MRI在脑裂头蚴病中的临床应用价值

【摘要】目的：探讨MRI在脑裂头蚴病中的临床应用价值。方法：搜集11例经临床确诊的脑裂头蚴病患者,回顾性分析其MRI影像学特征。结果：所有病例均为多发病灶,大部分病灶位于幕上。病灶MRI平扫表现为多发团片状或条片状不规则异常信号,T1WI呈等、低信号,T2WI呈等、高信号,病变边界模糊,灶周水肿明显,占位效应较轻,部分病灶局部可见负占位效应;增强扫描大部分病变呈结节状、不规则环状、串珠样及匐行管状明显强化;DWI大部分病灶扩散未见明显受限,呈等、低信号;MRS示病灶NAA峰呈不同程度降低,Cho/NAA增高。5例复查患者中4例可见病灶的位置及形态发生改变。结论：脑裂头蚴病的MRI表现具有一定的特征性,增强扫描表现较有特异性,DWI、MRS及复查对明确诊断及鉴别诊断很有帮助。MRI对脑裂头蚴病的诊断和指导治疗意义重大,更为进一步在体了解病变的病理过程提供了一种无创的、可视化的途径。     

脑裂头蚴病的MRI表现及相关病理改变

目的 分析脑裂头蚴病的MRI表现及MRI对该病的诊断价值. 方法 回顾性分析8例经手术病理证实的脑裂头蚴病的MRI表现. 结果 8例脑裂头蚴病的MRI表现在T_1WI上为低信号、T_2WI上为高信号,病灶周围可见大片水肿信号影.增强后大部分病灶呈类似虫体形态的环状、结节状、串珠状及扭曲的线条样强化影.其中3例多次MRI复查,病灶的位置及形态有改变.结论 脑裂头蚴病的病理表现具有一定的特征性,MRI对此病的诊断和鉴别诊断有重要的临床意义.     

脑裂头蚴病的CT和MRI诊断

目的:探讨脑裂头蚴病的CT和MRI表现。方法:回顾性分析5例脑裂头蚴病患者的CT和MRI表现,其中5例行MRI检查,3例同时行CT检查。结果:CT和MRI均能发现脑裂头蚴痛患者脑内多发病灶。主要CT表现为脑内多发不规则斑片状低密度影,边界模糊;可见散在宽点状钙化2例,局部脑萎缩2例;增强后病灶呈环状、结节状强化。MRI显示病灶多位于白质区,于T_1WI呈低信号,T_2WI呈高信号,边界模糊,占位效应不明显,增强后呈结节状、环状、串状或扭曲索条状强化,以矢状面或冠状面图像上显示最佳;出现脑萎缩3例;对CT所见钙化显示不佳。结论:CT和MRI能检出脑裂头蚴病患者的脑内多发病灶,并具有一定特征性表现。     

脑曼氏裂头蚴病的MRI特征

目的 分析脑曼氏裂头蚴病的MRI表现,以提高对脑曼氏裂头蚴病的MRI诊断水平.方法 回顾分析6例经手术病理确诊的脑曼氏裂头蚴的MRI表现,包括病灶分布、数目、形态、大小、信号及强化情况.结果 6例脑曼氏裂头蚴的常规MRI表现:6例均单发病灶,病灶位置表浅,2例位于顶叶,2例位于额叶,1例位于颞叶,1例位于脑干后部;T1WI呈不均匀低信号,T2WI呈不均匀高信号,周边伴片状水肿;强化后表现为绳结状、小环状、串珠状、结节状及匐行管状强化.结论 脑曼氏裂头蚴的MRI表现具有一定特征性,结合病史和MR随访复查有助于做出准确诊断.     

