拜唐苹引起高血压1例报告

患者女，62岁。因口干、多饮、多尿12年，视物模糊半个月，于2003年12月5日入院。患者12年前无明显诱因出现口干、多饮、多尿，经检查诊断为2型糖尿病，随即间断用消渴丸、二甲双胍、优降糖等治疗，治疗不系统。半月前出现视物模糊，经眼科检查诊断为糖尿病视网膜病变。查体：T36．9℃，P82次／min，R12次／min，Bp140／80mmHg，心肺听诊正常，双下肢无浮肿，足背动脉搏动好。眼底检查双眼底均见小血管增生，右眼底颞上方及左眼底鼻上方均见片状出血。     

心室分离1例

患者女,80岁,因“血糖升高20a,肾功能异常1a,重度气喘、端坐呼吸2d”入院。临床诊断为2型糖尿病、糖尿病肾病、慢性肾功能衰竭、急性左心衰竭。入院检查：体温36．2℃,心率88次／min,呼吸22次／min,血压110／70mmHg。患者精神萎靡,神志清楚,面色苍白,端坐位,双肺可闻及中水泡音,     

静滴脑蛋白水解物（脑活素）致过敏性休克1例

患者，女，48岁。因“确诊2型糖尿病1年余，烦渴，多饮，伴双下肢乏力，四肢麻木1个月”入院。入院时查体：体温36℃，脉搏62次／min，呼吸20次/min，血压130／80mmHg，神清，双侧瞳孔等大等圆，光反射灵敏，双侧呼吸音清晰，心率62次／min，律齐，无杂音，腹软，肝脾肋下未扪及，双下肢不肿，神经系正常。入院时随机血糖13．5mmol／L，入院后多次监测空腹血糖为波动在8～10mmol／L左右，入院诊断：2型糖尿病并神经病变。     

止血带致上肢神经损伤1例报告

患者男,41岁。因双上肢外伤2 h,于2008年6月11日入院。查体：神志清,T36.2℃,P 78次/min,R 19次/min,BP 105/70 mmHg。双前臂中段肿胀、向背侧成角畸形,皮肤无破损,局部叩压痛,可触及骨擦感,左第1掌指关节处肿胀、压痛,双手指可屈伸活动,末梢血运及感觉正常。X线检查示：双侧尺桡骨骨折,左侧第1掌骨基底骨折。既往有糖尿病史10 a,口服拜糖平治疗。     

1例风心病妊娠患者剖宫产围手术期的护理

2009年3月,我们收治了1例风湿性心脏病（风心病）妊娠患者。现将其剖宫产围手术期的护理方法介绍如下。 临床资料：患者女,27岁,因停经8^＋个月,下肢水肿3d入院。患者2a前发现风心病,并行球囊扩张术,术后无明显好转。入院查体：T35．8℃,P112次／min,R20次／min,BP110／70mmHg,口唇无紫绀,颈静脉无充盈。双肺呼吸音清,心率112次／min,律齐,心尖区舒张期杂音。腹膨隆,可扪及胎体,闻及胎心音。全腹无压痛及反跳痛,肝、脾肋下未触及,双下肢水肿（＋）。产科检查：宫高30cm腹围96cm,LOA位,胎心142次／min。     

停经伴高血压、贫血、胸腔积液

病历摘要 患者女，50岁。因停经2个月，恶心、呕吐伴活动后憋闷1个月，加重1周，于2003年9月24日入院。询问病史，患者无阴道流血、排液，无便秘、腹泻，无咳嗽、咳血，无高血压及心脏病病史。既往月经规律，末次月经2003年7月18日，G2P2A2。23a前行双侧输卵管结扎术。入院查体：T36．8℃，P80次／min，R20次／min，Bp150／110mmHg。神志清，贫血貌，皮肤黏膜无黄染及出血点，表浅淋巴结未触及。     

