复合干扰素治疗复发及无应答慢性丙型肝炎效果观察

目的观察复合干扰素(CIFN)治疗复发及无应答慢性丙型肝炎患者的疗效及安全性,并了解治疗前后病毒水平的动态变化及其与疗效的关系。方法选择32例干扰素治疗后复发或无应答的慢性丙型肝炎患者,用复合干扰素15μg、每周3次、皮下注射,疗程24周,观察治疗结束时及停药后随访6个月的丙氨酸转氨酶(ALT)及HCVRNA以及治疗前后病毒水平动态变化。结果复发组和无应答组治疗结束后HCVRNA阴转率分别为90%和45.5%(P<0.05),HCVRNA持续应答率分别为70.6%和20%(P<0.05),复发组较无应答组具有较好疗效。疗效与治疗前的病毒载量有关;持续应答组早期病毒水平(48h)下降(3.0±0.5)log10,部分应答及复发组下降(2.5±0.3)log10,无应答组下降(1.9±0.5)log10,持续应答组与另外两组差异均有显著性(P<0.05);治疗前基线ALT水平不影响应答情况(P>0.05);主要不良反应为发热及白细胞下降。结论复合干扰素15μg可单独用于治疗复发或无应答的慢性丙型肝炎,治疗前基线病毒载量及治疗后早期病毒水平的动态变化可作为治疗效果的预测指标。     

复合干扰素再治疗慢性丙型肝炎过程中HCV RNA基线载量及定量变化对疗效预测的意义

目的　观察复发及无应答慢性丙型肝炎患者干扰素治疗过程中HCVRNA定量及其变化与疗效的关系。方法　选择 3 2例干扰素治疗后复发或无应答的慢性丙型肝炎患者 ,用复合干扰素 15 μg ,每周 3次 ,皮下注射 ,疗程 2 4周 ,检测治疗前、治疗中 1、2、3天和第 1、4、8、12、2 4周及停药后随访 6个月的HCVRNA定量变化 ,判断治疗结束时应答率及随访 6月后持续应答率及其与治疗前后病毒水平动态变化的关系。结果　 3 1例患者完成治疗 ,持续应答与无应答及完全应答与无应答治疗前病毒载量有明显差异 (P <0 .0 5 ) ,获持续应答者中早期病毒血症的下降较非持续应答者明显 (P <0 .0 5 ) ,治疗前基线ALT水平不影响应答 (P <0 .0 5 ) ,主要副作用为发热及白细胞下降。结论　复发或无应答的慢性丙型肝炎干扰素治疗过程中 ,基线病毒载量及治疗后早期病毒水平的动态变化可作为治疗效果的预测指标     

联合治疗是战胜慢性乙型肝炎的必由之路

抗乙型肝炎病毒治疗是慢性乙型肝炎的根本治疗方法[1-4].已有大量循证医学证据证实,干扰素和核苷(酸)类似物能有效抑制病毒,改善肝脏炎症和纤维化,部分患者停药后仍能有效维持持续应答.大量临床研究结果显示,干扰素或聚乙二醇干扰素治疗HBeAg阳性慢性乙型肝炎的HBV DNA阴转率为25％～44％、HBeAg消失或血清学转换率为18％～34％;核苷(酸)类似物治疗患者的HBVDNA阴转率为21％～76％、HBeAg血清学转换率12％ ～ 22％[2].     

聚乙二醇干扰素α-2b单药或聚乙二醇干扰素α-2b联合拉米夫定治疗HBeAg阳性慢性乙型肝炎的多中心、随机、双盲、对照试验

与干扰素非应答者相比,应答的慢性乙型肝炎(乙肝)患者发生肝硬化、肝衰竭及肝细胞癌的可能性明显下降[1,2].然而,大部分慢性乙肝患者不能获得应答.在已经获得批准治疗慢性乙肝的药物中,最常用的是干扰素和核苷类似物,如拉米夫定或阿德福韦.     

影响丙型肝炎初治患者标准化治疗疗效的相关因素及对策

目前国际国内所有权威指南均明确指出,慢性丙型肝炎(chronic hepatitis C,CHC)的标准治疗是聚乙二醇干扰素α(Peg-IFN α)联合利巴韦林(ribavirin,RBV),基因1型HCV感染患者疗程48周,基因2/3型HCV感染患者疗程24周[1-2].我国最新的全国多中心临床研究结果显示,我国CHC患者经过规范化标准治疗的持续病毒应答(sustainedvirologic response,SVR)率可高达80％以上.     

