手足口病并神经源性肺水肿的机械通气辅助治疗

目的探讨手足口病并神经源性肺水肿患儿机械通气治疗的效果。方法14例手足口病并神经源性肺水肿患儿,采用紧急气管插管,机械通气为主治疗,经口插管4例,经鼻插管10例。选择容量控制通气（VCV）2例,压力控制通气（PCV）12例,均加用呼气末正压通气（PEEP）,同时给予药物治疗。结果14例患儿抢救成功8例,机械通气时间15h至5d16h,放弃治疗1例,正在治疗2例,死亡3例,机械通气时间分别90min,15h,15h10min。结论机械通气治疗手足口病并神经源性肺水肿,能迅速改善患儿症状和低氧血症,是一种安全有效的辅助治疗方法。     

手足口病并神经源性肺水肿的机械通气辅助治疗

目的 探讨手足口病并神经源性肺水肿患儿机械通气治疗的效果.方法 对11例手足口病并神经源性肺水肿患儿,采用紧急气管插管,机械通气为主治疗,经口插管5例,经鼻插管6例.11例均选择同步间歇指令通气 (SIMV)加压力支持(PSV),加用呼气末正压通气(PEEP),同时给予药物治疗.结果 11例患儿中抢救成功9例,机械通气时间50h至30d 11h,死亡2例,机械通气时间分别4h 20min、5h.结论 机械通气治疗手足口病并神经源性肺水肿,能迅速改善患儿症状和低氧血症,是一种安全有效的辅助治疗方法.     

机械通气治疗手足口病并神经源性肺水肿54例临床分析

目的探讨机械通气对手足口病并神经源性肺水肿的临床价值。方法回顾性分析治疗的54例手足口病并神经源性肺水肿的临床资料。结果 54例患儿中成功治愈50例,机械通气治疗平均时长40～80 h,平均65 h。除1例患儿入院1 d病情急剧恶化、最终死亡,3例患儿入院后第4天消化道出血、循环衰竭、家属放弃治疗外,均治愈出院。结论机械通气治疗手足口病并神经源性肺水肿,能降低死亡率,是一种安全、有效的辅助治疗方法。     

机械通气治疗重型手足口病合并神经源性肺水肿5例临床分析

目的:探讨重型手足口病合并神经源性肺水肿的早期临床特征及治疗,提高诊治水平。方法:回顾分析收治的5例重型手足口病合并神经源性肺水肿的临床资料。结果:5例患儿都在肺水肿早期给予呼吸机辅助治疗,全部治愈。结论:医生对患儿呼吸状态细致入微的观察和反复的肺部听诊评估是早期发现神经源性肺水肿的关键。     

机械通气在颅脑损伤后神经源性肺水肿中的临床应用

目的探讨颅脑损伤所致神经源性肺水肿（NPE）的机械通气治疗经验。方法对颅脑损伤所致神经源性肺水肿23例进行分析。结果23例存活15例（65．2％），死亡8例（34．8％）。结论NPE早期诊断及机械通气治疗可明显改善预后。     

重症手足口病合并神经源性肺水肿的机械通气治疗

目的：探讨机械通气对小儿重症手足口病合并神经源性肺水肿（NPE）的治疗作用。方法：回顾性分析16例重症手足口病合并NPE患儿的临床资料。在常规治疗的同时,全部患儿予气管插管使用呼吸机治疗,呼吸方式为间歇正压呼吸方式（IPPV）＋呼气末正压通气（PEEP）。结果：12例患儿肺水肿好转,其中10例患儿成功拔管病情好转,2例进展为多脏器功能衰竭家属放弃治疗;另有4例病情进展迅速于入院后3～17 h死亡。结论：机械通气治疗重症手足口病合并NPE是一种安全有效的治疗方法,能够降低死亡率,PEEP是使用呼吸机治疗NPE的关键。     

