黄斑视网膜前膜的临床分析

目的 探讨特发性及继发性黄斑视网膜前膜的临床特点、光学相干断层(OCT)检查及手术效果.方法 对2005年11月至2009年4月于眼科进行玻璃体切割术、黄斑前膜剥除术的36例患者38只眼,其中特发性黄斑前膜25只眼,继发性13只眼,分别对其眼部情况、OCT检查、手术方法、术后疗效进行分析.结果 OCT显示36例38只眼术后1个月及术后3个月黄斑区中心凹厚度均比术前明显减少;36例38只眼术后随访矫正最佳视力提高2行者27只眼,占71.1%;特发性黄斑前膜25只眼比继发性黄斑前膜13只眼术后随访视力提高明显.结论 光学相干断层(OCT)检查对于黄斑前膜诊断、术后观察具有十分重要的价值;玻璃体切割手术剥除黄斑前膜对达到手术指征的黄斑前膜患者是一种有效治疗手段.     

黄斑视网膜前膜的临床分析

目的 探讨特发性及继发性黄斑视网膜前膜的临床特点、光学相干断层(OCT)检查及手术效果.方法 对2005年11月至2009年4月于眼科进行玻璃体切割术、黄斑前膜剥除术的36例患者38只眼,其中特发性黄斑前膜25只眼,继发性13只眼,分别对其眼部情况、OCT检查、手术方法、术后疗效进行分析.结果 OCT显示36例38只眼术后1个月及术后3个月黄斑区中心凹厚度均比术前明显减少;36例38只眼术后随访矫正最佳视力提高2行者27只眼,占71.1%;特发性黄斑前膜25只眼比继发性黄斑前膜13只眼术后随访视力提高明显.结论 光学相干断层(OCT)检查对于黄斑前膜诊断、术后观察具有十分重要的价值;玻璃体切割手术剥除黄斑前膜对达到手术指征的黄斑前膜患者是一种有效治疗手段.     

黄斑视网膜前膜的临床分析

目的 探讨特发性及继发性黄斑视网膜前膜的临床特点、光学相干断层(OCT)检查及手术效果.方法 对2005年11月至2009年4月于眼科进行玻璃体切割术、黄斑前膜剥除术的36例患者38只眼,其中特发性黄斑前膜25只眼,继发性13只眼,分别对其眼部情况、OCT检查、手术方法、术后疗效进行分析.结果 OCT显示36例38只眼术后1个月及术后3个月黄斑区中心凹厚度均比术前明显减少;36例38只眼术后随访矫正最佳视力提高2行者27只眼,占71.1%;特发性黄斑前膜25只眼比继发性黄斑前膜13只眼术后随访视力提高明显.结论 光学相干断层(OCT)检查对于黄斑前膜诊断、术后观察具有十分重要的价值;玻璃体切割手术剥除黄斑前膜对达到手术指征的黄斑前膜患者是一种有效治疗手段.     

内界膜剥除与不剥除术治疗特发性黄斑前膜的疗效对比观察

目的 比较单纯黄斑前膜剥除术、黄斑前膜剥除联合黄斑区内界膜剥除术两种手术方法治疗特发性黄斑前膜的疗效,探讨剥除视网膜内界膜对特发性黄斑前膜患者术后影响.方法 回顾分析特发性黄斑前膜患者38只患眼的手术疗效.其中A组：黄斑前膜剥除联合内界膜剥除术18眼,B组：单纯黄斑前膜剥除术20眼.手术后随诊3个月以上,于手术前和手术后3个月时对患者行视力、MERG及OCT检查,分别对每组手术前后临床资料、两组之间临床资料进行分析.结果 手术前两组患者的年龄、视力、黄斑中心凹厚度、MERG的1环和2环P波振幅及潜时均无明显差异.手术后3个月时两组视力较手术前均明显提高,黄斑中心凹厚度较手术前明显降低,A组术后MERG的1环和2环P波振幅明显降低,但术后3个月时两组之间视力、黄斑中心凹厚度、MERG潜时差异无显著性,A组MERG的振幅比B组有明显的降低.结论 黄斑前膜剥除术是治疗特发性黄斑前膜的有效方法,内界膜剥除术在手术后短期内未显示其有效性,需进一步随访观察.     

