老年初发2型糖尿病病人足部震动感觉阈值分析研究

[目的]分析老年初发2型糖尿病病人足部震动感觉阈值的状况,探讨足部震动感觉阈值检查在老年初发糖尿病病人中的筛查意义.[方法]入选新发的2型糖尿病病人84例,分老年组和非老年组两组.由专人进行足部震动感觉阈值(VPT)检查.[结果]老年组和非老年组病人分别有91.83%与74.29%病人存在足溃疡中度以上风险.两组双下肢4个检查部位的VPT均＞15 V.老年组和非老年组所测部位中左内踝、右内踝VPT比较差异有统计学意义(P＜0.05).两组足溃疡风险比较,差异有统计学意义(P＜0.001).[结论]病程1年以内的糖尿病病人尤其是老年病人存在较高的糖尿病足溃疡风险,有必要进行下肢VPT检查和早期的相关教育.     

震动感觉阈值测定在初诊2型糖尿病筛查及治疗中的应用

目的:探讨震动感觉阈值测定在初诊2型糖尿病筛查及治疗中的应用效果。方法:对入选初诊的2型糖尿病患者42例进行足部震动感觉阈值(VPT)检查,筛查后进行药物治疗再行VPT检查,比较治疗前后的测定值。结果:18例VPT>15 V,糖尿病周围神经病变的发病率为44.4%。治疗后右侧内踝和左侧大拇指腹前端测定值均低于治疗前(P<0.05)。结论:新确诊的2型糖尿病患者存在较高的足溃疡风险,VPT对于新确诊的2型糖尿病患者DPN的筛查及治疗有指导作用,值得临床推广应用。     

震动感觉阈值检测对糖尿病足溃疡风险的评估价值

[目的]研究震动感觉阈值(VPT)检测对2型糖尿病患者糖尿病足溃疡(DFU)风险的评估作用.[方法]选取2014年4月至2015年3月惠州市中心人民医院收治的60例未发生DFU溃疡的患者,对所有患者予以VPT检测,根据其结果分为震动感觉阈值正常组(VPT≤10 V,对照组)和升高组(VPT>10 V, 观察组),比较两组患者的年龄、病程、三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)、糖化血红蛋白(HbA1c)、空腹血糖(FBG)、身体质量指数(BMI).[结果]在60例糖尿病患者中,VPT>10 V者30例 .其中有6例为低度风险(VPT 11~15 V),16例为中度风险(VPT 16~25 V),8例属于高度风险(VPT ≥26 V).观察组的年龄、病程、 FBG显著高于对照组(P<0.05),两组患者的TG、TC、HbA1c、BMI比较无显著性差异(P>0.05).年龄≥62岁和病程≥5年的患者发生DFU的风险性较大.[结论]VPT检测能尽早发现糖尿病周围神经病变,对DFU风险可尽早作出客观评价.     

糖尿病足溃疡病人生存质量评价及其护理

[目的]了解糖尿病与糖尿病足溃疡病人生存质量。[方法]采用SF-36量表，由糖尿病专科护师采用询问法对在住院期间的27例糖尿病足溃疡（有足溃疡组）和24例糖尿病无并发症（无足溃疡组）病人进行生存质量评价。[结果]有足溃疡组在躯体健康、躯体角色功能、躯体疼痛、总体健康、精力、社会功能、情绪角色功能、心理健康以及综合评分方面与无足溃疡组差异有统计学意义（P均〈0．01），62．96％的有足溃疡病人认为健康状况比1年前差多了，自我确认健康状况差的比例与无足溃疡组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。[结论]糖尿病足溃疡病人生存质量低下，应重视对糖尿病足危险因素的评估，倡导家庭关怀及社会支持，有效落实健康教育。指导病人及家属主动坚持足部检查及护理，有效预防糖尿病足的发生、发展。     