呼气末正压通气治疗神经源性肺水肿观察

目的总结呼气末正压神经源性肺水肿的治疗经验,提高对神经源性肺水肿的早期认识及早期治疗。方法对我科2006年1月～2008年12月入住ICU颅脑损伤出现神经源性肺水肿患者在早期诊断后,及时行气管内插管接呼吸机用呼气末正压通气治疗,对监测的各项指标进行统计分析。结果20例NPE患者经SIMV＋PEEP通气治疗后,呼吸困难,紫绀,粉红色泡沫痰,双肺湿啰音,心率,血压,SaO2明显好转,前后比较有明显差异（P〈0．05）。结论颅脑损伤后NPE患者病情危重,甚至危及患者生命,一旦确诊应尽早采用呼气末正压通气治疗。机械通气是最有效的治疗手段,疗效显著,明显提高抢救成功率。     

早期机械通气在抢救神经源性肺水肿患者中的临床应用

目的探讨早期机械通气在抢救重型颅脑损伤后并发神经源性肺水肿（NPE）患者中的临床应用。方法对32例NPE患者在常规治疗的同时，早期使用机械通气治疗，观察通气前后血气分析、生命体征的变化。结果通气治疗后患者的缺氧症状、肺水肿体征均得到明显改善，血气分析等参数与治疗前比较有显著改善（P〈0．05）。结论早期机械通气抢救NPE效果良好，对减少患者早期死亡有很大意义，能为进一步救治原发脑损伤创造时机，改善预后，降低病死率。     

颅脑损伤继发神经源性肺水肿的临床研究

目的：加强对颅脑损伤继发神经源性肺水肿的发病机理及临床表现的认识,提高其临床诊治水平。方法：回顾性分析了３０例患者的临床资料。结果：颅脑损伤继发神经源性肺水肿患者有极高的死亡率。结论：早期采用开颅血肿清除去骨瓣减压术,脱水剂、利尿剂、激素、血管扩张剂的应用,抗感染治疗、机械通气等综合措施是治疗的重要手段。     

颅脑损伤并发神经源性肺水肿的诊治体会

目的：探讨神经源性肺水肿的诊断及有效治疗措施。方法：通过对12例患者(男10例，女2例)给予相应的治疗措施，如：气管插管或切开，脱水、利尿、激素、强心、血管活性药物、机械辅助呼吸。结果：12例患者，生存7例，死亡5例。结论：神经源性肺水肿病情复杂，发展迅速，应提高对本病的认识，及早确诊，采取相应的急救措施，可提高救治成功率。     

机械通气联合亚低温、乌司他丁治疗神经源性肺水肿

目的 探讨机械通气联合亚低温、乌司他丁治疗神经源性肺水肿(NPE)的疗效.方法 23例因各种原因并发NPE的患者进行常规治疗无效后,按随机数字表分为2组,分别给予呼吸机机械通气联合亚低温治疗(对照组,n=12)和机械通气联合亚低温、乌司他丁治疗(综合组,n=11),治疗后1、2 h观察2组患者血气分析指标.结果 综合组治疗2 h疗效及血气指标优于对照组,2组比较差异有统计学意义(均P<0.05);且综合组顺利撤机率、存活率高于对照组(均P＜0.05).结论 机械通气联合亚低温、乌司他丁治疗能在较短时间内使肺水肿得到缓解,并能改善预后.     

神经源性肺水肿的治疗及预防

目的:探讨颅脑损伤以及其他重症脑病患者并发神经源性肺水肿(NPE)的治疗方法及预防对策.方法:回顾性分析30例神经源性肺水肿患者的临床资料.结果:30例病人经综合治疗后,存活11例;6例死于脑疝;6例经治疗无效,死于肺水肿;7例死于多脏器功能不全综合症;死亡率为63.33%.结论:①密切监测患者的生命体征,及时发现神经源性肺水肿的先兆;②尽早建立人工气道,机械通气治疗,尤其是正压通气,改善通气和提高氧合;③根据血气结果调整呼吸机参数,在纠正缺氧的前提下,保持轻度过度通气,改善脑血流,降低颅内压,此与急性呼吸窘迫综合症的肺保护性策略有所不同;④NPE一旦发生,在积极治疗原发病的同时,除了强心、利尿、扩血管以外,早期、大剂量、短疗程使用肾上腺皮质激素降低毛细血管的通透性,提高细胞缺氧的耐受力,减低肺泡膜的通透性,有助于水肿液的吸收和消退;⑤应用乌司他丁,可减轻脑水肿和肺水肿.     