脑裂头蚴病的影像学特征

目的研究脑裂头蚴病的CT和MRI特点。资料与方法回顾性分析25例确诊为脑裂头蚴病患者的临床、CT和MRI资料:其中15例行MRI检查,2例行CT检查,余8例既行CT又行MRI检查。结果所有病例均可见脑白质水肿和变性。单侧发病24例;单侧侧脑室扩大22例。MRI冠、矢状位增强扫描图像上可见隧道征10例,串珠样强化13例。CT增强图像上见单环形强化2例。6例CT见针尖样钙化,MRI仅见3例。6例术前病例随访中发现病灶位置改变。18例行开颅术,7例行立体定向靶穿刺术治疗;5例发现有活虫,呈白色线样并有缓慢蠕动。结论脑裂头蚴病具有明显的影像学特征,如隧道征、串珠样强化、游走性。若结合临床资料和实验室检查(酶联免疫吸附试验),脑裂头蚴病的诊断并不困难。     

脑曼氏裂头蚴的特征性MRI表现

目的：研究脑曼氏裂头蚴的常规MRI特征性表现。材料和方法：收集经手术病理确诊的6例脑内曼氏裂头蚴，回顾性分析其常规MRI表现，包括病灶分布、数目、形态、大小、信号及强化情况。结果：脑曼氏裂头蚴的常规MRI表现为：6例均单发病灶，病灶位置表浅，3例位于顶叶，1例位于额叶，1例位于颞叶，1例位于脑干后部；5例病灶形态不规则，3cm左右大小，T1WI呈不均匀低或略低信号，T2WI呈不均匀高信号，中央略高，周围高信号；5例强化后表现为多个小环状强化，并不规则相套，呈“绳结状”；1例表现为环形边缘强化，壁中等厚度，内外壁较光整，强化病灶周围均可见轻微水肿未见以往文献中描述的白质退变或出血。MRI3例诊断为裂头蚴，3例诊断为寄生虫感染。5例MRI表现“绳节状”强化病例手术中可见活虫，1例MRI表现环状强化病灶者，环内囊腔中仅见少量虫体碎片。结论：“绳结状”强化是脑内曼氏裂头蚴的典型MRI特征，与胶质瘤及其他感染性病灶有一定的鉴别诊断价值。但病灶呈单发囊腔表现时，易与脑脓肿及其他寄生虫感染混淆。     

脑曼氏裂头蚴病一例

患者 男,18岁.间断头痛、恶心2年,四肢抽搐伴意识障碍1次.自诉3年前有烤食青蛙史.     

儿童脑裂头蚴病的影像诊断及鉴别诊断

脑裂头蚴病（cerebral sparganosis）是曼氏迭宫绦虫的幼虫-曼氏裂头蚴寄生于人体脑内所引起的中枢神经系统寄生虫病。世界各地都有报告,但主要分布于东南亚各国,在我国主要见于南方各省。由于其临床表现无特征性,临床首诊时几乎全部误诊[1-3]。     

脑泡状棘球蚴病CT和MRI表现及诊断

目的 总结脑泡状棘球蚴病的影像特征,探讨CT和MRI的诊断价值.方法 回顾性分析经手术病理和临床随访证实的17例脑泡状棘球蚴病患者的CT和MRI表现,观察病灶的数目、部位、形态、边界、大小、密度及灶周水肿.结果 单发病灶6例,多发病灶11例.病灶数目共51个,位于额顶叶占66.6%(34/51),位脑皮层区占73.1%(37/51);病灶0.5～5.0 cm直径大小,CT平扫呈结节状或团块状高或稍高密度占86.3%(44/51),边缘粗糙,增强后大多呈环状强化,小病灶可呈结节样强化;MRI的T1WI平扫病灶大多呈稍高信号,T2WI及液体衰减反转恢复序列(FLAIR)呈"黑洞"或"煤饼"样均匀或不均匀低信号,增强后病灶强化表现与CT相仿,但强化的灰阶对比度高于CT;病灶占位效应明显,灶周均有水肿表现,常呈现"烘托效应";肝脑肺"三联征"占70.6%(12/17);CT综合MRI并以灰阶高低统一描述,则有"两等和(或)两高两低"征象.结论 脑泡状棘球蚴病CT和MRI表现具有特征性,CT和MRI联合应用和综合评价对该病具很高的诊断价值,流行病学及相关免疫学检查仍不可忽视.     

