牙体牙髓-正畸-修复治疗恒上前牙龈下牙折的临床观察

笔者在临床上采用牙体牙髓治疗断根-正畸牵引-桩冠修复治疗上前牙龈下牙折,达到了较满意的临床效果.     

邻间钩铸基修复上前牙缺失的临床应用

目的 探讨邻间钩铸基修复上前牙缺失临床应用。方法 采用带模整体铸造法制作邻间钩铸基修复上前牙缺失30例，随访1－4年，观察铸基舒适、传导性能、变形、折断等情况。结果 30例上前牙缺失采用邻间钩铸基修复，固位好，金属显露少，传导冷热性能好，无一例折断、变形。结论 邻间钩铸基修复上前牙缺失满足了病人美观、坚固的要求。制作简单，价格适中，值得推广应用。     

复合树脂梅花形短桩修复乳上前牙残冠的临床观察

目的 观察光固化复合树脂梅花形短桩修复乳上前牙残冠的临床疗效。方法 对８２例乳上前牙残冠采用光固化复合树脂梅花形短桩进行修复，桩冠一体一次完成。结果 复查的５４颗牙中，无１例根折，仅１例桩冠脱落，２例短桩折断，成功率达９４．４％。结论 光固化复合树脂梅花形短桩修复乳上前牙是简便有效的方法。     

天然牙-种植体联合修复上前牙区多牙缺失探讨

目的评价天然牙-种植体联合固定修复上前牙区多牙缺失的临床效果。方法上前牙区多牙缺失牙槽骨骨量不足或基牙分布不均、要求种植固定修复的17例患者,行骨劈开引导骨组织再生术,同期植入Strau-mann种植体共41颗,术后6～9个月采用天然牙与种植体联合支持的固定义齿修复。随访3～24个月,行X线和临床检查。结果术后上前牙区牙槽嵴唇舌向宽度平均增加2.3mm,1例患者的1颗种植体松动,其余16例患者的40颗种植体形成良好的骨整合,X线检查见天然牙及种植体周围垂直向骨吸收每年不超过0.2mm。结论严格筛选适应证,应用骨劈开引导骨再生术同期植入种植体,延期行天然牙-种植体联合固定修复上前牙缺失短期效果评价较为满意。     

上前牙唇倾改向美容烤瓷修复

上前牙唇向倾斜是临床上常见的一种牙列错牙合畸形。上前牙唇倾可由遗传、不良习惯、牙周病变、错牙合牙等原因造成 ,患者表现为上前牙前突 ,嘴唇不易闭合呈“开唇露齿”状。这种现象不仅有碍于患者的准确发音 ,更有损于患者的容貌及形象。笔者近年在临床上采用患牙改向美容烤瓷修复的方法 ,曾为无条件作正畸治疗的 36位成年人上前牙唇向倾斜患者进行修复治疗 ,取得较好疗效 ,现介绍如下。1　适应证1.1　 18岁以上牙根已发育完成 ,无条件作正畸治疗或希望快速改善面部形象者。1.2　有牙髓及根尖周病变 ,但已经过完善的牙髓及根管治疗经 1～ …     

活动矫正器在牵引上前牙龈下断根的临床应用研究

目的探讨活动矫正器在牵引上前牙龈下断根的临床应用。方法上前牙龈下断根经根管治疗后,上颌取模制作活动矫正器牵引龈下断根。在断根近远中用直径为0.8 mm的不锈钢丝弯制牵引支架,牵引支架放置在断根需要牵引至的位置,在水平向与邻牙近中面相接触,在垂直向与断根牙体长轴方向一致。对6例共10颗上前牙龈下断根采用活动矫正器牙合向牵引,使断面暴露至龈上5.0 mm或平齐龈缘。结果 6例共10颗上前牙龈下断根牵引出3.0～5.0 mm,经冠修复后除1颗患牙12个月后复诊有Ⅰ度松动外,其余5例共9颗患牙都取得了满意的治疗效果。结论活动矫正器是牵引上前牙龈下断根的一种简便易行的方法。     

深覆(牙合)上前牙弹性义齿的修复

目的讨论弹性义齿在深覆(牙合)上前牙缺失修复中的应用.方法 21例深覆(牙合)上前牙缺失病例,用弹性基托材料制作可摘局部义齿,随诊1～2年,观察其外观、舒适度、固位,边缘密合,基托及卡环变形、折断等项目.结果 21件义齿中,失败2件.结论弹性义齿在深覆(牙合)上前牙缺失修复中与传统可摘局部义齿相比有其独特的优点.是深覆(牙合)上前牙缺失修复的有效方法之一.     