2型糖尿病合并脑血管疾病病人足部危险因素筛查及护理现状分析

[目的]了解2型糖尿病合并脑血管疾病病人足部危险因素筛查结果及护理行为现状,分析其影响因素,为相关研究提供依据。[方法]对某三级甲等医院105例糖尿病合并脑血管疾病病人进行足部自我护理评估及足部筛查。[结果]糖尿病合并脑血管疾病病人足部日常行为习惯回答错误82例(78.1%);足部常见问题应对回答错误77例(73.3%);踝肱指数(ABI)0.9的病人中,足背动脉搏动异常、温度觉缺失、针刺痛觉缺失、压力觉缺失、踝反射减弱、感觉震动阈值(VPT)异常与ABI≥0.9组比较差异有统计学意义;多元逐步回归分析显示,病程、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、吸烟史、足部筛查情况是糖尿病合并脑血管疾病病人足部病变发生的危险因素。[结论]2型糖尿病合并脑血管疾病病人足部危险因素筛查结果不容乐观,教育者应通过临床调研及专科会诊对糖尿病合并其他慢性病变病人的足部情况进行进一步的筛查研究,真正做到早期发现、早期诊断及早期干预,并采取相应的护理对策。     

糖尿病病人下肢麻木症状与其他糖尿病足高危因素的相关性分析

[目的]分析糖尿病病人下肢麻木症状与其他糖尿病足高危因素的相关性。[方法]回顾性分析2018年1月—2018年4月住院的187例糖尿病病人的足部初筛资料[凉温觉、压力觉、下肢麻木情况、胼胝和厚甲情况、踝肱指数(ABI)、震动感觉阈值、感觉神经定量检查、糖尿病史、体质指数、糖化血红蛋白]和用药情况并进行统计分析。[结果]有下肢麻木症状的病人糖尿病周围神经病变(DPN)发生率和糖尿病周围血管病变(PAD)发生率分别为70.4%和23.9%;无麻木症状病人DPN发生率为31.0%,无PAD发生;下肢麻木组病人和非麻木组病人胼胝、厚甲、压力觉异常、温度觉异常、音叉异常发生率比较差异有统计学意义(P0.01);Logistic回归分析显示,糖尿病史、体质指数、踝肱指数和震动感觉阈值4个因素进入回归模型。[结论]有下肢麻木症状的糖尿病病人DPN和PAD发生率高,且存在较多的糖尿病足高危因素;体质指数、糖尿病史、踝肱指数和震动感觉阈值是糖尿病下肢麻木症状的危险因素。     

不同年龄2型糖尿病病人行为现状调查

[目的]探讨不同年龄2型糖尿病痛人自我管理行为中存在的薄弱环节,以提高糖尿病健康教育的有效性。[方法]将371例2型糖尿病病人分为中年组135例、老年组236例。采用自行设计的调查表对两组病人的自我管理行为和糖化血红蛋白值进行比较。[结果]①中年组与老年组病人在自我血糖监测、遵医嘱服药、长期规律运动、饮食控制、足部护理、参加健康教育6个方面比较差异有统计学意义（P〈0．05）;②两组病人的糖化血红蛋白值比较差异有统计学意义（P〈0．05）。[结论]中年组病人在糖尿病自我管理行为及血糖控制方面明显差于老年组,提示医护人员应采取针对性的行为教育来改善中年组病人总体血糖状况。     

用振动觉阈值分析糖尿病神经病变的对比研究

目的探讨振动觉阈值对糖尿病神经病变足风险的评估价值,进一步分析糖尿病神经病变发生的相关危险因素,为糖尿病足风险护理干预提供科学依据。方法采用振动感觉测量仪分别对实验组（按症状、年龄、病程、血糖控制水平分组）、对照组的200例;患者进行振动觉阈值测试,各组间进行统计学分析。结果实验组的双下肢VPT升高明显高于对照组,P〈0.01;DNP组、病程〉5年组、年龄〉60岁组、HbA1C异常组糖尿病患者足溃疡风险发生的几率明显高于相应的对照组,P％0．01,有统计学意义;单因素分析病程、年龄、糖化血红蛋白是糖尿病神经病变发生的相关危险因素。结论振动感觉阈值测定对糖尿病神经病变足风险的评估有重要的临床价值,为糖尿病足风险护理干预提供了科学依据。     

