改良米字弹力绷带包扎对桡动脉止血的应用与护理

随着冠状动脉介入技术的发展,经桡动脉途径因损伤小、穿刺部位并发症少,无需卧床及不影响抗凝药物的使用等优点,正逐渐被接受,且日益增多。但对桡动脉止血,传统应用绷带环绕包扎,影响静脉回流、操作不便。止血方法的研究以止血器具多见,但价格较高或操作繁琐,故急需一种易于观察、操作、止血效果安全、可靠,且经济实惠的止血方法。我院对212例经桡动脉冠状动脉介入术后应用改良米字弹力绷带包扎止血,取得了良好的临床效果,现总结如下。     

自制弹力绷带用于桡动脉穿刺点压迫止血

经桡动脉行冠状动脉造影术,具有损伤小、穿刺部位并发症少、术后患者即可恢复活动、并可缩短住院时间等。为了配合该项技术,有效方便地进行压迫桡动脉穿刺点止血,2005年5月,笔者设计制作了桡动脉穿刺点压迫止血的弹力绷带,经过200例患者的使用,效果满意,现将其材料与使用方法介绍如下。     

改良弹力绷带法在桡动脉穿刺点止血中的应用研究

[目的]评价冠状动脉介入手术后改良弹力绷带包扎法在桡动脉穿刺点的止血效果。[方法]将行冠状动脉介入手术病人164例随机分为实验组84例和对照组80例,实验组采用弹力绷带改进方法包扎,对照组用弹力绷带传统方法包扎,比较两组病人的止血效果及不良反应。[结果]实验组止血有效率97．6％,对照组止血有效率88．8％,两组比较,差异有统计学意义（P〈0．05）;实验组病人手部肿胀不良反应较对照组明显减轻,差异有统计学意义（P〈O．05）。[结论]改良弹力绷带包扎方法对冠脉介入治疗后桡动脉止血效果优于对照组,并能减轻术后手臂肿胀程度。     

改良弹力绷带法在桡动脉穿刺点止血中的应用研究

[目的]评价冠状动脉介入手术后改良弹力绷带包扎法在桡动脉穿刺点的止血效果.[方法]将行冠状动脉介入手术病人164例随机分为实验组84例和对照组80例,实验组采用弹力绷带改进方法包扎,对照组用弹力绷带传统方法包扎,比较两组病人的止血效果及不良反应.[结果]实验组止血有效率97.6%,对照组止血有效率88.8%,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05);实验组病人手部肿胀不良反应较对照组明显减轻,差异有统计学意义(P<0.05).[结论]改良弹力绷带包扎方法对冠脉介入治疗后桡动脉止血效果优于对照组,并能减轻术后手臂肿胀程度.     

3M弹力绷带在危重新生儿桡动脉止血应用中的效果观察

目的观察危重新生儿桡动脉采血后有效的止血按压方法。方法将216例住院新生儿根据入院时间分为对照组(n=80)、观察1组(n=56)、观察2组(n=80)。在桡动脉采血后分别采用不同的方法按压止血,对照组在采血拔针后直接用胶布固定棉球,8min后取下棉球;观察1组在棉球上加用弹力绷带固定,5min后先取下弹力绷带,8min后再取下棉球;观察2组弹力绷带使用同观察1组,8min后同时取下弹力绷带和棉球。观察3种按压方法患儿手部皮肤温度、颜色以及按压止血效果。结果观察2组的按压止血效果明显优于对照组和观察1组。结论新生儿桡动脉采血后采用3 M弹力绷带加压固定8min,止血安全有效。     

