导管／面罩吸氧,适时予以呼吸机辅助呼吸是救治成功的关键。     

肾移植术后重症肺部感染的诊治分析

【目的】探讨肾移植术后重症肺部感染的诊断和治疗。【方法】对我院近年肾移植术后14例重症肺部感染患者的临床资料进行回顾性分析总结。【结果】14例重症肺部感染患者均发生于术后1～6个月内，痊愈9例，死亡5例。查出细菌感染3例，细菌合并真菌感染7例，巨细胞病毒感染3例，卡氏肺囊虫1例。【结论】肾移植术后肺部感染患者应早期重视，积极进行病原学检测，早期诊断、综合治疗是提高治愈率的关键。     

肾移植术后肺部感染临床分析

目的探讨肾移植术后肺部感染的临床特点、病原体诊断和治疗方法。方法对33例肾移植术后肺部感染患者病历资料进行回顾性分析。结果33例患者中明确病原体者21例,其中经痰培养和血清抗体检测获得17例,经纤支镜获得4例,经综合治疗本组中29例治愈,4例死亡。结论肾移植术后肺部感染病情复杂,病死率高;早期准确病原体诊断及时有效综合治疗可提高治愈率,降低病死率。     

肾移植后并发真菌感染的处理

肾移植患者由于长期接受免疫抑制剂治疗 ,致Ｔ淋巴细胞介导的免疫功能低下而易于并发感染。真菌感染是肾移植术后常见的感染并发症之一 ,其发生率为 10 %～ 2 0 % [1] 。病死率亦较高 ,且临床治疗效果较差 ,作者回顾分析了 1997年 2月至 2 0 0 0年 5月本院施行的同种异体肾移植病人的真菌感染情况及所采取的诊治护理手段 ,现报告如下。1　临床资料本组同种异体肾移植病人 12 3例 ,男 77例 ,女4 6例 ,年龄 17～ 6 6岁。其中 14例并发真菌感染 ,男8例 ,女 6例 ,年龄 2 5～ 6 6岁 ,发病率为 11 38%。 14例患者术前均无感染迹象 ,胸片检查均为阴…     

肾移植术后重症肺部感染的护理

目的评价肾移植术后重症肺部感染及并发急性呼吸窘迫综合征护理效果。方法对12例肾移植术后重症肺部感染应用抗生素、无创呼吸机、床旁血液净化，使患病情得到有效控制。结果降低了肾移植术后肺部感染的死亡率，提高了治愈率。结论实施上述综合护理明显提高了肾移植术重症肺部感染病人的存活率。     

肾移植术后肺部感染的护理

目的分析肾移植术后护理特点,肾移植术后患者由于应用免疫制剂、手术创伤等原因,使机体对各种病菌的抵抗能力降低,容易发生感染。术后肺部感染是肾移植术后各种感染中发生率最高,感染程度最重,死亡率最高的。因此,护理是关键,现将我科护理肾移植术后肺部感染的护理体会介绍如下:     

肾移植术后肺部感染的常见原因和诊治原则

肺部感染在肾移植术后无论是早期还是远期都是常见并发症,其病因及对移植物和受体的影响都有很多不确定性,严重时可危及生命.在肾移植术后肺部感染的诊疗中强调尽早诊断、尽快采取有力的治疗措施,同时下调免疫抑制剂用量.在抗巨细胞病毒和卡氏肺孢子菌感染时,预防性用药比发病后治疗更为重要.     

肾移植术后严重肺部感染52例临床分析

感染是肾移植术后最主要的并发症,亦是造成肾移植患者死亡的主要原因。据统计,在移植后死亡病例中,约70%死于肺部感染[1]。因此,早期发现,及时诊断和治疗肾移植术后肺部感染对提高人/肾存活率意义重大。1资料和方法1.1一般资料52例均为2002-03/2006-03月在我院住院病人,严重肺部感染诊断依据“重症肺炎诊断标准”[2]。其中男性44例,女性8例,年龄28～68岁,平均年龄39.7岁。根据Rubin等[3]提出的所谓“感染时间表”将肺部感染分为3个时期:术后第一个月11例(21.2%);2～6个月32例(61.5%);6个月以上9例(17.3%)。1.2病原学检查方法常规行血、痰、…     

