外源性眼内炎的视力预后多因素分析

目的研究行玻璃体切割术治疗外源性眼内炎视力预后的相关因素。方法回顾性分析行玻璃体切割术治疗外源性眼内炎患者69例69眼。对年龄、性别、病因、病原学检查结果、既往治疗史、治疗前眼压情况、视力情况及手术治疗等因素与半年后视力预后行多因素分析。结果并发性白内障、是否行晶体摘除、手术前眼压和是否合并血管炎、术后1w视力等因素被认为是与外源性眼内炎患者视力远期预后密切相关的因素。并发性白内障p=0．045，wald值为1．616;血管炎p=0．086，wald值为3．654；是否行晶体摘除p=0．007，wald值为3．987；手术前眼压p=0．035，wald值为2．574；术后1w视力p=0．00l，wald值为3．668。结论有并发性白内障患者手术后脱残率较高。而行晶体摘除和合并血管炎者视力远期预后较差。术后1w视力基本反应了半年以上随访的最终视力。对于诊断明确的眼内炎及早行全玻璃体切除术。     

外伤性眼内炎玻璃体手术的预后因素分析

目的:探讨外伤性眼内炎玻璃体切除术治疗视力预后的相关因素。方法:回顾性分析62例62眼行玻璃体切除术治疗的外伤性眼内炎患者的临床资料,即对患眼的自然因素(性别、年龄、眼别、视力、眼压、眼内异物、致伤情况、外伤性白内障、血管炎性改变、视网膜脱离、病原学检查/培养结果)、围手术因素(术前玻璃体注药史、手术方式、术中眼内充填气体/硅油、术中及术后并发症)等因素与随访0.5a后视力及患眼预后情况进行多因素分析。结果:62眼预后:矫正视力>0.02者53眼(85%),其中13眼矫正视力>0.3者13眼(21%),眼球摘除者2眼(3%)。多元分析结果显示:患眼自然因素中视网膜血管炎性改变、视网膜脱离的发生对视力预后影响具有显著性意义;围手术因素中,眼内炎症加重,手术复杂程度增加,手术失败的危险性亦增加,术后并发症的发生亦对不良视力预后的相关性增加。结论:合并视网膜脱离、血管炎性改变,手术复杂程度及术后并发症发生等因素是与外伤性眼内炎患者视力远期预后密切相关的因素。对于诊断明确的外伤性眼内炎应尽早行玻璃体手术。     

眼内异物摘出联合白内障摘出人工晶状体植入

目的 评价眼内异物伴外伤性白内障行异物摘出联合白内障摘出人工晶状体植入术的临床疗效。方法 对25例(25眼)眼内异物伴外伤性白内障依异物的位置不同而采用3种术式：采用玻璃体切除(9眼)或磁铁吸出玻璃体异物(10眼)，联合晶状体超声乳化及折叠人工晶状体植入；或经角膜缘切口摘出晶状体内异物联合囊外摘出PMMA人工晶状体后房植入(6眼)。结果 随访3月，术后视力≥0．515眼，0．1～0.48眼，0.082眼。术后视力低的主要原因是眼铁质沉着症。术后视力与角膜伤口的大小部位有关，与视网膜异物与黄斑区的距离有关。术后无眼内炎或视网膜脱离的发生。结论 准确判定预后、排除眼内炎视网膜脱离的因素而行眼内异物摘出联合人工晶状体植入是可行的。     

玻璃体切除术在眼后段异物摘出术中的应用

目的评价玻璃体切除术在眼后段眼内异物摘出术中的效果。方法回顾分析2002年5月～2004年8月32例（32眼）运用玻璃体切除术联合眼球内后段异物摘出术的临床资料。结果32例均一次手术成功，伴有白内障者均经平坦部入路切除浑浊的晶状体，未一期植入人工晶状体，伴有视网膜脱离者均术中复位，伴有眼内炎者均治愈。12例术后视力提高，10例术后视力无变化，10例术后视力下降。结论玻璃体切除术可以有效、准确地摘出眼内异物，减少并发症发生。     

人工晶状体植入术后急性眼内炎

目的 探讨白内障摘出联合人工晶状体植入术后急性眼内炎的临床特点、治疗方法及效果.方法 回顾性分析5848例白内障摘出人工晶状体植入术后发生急性眼内炎4例(4眼),眼内炎发生于术后2～6d,视力为光感～数指/10 cm.治疗方法:2例行玻璃体腔内注药术,其中1例效果欠佳,于次日行玻璃体切除联合玻璃体内注药;另2例行玻璃体切除术联合玻璃体腔内注药,均配合全身及局部应用抗生素及皮质类固醇类药物.结果 随访8～26个月,4例眼内炎均得到控制,最后视力分别为0.15、0.25、0.6、0.8.结论 白内障摘出人工晶状体植入术后急性眼内炎是白内障手术的严重并发症,玻璃体切除联合玻璃体腔注药是一种安全、有效的治疗方法.     

