小腿及足部交腿皮瓣移植患者的护理

<正>采用交腿皮瓣移植治疗小腿及足部严重创伤伴有皮肤软组织大面积缺损,由于术后双下肢需长时间行特殊体位固定卧床,给患者生活带来诸多不便,术后护理尤为重要。护理不当将会降低皮瓣成活率,影响手术效果。笔者所在科2005-05～2007-05应用交腿皮瓣修复小腿及足部大面积软组织缺损9例。现将护理体会报告如下。     

小腿岛状皮瓣移植术修复足部软组织缺损

目的:寻找一种有效的修复足部软组织缺损的方法.方法:采用小腿岛状皮瓣移植对122例足部软组织缺损的病例施行手术.结果:手术成功率为97.5%.预后良好.结论:小腿岛状皮瓣可以有效的治疗足部软组织缺损.     

应用小腿内侧皮瓣修复足部软组织缺损

目的 探讨应用小腿内侧皮瓣移植修复足部皮肤缺损的治疗方法及效果.方法 应用小腿内侧皮瓣移植修复足部软组织缺损共20例,其中带蒂皮瓣17例,游离皮瓣3例,皮瓣面积最大20 cm×9 cm,最小7 cm×5 cm.结果 除2例皮瓣远端少许坏死外,余皮瓣均存活,足部软组织缺损创面得以覆盖,16例经3～24个月随访,效果满意.结论 小腿内侧皮瓣血液供应丰富,血管蒂长,可用于修复足部软组织缺损,其手术操作简单,治疗效果确切,虽然牺牲了胫后动脉,但仍有一定的临床应用价值.     

小腿及足部骨外露的修复

小腿及足部骨外露的修复太钢迎新医院（０３０００８）雷晋，郝文杰小腿及足部软组织缺损，骨质外露的修复一直是整形外科手术中的重要课题之一。随着显微外科的发展，各种游离皮瓣、岛状皮瓣、肌（皮）瓣的不断发现和应用，为临床提供了选择多样、丰富灵活、安全可靠的方...     

小腿内侧筋膜蒂皮瓣的临床应用

小腿踝及足部的软组织缺损比较常见,常伴有伤口不能闭合,骨质及内固定外露,是临床治疗的难点之一,常需采用皮瓣转移修复。我院自2003年6月至2007年6月,应用小腿内侧筋膜蒂皮瓣修复小腿踝、足部皮肤缺损36例,皮瓣全部成活,效果较好,报道如下。1资料与方法1.1一般资料本组36例,男     

小腿及足部皮肤软组织缺损皮瓣应用体会

近年来,小腿及以远皮肤软组织缺损越来越多见,特别是小腿中下段及足部的皮肤软组织缺损后,常可致肌腱、骨、关节等的外露,为创面修复增加了难度,需根据损伤部位、程度、面积及是否合并有肌腱、骨等外露来选择不同的方法进行修复。我科应用不同种类的皮瓣对各种原因所致的16例小腿及以远皮肤软组织缺损进行修复,效果较满意,现将研究结果总结报告如下。     

1例小腿腓肠皮瓣修复创面后护理体会

小腿及足部软组织大面积挫伤或断指再植后残留创面的病人，常致软组织部分坏死、缺损。若处理不当可造成病人的严重残疾。近年来，我院发挥自身显微外科技术的优势，利用交叉腓肠肌皮瓣来修复小腿及足创面，取得了良好的治疗效果，术后患者皮瓣成活良好，形态满意。现将报告如下：     

小腿严重软组织缺损的显微外科修复

目的探讨小腿严重软组织缺损的显微外科修复疗效。方法彻底清创,采用不同皮瓣移植修复小腿严重软组织缺损54例。结果术后皮瓣全部成活,随访3个月至4年,皮瓣外形及肢体功能恢复比较满意。结论应用显微外科技术修复小腿严重软组织缺损,疗程短,疗效好。根据缺损的不同部位、范围以及术者的技术水平,选择不同的显微外科皮瓣进行修复,可获得满意的临床效果。     