线粒体脑肌病的MRI诊断价值

目的 探讨线粒体脑肌病的脑部MRI表现及其诊断价值。资料与方法 对13例线粒体脑肌病患者的临床、实验室及MRI表现进行回顾性分析。结果 13例头部MRI检查均显示异常,对病变的检出率为100％,主要MRI表现为3类：（1）大脑半球多发单侧或双侧病变（7例）,4例呈对称性,病变呈片状等长T1、长T2信号,以一侧或两侧颞顶枕时皮层和皮层下白质最常受累。（2）大脑半球皮层和深部灰质核团同时出现片状等长T1、长T2信号2例。上述两类脑内病变有5例合并脑萎缩。（3）脑实质信号正常,但有脑萎缩4例,其中桥脑、延髓及小脑萎缩3例,大脑半球、脑干、小脑萎缩1例。结论 MRI对线粒体脑肌病的脑内病变显示敏感且准确,对其早期诊断、指导治疗、判断疗效和提示预后具有重要价值。     

Parasitic lesion of the insula suggesting cerebral sparganosis: case report

Cerebral sparganosis, a parasitic disease, rarely produces a chronic active inflammatory response in the brain. Clinically and radiographically the process may mimic a neoplasm. We report a 30-year-old man who underwent surgical exploration for a mass in the insular cortex. Histology revealed a densely fibrotic mass heavily infiltrated with plasma cells and lymphocytes, in which were embedded parasitic forms consistent with sparganosis. We describe the MRI appearances and pathologic features. Intracranial mass lesions secondary to sparganosis must be considered in patients with a history of travel to endemic areas, especially Asia. Received: 4 March 1999/Accepted: 11 June 1999     

粟粒性脑结核的MRI诊断

目的：观察粟粒性脑结核的MRI征象,探讨MRI各序列对本病的诊断价值。方法：回顾性分析13例临床确诊并经抗结核治疗痊愈或有效的粟粒性脑结核患者的MRI和相关临床资料。全部病例均行MRI平扫及增强扫描,1例行DWI检查。结果：粟粒性脑结核多发生于大脑半球灰白质交界区,直径≤3mm。大部分结节T1WI呈等或稍低信号,T2WI及T2FLAIR呈稍高信号或中心＂靶征＂,伴不同程度灶周水肿,增强后呈小结节样或环形强化。部分早期未成熟结节平扫各序列均呈等信号,DWI亦无异常发现,无灶周水肿,仅增强扫描呈小结节样强化。结论：粟粒性脑结核的MRI表现具有一定特征,增强扫描可发现更多病灶,是必不可少的检查手段。     

脑血吸虫病的MRI诊断

目的 通过脑血吸虫病的MRI表现和手术后病理材料进行分析,探讨脑血吸虫病的MRI特征及其价值。方法 回顾性分析16例脑血吸虫病的MRI表现,并结合6例手术后病理材料进行比较。结果 11例（11／16）单发,5例（5／16）多发,共23个病灶。右侧大脑半球15个病灶（15／23）,其中额叶2个,额顶叶5个,枕顶叶8个;左侧大脑半球8个病灶（8／23）,其中额叶1个,额顶叶3个,枕顶叶4个。病灶与大脑灰质信号一致,周围为水肿环绕,呈岛状。其中12例（12／16）水肿形成“佛手征”。增强后15例（15／16）呈多个小结节状强化（直径1－3mm),呈簇状聚集成团。结论 脑血吸虫病的MRI表现具有特征性;MRI 临床诊断脑血吸虫病的最有价值的无创伤性检查手段。     

红斑狼疮性脑病的MRI诊断

目的：探讨红斑狼疮性脑病的MRI表现及其临床诊断价值。方法：回顾性分析17例系统性红斑狼疮性脑损害患者的MRI图像。全部病例均符合系统性红斑狼疮诊断，临床有神经、精神异常而行颅脑MRI检查。结果：红斑狼疮性脑病的加U检查阳性率为88．2％(15／17)。主要加U表现包括：弥漫性白质或灰质异常信号(13／17)；局灶性异常信号(2／17)；病灶无强化或边缘轻微强化；基底节脑梗塞；病灶边界清晰，周围无水肿带，亦无占位效应，全部病例无脑萎缩表现。结论：MRI检查可显示红斑狼疮性脑病患者脑内病变的位置、数目、大小、范围，对指导治疗及评价疗效有重要意义。     

