51例早产儿胃肠喂养不耐受原因分析

[目的]探讨早产儿胃肠喂养不耐受的原因及其对策.[方法]将143例患儿按1min Apgar评分、孕周、出生体重分别分为3组,记录胃肠喂养不耐受的发生情况.[结果]出生时1min Apgar评分越低、孕周越小、体重越轻的新生儿发生胃肠喂养不耐受的几率越大.[结论]早期微量喂养结合非营养性吸吮,肠内营养和肠外营养的联合应用可以保证早产儿在住院早期的营养需求,而个性化的喂养方案有利于早产儿早日实现全肠道喂养.     

极低出生体重儿胃肠喂养开始时间的临床研究

[目的]探索极低出生体重儿开始胃肠喂养的时间.[方法]将88例极低出生体重儿随机分为早开始胃肠喂养组和晚开始胃肠喂养组,采用同一种低出生体重婴儿配方奶粉喂养.记录每日体重、奶量、达足量喂养日龄、住院时间、高胆红素血症、喂养不耐受的情况.[结果]早开始胃肠喂养组胃肠外营养时间20.5 d±7.7 d、恢复出生体重日龄5.6 d±3.2 d、达足量喂养日龄24.2 d±7.2 d和住院时间27.9 d±4.8 d与晚开始胃肠喂养组胃肠外营养时间26.8 d±9.6 d、恢复出生体重日龄10.2 d±4.7 d、达足量喂养日龄36.2 d±13.0 d和住院时间36.7 d±15.8 d比较,差异有统计学意义(P＜0.05);早开始胃肠喂养组喂养不耐受发生率27.3%、高胆红素血症发生率29.5%与晚开始胃肠喂养组喂养不耐受发生率(72.7%)、高胆红素血症发生率(52.3%)比较,差异有统计学意义(P＜0.05).[结论]极低出生体重儿出生48 h内尽可能早开始胃肠喂养,有利于其胃肠道功能成熟,减少喂养不耐受的发生率,获得较理想的体重增长,降低高胆红素血症的发生率,缩短住院时间.     

益生菌在极低出生体质量儿营养支持策略中的应用

目的探讨益生菌在极低出生体质量儿（VLBWI）营养支持策略中的作用、用药安全性以及对早产儿早期生长发育的影响。方法将60例VLBWI随机分成治疗组和对照组,各30例。两组病儿基础治疗相同,治疗组在此基础上口服（或经口胃管给予）益生菌双歧四联活菌,每次0.25 g,每天2次,共2周。观察两组间足量喂养日龄、恢复出生体质量日龄;监测记录喂养不耐受的发生例数、临床表现及可能的药物不良反应、每日摄入热量、第10天胆红素值及肠外营养达足量水平的例数;记录每日体质量,计算其平均增长速度。结果治疗组喂养不耐受发生率低于对照组（χ2=4.02,P〈0.05）,过渡到全胃肠喂养时间短于对照组（t=3.52,P〈0.05）,第10天胆红素值低于对照组（t=2.12,P〈0.05）,肠外营养达足量水平的比率高于对照组（χ2=4.02,P〈0.05）,恢复至出生时体质量所需时间短于对照组（t=2.66,P〈0.05）,体质量增长速度快于对照组（t=2.71,P〈0.05）。治疗过程中无不良反应发生。结论益生菌可改善肠内营养,有效降低VLBWI喂养不耐受发生率;同时益于肠外营养顺利添加,全面促进VLBWI营养支持策略的实施及早期发育,应用安全,值得推广应用。     

早期护理干预对早产儿胃肠道功能的影响

[目的]探讨早期护理干预对早产儿胃肠道功能的影响.[方法]将60例早产儿随机分为两组.对照组30例,给予常规治疗、对症处理和静脉营养;实验组30例,常规治疗和静脉营养同对照组,同时施加早期微量喂养、非营养性吸吮、温生理盐水灌肠及腹部按摩等护理干预.观察两组喂养不耐受情况、胎粪排尽时间、达到全量肠内营养时间、胃管留置时间、体重增长情况、血清胆红素值和光疗时间.[结果]实验组早产儿喂养不耐受发生减少,在胎粪排尽时间、恢复至出生体重时间、达到全量肠内营养时间、胃管留置时间等方面较对照组明显缩短,出生14 d体重增长明显,生后第3天、第7天、第14天血清胆红素值明显降低,光疗时间显著缩短.[结论]早期护理干预是早产儿胃肠道功能护理管理中行之有效的综合措施.     