神经源性肺水肿

神经源性肺水肿(NPE),又称中枢性肺水肿,是颅内急性病变而引起的类似成人呼吸窘迫综合征(ARDS)的临床表现。发病急、预后差,人们对其往往认识不足,易造成不良后果。笔者在急诊工作中曾遇2例此病,现报告如下。1临床资料例1:患者,男,28岁,突发昏迷伴呼吸困难入院。查体:BP200/120mmHg,深昏迷,双侧瞳孔缩小,口吐粉红色泡沫样痰,双肺布满大量水泡音,心率90次/分,律齐,四肢张力降低,肌力0级,病理反射(-),当时考虑为急性有机磷中毒,给予阿托品2mg静推,病人仍有大量分泌物排出,瞳孔略有扩大。5分钟后给予10mg阿托品静推,瞳孔扩大为5mm,病人仍昏…     

神经源性肺水肿的急救与护理

目的 加强对神经源性肺水肿的认识,增强急诊意识,降低该病的病死率。方法 对13例该病患者进行及时有效的抢救措施：①保护脑组织;②呼吸支持;③应用糖皮质激素;④调整大小循环状况;⑤有效使用抗生素;⑥调整水、电解质平衡。并采取适当的护理措施：①取正确体位;②密切观察病情变化,以利早期诊断,早期治疗;③加强呼吸道管理;④加强心理护理;⑤加强基础护理。结果 13例患者9例肺水肿消退。结论 及时恰当的处理,对减少神经源性肺水肿病人的死亡率具有重要意义。     

重型颅脑损伤并发神经源性肺水肿10例治疗体会

目的：探讨神经源性肺水肿病因、诊断及治疗方法。方法：回顾分析10例重或特重型颅脑损伤后继发神经源性肺水肿患者的救治情况。结果：本组存活6例，4例因脑疝死亡。结论：神经源性肺水肿发病急、进展快、病死率高，早期诊断、正确治疗是抢救神经源性肺水肿的关键。     

重症脑卒中并发神经源性肺水肿临床观察

重症脑卒中并发神经源性肺水肿（NPE），是中枢神经系统损伤所致的突发性颅内压增高引起的急性肺水肿，而无原发性心、肺、肾等疾病。我院自2003年1月～2006年3月共收治重症脑卒中并发NPE52例，现将其临床表现及救治体会总结如下。     

严重颅脑损伤后神经源性肺水肿

<正> 由中枢神经系统病损(包括创伤)引起的肺水肿称为神经源性肺水肿(NPE),是颅脑损伤的严重并发症之一,起病进展急剧,治疗困难,死亡率高。我们医院自1992年10月～1996年10月间收治6例,现结合文献讨论如下。1.临床资料 本组男4例,女2例,年龄19～62岁,均为枕部着地伤。GCS3～5分5例,GCS7分1例。除GCS3分的1例,因病情危重未手术外,其余5例均发生在手术之后。发病时间最短为半小时,最长为术后48小时。死亡5例,占83.3％;痊愈1例,占16.7％。全组病例即往无心、肺病史。 本组病例均行CT扫描,CT共同特征为:①全脑肿胀、脑室受压,中线移位均超过0.5cm;②脑干水肿,脑底诸池模糊不清。以上影像提示有颅内高压及脑干、视丘下部损伤。     

急性神经源性肺水肿

急性神经源性肺水肿何侃夏万鹏王庆苏１（附属医院神经外科１病理学教研室３４１０００）急性神经源性肺水肿（ａｃｕｔｅｎｅｕｒｏｇｅｎｉｃｐｕｌｍｏｎａｒｙｅｄｅｍａＡＮＰＥ）是颅脑损伤（颅脑外伤、脑出血、颅脑手术等）严重并发症，其起病急剧，来势凶险，死亡...     

神经源性肺水肿28例诊治体会

神经源性肺水肿是各种重症中枢神经系统疾患所致的突发性颅内压增高引起的急性肺水肿,起病迅速而凶险,预后不良。现对我院收治的28例神经源性肺水肿患者的临床资料进行总结分析,报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　28例,男19例,女9例。年龄25～岁5例,40～岁16例,60～78...