多饮、多尿、昏迷、肌酸磷酸激酶升高

病历摘要 患者女，42岁。因口渴、多饮、多尿2a，神志不清、呼吸深快2h，于2005年3月2213人院。患者于2a前出现口渴、多饮、多尿，在当地医院查血糖高，诊断为1型糖尿病（T1DM）。以后长期皮下注射胰岛素，间断口服二甲双胍。7d前因劳累、情绪不稳定自行停用胰岛素，继之出现心悸、胸闷，口渴、多饮、多尿加重；2h前出现神志不清、呼吸深快，急诊人院。体检：患者呈昏迷状，发育正常，营养良好。体温不升，血压测不到。四肢皮肤凉、干燥、无出血点。双瞳孔等大（4．5mm），对光反射迟钝。双肺呼吸音粗，呼吸深快（30次／min），未闻及干湿性罗音；心率60次／min，律齐，心音低钝，无病理性杂音。腹部无异常，双下肢无浮肿，双侧巴氏征阴性。     

休克、骨盆骨折、尿道、股动、静脉断裂

患者男，50岁，因车祸伤致双髋部及下腹部疼痛，右腿不能活动、排尿困难9小时，于2002年5月20日急症人院。查体：P120次／／min，R21次，／min，Bp60／40mmHg(1mmHg≈0．133kPa)，神志清，精神淡漠，面色苍白。被动体位，查体合作。双侧瞳孔等大等圆，对光及调节反射存在。双肺呼吸音清，未闻及干、湿性罗音；心率120次／min，律整，未闻及病理性杂音。     

Dieulafoy病2例报告

1病例资料 例1：患者,男,32岁。因反复黑便1个月,呕血1次入院。患者于1个月前无明显诱因反复出现黑便,伴头晕,未行诊治。于昨天呕血1次,吐出咖啡色物质伴鲜血约500ml,急来入院治疗。既往无胃病史。查体：BP90／60mmHg,P120次／min,神清,精神差,急性病容,面色苍白,双肺未见异常,心率120次／min,律齐,未闻及杂音,肝脾未触及,剑下略有压痛。     

糖尿病合并POEMS综合征1例报告

患者男,61岁,因"口干、多饮3 a,双下肢麻木5个月余"于2014年2月25日入院。患者3 a前测空腹血糖为10.48 mmol/L,诊断为"糖尿病",开始应用口服降糖药物(二甲双胍、格列美脲),5个月前患者无明显诱因出现双下肢麻木,呈进行性加重,逐渐出现站立、行走不稳,伴关节酸痛,于当地医院营养神经治疗后无明显减轻转到我院就诊。既往高血压病史4 a。家族史无特殊。查体:T 36.3℃,P 68次/min,R 17次/min,BP 110/70 mmH g,BMI 20.2kg/m2,体型消瘦,皮肤黝黑,以双侧乳晕处皮肤色     

以酮症为主要表现的类固醇糖尿病1例报告

患者男,73岁。因乏力、口干、多饮、多尿10d,加重1d入院。3个月前,患者曾以原发性肾病综合征（肾穿刺活检病理检查示膜性肾病）在我院住院治疗,口服强的松60mg、1次／d至今;10d前元明显诱因出现乏力、口干、多饮、多尿、纳差,因症状加重而就诊。既往无糖尿病（DM）史。查体：T36．6℃,R180次／min,BP155／99mmHg。体型适中,神志清,精神可,呼吸无烂苹果味,甲状腺未触及肿大;双肺呼吸音清,心率100次／min、律齐,未闻及杂音;腹平软,     

子宫上皮样滋养细胞肿瘤1例报告

患者女，37岁．因阴道不规则流血3个月于2005年1月21日入院。患者2a前行剖宫产术＋双侧输卵管结扎术，术后闭经1a余，2004年6月月经复潮，间隔1月余，再次来潮，半月后又出现阴道不规则流血,量不多，持续15d。自服止血灵等药物治疗，流血略有减少。入院查体：T35．8℃．P90次／min，R19次／min．Bp120／80mmHg。全身皮肤黏膜无黄染．浅表淋巴结无肿大，腹软，肝脾肋下未及。妇科检查：宫颈光滑，宫体正常大小，活动度好，无压痛．左附件区可触及直径约3cm囊性包块，活动无压痛。     

