结直肠肿瘤治疗新进展——结直肠癌外科治疗应坚持肿瘤治疗原则

结直肠癌是常见的恶性肿瘤之一。目前全球结直肠癌的发病率和死亡率分别居于第3、4位。结直肠癌每年新发病例和死亡人数分别为123万和60万。2013年报道美国结直肠癌患者5年总生存率约为60％,Ⅰ～Ⅱ期、Ⅲ期和Ⅳ期患者的5年生存率分别约为90％、70％和10％。肿瘤分期越早预后越好。早期发现、早期诊断及早期治疗是降低结直肠癌患者死亡率的重要因素。     

梗阻性结直肠癌外科治疗经验

文章对梗阻性结直肠癌的一些手术经验及术中多功能结肠灌洗器和小肠减压器的使用方法作了介绍,还对吻合口瘘和腹腔感染的预防及其他一些问题作了讨论。     

老年人结直肠癌治疗策略

结直肠癌的治疗有章可循,不容置疑。但讨论老年人结直肠癌治疗策略之前,应正视两个"老龄化"。一是人口老龄化是全球性趋势。老年人的年龄划分,不同国家有不同的标准。世界卫生组织(WHO)规定65岁以上者为老年人,欧美国家和工业发达国家均以此为准。亚洲及太平洋地区老年学会认为该地区欠发达,应按60岁以上为老年人的标准(日本除外)。我国中华医学会老年医学会     

结直肠癌肝转移外科治疗

结直肠癌肝转移的治疗方法多样,包括手术治疗、化疗及其他局部治疗,但肝切除术被认为是首选疗法.新辅助化疗方案的使用,使越来越多的患者得以手术治疗.以手术治疗为核心的多种方法综合治疗是结直肠癌肝转移治疗的发展方向.     

腹腔镜手术治疗结直肠癌：外科的方向

 腹腔镜下结直肠癌手术是否能达到与开腹手术相同的肿瘤根治疗效曾存在争议。近年来，国际上主要的前瞻性大规模随机对照研究及大规模回顾性研究均揭示，腹腔镜下结直肠癌手术不仅具有损伤小、术后疼痛轻、肠道功能恢复快、住院时间短、不增加围手术期并发症等短期疗效，而且在肿瘤局部复发、远处转移、切口复发及长期生存率等方面，均可获得至少与开腹手术相同的远期疗效。相信随着循证医学研究的深入，腹腔镜手术在结直肠癌治疗中的地位将更加明确。     

结直肠癌外科及辅助治疗新进展

随着循证医学的兴起,有关大肠癌治疗的多中心随机化研究在世界范围内广泛开展,为临床应用提供了可靠的证据。TME的疗效得到了进一步证实,强调在根治基础上保留植物神经功能的重要性。腹腔镜技术得到推广,腹腔镜大肠癌手术肿瘤学原则得到体现。进展期直肠癌术前辅助治疗安全性及疗效得到进一步肯定。辅助化疗方案得到进一步规范,分子靶向药物的临床应用给大肠癌治疗带来新的曙光。     

结直肠癌肝转移外科治疗的新概念

结直肠癌肝转移极为常见.在确诊时,即有20%～30%的结直肠癌患者已发生肝转移;在原发灶切除后,异时性肝转移的发生率高达50%;尸检中,结直肠癌肝转移的发生率高达60%～71%[1-2].结直肠癌肝转移预后很差,患者的自然生存期不长.     

结直肠癌肝转移的外科治疗进展

肝脏转移是导致结直肠癌患者死亡的主要原因,目前,手术切除是结直肠癌肝脏转移患者有效且可能获得长期生存的唯一治疗方法。随着外科手术技术的进步,越来越多患者可从外科手术中获益。化学药物的发展和靶向药物的应用,使不可切除的结直肠癌肝脏转移转化为可切除,从而使更多患者获得治愈机会。多学科合作团队诊治模式（MDT）的广泛应用,使结直肠癌肝转移的治疗更加精准。     