脑结核瘤的MRI诊断及其临床价值

目的：研究磁共振成像(MRI)对脑结核瘤的影像学诊断及其临床价值。方法：回顾性分析了12例经手术、病理或抗结核治疗随访证实为脑结核瘤病人的MRI及其临床资料。采用0．3T低场永磁型设备，行常规SET1WI、FSET2WI，其中11例行钆喷替酸葡甲胺(Gd-DTPA)增强扫描。10例行CT检查，其中6例行CT增强扫描。结果：本组12例共发现病灶32个，单发7例，多发5例，其中1例合并粟粒性结核瘤。将脑结核瘤的MRI表现不同分为2种类型。T1WI呈等或略高信号、T2WI呈等或略低信号，明显结节样强化或不均匀环状强化是脑结核瘤较具特征性的MRI表现，环内核心部分呈T2WI低信号对诊断更有价值。针对脑结核瘤的不同类型采取抗结核药物或手术切除等不同的治疗方法。结论：脑结核瘤有较特征性的删表现，并可指导临床采取不同的治疗方法。     

颅内神经节细胞胶质瘤的MRI诊断

目的探讨颅内神经节细胞胶质瘤的MRI表现及鉴别诊断。方法回顾性分析经病理证实的24例颅内神经节细胞胶质瘤的MRI表现,患者均行MRI平扫及增强扫描。结果24例颅内神经节细胞胶质瘤中,单发23例,多发1例;幕上21例,累及额颞叶为主;幕下3例,累及小脑半球及脑干。病灶大小约2～10cm不等。不规则形12例、类圆形6例、脑回状6例。囊实性14例、实性7例、囊性3例,瘤周多无或轻度水肿,边界清晰,与脑实质分界清晰。平扫肿瘤囊性部分T,wI、TzFLAIR低信号,T2wI高信号,实性部分TzwI稍低信号,T2wI及TzFLAIR高或稍高信号;增强扫描肿瘤强化模式多样,可呈轻中度或明显均匀或不均匀强化。结论颅内神经节细胞胶质瘤MRI表现多样,但具有一定特异性,单发多见,好发于幕上,以额颞叶最为常见,囊实性多见,瘤周水肿程度轻,确诊还有赖病理及免疫组织化学证实。     

脑血吸虫病的MRI诊断(附6例报告)

目的：探讨脑血吸虫病的删表现及其诊断价值。方法：回顾分析6例经病理证实，临床资科完整的脑血吸虫病的加RI表现。结果：6例脑血吸虫病中，3例脑皮层下大片状长T1，长T2信号，形如“佛手”样，增强后呈团块状、斑点族状强化；2例呈单发或多发囊状，脑组织水冲程度较轻；1例为单发圆形肿决，呈长T1、短T2信号，占位效应不明显。结论：MRI诊断脑血吸虫病较CT更具有优势，结合病人病史及实验室检查，对脑血吸虫病可做出准确诊断。     

Subcutaneous and musculoskeletal sparganosis: imaging characteristics and pathologic correlation

Objective. To document the imaging characteristics of subcutaneous and musculoskeletal sparganosis. Design and patients. Ten patients with musculoskeletal sparganosis were examined, with a variety of imaging modalities including MRI (n=6), ultrasonography (n=8), plain radiography (n=7) and CT (n=1). Pathologic correlation was carried out in all cases. Results. Nine lesions involved soft tissues, of which seven were in the thigh, two in the trunk and one involved a vertebral body. The majority of the lesions in soft tissue were confined to the subcutaneous layer but two extended deep into underlying muscles. Sonography revealed low-echoic serpiginous tubular tracts (8/8), and an intraluminal echogenic structure (4/8). MRI revealed multiple serpiginous tubular tracts and peripheral rim enhancement. Two patients showed perilesional soft tissue edema. Pathologically, the lesion consisted of a larva surrounded by three layers of inflammation: an inner epithelioid granulomatous cell layer, middle chronic inflammatory cell layers, and an outer fibrous layer. Conclusion. The study suggests that if serpiginous tubular tracts are seen at imaging studies, musculoskeletal sparganosis should be included in the differential diagnosis. Received: 27 July 1999 Revision requested: 20 September 1999 Revision received: 11 February 2000 Accepted: 14 March 2000     

MRI of cerebral alveolar echinococcosis

Cerebral alveolar echinococcosis is rare. We report a case with multiple intracranial masses which show cauliflower-like contrast enhancement pattern on MRI. The lesions originated from hepatic involvement with invasion of the inferior vena cava. Received: 24 August 1998 Accepted: 24 December 1998