生长抑素在术后早期炎性肠梗阻病人中的临床应用

[目的]探讨生长抑素在术后早期炎性肠梗阻病人中的应用效果.[方法]对17例病人在普通肠外营养基础上给予生长抑素,观察肠外营养组及生长抑素组病人治疗前后症状、体征、胃液引流量、腹部平片、腹部CT变化及实验室检查指标.[结果]生长抑素组肛门排气时间、腹胀症状消失时间较肠外营养组提前,胃肠引流量减少,红细胞比容接近正常,两组病人的影像学检查均得到改善.[结论]应用生长抑素后可明显减轻肠壁水肿,缓解术后肠梗阻症状.     

非营养性吸吮配合穴位按摩在早产儿喂养中的临床应用

随着围产医学技术的不断进步,早产儿的存活率逐年提高,其中营养条件的改善起重要作用.虽然全肠道外营养可提供较充足的营养,但价格昂贵,插管等技术复杂,要求条件较高,不便基层单位推广,因此早产儿早期经胃肠道喂养尤为重要.但早产儿因其胃肠消化吸收功能和神经肌肉调节功能不成熟,开奶后极易出现喂养不耐受.本研究应用非营养性吸吮配合穴位按摩防治早产儿喂养不耐受,使早产儿早日由肠道外营养过渡至全胃肠道喂养,取得良好效果,现报告如下.     

深度水解蛋白配方奶在早产极低体重儿早期喂养中的应用

目的:探讨深度水解蛋白配方奶在早产极低体重儿早期喂养中应用效果。方法:选择我院2012年4月~2014年4月在新生儿科住院的早产极低体重儿70例,随机等分为观察组(深度水解蛋白配方喂养组)和对照组(早产儿配方喂养组)。比较两组患儿的体格生长发育情况、胃肠营养吸收状态及胃排空情况。结果:与对照组比较,观察组每日患儿体重增加以及每周患儿身长增高和头围长度增长程度更为明显,差异有统计学意义(P0.05)。观察组患儿胃肠营养吸收状态包括达到完全肠道喂养时间、需要肠外营养时间以及恢复出生时标准体重需要的时间均少于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。观察组喂养不耐受发生率少于对照组,胃动素水平、自主排便次数明显多于对照组,胃肠转运速度更快(P0.05)。结论:深度水解蛋白配方奶能够提高早产儿体格生长发育,促进胃肠道营养吸收,加快胃肠转运速度,促进胃排空,值得临床推广应用。     

极低出生体重儿早期微量持续鼻饲的护理33例

极低出生体重儿（VLBW）由于各器官功能发育不成熟。进行胃肠喂养时更易发生喂养不耐受。为尽可能缩短从胃肠外营养过度到全胃肠道营养的时间，需改善胃肠喂养的耐受性，改进喂养方法，使他们顺利度过喂养关。2000年2月-2005年1月，我院新生儿科收治的VLBW中采用电子微量输液泵持续鼻饲喂养（CNG）33例，取得较好的效果。现报道如下。     

极低出生体重儿早期微量持续鼻饲的护理33例

极低出生体重儿(VLBW)由于各器官功能发育不成熟,进行胃肠喂养时更易发生喂养不耐受,为尽可能缩短从胃肠外营养过度到全胃肠道营养的时间,需改善胃肠喂养的耐受性,改进喂养方法,使他们顺利度过喂养关。2000年2月-2005年1月,我院新生儿科收治的VLBW中采用电子微量输液泵持续鼻饲     

2种鼻饲喂养方式在极低出生体重儿中的效果评价

极低出生体重儿(VLBWI)指的是出生体质量在1000～1500 g的早产儿,由于其消化系统不成熟,胃肠动力差,胃肠激素水平低,消化酶含量少,活性差,加之出生时处于应激状态,影响消化功能[1].营养(尤其是早期微量胃肠道喂养)对VLBWI各个系统的生长发育及预后起重要作用,为探讨更适宜VLBWI的喂养方式,我科对2007年1-8月入住NICU的68例VLBWI分别采用2种鼻饲方法,取得了满意的效果,现报道如下.     

早产儿喂养不耐受的护理干预进展

早产儿由于胃肠道发育不成熟,胃肠动力差,胃肠激素水平低,往往在生后1～2周内容易发生胃潴留、呕吐、腹胀、胃食管反流等喂养不耐受现象,早产儿胃肠动力的发育与胃肠的消化吸收功能相对迟缓。喂养不耐受影响机体内环境的稳定及生长发育。肠道喂养的进展缓慢,常导致肠外营养的延长。     