结直肠癌并发急性穿孔的处理

[目的]探讨结直肠癌并发急性穿孔处理方式。[方法]1994年至2002年11例结直肠癌伴发急性穿孔者均急诊手术，4例行I期肿瘤切除肠吻合术，6例I期肿瘤切除、远端关闭，近端造瘘术(Hartmann手术)，l例行穿孔修补术。[结果]全部病例无手术死亡。随访6—85个月，4例健在，中位生存期27．7个月。[结论]结直肠癌伴急性穿孔应以挽救生命为关键及时手术，尽量争取行I期肿瘤切除以提高生存率。     

结直肠癌的外科治疗进展

结直肠癌的外科治疗已经进入微创时代和功能外科时代,治疗的目的不仅仅是根治疾病,还要求保留功能并提高生活质量,这就要求外科医生在多学科协作的基础上更新理念,给予结直肠癌患者规范化的诊断与治疗。     

结直肠癌肝转移外科治疗体会

[目的]探讨结直肠癌肝转移的外科治疗效果及对临床生存时间的影响。[方法]回顾性分析1998年1月至2007年1月结直肠癌肝转移患者行外科手术治疗22例的资料。[结果]术后随访存活1年者19例，存活3年者9例，存活5年及以上者5例。10例同期行肝切除者平均生存期26个月，7例分期行肝切除者平均生存期30个月。术后发生并发症3例，无手术死亡。[结论]掌握外科手术时机和适应证，积极行肝切除术并创造条件提高手术切除成功率，是提高结直肠癌肝转移患者存活率的关键。     

结直肠癌转移的预防与治疗研究新进展：肝转移性结直肠癌治疗策略进展

在男性和女性患者中,结直肠癌均为第3位常见癌症[1]。尽管结直肠癌的诊断与治疗水平不断提高,仍有15%~25%被诊断时即为转移性结直肠癌[2];且即便进行根治手术仍有50%将发展为转移性疾病[3]。转移性肿瘤患者的5年生存率仅为8%。肝转移是结直肠癌最常见的转移途径,也是影响结直肠癌患者术后生存的主要因素,约有30%的结直肠晚期肿瘤患者死于肝脏转移[4]。     

手辅助腹腔镜外科治疗结直肠癌的技术优势和应用原则

手辅助腹腔镜外科（HALS）技术将腹腔镜微创技术和传统的开腹手术最大限度的结合,成为微创技术领域飞跃性突破,是对腹腔镜技术有益的补充,使患者获得更好的微创治疗及临床获益。全文介绍HALS技术的适应证、相对禁忌证,并对HALS相关问题进行探讨。     

晚期结直肠癌分子靶向治疗

晚期结直肠癌靶向治疗药物主要包括血管内皮生长因子抑制剂和表皮生长因子受体抑制剂.研究表明贝伐珠单抗和西妥昔单抗改善了晚期结直肠癌的预后,但在联合化疗药物方案的选择上稍有差异.西妥昔单抗和贝伐珠单抗改善K-ras野生型晚期结直肠癌患者总生存期相似.新的靶向药物阿柏西普、瑞格非尼等的出现,为晚期结直肠癌的靶向治疗提供了更多的选择.     

结直肠癌转移的防治进展

结直肠癌（colorectal carcinoma,CRC）是全球发病率第3位、死亡率第4位的恶性肿瘤,每年新发病例数100~200万并导致60万人死亡[1]。在一些低危险性国家,比如西班牙、部分东欧及东亚国家,结直肠癌的发病率在快速的增高,这种情况被归因于膳食模式的改变以及逐渐西方化的生活方式。在美国以及其他一些高收入国家,由于乙状结肠镜和全结肠镜息肉切除术的应用增加,     

结直肠癌肝脏转移的外科治疗进展

结直肠癌发病率目前位居我国常见恶性肿瘤的第四位,大约有15%～25%的患者在确诊时已发现伴有肿瘤肝脏转移,25%～50%的患者在行手术治疗后3年内可发生肝脏转移[1].外科治疗目前仍是结直肠癌肝脏转移患者可获得长期生存并具有潜在治愈可能的唯一方法,经手术治疗的结直肠癌肝转移患者的总体5年生存率可达37%～58%[2-6].而肝转移瘤无法切除的患者,即使经全身化疗后,其中位生存时间也只有12-24月[7];如未经治疗,则中位生存时间仅为6～9月.因此,只要具备手术适应证,结直肠癌肝转移患者均应接受手术治疗.     