桡动脉途径冠状动脉介入术后穿刺处包扎止血方法的循证护理

目的探讨经桡动脉途径冠状动脉介入术后穿刺口的最佳包扎止血方法。方法将92例经桡动脉冠状动脉介入术患者按手术时间顺序分为循证组（48例）和对照组（44例）,循证组按照循证护理原则确定穿刺口包扎止血方法：用桡动脉止血带注气15州、定时减压、低压力水平维持8-12h包扎;对照组按传统方法包扎止血。观察两种包扎止血方法术后手部肿胀、麻木、发绀,穿刺口渗血、血肿,桡动脉闭塞,血管迷走反射等并发症发生情况。结果循证组手部肿胀、麻木、发绀和血管迷走反射发生率明显低于对照组,差异有统计学意义（P〈0．01或P〈0．05）,而两组局部渗血、血肿和桡动脉闭塞等并发症发生率比较,差异无统计学意义（P〉0．05）。结论以循证原则确定桡动脉穿刺口的包扎方法,能减少患者血管并发症的发生率;以可靠的证据指导临床实践,达到提高临床护理质量的目的。     

弹力绷带加压止血在预防PICC置管后穿刺点出血中的应用效果研究

[目的]探讨改良弹力绷带加压止血在经外周静脉置入中心静脉导管(PICC)置管后穿刺点止血的临床应用效果。[方法]采用非同期对照实验研究设计,将我院肿瘤科需行PICC置管的129例肿瘤病人分为对照组63例和试验组66例。两组病人置管后对照组常规采用弹力绷带缠绕加压止血;试验组在贴膜外穿刺点处以自制纱布块加压,将精确测量后的弹力绷带经修剪后(简称改良弹力绷带)环绕固定止血。观察两组病人PICC置管后24h内穿刺点渗血量、持续渗血时间。[结果]试验组病人PICC置管后24h内的渗血量和PICC置管后持续渗血时间少于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。[结论]经临床证实,改良弹力绷带加压止血方法可有效降低PICC置管后24h内穿刺点渗血量、明显缩短持续出血时间,可应用于临床PICC置管后穿刺部位的止血。     

烟卷纱布和弹力绷带在经桡动脉冠状动脉介入术中的应用

冠状动脉介入治疗（PCI）通常的方法是股动脉途径,经桡动脉途径进行PCI有一定的优越性^[1]。2006年1月-2007年12月,在我院经桡动脉途经冠状动脉介入术的135例患者,采用烟卷纱布压迫止血和弹力绷带包扎桡动脉穿刺点,取得良好效果。本文对烟卷纱布弹力绷带压迫和传统纱布绷带加压止血效果进行对比观察,现报道如下。     

冠状动脉介入术后应用TR-Band桡动脉止血绷带临床护理

目的:探讨冠状动脉介入术后应用桡动脉止血绷带的护理方法.方法:选择接受经皮桡动脉穿刺冠状动脉介入治疗后应用TR-Band 桡动脉止血绷带的患者117例,观察止血操作时间及观察患者不适情况及不良反应.结果:应用TR-Band 桡动脉止血绷带操作时间为(1.2±0.6)min,患者术后不适症状及不良反应发生率较低.结论: 冠状动脉介入术后应用TR-Band 桡动脉止血绷带止血方便、可靠,具有临床推广应用价值.     

经桡动脉途径行冠状动脉介入治疗术后止血方法选择

目的 探讨经桡动脉途径行冠状动脉介入治疗术后穿刺点最佳止血方法和时间.方法 将146例经桡动脉途径行冠状动脉介入治疗的患者随机分为A组和B组.A组用日本生产的瑞翁牌弹力带加压型止血器止血.B组用法国优格公司(GRUO)生产的优力舒牌弹力绷带“8”字型包扎止血.观察两组止血方法术后疼痛、出血、血肿、肿胀麻木、血管迷走反射等并发症发生率发生情况和止血时间的长短.结果 B组弹力绷带包扎组术后疼痛、出血、血肿、肿胀麻木、血管迷走反射等并发症发生率明显低于A组弹力带加压型止血器组.差异有统计学意义,P＜0.01.两组止血时间均延长至24小时为最佳.结论 弹力绷带包扎止血术后并发症少,病人更安全舒适,并且经济适用.延长压迫止血时间能明显减少出血.     