早期微量喂养深度水解蛋白配方奶对极低出生体质量儿生长发育的影响

目的探讨深度水解蛋白配方奶在极低出生体质量儿(VLBWI)早期喂养中的效果,为VLBWI的早期胃肠营养提供科学依据。方法选取2018年1—12月山东省立医院新生儿科收治的176例VLBWI作为研究对象,按实际喂养方式分为观察组72例和对照组104例。观察组早期给予深度水解蛋白配方奶微量喂养,逐步达到每次5 ml喂养量,耐受后改用等量的标准早产儿配方奶继续喂养;对照组给予标准早产儿配方奶喂养。比较两组VLBWI生长发育情况。结果观察组患儿恢复出生体质量日龄较对照组短(P 0. 05),住院时间短于对照组(P 0. 05),出院体质量高于对照组(P 0. 05);宫外生长发育迟缓率低于对照组,但无统计学意义(P 0. 05)。结论深度水解蛋白配方奶早期应用在促进VLBWI生长发育方面有一定的优势,值得在临床推广。     

早期胃肠微量母乳喂养对早产儿生长发育及胃肠耐受情况的影响

目的探讨早期胃肠微量母乳喂养对早产儿生长发育及胃肠耐受的影响。方法选取86例早产儿作为研究对象,随机分为观察组和对照组,各组43例。对照组出生24 h后开始给予静脉营养,观察组出生后2~10 h内进行早期胃肠微量母乳喂养。比较喂养15 d后2组早产儿生长发育各项指标、胃肠耐受及并发症发生情况。结果喂养15 d后,观察组体质量高于对照组,体质量开始回升时间、恢复至出生体质量时间、留院时间、胆红素水平低于对照组均显著低于对照组,差异均有统计学意义(P0.01)。观察组肠胃不耐受情况发生率及并发症发生率均低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论早期经胃肠道微量母乳喂养,可尽早达到胃肠道营养需求,促进早产儿生长发育,缩短留院时间,且耐受率较高,降低并发症发生率。     

极低出生体重儿胃肠喂养开始时间的临床研究

[目的]探索极低出生体重儿开始胃肠喂养的时间。[方法]将88例极低出生体重儿随机分为早开始胃肠喂养组和晚开始胃肠喂养组,采用同一种低出生体重婴儿配方奶粉喂养。记录每日体重、奶量、达足量喂养日龄、住院时间、高胆红素血症、喂养不耐受的情况。[结果]早开始胃肠喂养组胃肠外营养时间20.5d±7.7d、恢复出生体重日龄5.6d±3.2d、达足量喂养日龄24.2d±7.2d和住院时间27.9d±4.8d与晚开始胃肠喂养组胃肠外营养时间26.8d±9.6d、恢复出生体重日龄10.2d±4.7d、达足量喂养日龄36.2d±13.0d和住院时间36.7d±15.8d比较,差异有统计学意义（P〈0.05）;早开始胃肠喂养组喂养不耐受发生率27.3%、高胆红素血症发生率29.5%与晚开始胃肠喂养组喂养不耐受发生率（72.7%）、高胆红素血症发生率（52.3%）比较,差异有统计学意义（P〈0.05）。[结论]极低出生体重儿出生48h内尽可能早开始胃肠喂养,有利于其胃肠道功能成熟,减少喂养不耐受的发生率,获得较理想的体重增长,降低高胆红素血症的发生率,缩短住院时间。     

不同类型营养支持对胃肠道肿瘤术后患者营养状况及胃肠功能恢复的影响

[目的]研究不同类型营养支持对胃肠道肿瘤术后患者营养状况及胃肠功能恢复的影响.[方法]以本院38例胃肠肿瘤手术患者为研究对象,其中23例行肠外营养支持设为PN组,15例行肠内营养支持设为EN组,观察两组术后生化营养指标及胃肠功能恢复时间.[结果]治疗7 d后EN组血清白蛋白（Alb）、前白蛋白（PA）、转铁蛋白（TFN）均显著高于PN组（P〈0.05）,且平均肛门排气时间显著短于PN组（P〈0.05）;EN组胃肠道出血、腹泻并发症发生率显著低于PN组（P0.05）.[结论]胃肠肿瘤术后早期肠内营养支持,能有效维持患者的营养状况,促进胃肠功能的恢复,减少并发症的发生,是临床胃肠肿瘤术后的安全有效的营养支持方法.     

早产儿喂养不耐受的护理研究进展

早产儿是指胎龄未满37周出生,体重不足2500g,头围小于33cm且体长小于47cm的活产新生儿[1]。随着早产儿尤其极低出生体重儿存活率的逐年提高,人们对于早期营养对早产儿生长、疾病转归和远期预后的影响的关注也在逐年提高。在早产儿喂养方面,如何达到早产儿最佳的营养状态和理想的生长、如何掌握早产儿个体化的喂养策略等等,对我们是一个严峻的挑战。而早产儿的胃肠消化功能、粘膜屏障功能、胃肠动力均不成熟[2],易出现喂养不耐受（feeding Intolerance,FI）;国内外报道新生儿喂养不耐受的发生率约25%[3],而喂养不耐受影响机体内环境的稳定及生长发育,肠道喂养的进展缓慢通常导致肠外营养的延长,肠内营养的缺乏可能消弱胃肠功能和结构的完整性,而这将使早产儿易患坏死性小肠结肠炎（Neonatal necrotizing enterocolitis,NEC）、胆汁淤积症等,并使住院时间延长,影响早产儿的存活率和生存质量[4]。因此,防治早产儿喂养不耐受是早产儿护理长期探索的问题之一[5],对其护理研究是具有积极意义的。本文旨在总结目前早产儿喂养不耐受的高危因素及临床护理,使早产儿能够得到更科学合理的喂养,促进胃肠道功能的成熟,减少胃肠功能紊乱的发生,最终解决早产儿喂养不耐受的问题。     