个性化个体化综合治疗是提高结直肠癌治愈率的最佳策略

结直肠癌是国内外常见恶性肿瘤之一,近年来发病率呈上升趋势,在我国其发病率已上升至恶性肿瘤第3位[1].迄今大宗病例报告结肠癌术后5年生存率在65％左右,而直肠癌术后5年生存率则徘徊在50％左右,局部复发和远处转移是治疗失败的主要原因[2-3].因此,如何综合利用已有的结直肠癌治疗手段,降低局部复发率和远处转移率,提高患者生存时间一直是结直肠癌研究的热点. 1 规范化诊治是综合治疗的前提 结直肠癌的治疗目前依然是以外科为主的综合治疗,但不同分期的结直肠癌患者需采用不同的治疗策略,方可获得最佳的治疗效果,这也是规范化治疗的重要内容.2010年卫生部出台《中国结直肠癌诊疗规范》[4],是新中国成立以来第一次国家主管部门编纂的单一疾病的临床指导规范,对于我国结直肠癌的诊疗行为起重要的指导作用和行政约束作用.比如对于直肠癌来说,肿瘤仅侵犯黏膜层或黏膜下层的部分直肠癌患者治疗采用局部切除术便已足够,而对于肿瘤已侵透肠壁同有肌层的患者来说,不仅要采用根治性手术切除,还需要辅以术前或术后的同步放化疗[5].因此规范化诊治应重视患者的临床分期及评估[6].     

结直肠癌肿瘤干细胞标志物的研究进展

近年来,肿瘤干细胞（CSC）学说得到越来越多的支持,识别CSC的关键就是寻找干细胞的表面特异性标志物.结直肠癌CSC的相关研究不断取得进展,文章综述了近几年发现的比较公认的干细胞标志物CD44、SOX9、ALDH1和OCT-4等的研究进展及其与结直肠癌的关系.     

外科治疗在结直肠癌治疗中的作用及其地位

结直肠癌是一种常见的恶性肿瘤,在西方国家其发病率在所有恶性肿瘤中居第2位[1],在我国居第4位[2].随着对结直肠癌认识的日趋深入,新的治疗理念不断出现,新的治疗模式逐步为临床医生所接受并应用于临床.目前以规范化治疗为基础的个体化综合治疗逐渐成为结直肠癌主要的治疗模式,而外科治疗是个体化综合治疗中最为关键的环节,决定着个体化治疗的成败,目前外科治疗仍然是首选的、唯一有可能彻底治愈结直肠癌的方法.外科手术作为结直肠癌主要的治疗手段已有一个世纪的历史,近些年,虽然结直肠癌的手术适应证、手术方式等都发生了很大的转变,但其"根除肿瘤、挽救生命、改善预后"的目的没有变.     

手术治疗老年结直肠癌患者急性肠梗阻的疗效

目的探讨手术治疗老年结直肠癌患者急性肠梗阻的疗效。方法选取2005年11月至2009年10月间收治的75例老年结直肠癌合并急性肠梗阻患者,均为急诊外科手术治疗,观察治疗后的临床效果、并发症和生存情况。结果术后死亡4例,发生率为5.3%。术后并发症主要为感染,占12.0%。患者手术前和手术后、手术前和随访时的腹痛腹胀、大便习惯性改变、腹泻和便秘交替、便血、腹膜刺激征、呕吐、停止排气的差异均有统计学意义(P<0.05)。术后6个月的生存率为92.0%,术后1年的生存率为86.7%,术后3年的生存率为54.7%,术后5年的生存率为26.7%。出院时Karnofsky体力状况(KPS)评分总有效率为83.1%,随访时为73.9%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论手术治疗老年结肠癌并急性肠梗阻预后良好,近期生存率高。