冠状动脉造影术后桡动脉穿刺压迫止血减压时间的临床研究

目的探讨经桡动脉行冠状动脉造影术后适宜的压迫止血时间。方法540例经桡动脉行冠脉造影术后的患者,使用TRBand压迫止血器对桡动脉进行压迫止血。按止血减压时间不同分为A、B、c三组,每组180例,观察三组术后止血效果及压迫止血的并发症。结果B组术后压迫止血2h后逐渐减压,穿刺部位出血、血肿、肢体远端紫绀、麻木等并发症的发生率较A、c组少（P〈0．05）。结论经桡动脉行冠脉造影术,术后压迫止血2h后逐渐减压的方法止血效果确切,皮肤并发症少。     

三维DSA技术判断异常血管并引导PICC的应用与护理

目的:探讨三维DSA在血管变异条件下行PICC置入的新方法。方法:选择2013年8~9月行PICC置管受阻患者12例,在X线透视下应用三维DSA技术判断患者血管条件并且引导PICC至理想位置。结果:对PICC置管受阻的12例患者在采用三维DSA后,11例患者准确判断血管条件并成功置入PICC,1例锁骨下静脉闭锁患者建议植入输液港,均顺利完成全程化疗。结论:三维DSA可有效提高异常血管PICC置入的成功率,值得临床应用。     

TR．Band止血阀在桡动脉穿刺冠脉介入中的应用及观察

目的比较经股动脉和桡动脉穿刺行冠状动脉造影术中动脉痉挛、曝光时间;术后应用桡动脉穿刺TR．Band止血及阀压迫止血及两种不同减压放气的效果;撤除止血阀的时间。方法随机将病人分为桡动脉组（n=416）和股动脉组（n=102）;止血阀组内随机分为两组,止血阀Ⅰ组（n=139）减压方法为：每隔30min放气0．5ml,共6次;止血阀Ⅱ组（n=277）每隔2h放气1．5m1,共3次;观察不同病人穿刺点出血情况、局部皮肤并发症、撤除止血阀的时间。结果股、桡动脉手术X线曝光时间差异无显著意义。桡动脉穿刺术中容易发生血管痉挛,两组比较差异有显著性意义（P〈0．05）。TR.Band止血阀组内不同减压放气,其中第Ⅱ组出血概率比第Ⅰ组小;皮肤并发症第Ⅱ组多见,但两组比较均差异无显著意义,P〉0．05,术后撤除止血阀的时间第Ⅰ组病人较早,两组比较差异有显著性意义,P〈0．01。结论经桡动脉穿刺行冠状动脉介入治疗是一种安全而成功率高的方法,运用TR.Band止血阀进行压迫止血术后减压放气选择第Ⅰ组方法为好。     

桡动脉穿刺术后不同止血方法随机对照试验的Meta分析

目的：评价桡动脉穿刺术后两种不同压迫止血方法的效果。方法收集国内多个数据库符合入选标准的6篇临床对照研究文献,采用固定效应模型和随机效应模型对1017例患者分别采用动脉压迫器与弹力止血绷带的术后效果进行Meta分析。结果6篇临床对照研究中,桡动脉压迫器降低皮下渗血与血肿率的效果明显（OR＝0．30,95％CI 0．08～0．43,P＜0．05）;桡动脉压迫器降低术后肢体肿胀率的效果明显（OR＝0．14,95％CI 0．10～0．19,P＜0．05）。结论桡动脉压迫器相对于传统的弹力绷带在降低术后并发症,尤其是降低皮下渗血与血肿以及预防术后肢体肿胀方面效果明显。     

经桡动脉与股动脉 2 种途径行冠状动脉介入术的效果比较及护理

目的探讨经桡动脉与股动脉2种途径行冠状动脉介入术诊治冠心病的利弊,以及针对不同的途径采取相应的护理措施。方法将645例冠心病患者按介入途径不同分为桡动脉组510例和股动脉组135例,比较2组患者手术并发症和主观不适等发生率。结果桡动脉组患者术后卧床时间、住院时间短于股动脉组,迷走神经反射、患者主观不适、皮下血肿、假性动脉瘤、排便困难、术后低血压的发生率均低于股动脉组。结论2种穿刺途径行冠状动脉介入诊疗均安全、可行。经桡动脉穿刺不良反应发生率低,术后护理相对简单,可提高护理人员工作效率,患者更易接受。     