特发性黄斑前膜手术前后光学相干断层扫描形态变化与视力的关系

目的 评估特发性黄斑前膜手术前后光学相干断层扫描形态变化与视力的关系.方法 回顾性分析在我院行玻璃体切割术+内界膜剥除术的特发性黄斑前膜患者32例(32眼)的临床资料,分析术前、术后光学相干断层扫描图像中黄斑中心凹的形态、中心凹厚度与最佳矫正视力的关系.结果 29例患者视力提高,3例患者视力无提高,最佳矫正视力由术前0.25±0.12提高至术后的0.49±0.28(P ＜0.05),所有患者黄斑中心凹厚度均有所下降,由术前的(385±115) μm降至术后的(241±64) μm(P ＜0.05).最佳矫正视力与黄斑中心凹厚度相关性分析呈负相关性,即黄斑中心凹越厚,视力越差.结论 特发性黄斑前膜手术前后黄斑中心凹形态变化与视力有密切关系,光学相干断层扫描可用于术前评估及术后追踪其转归.     

不同类型黄斑前膜术后视力相关因素分析

目的 探讨不同类型黄斑前膜手术疗效及对术后视力的影响因素.方法 对2004年9月～2006年10月21例行手术治疗的黄斑前膜患者的临床资料进行回顾性分析,所有患者均行玻璃体切割及黄斑前膜剥除手术,术前及术后行眼科检查,随访1 年.结果 21例(22眼)黄斑前膜病例中,病程最短1个月,最长4年.包括特发性黄斑前膜13例(13眼),继发性黄斑前膜8例(9眼),其中巩膜扣带术后2眼,伴随孔源性视网膜脱离2眼,继发于视网膜静脉阻塞5眼.所有病例术前均行光学相干断层扫描仪检查,发现合并玻璃体牵拉2眼.术前特发性黄斑前膜组黄斑中心凹平均视网膜厚度为386μm,继发性黄斑前膜组黄斑中心凹平均视网膜厚度为364μm.两组术后视力均有不同程度提高,其中提高2行及以上者特发性黄斑前膜组为9眼,继发黄斑前膜组为2眼.对于两种类型黄斑前膜,特发性黄斑前膜术后视力改善较继发性黄斑前膜明显(P=0.0365).结论 对于两种类型黄斑前膜,特发性黄斑前膜术后视力改善明显.术前黄斑中心凹视网膜厚度与术前视力成负相关,与术后视力无相关性.     

玻璃体手术治疗特发性黄斑前膜临床观察

目的探讨玻璃体切除联合黄斑前膜剥离术治疗特发性黄斑前膜的手术效果及手术时机的选择。方法回顾性分析手术治疗的特发性黄斑前膜58例（59眼）,所有病例均行三切口玻璃体切除及黄斑前膜剥除术,其中20眼同时进行了内界膜撕除术。32眼行气液交换。6眼联合行晶状体超声乳化及人工晶状体植入术。手术后随访1～24月,平均4．7月。对视力、黄斑结构及手术并发症等进行了临床观察。结果随访期末视力提高43眼,占72．88％（其中提高2行以上者29眼占49．15％）;不变15眼,占25．42％;下降1眼,占1．70％。随访期内未见前膜复发。OCT显示所有患眼的前膜均已消除,黄斑水肿不同程度逐渐减轻。并发症：术中少许点状出血6眼;手术后11d发生玻璃体积血1眼;周边小牵引孔3眼（其中视网膜脱离1眼）;术中中心凹处小牵引孔1眼;手术后1a并发性白内障2眼。结论玻璃体切除术联合膜剥离治疗特发性黄斑前膜的手术效果较好,但也可能出现一些较严重的并发症。在手术技巧比较娴熟的情况下,较早手术治疗可能有助于恢复较好视功能。     

应用25G经结膜无缝线玻璃体切割手术系统治疗黄斑前膜

目的 探讨TSV25G(25G经结膜无缝线玻璃体切割手术系统)治疗黄斑前膜的手术疗效及应用价值.方法 15例黄斑前膜,其中特发性黄斑前膜10例,继发性黄斑前膜5例,手术使用美国博士伦公司的Millennium玻璃体切割机与TSV25G系统,经结膜穿刺行玻璃体切割术,剥除黄斑前膜,平均手术时间27min,无玻璃体于小并发症.结果 术后11例患者视物变形消失,4例视物变形明显减轻,黄斑水肿或黄斑皱褶减退或明显减轻.结论 TSV25G治疗黄斑前膜疗效确切.     