前房维持器在合并外伤性白内障的眼内异物伤玻璃体手术中的应用

目的评价前房维持器灌注在对选择的病例行外伤性白内障摘出联合眼内异物摘出的玻璃体手术中的应用效果。方法36例（36眼）眼球穿孔伤合并白内障及眼内异物,排除术前已诊断合并视网膜脱离、外伤性眼内炎者。白内障摘出术中在前房维持器液体灌注下行白内障皮质清除,然后继续应用前房维持器行眼内液体灌注,联合20G玻璃体手术摘出眼后段异物,人工晶状体植入。术中始终应用前房维持器行眼内液体灌注。结果36例眼内异物均成功摘出。术后视力提高者36例,其中视力达0．1以上者34例（94％）。无大泡性角膜病变发生。1例视网膜脱离,经巩膜扣带术视网膜复位。结论经前房维持器灌注可代替经巩膜切口灌注应用于外伤性白内障摘出联合眼内异物摘出的玻璃体手术中,提供了另一种眼内液体灌注方式,可减少并发症。     

眼内异物伤玻璃体切除术视力预后影响因素的研究

目的探讨眼内异物伤玻璃体切除术视力预后的主要影响因素。方法参与预后分析的影响因素包括：术前视力、手术时间、伤口位置、伤口长度、异物大小、是否伤及晶状体、玻璃体积血、视网膜损伤区域、视网膜脱离共9项。对各影响因素与较好术后视力（视力≥0.5）和较差术后视力（视力〈0.1）分别进行卡方检验,然后应用多变量逻辑回归分析寻找影响预后的主要因素。结果本组眼内异物伤玻璃体切除术后69.4%术后视力≥0.1;术前较好视力和无视网膜脱离是取得术后较好视力（视力≥0.5）的重要因素;而术前视力差和出现视网膜脱离是术后视力较差（视力〈0.1）的重要因素。结论术前视力和视网膜脱离是影响眼内异物伤玻璃体切除术后视力预后最重要的因素。     

人工晶状体植入术后感染性眼内炎的治疗

目的 探讨白内障摘出联合人工晶状体植入术后感染性眼内炎的治疗效果。方法 对12例白内障摘出联合人工晶状体植入术后并发感染性眼内炎患者进行前房冲洗、玻璃体切除和玻璃体腔内注药及其它综合治疗。结果 11眼眼内炎症得到控制，1眼因炎症不能控制而行眼内容摘除。8眼视力有不同程度提高。结论 目前临床上对白内障摘出术后，感染性眼内炎的治疗首选方法是前房冲洗和早期玻璃体切除联合玻璃体腔内注入适量广谱抗生素，术后配合中西药物综合治疗。     

玻璃体切除术后并发性白内障无玻璃体腔灌注超声乳化术

目的 探讨玻璃体切除术后并发性白内障无玻璃体腔灌注超声乳化人工晶状体植入术的疗效.方法 回顾性分析39例(39眼)玻璃体切除硅油填充术后并发性白内障病例的临床资料,白内障囊外摘出人工晶状体植入术8眼,超声乳化白内障摘出人工晶状体植入术18眼,其中以上2种术式均行玻璃体腔灌注;无玻璃体腔灌注超声乳化白内障摘出术折叠人工晶状体植入13眼,比较3种方法术后视力、手术并发症情况.结果 视力提高囊外摘出术7眼,玻璃体腔灌注加超声乳化术16眼,无玻璃体腔灌注超声乳化术12眼.视力不提高的原因均与眼底有关.与手术无关.结论 无玻璃体腔灌注超声乳化具有更安全、微创、恢复快的优点,是玻璃体切除术后并发性白内障首选的手术方式.     