慢性丙型肝炎干扰素治疗后复发患者胰岛素抵抗的临床分析

目的 探讨慢性丙型肝炎(CHC)干扰素治疗复发患者胰岛素抵抗(IR)与抗病毒应答的关系.方法 回顾性分析69例CHC患者应用聚乙二醇干扰素(PEG-IFN) α-2a联合利巴韦林治疗前后的检测指标,并观察治疗前后IR动态变化及其与抗病毒应答的关系.结果 (1)复发组基因1型占92.0％,高于取得持续应答(SVR)组的68.2％,复发组年龄、体重指数、丙型肝炎病毒RNA载量均大于SVR组,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05),两组患者性别、丙氨酸氨基转移酶比较差异无统计学意义(P＞0.05);(2)复发组患者病毒学应答(EVR、ETVR)和生化学应答率均明显低于SVR组,差异均有统计学意义(P＜0.05);(3)复发组患者治疗前、治疗12周、治疗结束时HOMA-IR均高于SVR组,差异有统计学意义(P＜0.05);复发组患者HOMA-IR治疗12周、治疗结束时分别与治疗前比较差异无统计学意义,差异无统计学意义(P＞0.05),SVR组患者均明显降低,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 CHC患者抗病毒治疗后复发与基线及疗程中的胰岛素抵抗持续存在有关,在治疗早期对其进行干预,有可能提高抗病毒应答.     

干扰素联合利巴韦林治疗由一名献血员所致慢性丙型肝炎62例分析

目的 应用干扰素α-2b联合利巴韦林治疗由一名献血员所致62例慢性丙型肝炎(CHC)患者,评估其疗效.方法 62例输血后CHC患者给予干扰素α-2b联合利巴韦林治疗(标准干扰素3～5MU,隔日一次注射,口服利巴韦林0.6～ 1.0g/d),疗程48周,随访96周.以持续病毒应答(SVR)率、早期病毒学应答(EVR)率、治疗结束时病毒学应答(ETVR)率、停药后生物化学应笞率为考核指标,同时观察药物不良反应.计量资料用均数±标准差(x-±s)表示,计数资料用x2检验.结果 SVR率为83.9％ (52/62),EVR率为95.2％ (59/62),ETVR率为87.1％ (54/62),停药后生物化学应答率为100.0％.不同病毒载量(x 2=10.13,P＜0.05)和不同年龄(x 2=14.58,P＜0.01)患者SVR率差异明显.干扰素所致8例甲状腺功能轻度异常者经内分泌专科协助能坚持完成抗病毒治疗.结论 干扰素α-2b联合利巴韦林治疗CHC患者疗效显著,获得SVR的52例停药后随访96周均无复发,疗效与感染HCV时较年轻、感染时间较短、多数患者病毒载量较低、治疗依从性较好等因素有关,与性别无关.只要患者血清HCV RNA阳性,均应抗病毒治疗,以清除病毒、阻断和延缓病情进展.     

难治性慢性丙型肝炎——我们面临的新挑战

慢性丙型肝炎是可以治愈的疾病,经过标准治疗:聚乙二醇干扰素(PEG-IFN)联合利巴韦林(RBV)治疗达到持久病毒学应答(SVR)的患者,在5年内约有95%以上仍然维持完全应答,即认为是临床治愈[1].     

慢性乙型肝炎C基因启动子变异与干扰素治疗应答的关系

目的:乙型肝炎病毒(HBV)C基因启动子(BCP)变异可在转录水平影响HBeAg前体的表达,本文探讨BCP区变异与干扰素治疗的关系。方法:对本院35例慢性乙型肝炎患者干扰素治疗前、后及随访半年105份血清标本进行分析,采用错配PCR-限制性片段长度多态性分析(RFLP)技术检测HBV毒株BCP区核苷酸(nt)1762碱基A→T和1764G→A这一联合点突变。结果:35例慢性乙型肝炎患者在干扰素治疗前检出8例(23％)BCP变异,其中4例干扰素治疗有应答(50％),随访有2例复发(50％),长期应答率为25％,而20例野毒株中有12例有应答(60％),2例复发(17％),长期应答率50％,两组比较有显著性差异(P<0.01。结论:慢性乙型肝炎BCP变异可能是干扰素治疗后复发的一个因素。     