震动感觉阈值测定评估2型糖尿病患者糖尿病足的溃疡风险

目的:通过震动感觉阈值(VPT)测定,评估2型糖尿病患者糖尿病足的溃疡风险。方法:120例未发生足溃疡的2型糖尿病患者测定VPT,同时测定体质指数(BMI)、空腹血糖(FBG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG),按VPT结果将患者分为VPT正常组和VPT升高组进行临床特征比较及糖尿病足病的相关分析。结果:120例糖尿病患者中,VPT正常组70例(58.3%),VPT升高组50例(41.7%),其中低度风险组9例(7.5%),中度风险组28例(23.3%),高度风险组13例(10.8%)。两组间BMI、HbA1c、TC、TG比较差异无统计学意义(P>0.05)。与VPT正常组比较,VPT升高组的患者年龄更大,病程更长,FBG更高(均P<0.05)。相关分析显示VPT与年龄、糖尿病病程、FBG呈正相关(r值分别为0.225、0.349、0.214)。结论:VPT能客观评估2型糖尿病患者糖尿病足的溃疡风险。年龄、病程、血糖控制不佳是影响糖尿病足溃疡的关键因素。     

定量感觉检查对糖尿病周围神经病变的诊断价值

目的探讨定量感觉检查中振动觉阈值（VPT）测定和Semmes—Weinstein单丝检测（SWME）对糖尿病的临床应用价值。方法采用生物感觉定量测试仪、128Hz分度音叉及Semmes—Weinstein单丝检测167例正常人和172例2型糖尿病患者的VPT和触觉阈值，建立不同年龄正常人的VPT和触觉阈值参考值，并与糖尿病患者进行对比、分析。结果正常对照组（对照组）和糖尿病组（DM组）的VPT均与年龄相关，生物感觉定量测试仪所测的VPT，比较，DM组显著高于对照组，音叉测定的VPT：比较，DM组显著低于对照组；SWME结果在对照组中与年龄无相关性，而在DM组中则与年龄显著相关。两种方法测得的VPT均与SWME显著相关，使用生物感觉定量测试仪对于糖尿病多发性周围神经病变及有发生糖尿病足潜在危险的患者的检出率最高。结论SWME和VPT测定结合临床症状，能更方便、可靠地诊断糖尿病多发性周围神经病变。     

2型糖尿病视网膜病变与震动感觉阈值的相关性分析

目的探讨2型糖尿病视网膜病变与震动感觉阈值的相关性。方法将135例2型糖尿病患者按眼科检查结果分为糖尿病背景期视网膜病变组(BDR,n=45)、增殖期视网膜病变组(PDR,n=45)以及无视网膜病变组(NDR,n=45),3组均采用震动感觉阈值检测仪检测周围神经的震动感觉阈值(VPT),采用眼震电图描记法检测前庭功能及动眼系统功能损害情况,对比分析3组生化指标、VPT检测结果、前庭功能损害及动眼系统功能损害发生率。结果 FINS、2hINS、TC、TG、HDL-C以及LDL-C 3组间比较差异无统计学意义(P>0.05),BDP组与PDR组周围神经VPT均高于NDP组(P<0.05),且PDR组周围神经VPT均显著高于BDP组(P<0.05),BDP组与PDR组患者前庭功能损害发生率以及动眼系统功能损害发生率均高于NDP组(P<0.05),且PDR组上述VPT均显著高于BDP组(P<0.05)。结论 2型糖尿病视网膜病变与震动感觉阈值具有相关性,可作为2型糖尿病视网膜病变的重要筛查指标。 更多还原     