26例肾移植术后并发肺部感染的治疗体会

目的探讨肾移植术后并发肺部感染的诊断和治疗方法。方法对来我院就诊的26例肾移植术后肺部感染患者的临床资料进行回顾性分析总结。结果 26例肺炎患者查出检测出D群链球菌感染1例,肺炎支（衣）原体2例,铜绿假单胞菌2例,巨细胞病毒感染4例,大肠埃希菌2例,凝固酶阴性葡萄球菌1例;组织胞浆菌感染1例,其余未明确病原体。尿培养鸟肠球菌（D群）。合并恶性肿瘤1例。感染后时间：其中肾移植术后3个月以内9例;3～6个月5例;6个月～1年4例;〉1年者8例;26例肾移植术后肺部感染患者中并发低氧血症者10例,并发急性肺损伤/急性呼吸窘迫综合症患者9列,其中无创正压辅助通气2例,气管插管呼吸机辅助呼吸者3例,因经济等其他原因中途要求出院者3例,死亡2例,其余症状缓解出院。结论肾移植术后3个月以内以及1年以上并发肺部感染最为常见,病情进展快,感染的病原体多样,病情凶险,预后较差,特别是机械通气的患者,可合并其他严重并发症,死亡率较高。因此,早期诊断,经验性使用抗菌、抗病毒、抗支衣原体等治疗,并联合应用人血白蛋白及丙种球蛋白等免疫调节剂,是治疗关键。     

肾移植术后深部真菌感染的诊断和治疗

目的探讨肾移植术后深部真菌感染的诊断和治疗。方法回顾性分析肾移植术后31例肺部真菌感染和2例肠道真菌感染患者的临床资料。结果 31例肺部真菌感染患者,痰真菌培养阳性22例,阴性9例,经过抗感染、调整免疫抑制剂及营养支持等综合治疗,治愈29例,死亡2例;2例肠道真菌感染患者大便真菌培养阳性,虽经积极治疗,但均死亡。结论深部真菌感染早期诊断困难,及时合理应用抗真菌药物是提高治愈率的关键,对于存在真菌感染高危因素的患者应给予药物预防。     

肾移植术后肺部感染的治疗研究进展

肾移植现已成为治疗终末期肾病成熟有效的方法。近年来,随着医疗技术的不断发展与完善,肾移植患者的短期预后得到极大程度的改善,但患者长期存活率的改善不明显。相较于正常人群,肾移植术后患者存在营养状态差、手术创伤、代谢紊乱、免疫抑制剂治疗及各种管道等诸多易感因素,导致罹患肺部感染的风险较高,因感染带来的病死率居高不下。目前,临床上防治肺部感染的方案较多,包括新型免疫制剂的应用、小剂量联合用药、免疫球蛋白预防性的大剂量静滴等,但肺部感染仍是肾移植术后较为棘手的挑战。     

米卡芬净与两性霉素B脂质体治疗肾移植术后肺部真菌感染的临床对照研究

[摘要] 目的 评价和比较米卡芬净与两性霉素B脂质体在肾移植患者经验性抗真菌治疗的有效性和安全性。方法 回顾性研究真菌感染的高危因素肾移植患者，入选患者分为两组,米卡芬净组静脉滴注米卡芬净(100 mg,1次∕d);两性霉素B脂质体组静脉滴注两性霉素B脂质体（1~3 mg/(kg·d)。两组治疗时间均持续至体温正常后5 d或者疗程>10 d。。观察两组患者的疗效和不良反应。结果 共有43例患者接受评估,米卡芬净组24例,总有效率66.7%,不良反应发生率为20.5%;两性霉素B脂质体组15例,总有效率84.2%,不良反应发生率为57.9%，米卡芬净组有效率低于两性霉素B组（P<0.05）,但不良反应率显著低于脂质体两性霉素B组（P<0.05）。结论 对肾移植术后患者的经验性抗真菌治疗,米卡芬净的疗效低于脂质体两性霉素B,但耐受性较两性霉素B脂质体好，在抗霉菌药物的选择上需个体化。     

肾移植术后肺部感染发病率及诊治分析

目的 :总结我院肾移植术后患者肺部感染发生率及治疗结果。方法 :回顾性分析 2 85例肾移植患者中 2 8例肺部感染的诊断及治疗情况。　结果 :2 85例患者中 2 8例 (9.82 % )肾移植术后肺部感染 ;铜绿假单胞菌、念珠菌属、表皮葡萄球菌及巨细胞病毒 (CMV)是最为常见的病原体。影像学检查是肺部感染诊断的重要手段 ,但各种病原体之间并不存在明显的特异性。本组患者治愈 10例 (35 .71% ) ,好转 9例 (32 .14 % ) ,死亡 9例 (32 .14 % ) ;2 6例肺部感染出现在术后 4个月前 ,而术后 2～ 4个月是肺部感染致死亡的高发时间段。　结论 :肾移植患者肺部感染、重症肺部感染及病死率都明显高于免疫力正常的人群。采用对常见病原体的经验治疗和病因学的特殊治疗相结合的方法 ,是目前对该类患者治疗及降低病死率的主要措施。