极低出生体重儿的喂养方式探索及应用效果比较

目的探讨不同喂养方式对极低出生体重儿(VLBWI)早期生长发育及喂养情况的影响。方法 2013年6月至2015年6月选取在本院出生的96例VLBWI,随机将患儿等分为观察组和对照组,对照组行传统方法喂养,观察组给予非营养性吸吮及早期微量喂养,比较两组患儿体重、胃肠功能改善情况及喂养不耐受发生情况。结果观察组患儿每日体重增长量、建立吸吮吞咽功能时间、达到完全胃肠喂养时间、平均住院时间均短于对照组(P0.05)。观察组腹胀、呕吐、胃潴留、腹泻、贫血及呼吸暂停低于对照组(P0.05)。观察组随访6个月后体重增长、头围增长大于对照组(P0.05),而智力发育指数(MDI)、心理运动发育指数(PDI)高于对照组(P0.05)。结论非营养性吸吮及早期微量喂养能有效促进VLBWI早期生长发育,降低患儿喂养不耐受及相关并发症的发生,有利于患儿远期神经系统功能发育。     

极低出生体重儿早期经口微量喂养23例临床护理

目的：探讨极低出生体重儿（VLBWI）经口早期微量喂养的最佳方法。方法：将45例VLBWI随机分为实验组23例和对照组22例,实验组无菌棉签蘸奶液后让患儿吸吮;对照组给予鼻胃管喂养。观察首次经口喂奶时间、达全口喂养时间、体重增长情况、胎粪完全排出时间、光疗时间、住院时间以及并发症和不良反应。结果：实验组首次喂奶时间、达全口喂养时间、胎粪完全排出时间、光疗时间、住院与对照组比较差异有统计学意义（P〈0.01）,实验组不良反应及并发症发生率明显低于对照组（P〈0.01,P〈0.05）。结论：无菌棉签蘸奶液用于VLBWI早期经口微量喂养可锻炼吸吮及吞咽能力,改善胃肠动力,减少喂养不耐受,缩短住院日,从而减轻患儿家庭经济负担。     

极低出生体重儿早期经口微量喂养23例临床护理

目的:探讨极低出生体重儿(VLBWI)经口早期微量喂养的最佳方法.方法:将45例VLBWI随机分为实验组23例和对照组22例,实验组无菌棉签蘸奶液后让患儿吸吮;对照组给予鼻胃管喂养.观察首次经口喂奶时间、达全口喂养时间、体重增长情况、胎粪完全排出时间、光疗时间、住院时间以及并发症和不良反应.结果:实验组首次喂奶时间、达全口喂养时间、胎粪完全排出时间、光疗时间、住院与对照组比较差异有统计学意义(P＜0.01),实验组不良反应及并发症发生率明显低于对照组(P＜0.01,P＜0.05).结论:无菌棉签蘸奶液用于VLBWI早期经口微量喂养可锻炼吸吮及吞咽能力,改善胃肠动力,减少喂养不耐受,缩短住院日,从而减轻患儿家庭经济负担.     

无菌棉签蘸取奶液用于极低出生体重儿的早期微量喂养

目的探讨极低出生体重儿(very low weight birth infant,VL WBI)经口早期微量喂养的最佳方式。方法将41例VLBWI随机分为实验组和对照组:实验组21例,无菌棉签蘸取奶液后让患儿吸吮;对照组20例,给予鼻胃管喂养。观察两组患儿达全口喂养时间、体重增长情况、胎粪完全排出时间、光疗时间、住院时间以及并发症和不良反应的发生情况。结果与对照组比较,实验组达全口喂养时间早,体重增长无明显差异,胎粪完全排出时间、住院时间、光疗时间及呼吸暂停存在时间缩短,喂养不耐受、口腔炎及SaO_2下降例数减少。结论无菌棉签蘸取奶液用于VLBWI早期经口微量喂养可锻炼新生儿的吸吮及吞咽能力,改善胃肠动力,减少喂养不耐受,缩短住院日,从而减轻患儿家庭的经济负担。