强化教育后2年随访对糖尿病病人足部自护能力影响的研究

[目的]探讨强化教育后随访综合管理对糖尿病病人足部自护能力的影响。[方法]将60例有糖尿病足高危因素的2型糖尿病病人随机分为对照组和强化教育组,入院当日用“糖尿病病人足部自护能力评估量表”“糖尿病基础知识问卷”进行评估,次日开始对强化教育组进行强化教育,对照组给予常规健康教育,出院后分别对两组病人进行不同方法的随访干预管理2年,到达研究终点时评价两组病人糖尿病知识、足部防护知识、血糖控制情况、足部溃疡发生率、截肢率的差异。[结果]随访干预1年时和随访2年时两组组内比较糖尿病一般知识和足部防护知识差异有统计学意义（P〈0．01）;随访干预2年时强化教育组糖化血红蛋白的改善优于对照组（P〈0．05）,强化教育组糖尿病足发生率较对照组低（P〈0．05）。[结论]对病人强化教育后随访进行综合管理有助于病人血糖控制,有助于降低糖尿病足发生率及截肢率,从而提高生活质量及节省医疗费用。     

糖尿病足溃疡病人生存质量评价及其护理

[目的]了解糖尿病与糖尿病足溃疡病人生存质量。[方法]采用SF-36量表,由糖尿病专科护师采用询问法对在住院期间的27例糖尿病足溃疡(有足溃疡组)和24例糖尿病无并发症(无足溃疡组)病人进行生存质量评价。[结果]有足溃疡组在躯体健康、躯体角色功能、躯体疼痛、总体健康、精力、社会功能、情绪角色功能、心理健康以及综合评分方面与无足溃疡组差异有统计学意义(P均<0.01),62.96%的有足溃疡病人认为健康状况比1年前差多了,自我确认健康状况差的比例与无足溃疡组比较差异有统计学意义(P<0.05)。[结论]糖尿病足溃疡病人生存质量低下,应重视对糖尿病足危险因素的评估,倡导家庭关怀及社会支持,有效落实健康教育,指导病人及家属主动坚持足部检查及护理,有效预防糖尿病足的发生、发展。     

糖尿病治疗仪和凯时联合治疗糖尿病足溃疡的疗效观察与护理

[目的]观察凯时联合糖尿病治疗仪治疗糖尿病足溃疡的效果。[方法]86例糖尿病足溃疡的病人随机分成两组,治疗组43例,每日静脉滴注生理盐水100mL＋凯时10μg,连续15d;对照组43例,用甲钴胺1mg静脉注射,每天1次,连续15d。观察糖尿病足溃疡病人的症状、体征及足溃疡的改善情况。[结果]治疗组、对照组症状改善、足溃疡改善总有效率比较,差异有统计学意义（P〈O．05）。[结论]凯时联合糖尿病治疗仪治疗糖尿病足溃疡效果优于甲钴胺联合糖尿病治疗仪组。     

不同管理模式对糖尿病足溃疡发生风险的效果分析

目的探讨不同管理模式对糖尿病足溃疡发生风险的效果分析。方法本研究对我科住院未发生足溃疡的2型糖尿病患者进行震动感觉阈值(VPT)测定,任足VPT>15V为糖尿病足溃疡中、高度风险的患者120例,随机分为实验组和对照组,各60例。对照组接受传统随访管理。实验组接受加强自我管理及随访与追踪管理。1年后两组进行比较,评估糖尿病足发生率、血糖变化情况。结果实验组与对照组糖尿病足的发生率分别为7.1%、23.1%,两组糖尿病足发生率比较有显著性差异(P<0.05)。与对照组比较,实验组空腹血糖及餐后2h血糖控制较好(P<0.05)。结论糖尿病足溃疡中、高度风险患者接受加强自我管理,早期采取一系列护理干预,血糖得到良好的控制,能有效防止或延缓糖尿病足溃疡的发生。     

2型糖尿病病人足部护理及其影响因素调查

[目的]了解2型糖尿病病人足部护理情况及其影响因素，为针对性开展足部护理教育提供依据。[方法]选择广州市5家医院就诊的349例2型糖尿病病人，对足部护理依从性及有关糖尿病知识、健康信念和自我效能等进行问卷调查，采用线性逐步回归分析法筛选病人足部护理依从性的影响因素：[结果]病人足部护理各项措施执行情况不理想；病人足部护理依从性与其年龄、经济条件、糖尿病知识、健康信念均呈正相关（P〈0．01、P〈0．05）；生活方式呈负相关（P〈0．05）．与家人同住的病人容易忽视足部护理：[结论]应强化病人对糖尿病足危害的认识，提高足部护理技能；注意对非老年病人、经济条件差的病人进行教育引导；重视对病人家庭成员教育，争取获得家庭支持，以确保病人有效执行足部护理。     