腓肠神经营养血管皮瓣的临床应用

目的：探索腓肠神经营养血管皮瓣修复足部及小腿软组织缺损的手术方法及临床应用效果。方法：以腓动脉终末穿支为血管蒂的小腿后侧逆行皮瓣，修复足部及小腿下段皮肤软组织缺损22例。结果：22例皮瓣完全成活，3例远端皮缘小部分水泡，皮瓣薄质地优良，外形与功能均改善满意。结论：供区稳定可靠，不牺牲主要血管，手术操作简易，成活率高，是修复足部中近段及小腿下段的理想方法。     

利用内踝上动脉为蒂的交腿皮瓣修复小腿下1/3及足部皮肤缺损

目的观察利用内踝上动脉为蒂的交腿皮瓣修复对侧小腿下1/3及足部皮肤缺损的临床疗效。方法2005年3月～2007年7月我科应用以内踝上动脉为蒂的交腿皮瓣转移修复各种原因所致的小腿下1/3及足部皮肤、软组织缺损18例。结果本组术后28d断蒂,皮瓣全部成活,9例获随访,时间为6～12个月,平均8.5个月,皮肤无明显疼痛和溃疡,不影响行走功能和穿鞋。结论以内踝上动脉为蒂的交腿皮瓣修复对侧小腿下1/3及足部皮肤缺损,不牺牲供区小腿的主要血管,增加了受区的血供,是一种比较理想的方法。     

小腿带皮神经营养血管的筋膜皮瓣的临床应用

目的探讨小腿带皮神经营养血管的筋膜皮瓣修复小腿下段及踝、足部创面的临床应用。方法应用小腿带皮神经营养血管的筋膜皮瓣修复小腿下段及踝、足部创面18例,其中男13例,女5例;年龄26～75岁,平均45.0岁。结果16例皮瓣完全成活,2例皮瓣远端皮肤边缘坏死。结论小腿带皮神经营养血管的筋膜皮瓣的应用解决了临床上对于小腿下段及踝、足部创面修复这个较棘手的难题。     

利用内踝上动脉为蒂的交腿皮瓣修复小腿下1／3及足部皮肤缺损

目的观察利用内踝上动脉为蒂的交腿皮瓣修复对侧小腿下1／3及足部皮肤缺损的临床疗效。方法2005年3月～2007年7月我科应用以内踝上动脉为蒂的交腿皮瓣转移修复各种原因所致的小腿下1／3及足部皮肤、软组织缺损18例。结果本组术后28d断蒂,皮瓣全部成活,9例获随访,时间为6～12个月,平均8．5个月,皮肤无明显疼痛和溃疡,不影响行走功能和穿鞋。结论以内踝上动脉为蒂的交腿皮瓣修复对侧小腿下1／3及足部皮肤缺损,不牺牲供区小腿的主要血管,增加了受区的血供,是一种比较理想的方法。     

改良小腿内侧筋膜蒂皮瓣移位术的护理

改良小腿内侧筋膜蒂皮瓣是不牺牲下肢主要血管,在小腿不同分区内分别采用顺行或逆行小腿内侧筋膜蒂皮瓣进行修复的一种手术方法[1].我科2005年1月至2011年1月采用改良小腿内侧筋膜蒂皮瓣修复膝前、小腿、踝及足部软组织缺损83例,由于重视了术前准备和术后血管危象的观察与护理,取得较满意的临床疗效,报告如下.     

小腿皮神经营养血管皮瓣修复足踝部软组织缺损疗效观察

目的:总结小腿皮神经营养血管皮瓣修复足踝部软组织缺损的I豳床疗效.方法:回顾分析2006年1月～2010年1月采用小腿皮神经营养血管皮瓣治疗足踝皮肤软组织缺损患者37例.分别采用腓肠神经营养血管皮瓣20例,隐神经营养血管皮瓣12例,腓浅神经营养血管筋膜瓣5例修复踝足部软组织缺损.结果:37例全部得到随访,随访2周～24个月.34例皮瓣全部成活.1例腓肠神经营养血管皮瓣设计轴线与腓肠神经营养血管偏离3 cm,导致皮瓣远端边缘坏死1 cm,1例腓肠神经营养血管皮瓣因为旋转点过低(离外踝尖4 cm),皮瓣远端边缘坏死1 cm,1例隐神经营养血管皮瓣完全坏死.典型病例皮瓣完全成活,随访半年,能正常行走,无相应并发症发生.结论:小腿皮神经营养血管皮瓣修复踝足部软组织缺损具有手术操作简单,皮瓣成活可靠,不损失肢体主要动脉,供区破坏少等优点,是修复踝足创面首选的方法.     