冷冻联合α-2b干扰素凝胶治疗肛周尖锐湿疣77例

肛周尖锐湿疣为发生于肛门及肛周皮肤黏膜交界处的疣状赘生物,属于性传播疾病,病原体为人类乳头瘤病毒(HPV)[1],治疗较困难;并且具有生长速度较快、易复发的特点[2].血管内皮对冷冻治疗较敏感,而尖锐湿疣血管增生显著,因此,可以通过冷冻治疗达到较好的临床效果.干扰素能抑制病毒复制,调节机体的免疫功能,对于减少复发具有非常重要的临床意义[3].本文观察冷冻联合α-2b干扰素凝胶治疗肛周尖锐湿疣的临床疗效.     

慢性丙型病毒性肝炎抗病毒治疗的不良反应及其处理

10余年来,慢性丙型病毒性肝炎（丙肝）抗病毒治疗经历了单纯干扰素、干扰素联合病毒唑和长效干扰素联合病毒唑的三个重要阶段,疗效得以不断提高,持续病毒应答率总体已超过50%.干扰素联合病毒唑抗病毒治疗可引起诸多不良反应,有的还非常严重.不良反应的发生严重影响患者用药的依从性及疗程的完成,从而影响丙肝抗病毒治疗的疗效[1-5].因此,充分了解抗病毒治疗的不良反应、密切观察及早发现不良反应并采取恰当的处理措施是提高抗病毒疗效的关键.     

α-干扰素治疗HBeAg阳性慢性乙型肝炎疗效分析

目的观察α-2b干扰素对HBeAg阳性慢性乙型肝炎的疗效及不良反应,探讨与疗效相关的因素。方法回顾性收集67例干扰素治疗的HBeAg阳性慢性乙型肝炎患者的临床资料。统计总体疗效,分层分析疗效与性别、年龄、病毒载量、ALT、病理炎症级别及纤维化程度之间关系。结果干扰素治疗24周后观察,完全应答率为47.8%(32/67),部分应答率为40.3%(27/67、无应答率为11.9%(8/67),干扰素的疗效与患者性别,ALT,病毒载量及炎症程度有明显相关性。结论女性,病毒载量低、ALT及炎症程度高的患者对干扰素应答更佳。     

长效干扰素治疗慢性丙型肝炎的研究进展

α-干扰素是治疗慢性丙型肝炎的基本药物,但是应用α-干扰素单一疗法的治疗终末病毒应答率只有30％左右,持续病毒应答率仅约10％。α-干扰素和利巴韦林联合治疗可使治疗终末病毒应答率提高至50％左右,但持续病毒应答率也仅约为40％[1]。增加干扰素剂量或给药次数可使治疗期间的HCV RNA阴转率有所提高,但停药、减量或减少     

慢性丙型肝炎干扰素治疗后复发患者的干扰素再治疗

目的探讨干扰素(IFN)治疗后复发的慢性丙型肝炎患者对IFN再治疗的应答情况及影响因素。方法对聚乙二醇化干扰素(PEG-IFN)α-2a与重组人干扰素(CIFN)α-2a治疗中国慢性丙型肝炎患者疗效与安全性的随机、开放、多中心对照研究中的6O例干扰素治疗后复发患者的再治疗进行回顾性研究。其中PEG-IFN α-2a组35例和CIFN α-2a组25例,以持续病毒学应答(SVR)作为疗效的主要评价指标,分析HCV RNA载量、基因型、药物种类对IFN疗效的影响。结果 60例复发患者用IFN再治疗后,55．00％取得治疗结束时的病毒学应答(ETVR),35．00％取得SVR;其中PEG-IFN α-2a组74.29％取得ETVR,显著高于CIFN α-2a组(28．00％),P<0．01; PEG-IFN α-2a组45．71％取得SVR,高于CIFN α-2a组(20．00％), P>0．05;病毒载量高、低组间的ETVR、SVR的差异无统计学意义;对于HCV基因1型感染患者,PEG- IFN α-2a的ETVR(75．00％)和SVR(45．83％)均显著高于CIFN α-2a组(分别为22．22％和11．11％), P相似文献   