特发性黄斑部前膜不同玻璃体视网膜手术疗效分析

目的 观察人工玻璃体后脱离（PVD）、黄斑前膜剥除术、内境界膜剥除术三种玻璃体视网膜手术治疗特发性黄斑部前膜（IMEM）疗效.方法 特发性黄斑前膜41例（43只眼）,视力从0.1～0.8不等,35只眼低于0.3 所有患者均行标准三切口玻璃体切除,视玻璃体视网膜界面情况（浅、中、深层）分别采用人工玻璃体后脱离、黄斑前膜撕除、内界膜剥除三种手术方法,平均随访10.2个月.结果 随访3个月后40只眼视力提高,39只眼视物变形消失,以视力≥3行为界,人工PVD、黄斑前膜撕除术明显高于内境界膜剥除术,二者对比均有显著性差异（P＜0.05）.术后OCT及眼底彩照显示所有患者的前膜均已消除,黄斑水肿逐渐减轻,视网膜平复.结论 特发性黄斑前膜据病变部位浅、中、深可以分别采用人工PVD、黄斑前膜撕除术、内境界膜剥离术三种手术方法.随诊视力前二者提高幅度较大,在黄斑前膜位置较浅未对黄斑部视网膜造成严重牵拉的情况下尽早的将其剥除,可使视功能得到良好恢复,提示玻璃体后脱离发展过程与黄斑前膜关系密切.     

内界膜剥除在特发性黄斑裂孔手术中的应用

特发性黄斑裂孔的临床经过分为4期,对2～4期的特发性黄斑裂孔可行玻璃体手术治疗,手术目的在于解除黄斑中心凹所受的切线方向及前后方向的牵引.视网膜内界膜剥除在一些研究者中被认为是一种效手段,而另一部分研究者则持反对意见.本文就视网膜内界膜剥除在特发性黄斑裂孔手术中的价值、内界膜的病理生理及内界膜染色等进展作一综述.     

Combined cataract surgery, intraocular lens insertion, and vitrectomy in eyes with idiopathic epiretinal membrane

To report the surgical outcomes of combined cataract surgery and pars plana vitrectomy in eyes with idiopathic epiretinal membrane. This is a retrospective review of 8 consecutive patients with concurrent cataract and idiopathic epiretinal membrane who underwent the combined procedure. At a mean follow-up of 22 months, the visual acuity improved by 2 or more Snellen lines in 7 patients (88%). Median preoperative and postoperative best-corrected visual acquities were 20/200 and 20/50 respectively. Simultaneous cataract surgery and vitrectomy for idiopathic epiretinal membrane removal resulted in visual improvement in the majority of patients.     

继发性与特发性黄斑前膜的手术疗效分析

目的 探讨玻璃体视网膜手术后继发性黄斑前膜的影响因素，比较继发性黄斑前膜与特发性黄斑前膜的手术效果。 方法 分析26例黄斑前膜患者的26只眼（其中玻璃体视网膜手术后继发性黄斑前膜18只眼，特发性黄斑前膜8只眼）行玻璃体切割、黄斑前膜剥离等治疗前后的视力、眼底彩色照相以及部分患者的光相干断层扫描（optical coherence tomography，OCT）检查和随访3~12个月的临床资料。 结果 8例继发性黄斑前膜患者中，与手术有关者9例，占50.0%。巩 膜外冷凝、眼内激光光凝封闭巨大视网膜裂孔手术后继发黄斑前膜差异有显著性的意义（χ2=12.24，P＜0.05）。与玻璃体积血有关的继发性黄斑前膜11例，占61.1%。手术后3个月内视物变形消失者8例，占30.8%；视物变形改善者18例，占69.2% ；两组患者手术后视力均有明显提高。其中，继发性黄斑前膜患者手术后视力平均提高1.33行，最好矫正视力为0.6；特发性黄斑前膜患者手术后视力平均提高3行，最好矫正视力达0.8。 结论 巩膜外冷凝封闭巨大视网膜裂孔、手术前后伴玻璃体积血是玻璃体视网膜手术后继发黄斑前膜的高危因素。特发性黄斑前膜的手术疗效明显好于继发性黄斑前膜。 （中华眼底病杂志，2003，19：90-92）     