白内障摘出术后急性眼内炎的治疗

目的探讨白内障摘出术后急性眼内炎的病因、临床特点、治疗及预防。方法对15例（15眼）经临床或病理诊断为白内障摘出术后急性眼内炎，进行治疗和疗效分析。结果15例中，13例行玻璃体切除联合注药术，2例行前房冲洗和药物治疗，其中10例术中摘出人工晶状体，所有患眼炎症均被控制；1例眼球萎缩；10例最终视力低于0．1。结论白内障摘出术后急性眼内炎经及时治疗可控制炎症，但视力预后差。预防主要依靠各环节的无菌操作。     

25G微创玻璃体切割术治疗球内异物的临床观察

目的　探讨25G微创玻璃体切割术治疗眼后段球内异物的临床疗效。方法　回顾性分析眼后段球内异物并接受25G微创玻璃体切割术联合球内异物取出术的21例21眼患者临床资料,其中17例17眼为磁性异物,4例4眼为非磁性异物。20例（20眼）并发白内障,3例3眼伴眼内炎,12例12眼伴视网膜脱离。根据不同的病情分别联合了白内障摘出、视网膜复位、硅油填充等操作,术后随访6个月,对其并发症和手术效果进行分析。结果　所有患眼均于完善术前检查后尽快行25G微创玻璃体切割手术联合球内异物取出术,Ⅰ期球内异物取出率为100%,眼内炎3眼炎症均得到控制,术中摘出混浊的晶状体,20例20眼球内异物由角膜切口取出,1例由巩膜切口取出。共19眼术后矫正视力较术前视力有所提高,14眼进行了II期人工晶状体植入,2眼硅油存留。术后未见与微创手术相关的并发症。结论　25G微创玻璃体切割术在眼后段球内异物取出术中显示出良好的临床效果,手术创伤小,视功能恢复快,并发症少,但要注意其适应证的选择。     

玻璃体切割联合手术治疗严重眼外伤的临床观察

目的：探讨玻璃体切割联合手术治疗严重眼外伤的临床疗效。方法：回顾性分析我院自2011-01以来收治的经玻璃体切割联合手术治疗的严重眼外伤患者30例31眼。结果：患者31眼中术后视力提高24眼,术前无光感12眼中术后视力不变2眼,光感2眼,手动3眼,指数4眼,1眼恢复为0.1;6眼球内异物的异物取出率为100%,炎症控制好;18眼复杂视网膜脱离,15眼成功复位,视网膜复位率为83%;14眼外伤性白内障或晶状体脱位,玻璃体手术后12眼行人工晶状体植入术,晶状体植入率为86%。结论：严重眼外伤包括术前无光感眼,经过恰当的玻璃体手术联合相应的治疗措施,可以最大限度保留患者的眼球及挽救患者的视功能。     

23G玻璃体切除术治疗孔源性视网膜脱离

目的观察23G玻璃体切除手术治疗孔源性视网膜脱离的临床效果。方法对23例（23眼）孔源性视网膜脱离应用23G玻璃体切除手术联合全氟丙烷（C3F8）或硅油填充,下方视网膜裂孔者联合巩膜外加压,合并白内障者同时对白内障行超声乳化吸出术。随访3～10个月,观察术后视网膜复位、视力等情况。结果23眼手术顺利完成。术后3个月时视网膜复位21眼（91．30％）,2眼（8．70％）视网膜脱离复发,再次玻璃体手术填充硅油视网膜复位。未发生其他并发症。术后3个月时视力：（1）黄斑区未脱离眼：术前最佳矫正视力0．1～0．5,LogMAR视力：1．0～0．3,平均0．42±0．29。术后最佳矫正视力0．2—0．5,LogMAR视力：0．7～0．3,平均0．38±0．19,t=1．83,P〉0．05,与术前比较差异无统计学意义。（2）黄斑区脱离眼：术前最佳矫正视力0．08～0．2,LogMAR视力：1．1～0．7,平均0．81±0．13。术后最佳矫正视力0．15—0．5,LogMAR视力：0．8～0．3,平均0．47-e0．26,t=5．78,P〈0．05,与术前比较差异有统计学意义。结论23G玻璃体切除手术治疗孔源性视网膜脱离效果良好,并发症少。     