小腿交腿皮瓣移植术后护理

我科自1997-2003年共收治小腿远端或足部软组织缺损伴有骨质和肌腱外露患者23例，在外固定架桥接下行小腿交腿皮瓣移植手术，术后皮瓣均成活，并顺利断蒂，获得满意的临床效果。由于患者术后需要绝对卧床时间较长，行动困难．术后护理显得尤为重要。现将护理体会总结如下。     

桥式交腿皮瓣患者术后观察与护理体会

<正> 桥式交腿皮瓣是指采用健侧小腿胫后血管作为血管蒂移植修复患侧小腿或足部皮肤及软组织缺损的一种手术方法。主要应用于小腿创伤严重,足部血循环欠佳,或有主干动脉损伤,同时采用局部皮瓣无法修复的情况[1]。此法可有效挽救在常规下濒临截肢的肢体,但对手术后护理也提出了较高的要求。我科自1996年以来,采用桥式皮瓣修复小腿大面积组织缺损,治疗15例患者。取得了一些经验,现将护理体会报告如下:     

应用胫后动脉皮穿支皮瓣修复小腿及足软组织缺损84例临床分析

目的研究应用胫后动脉皮穿支皮瓣修复小腿及足软组织缺损的临床疗效。方法选择2005—2012年收治的小腿及足软组织缺损患者共84例,分为治疗组和对照组各42例,治疗组应用胫后动脉皮穿支皮瓣进行修复,对照组应用小腿腓肠神经皮神经营养血管等其他皮瓣进行修复。对两组缺损修复后皮瓣存活率、质量及外形进行分析比较。结果 84例皮瓣中80例存活良好,4例皮瓣因静脉回流障碍导致皮瓣肿胀,远端发绀,少部分坏死,但经换药后均完全愈合。两组皮瓣术后并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05),但皮瓣外观形态不满意发生率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论胫后动脉皮穿支皮瓣因穿支位置较恒定,只需术前准确定位便可保证切取皮瓣安全可靠且不损伤主动脉干,对下肢形态和功能影响小,符合组织移植原则,是一种较理想的修复小腿及足部软组织缺损的皮瓣。     

腓肠神经营养血管皮瓣的临床应用

目的探讨腓肠神经营养血管在修复小腿及足踝部皮肤软组织缺损的临床应用及效果。方法应用腓肠神经营养血管皮瓣修复小腿、踝部、足背及跟部缺损共16例,皮瓣面积最大20cm×13cm,最小6cm×4cm。结果皮瓣均成活,1例出现皮缘部分坏死,1例皮瓣静脉回流不足渗液1个月余,经换药后均愈合。结论腓肠神经营养血管皮瓣血供可靠,在修复小腿及足部皮肤软组织缺损的临床应用广泛,效果满意,适合各级医院开展及应用。     

下肢血管蒂皮瓣在足部软组织缺损中的应用

目的探索创伤引起的足部软组织大面积缺损及足部软组织溃疡长期不愈的修复方法,方法：用小腿内侧逆行岛状皮瓣转位修复足背大面积软组织损;足背顺行岛状皮瓣修复足附骨骨髓炎所致的皮肤溃疡,足跟外侧皮瓣转位修复足跟皮肤溃疡,结果：本组１１例,用上述三种方法覆盖全部创面,皮瓣完全成活,结论：下肢血管蒂皮瓣修复足部软组织缺损,方法简单安全,足功能恢复良好。     

小腿交腿皮瓣移植术后护理

目的探索小腿远端软组织缺损后交腿皮瓣移植手术后护理体会及效果。方法采取外固定架桥接下行小腿交腿皮瓣移植手术，术后予保暖，定时测皮温，防感染，血栓形成，血肿及出血等有效措施及建立良好心态。结果23例交腿皮瓣移植手术，术后皮瓣均成活，并顺利断蒂，获得满意的临床效果。结论精心的护理及细致的病情观察是皮瓣成活的关键，提高护理质量，更提高了手术效果。