规律温水足浴对Wagner 0级糖尿病足患者震动阈值的影响

目的：探讨规律温水足浴护理干预对Wagner 0级糖尿病足患者的震动阈值（VPT）测定值的影响。方法：将80例足部无溃疡病变体征的Wagner 0级糖尿病足患者随机分为对照组和研究组,每组各40例,两组患者均给予常规治疗,积极控制血糖水平,对照组采用常规护理及健康教育,研究组在对照组基础上予以规律温水足浴护理干预,周期为1年。比较两组患者在入院时、3个月、1年时VPT 数值。结果：两组患者糖化血红蛋白在入院时、3个月、1年时比较,差异无统计学意义（P>0.05）。两组入院时VPT值无统计学差异（P>0.05）,干预后VPT值降低,差异有统计学意义（P<0.05）。重复测量方差分析结果显示,干预方法和干预时间在VPT值中无交互作用（P>0.05）;干预时间在VPT值中主效应不显著（P>0.05）;干预方法在VPT值中的主效应显著（P<0.05）;干预后各时点研究组VPT值低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。研究组干预1年时与干预3个月时的VPT值比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论：Wagner 0级糖尿病足患者在血糖控制稳定的情况下,规律温水足浴结合常规护理能够有效的降低患者足部神经病变风险,且具有操作方便、无创、低风险,易于坚持等优势。     

足部穴位按摩对0级糖尿病足神经病变干预的临床研究

[目的]观察常规基础治疗上加足部穴位按摩对0级糖尿病足神经病变的干预效果。[方法]采用随机对照临床研究,实验组予糖尿病基础治疗＋足部穴位按摩,对照组予糖尿病基础治疗,共治疗12周,观察两组临床总疗效、足部感觉异常（VAS评分）及神经传导速度、神经诱发电位波幅的变化。[结果]实验组在改善肢端麻木感、疼痛感、冷感、感觉减退和神经传导速度及诱发电位波幅等方面明显优于对照组（P〈0.05或P〈0.01）,且临床总有效率（90%）明显高于对照组（30%,P〈0.01）。[结论]常规基础治疗＋足部穴位按摩对0级糖尿病足神经病变有一定改善作用,可降低糖尿病足发生的危险。     

龙血竭胶囊治疗糖尿病足溃疡病人的临床研究

[目的]探讨糖尿病足溃疡的有效治疗方法。[方法]将62例住院糖尿病足病人随机分为两组,常规组（30例）采用常规消毒及换药包扎方法;龙血竭组（32例）采用0．02％高锰酸钾温热溶液浸泡后给予75％乙醇和龙血竭混合液涂抹搪尿痛足溃疡伤口。[结果]总有效率龙血竭组高于常规组（P〈0．01）,溃疡愈合时间龙血竭组短于常规组（P〈0．05或P〈0．01）。[结论]高锰酸钾溶液浸泡后给予75％乙醇和龙血竭混合液涂抹糖尿病足溃疡伤口,具有促进创面愈合的功能,能提高创面愈合质量,缩短伤口愈合时间。     

骨科手术病人不同年龄的心理应激特点及护理

[目的]探讨骨科手术病人不同年龄的心理应激特点和护理。[方法]选择109例我院骨外科接受骨折择期手术治疗病人,其中52例青中年组,57例老年组。心理应激采用症状自评量表（SCL 90）评估,调查病人对护理的满意度。[结果]与青中年组比较,老年组的躯体化、敏感、恐怖、偏执和精神病性较强（P〈0.01或P〈0.05）,抑郁和敌意较低（P〈0.05）,强迫、人际关系和焦虑比较,差异无统计学意义（P〉0.05）；两组病人对护理的满意度比较,差异无统计学意义（P〉0.05）。[结论]不同年龄骨科手术病人的心理应激特点不同,应给予相应护理指导。