儿童先天性白内障手术治疗临床分析

目的:观察手术治疗先天性白内障的临床效果。方法:对97例(136眼)先天性白内障实行白内障摘除、后囊连续环形撕囊、前部玻璃体切除术,部分联合Ⅰ期或Ⅱ期IOL植入。结果:术后最佳矫正视力>0.5者46眼,>0.3者25眼,>0.1者22眼,<0.1者17眼,26眼因年龄小无法进行视力表检查,但能够跟随光亮或有注视目标,较术前有提高。主要并发症有:后囊膜混浊、葡萄膜炎、角膜水肿、IOL偏中心及青光眼等,未见IOL夹持、黄斑囊样水肿、视网膜脱离及眼内炎等严重并发症。结论:白内障摘除、后囊连续环形撕囊、前部玻璃体切除联合IOL植入是治疗先天性白内障安全有效的手段,配合术后戴镜矫正和弱视治疗,可以使大多数先天性白内障致盲儿童达到脱盲及脱残。     

超声乳化联合内窥镜睫状体光凝术治疗青光眼合并白内障的临床效果

目的观察超声乳化吸出人工晶状体植入联合眼内窥镜睫状突光凝术（三联手术）治疗晚期青光眼抗青光眼术后眼压失控合并白内障患者的疗效。方法晚期青光眼术后眼压失控合并白内障65例（66只眼）。均选取角膜缘切口进行三联手术。记录术后1d、3d、1周和末次随访的视力和眼压,炎症反应情况,记录术前术后使用降眼压药物的数量。记录术中和术后眼部并发症情况。结果术前在最大量降眼压药物的使用下,眼压平均（28．4±10．3）mmHg。术后末次随访的眼压为（15．2±4．1）mmHg（1mmHg=0．133kPa）,眼压下降46．5％（F=112．96,P〈0．001）。术前视力范围无光感～0．5,术后末次随访视力提高者49眼（74．2％）,视力不变者16眼（24．2％）,视力轻度下降者1眼（1．5％）（P〈0．001）。术前局部用降眼压药物（3．58±0．84）种。末次随访局部使用降眼压药物（0．12±0．48）种（P〈0．001）。术中术后无严重并发症发生。结论此种三联手术作为一种晚期抗青光眼术后眼压失控的青光眼合并白内障的联合治疗手段是安全有效的。     

玻璃体切除术治疗急性视网膜坏死的疗效分析

目的分析玻璃体切除术治疗急性视网膜坏死的效果。方法急性视网膜坏死施行玻璃体切除术24例（24眼）。其中视网膜脱离者13例,未脱离者11例。均行常规玻璃体切除术,其中3例联合白内障手术,15例行玻璃体切除术＋硅油填充,4例单纯玻璃体切除术,2例联合巩膜外垫压。5例硅油取出后再次出现视网膜脱离,进行二次玻璃体切除＋硅油填充术。结果24例中7例术后视力较术前提高两行,8例视力无明显改善,9例术后视力继续下降。其中有5例硅油取出后出现视网膜脱离复发,再次玻璃体切除＋硅油填充术,术后视力未见明显改善。结论玻璃体切除术在治疗急性视网膜坏死长期效果差,我们期待高效抗病毒药物及有效抑制眼内免疫反应的药物能够早日在临床上应用。     

Outbreak of Empedobacter brevis endophthalmitis after cataract extraction

BACKGROUND: We present a series of patients who were operated upon on the same day by the same surgeon. All of those patients developed postoperative endophthalmitis due to Empedobacter brevis - a bacterium hitherto unknown in ophthalmologic literature. METHODS: Twelve patients were referred because of endophthalmitis after cataract extraction. The patients' files were studied and the intraoperative and postoperative outcome was analysed. RESULTS: Twelve patients (five male, seven female, mean age 75 years) presented 1-6 days after uncomplicated cataract extraction. Although some suffered from medical or ophthalmological diseases there was no association with the severity of the endophthalmitis. Eleven patients required vitrectomy, seven as primary procedure, one primary with extraction of the lens and three secondary after anterior chamber lavage and intravitreal antibiotics. In three cases vitrectomy had to be repeated together with extraction of the intraocular lens. There were two postoperative retinal detachments that required silicon oil and in one case an encircling band. Mean visual acuity rose from 0.02 to 0.47 by 9 months after operation. Empedobacter brevis was found in the anterior chamber and in the vitreous in all except one patient. CONCLUSION: In high-volume cataract surgery endemic endophthalmitis is always possible. Sources of infection may be anything from the lens to the sterilisation process, the latter being the primary suspect in our series. Prompt, adequate and (if necessary) aggressive treatment by vitreous surgery may lead to favourable results.     