全程护理干预模式对改善桡动脉穿刺患者舒适度的研究

目的 探讨能有效提高行桡动脉穿刺采集血气分析标本患者舒适程度的护理模式. 方法将2007年7月-2008年6月住院行桡动脉穿刺采集血气分析标本的患者100例,按时间顺序随机分为对照组和实验组各50例.对照组接受传统的整体护理.实验组在整体护理理论指导下,运用循证方法制订的全程护理干预模式.比较2组患者标本采集过程中的疼痛、心理紧张程度、穿刺部位酸胀、麻木感、穿刺成功率、患者满意度的情况.进行t检验及χ2检验.结果 实验组各项指标均显著优于对照组.结论 全程护理干预模式的实施能有效提高行桡动脉穿刺患者的舒适程度.     

全程护理干预模式对改善桡动脉穿刺患者舒适度的研究

目的探讨能有效提高行桡动脉穿刺采集血气分析标本患者舒适程度的护理模式。方法将2007年7月-2008年6月住院行桡动脉穿刺采集血气分析标本的患者100例,按时间顺序随机分为对照组和实验组各50例。对照组接受传统的整体护理。实验组在整体护理理论指导下,运用循证方法制订的全程护理干预模式。比较2组患者标本采集过程中的疼痛、心理紧张程度、穿刺部位酸胀、麻木感、穿刺成功率、患者满意度的情况。进行t检验及X^2检验。结果实验组各项指标均显著优于对照组。结论全程护理干预模式的实施能有效提高行桡动脉穿刺患者的舒适程度。     

不同表面麻醉时间预防桡动脉穿刺时疼痛的临床研究

目的探讨利多卡因局部湿敷对减轻桡动脉穿刺疼痛的有效方法。方法选择符合病例标准的桡动脉穿刺患者100例,随机分为两组,两组首次穿刺采用传统法,第二次穿刺采用配制2％利多卡因无菌棉片湿敷法,实验组在桡动脉穿刺前10min湿敷,对照组在桡动脉穿刺前5min湿敷,采用视觉模拟量表（VAS）和Wong-baker面部表情量表,分别对两组患者不同表面麻醉时间桡动脉穿刺的镇痛效果进行评估,并对患者发放“无痛穿刺满意度调查表”进行认可性及可行性调查。结果两组比较,实验组镇痛视觉模拟量表（VAS）评分和Wong—baker面部表情量表评分都显著降低（P〈0．001）,桡动脉穿刺前10min采用2％利多卡因浸湿的无菌棉片湿敷镇痛效果明显优于穿刺前5min湿敷,镇痛效果显著（P〈0．001）,一次穿刺成功率提高（P〈0．05）,患者总体满意度提高（P〈0．001）。结论表面麻醉防治桡动脉穿刺疼痛效果好,适宜临床应用。     

探讨STEPTY P与TR Band两种压迫止血器对经桡动脉介入术后止血效果的影响

目的 比较STEPTY P和TR Band两种压迫止血器对冠状动脉介入术后止血情况以及局部并发症的影响。方法 收集我院经桡动脉行冠状动脉造影的患者370例,随机分成A、B两组,其中A组200例患者采用STEPTY P桡动脉压迫止血器,B组170例患者采用TR Band桡动脉压迫止血器。观察比较两组术后止血效果、局部并发症及患者舒适度情况。结果 两种方法术后均能成功止血,在渗血、皮肤破损、二次包扎、血肿发生率方面差异均无统计学意义( P＞0.05),且均未发生桡动脉闭塞及血管迷走神经反射;A 组肢体远端肿胀、压迫止血时间、患者主观不适情况发生率均低于B 组( P<=0.001),具有统计学意义。结论 STEPTY P压迫止血器不但可以有效压迫止血,而且可以减少相关并发症的发生,缩短术后压迫时间,患者感觉更为舒适、满意,同时还能降低医护人员工作量、减少工作负担。可以将STEPTY P新型压迫止血器在临床应用中广泛推广。