牙体牙髓-正畸方法联合处理恒上前牙冠根折的临床观察

目的：观察牙体牙髓－正畸方法联合处理恒上前牙冠根折的临床疗效。方法：21颗冠根折的恒上前牙，在完善根充后，利用正畸方法对患牙牙根进行垂直He向牵引，达到理想牙冠修复条件，在此基础上进行牙冠延长术和修复治疗。结果：21颗患牙垂直He向移动距离2mm-5mm，所需时间4周－8周；三年复查，部分患牙牙齿或牙龈相对位置有轻微变化，所有患牙根尖周正常。结论：牙体牙髓－正畸方法联合处理恒上前牙冠根折，作为修复治疗的辅助方法有效可行，但18岁以下的患者需延长牵引后的保持时间，并用临时冠进行过渡性修复。     

前牙龈下冠折正畸牵引断根后烤瓷修复

临床上常有外伤或龋齿引起的前牙龈下冠折，其牙根根长适合桩冠修复，但治疗较为困难。我们对此类患者，采取将根向牵引后烤瓷桩冠修复的方法，效果满意。现报告如下。1.一般资料自1990年3月—2001年10月接诊的冠折断面在龈下2mm以下，根长超过11mm的患牙15颗，其中中切牙9颗，侧切牙6颗。2.方法常规根管治疗，对照X线片确定根管长轴方向，在根管内用裂钻加深5-6mm，用磷酸锌粘固剂粘固于根管内，用0.8-0.9mm的不锈钢丝，根内端长5-6mm，外侧弯制牵引勾。唇弓在相对断根处形成一个倒“V”形曲，将牵引勾和唇弓间用橡皮圈牵引，使其向萌出。…     

邻间钩铸造基托修复上前牙缺失的临床应用

上前牙缺失在临床上较常见,传统的前牙可摘局部义齿设计需以双尖牙为基牙,以钢丝做间隙卡环作直接固位体和塑料基托修复。间隙卡环常影响美观,塑料基托厚、范围大、冷热传导性能又差且常易折断。随着科技发展和铸造技术的应用,4年来采用整体铸造邻间钩和基托修复上前牙缺失30例,固位好、牢固、舒适,临床效果满意。     

超级粘接剂和平行桩在断牙再接中的应用

目的：探讨超级粘接剂和平行桩在断牙再接修复中的临床疗效。方法：26例中老年患者折断的上前牙应用超级粘接剂和平行桩进行再接修复,观察再接牙的形态和功能。结果：经过0.5～3年的观察,再接牙保持了天然牙的色泽、形态和功能。结论：超级粘接剂和平行桩应用于断牙再接,临床疗效满意。     

减数下颌切牙在正畸-种植修复联合治疗中的设计和应用

目的评价正畸-种植修复联合治疗患者减数下颌单个切牙矫治的临床疗效,探讨其适合的病例选择标准及临床操作要点。方法从148例正畸-种植修复联合治疗病例中选出涉及减数下颌单个切牙矫治的21例患者,男9例,女12例,平均年龄32．1岁。所有患者均存在缺失数目不等的上颌前牙。21例患者均存在针对具体矫治目标而需要考虑的前牙牙量不调。其中7例接受了上下颌矫治,14例仅接受了下颌固定矫治器治疗。正畸治疗和种植修复完成后,对21例患者的前牙咬合关系和牙齿排列进行临床疗效评价。结果21例下切牙拔牙间隙完全关闭,相邻牙齿牙冠无倾斜,X线全口曲面断层片显示拔牙间隙关闭处两侧牙齿牙根平行。所有患者治疗后下前牙排列整齐,前牙覆[牙合]覆盖关系正常,后牙段维持了治疗前的排列和与[牙合]关系。下切牙间隙关闭处未出现和邻近牙位明显差异的“黑三角间隙”。正畸治疗后上前牙种植牙处覆盖平均2mm。种植医师对正畸治疗后的前牙[牙合]关系满意。结论对存在Bolton指数不调,上前牙牙量较小,下前牙中度拥挤或伴有下牙轻度前突的Ⅰ类或轻度Ⅲ类正畸-种植修复联合治疗患者,设计减数单个下切牙治疗,可以获得正畸和种植均满意的牙齿排列和前牙[牙合]关系。     

正畸牵引术保留断面位于牙槽嵴下的患牙

牙齿冠根折,当折断部位在根的上1/3时,可以采用正畸牵引术使断面位于龈上,从而达到保留患牙进行修复的目的。以往临床报道的患牙断面多位于牙槽嵴上[1,2]。本病例舌侧断面位于牙槽嵴下2mm～3mm,通过正畸牵引后同样获得了良好的修复效果。现报道如下。一、临床资料患者,男,22岁,因右上前牙外伤折断要求修复。检查:1│冠根斜形折断,唇侧断面位于龈上0.5mm,近远中位于龈下2mm～3mm,舌侧位于龈下5mm～6mm,牙槽嵴下2mm～3mm。根尖片示1│根尖未见明显病变,根长约17.5mm。其对照牙│1牙冠长度约9mm。二、治疗过程采用正畸牵引的方法。经过完善的根…     

多学科联合治疗重度牙周炎合并上前牙错牙合畸形复杂病例的临床观察（附1例6年随访报告）

重度牙周炎患者伴有上前牙扇形移位是临床治疗中常见的难题。临床中，医生需运用多学科的知识综合考虑如何恢复健康、重建功能及改善美观，并结合实际情况和患者需求制定个性化的治疗方案，在治疗过程中针对新出现的问题及时做出调整。文章通过1例应用多学科手段治疗的重度牙周炎合并上前牙前突复杂病例，讨论美学区牙齿拔与留、缺失牙修复、龈乳头重建等临床问题，期望为前牙美学区域的多学科治疗提供经验。     