硬核白内障摘出手术中水平手法劈核的效果

目的评价水平手法劈核治疗老年性硬核白内障摘出手术中应用的效果及安全性。方法对89例（89眼）老年性白内障摘出手术,核硬度Ⅲ级至Ⅳ级行水平手法劈核,植入硬性人工晶状体,术后3个月内观察视力、角膜散光度及手术并发症。结果术后第1周视力≥0．5者63眼（70．78％）,0．8—1．0者18眼（20．22％）。角膜平均散光度术后3个月与术前比较差异无统计学意义（P〉0．05）,3眼出现后囊破裂（3．37％）,无术后感染或角膜内皮失代偿等严重并发症。结论水平手法劈核用于硬核白内障摘出手术,术后视力恢复好,手术方法简单、安全。     

儿童外伤性白内障手术两种方式的效果比较

目的比较20-G和25-G两种玻璃体切除系统在儿童外伤性白内障手术中行晶状体后囊切开联合前段玻璃体切除的效果及安全性。方法回顾性分析研究。儿童外伤性白内障81例（81只眼）全麻下行白内障吸出联合人工晶状体植入术,分别采用经角膜缘20．G玻璃体手术系统（44例）和经平坦部25-G玻璃体手术系统（37例）行晶状体后囊切开联合前段玻璃体切除。术后随访12—24个月,分别观察两组患儿术中并发症、术后视力及并发症的发生情况。结果最佳矫正视力（BCVA）20-G组与25-G组两组患儿术前（x^2=0．131,P〉0．05）、术后末次随访时差异均无统计学意义（x^2=0．246,P〉0．05）;术中20-G组有5例（11．36％）人工晶状体植入睫状沟内,25-G组人工晶状体均植入晶状体囊袋内,20-G组出现视网膜水肿、人工晶状体移位、后发性白内障等并发症的概率明显高于25-G组。结论对于儿童外伤性白内障,25-G系统经平坦部玻璃体切除术较20-G系统经角膜缘玻璃体切除术行晶状体后囊切开联合前段玻璃体切除更加安全有效。     

Prognostic factors in ocular injuries caused by intraocular or retrobulbar foreign bodies

OBJECTIVE: To evaluate prognostic factors associated with final visual outcome, development of posttraumatic infectious endophthalmitis, and occurrence of proliferative vitreoretinopathy in patients with penetrating ocular injuries caused by intraocular or retrobulbar foreign bodies (FBs). DESIGN: Clinic-based cross-sectional study. PARTICIPANTS: One hundred thirty patients presenting with penetrating ocular injuries caused by lacerations from FBs were operated on by one of two surgeons between 1989 and 1997. Follow-up time was an average of 20.84 +/- 20.76 months (median: 17.0 months). All FBs were located posterior to the lens. INTERVENTIONS: Pars plana vitrectomy; foreign body removal; additional surgical procedures according to the clinical situation. MAIN OUTCOME MEASURES: Postoperative visual acuity; posttraumatic infectious endophthalmitis; proliferative vitreoretinopathy. RESULTS: Occurrence of posttraumatic infectious endophthalmitis developing in seven patients (7/130 = 5.4%) was significantly (P = 0.026) associated with removal of the FB later than 24 hours after the accident and with the type of the FB (P < 0.01). Size (P = 0.37) of the FB, preoperative visual acuity (P = 0.62), presence of traumatic cataract (P = 0.75) or a retinal lesion by the FB (P = 0.16), age (P = 0.39), and gender (P = 0.46) did not show a statistically significant influence on the occurrence of endophthalmitis. Statistically significant risk factors for the development of proliferative vitreoretinopathy occurring in 27 patients (27 of 99 [27.6%] patients with a minimal follow-up of 3 months) were size of the FB (P < 0.001), preoperative visual acuity (P = 0.02), presence of a retinal lesion (P = 0.002), and traumatic cataract (P = 0.03). The time between FB removal and the accident was statistically marginally associated with the development of proliferative vitreoretinopathy (P = 0.07). Postoperative visual acuity depended significantly on size of the FB (P = 0.002), preoperative visual acuity (P < 0.001), presence of a retinal lesion (P = 0.049), and location of the retinal lesion (P < 0.001). Three eyes had to be enucleated because of endophthalmitis or phthisis bulbi. CONCLUSIONS: Prognosis in open-globe injuries with intraocular or retrobulbar foreign bodies depends on the size and type of the foreign body, presence and location of retinal lacerations, additional involvement of other intraocular structures, preoperative visual acuity, and timing of surgery. These factors may be important in preoperative counseling of the patient and for planning surgery.