特发性黄斑前膜的诊断和治疗新进展

特发性黄斑前膜是一种与年龄相关的增生性视网膜疾病,可造成视力损伤、视物变形,严重者可引发黄斑裂孔。该病的发病机制目前尚未明了。本文主要对黄斑前膜的发病、临床表现和治疗现状作一综述。     

超声乳化晶状体摘除治疗合并特发性黄斑前膜的白内障

目的：探讨合并特发性黄斑前膜的白内障患者行超声乳化晶状体摘除+人工晶状体植入术的临床疗效。 方法：回顾分析2008-01/2011-10于我院行超声乳化晶状体摘除+人工晶状体植入术的合并特发性黄斑前膜的白内障患者112例118眼,根据临床表现和OCT检查结果按早期、增殖期、牵拉期予以分组,分别于术前、术后1wk;6mo检测患者裸眼视力、最佳矫正视力,OCT检测黄斑中心凹视网膜厚度及视网膜组织变化情况并予以比较。 结果：所有患者术后6mo裸眼视力及最佳矫正视力较术前均有不同程度提高。术后最佳矫正视力早期组≥0.5者100%,增殖期组≥0.5者73%,牵拉期组≥0.1者53%。术后6mo,OCT检测黄斑中心凹视网膜厚度较术前变化均无统计学意义,牵拉期组患者有2例最终行玻璃体切除+黄斑前膜剥离术。 结论：超声乳化晶状体摘除+人工晶状体植入术对于合并特发性黄斑前膜的白内障患者可以改善视觉质量,并不会加重原有眼底病变,是一种安全有效的治疗方法。但对于黄斑前膜已处于牵拉期的白内障患者,单纯白内障手术对术后视力改善有限,建议联合或再行眼底手术治疗。     

Spontaneous separation of an idiopathic macular pucker in a young girl

PURPOSE: To report a young girl with spontaneous separation of an idiopathic epiretinal membrane and notable visual recovery. METHOD: Case report. RESULT: A 12-year-old girl had spontaneous improvement in visual acuity of the left eye from 20/100 to 20/40 attributable to spontaneous peeling of an idiopathic epiretinal membrane more than 2 years after it was diagnosed. CONCLUSION: Conservative treatment can be considered in young patients with epiretinal membrane because spontaneous separation may occur and result in good vision.     

Surgery for idiopathic and secondary epiretinal membranes: functional results and complications

PURPOSE: To evaluate visual outcome after epiretinal membrane surgery. MATERIAL: and method: Retrospective study of 50 consecutive epiretinal membranes (ERM) (23 idiopathic and 27 secondary) with 12 to 42-month follow-up (mean 24 months). Functional evaluations were performed before and after surgery according to the idiopathic or secondary nature of the epiretinal membranes. RESULTS: For idiopathic ERM, vision improved by more than two lines in 43% of the eyes (33% after ERM surgery alone and 55% after ERM followed by cataract surgery) with final visual acuity of 4/10 for 66% of the patients (58% and 82% respectively); there was visual degradation for the two ERM on highly myopic eyes. For the secondary ERM, vision improved by more than 2 lines for 41% of the eyes and final visual acuity of 4/10 for 33% of the patients; visual degradation for almost all ERM secondary to uveitis was associated with preoperative cystoid macular edema. CONCLUSION: After surgery for idiopathic or secondary ERM, visual acuity is good with the exception of the idiopathic ERM on highly myopic eyes and of the uveitic ERM with preoperative cystoid macular edema. Progression of cataract often perturbs visual outcome analysis.     

23-G微创玻璃体切割术治疗特发性黄斑前膜的临床观察

目的:观察23-G微创玻璃体切割术治疗特发性黄斑前膜的临床效果。方法:选取2010-01/2012-12在我院治疗特发黄斑视网膜前膜患者30例30眼,采用23-G玻璃体切割系统,行玻璃体切割、剥膜及气体填充。对患者行2～13mo的术后随访观察,进行疗效评价与分析。结果:23-G微创玻璃体切割术治疗特发黄斑视网膜前膜30例30眼,1眼黄斑前膜复发,29眼黄斑视网膜前膜消失,视力较术前有不同程度的提高,视物变形消失或减轻,OCT提示黄斑前膜消失。结论:23-G微创玻璃体切割术是治疗黄斑视网膜前膜的一种安全有效的方法,在患者的视功能未造成严重的损害前,在早期进行手术治疗,可以提高患者的视觉质量和生活质量。