天然牙与种植体联合固定修复上前牙缺失的临床探讨

目的:评价天然牙与种植体联合固定修复上前牙缺失的临床效果.方法:选取2007年2月至2009年4月中山大学附属第一医院口腔科因上前牙区多牙缺失牙槽骨量不足或基牙分布不均,要求接受种植固定修复的22例患者,其中男8例,女14例,年龄在40-78岁,缺失前牙95颗,植入了44颗IIT种植体,其中11例患者同期行骨劈开引导骨组织再生术,术后两周行过渡义齿修复.种植手术后6个月的骨整合期内,有1例患者的1颗种植体因骨结合不良早期脱落,其余21例完成上部结构修复,采用天然牙与种植体支持的金属烤瓷固定义齿修复.随访3-24个月,行X线片检查,临床观察以及患者满意度调查.结果:19例患者的41颗种植体形成良好的骨整合,X线检查见天然牙与种植体周围垂直向骨吸收每年不超过0.2mm.2例患者2颗种植牙出现种植体周围炎,3例患者出现颈缘崩瓷.患者对美观、发音的满意度达98%,修复体固位力、咀嚼能力在种植治疗后明显提高.结论:天然牙与种植体联合固定修复上前牙缺失可取得较为满意的临床效果,是一种可供选择的修复治疗方案.     

断牙再接的几点体会

前牙因外伤折断,由于外力的方向、受力的部位和力量的大小不同,牙齿折断的部位形式也不同,因此治疗时所采用材料和粘结方法也有所不同,利用自体牙再接是其中一种方法。近年来我们采用自体牙重新再接的治疗技术,共修复了36颗冠根折患牙。以下是我们结合临床实践对断牙再接的几点体会。临床资料我科1998年5月至2000年4月共收治患者32例,男性22例,女性10例,年龄16～40岁。一次性再接患牙36颗。所有牙均为冠根斜折的上前牙。唇侧断面在龈上或与牙龈平齐,舌侧断面均在龈下。其中龈下≤5mm16颗,≥6mm20颗;牙冠完全脱落的12颗,与舌侧牙…     

前牙龈下断根的牵引修复

目的 对外伤龈下折断的前牙根进行牵引修复。方法 23个前牙龈下断根采用活动矫治器内包埋牵引钩，断根经根管治疗充填后放置牵引钩。结果 在温和，持久的牵引力的作用下，将断根牵出至理想的位置，达到修复前牙外形的目的。结论 临床医生应对龈下前牙断根的每个病例的牵引，修复，拔除，做综合分析。     

牙唇面根充法联合烤瓷牙修复效果评价

目的评价牙唇面根充法进行根管治疗联合烤瓷牙修复改善上前牙前突和增进美观的临床疗效。方法选取我科2010年1月—2014年1月门诊就诊的上前牙前突患者100例,通过牙唇面根充法完成根管治疗后进行烤瓷牙修复。比较治疗前、后患者头颅侧位X线片测量数据和牙龈炎发生率,评价治疗后烤瓷牙外观及功能。应用SPSS18.0软件包对数据进行统计学分析。结果治疗后U1-SN、U1-X、U1-Y均显著低于治疗前（P<0.01）,治疗后U1-L1显著高于治疗前（P<0.01）;治疗后牙龈炎发生率显著下降（χ²=16.2749,P<0.01）。治疗后烤瓷牙整体轮廓、上前牙前突纠正、与邻牙匹配度和减轻深覆及深覆盖优良率分别为96.00%、95.00%、98.00%和91.00%。结论牙唇面根充法进行根管治疗联合烤瓷牙修复可以有效改善上前牙前突,增加美观,值得临床应用。     

玻璃纤维桩复合树脂核在楔状缺损露髓基牙中应用的效果观察

正刷牙方法不当、应力集中等多种因素常导致牙体楔状缺损。当牙髓暴露后,经过完善根管治疗,需要做全冠修复或成为修复缺失牙的基牙。为防止其折断,本研究利用玻璃纤维桩复合树脂核加强其牙体强度,防止楔状缺损牙根管治疗后折断,临床效果较满意。     

32例外伤性牙槽骨和牙根合并折断的治疗

1991年以来,我科收治了 32例前牙牙槽骨和牙根合并折断的病例,现将治疗经验总结如下。1　临床资料患者 32例,男 30例,女 2例,年龄 16 ~40岁,外伤时间分别为 6h内的 28例, 12h内的 4例。切牙 25例,侧切牙 7例。X线片示牙槽骨骨折合并牙根折断。有 2例断根牙为龋病死髓。2　操作方法2. 1　无菌条件下常规消毒,局麻下复位离断的牙槽骨,嘱患者以正中牙合关系咬合牙列,复位满意后,用结扎线结扎固定。结扎时自骨折线一端的第二个健康牙开始,至另一端骨折线第二个健康牙为止,断根的牙体暂不处理。嘱患者 4周后复诊。2. 2　复诊时检查离断的牙槽骨…