复发与无反应的慢性丙型肝炎干扰素再治疗

到目前为止,基因重组干扰素α(rIFN-α)一直被认为是慢性丙型肝炎唯一有效的治疗药物。但仅50％的患者对α-干扰素的常规治疗(3MU,3次/周)有反应(即血清ALT水平恢复正常,HCV RNA阴转,肝脏组织学有改善),而这50％的应答者中又有50％以上在治疗停止后不久复发。也就是说,最初进行rIFN-α治疗者中仅有不到25％的患者为持续应答者。复发常发生在治疗停止后的六个月内。对于干扰素治疗无反     

慢性丙型肝炎患者应用干扰素联合利巴韦林治疗后,可通过长期自行注射低剂量干扰素抑制HCV复发

<正>【据《Hepatol Res》2014年6月报道】题:慢性丙型肝炎患者应用干扰素联合利巴韦林治疗后,可通过长期自行注射低剂量干扰素抑制HCV复发(作者Takashima T等)慢性丙型肝炎的推荐治疗方案是应用长效干扰素联合利巴韦林治疗。然而,1b型和高病毒载量的患者应用长效干扰素联合利巴韦林治疗的持续病毒应答率约为50%。来自日本兵库县医学院的Takashima T等比较了丙型肝炎患者应用长效干扰素联合利巴韦林治疗及自行注射小剂量天然型α-干扰素的疗效和副作用,这项前瞻性、多中心、开放性的研究在12个日本机构中开     

肝移植后的丙型肝炎复发及对策

丙型肝炎(丙肝)肝移植后大部分会出现丙肝复发,疾病进展快于移植前,并有特殊的发病机制.影响复发的因素有HCV基因型、病毒载量、供者和受者人白细胞抗原匹配情况、复发时间、供者年龄以及免疫抑制剂的使用情况等.移植前干扰素抗病毒治疗以取得病毒阴转为目标,2/3的患者移植后HCV RNA阴性;移植后丙肝复发可用长效干扰素┼利巴韦林抗病毒,但持续病毒学应答仅30.2%.特异性靶向抗HCV治疗可能为肝移植后丙肝治疗带来希望.     

丙型肝炎病毒负荷和基因型与干扰素治疗应答关系的研究

目的　研究丙型肝炎 (简称丙肝 )病毒基因分型和病毒负荷与干扰素抗病毒治疗的应答关系。方法　用特异性引物PCR的改良法检测基因型 ,用荧光PCR方法检测病毒负荷 ,接受干扰素治疗的慢性丙肝患者根据不同的基因型及病毒负荷进行应答分组比较。结果　治疗前HCV -RNA负荷小于 10 9eq·L-1患者经干扰素治疗后表现为持续应答状态占总人数的 4 2 9% ,HCV -RNA负荷大于 10 9eq·L-1患者经干扰素治疗后呈部分应答(2 8 6 % )或无应答状态 (2 8 6 % )。统计学上差异非常显著 (P <0 0 0 1)。 2a型和 1b +2a型 (共 11例 )疗效明显优于 1b型 (2 2例 ) ,差异非常显著 (P <0 0 0 1)。结论　对HCV -RNA负荷小于 10 9eq·L-1及 2a +1b、2a型患者干扰素治疗效果较好。HCV病毒负荷及基因分型可能影响对干扰素治疗的应答。     

微小RNA在丙型肝炎病毒感染中的作用的研究进展

全世界估计有超过1.3亿的HCV慢性感染者[1-4].目前仍无有效的疫苗或抗体制剂预防HCV感染,标准的治疗方案是聚乙二醇干扰素α(PEG-IFNα)与利巴韦林联合应用,但仍有约50%的患者不能达到持续病毒学应答(SVR)[1-2].     

微小RNA在丙型肝炎病毒感染中的作用的研究进展

全世界估计有超过1.3亿的HCV慢性感染者[1-4].目前仍无有效的疫苗或抗体制剂预防HCV感染,标准的治疗方案是聚乙二醇干扰素α(PEG-IFNα)与利巴韦林联合应用,但仍有约50%的患者不能达到持续病毒学应答(SVR)[1-2].