心脏杂音伴活动后紫绀、气促

患儿女．2岁5个月,因查体发现心脏杂音2a2个月,于2003年4月5日入院。患儿易感冒,活动后口唇紫绀并气促,有蹲踞史,发育较同龄儿童迟缓。查体：T35．8℃,P100次／min,R20次／min,Bp90／60mmHg。全身皮肤黏膜无黄染及皮疹．浅表淋巴结未触及,头颅无畸形,口唇轻度紫绀,颈软,无颈静脉怒张。胸廓对称,双肺呼吸音清,未闻及干湿性罗音。     

Felty综合征1例

患者，女，66岁。因“间断性双侧指关节肿痛14年，腹胀1年”于2004年12月9日入院。患者于14年前反复出现双侧掌指及指间关节肿痛，伴晨僵，受累关节逐渐出现畸形，当地医院诊断为类风湿性关节炎。长期间断服阿司匹林及中药。1年来出现腹胀不适、无恶心、呕吐及反酸，食欲差。近1个月偶尔出现鼻衄、量少，无发热、盗汗、咳嗽及咳痰，二便无异常。患高血压5年，间断服用降压药治疗。查体：T37℃，P80次／min，R18次／min，BP160／100mmHg。     

糖尿病乳酸性酸中毒（LA）1例抢救

患者，女，63岁，因恶心呕吐1天入院，伴胸闷心慌，上腹部疼痛。有糖尿病史5年，近1月因化验尿糖4 ，服降糖灵150mg／次tid一个月。查体：T36．5℃，P110次／分，R32次／分，Bp90／60mmHg，神志清，烦躁不安，呼吸深快，面色潮红，双肺呼吸音粗，心率110次／分，律齐，心音低钝，腹软无压痛。入院化验：血糖5．8mmol／L。CC2p12mmol／L，K^ 4．02mmol／L，Na^ 142mmol／L，     

Klinefelter综合征合并糖尿病、高血压1例报道

患者男,45岁,因“头痛、头晕1周,加重伴呕吐1d”于2010年1月6日入院,有糖尿病病史3年,现注射胰岛素及口服二甲双胍治疗。入院查体血压212／120mmHg,皮肤细腻,无胡须,腋毛稀疏,乳晕色淡,精液常规检查两次均未能取出标本,B超示双侧睾丸体积偏小,睾酮低于正常男性,促性腺激素均高于正常男性,染色体核型检查为47XXY,诊断为先天性睾九发育不全综合征（Klinefelter综合征）合并T2DM、高血压。     

尤瑞克林治疗长期昏迷多发性脑梗死1例报告

患者女,72岁。因“四肢瘫痪,不能讲话、进食,神智不清,二便失禁”于2007年5月21日入院。患者于3个月前无明显诱因出现右侧肢体瘫痪,不能起床,语言交流正常,曾入我院就诊,诊断为脑梗死,经治疗未见明显好转。患者既往高血压病史30a,糖尿病、脑血栓病史2a,脑出血病史1a。查体：血压130／90mmHg。神经系统检查：无动缄默状态,压眶有反应,对光反射存在,双眼向右凝视,四肢瘫痪,肌力0级,双巴氏征（＋）,神经功能缺损（NIHSS）评分26分,     

糖尿病合并中枢性部分性尿崩症1例报告

患者女，44岁。因口干、多饮、多尿20余天人院。曾在外院查空腹血糖7．1mmol／L，予口服二甲双胍治疗，症状无好转。近10d来自觉口干较前明显加重，每日饮水量为6—10L，以夜间饮水量增多为著。患者父亲有糖尿病病史。入院查体：T36．7℃，P750／nan，R20次／min，BP130,／70mmHg。体质量指数28．58kg／m2，双眼视野粗测正常，     

反应迟钝

病历摘要 患者男．75岁。因反应迟钝1个月于2006年4月23日入院。1个月前患者家属发现其反应迟钝,经常答非所问,有时忘记吃饭,时有夜间哭闹．性格改变。既往有高血压病史。查体：T36．2℃,P64次／min,R19次／min,BP150／80mmHg,心、肺、腹查体未见异常。神经科查体t神志清,言语流利,计算力、记忆力、理解力、定向力均明显减退,双侧颅神经（-）．     

气管肿瘤误诊为支气管哮喘2例报告

例1：患者男,68岁。反复咳嗽、喘憋半年,加重1个月。既往有高血压病史6a,糖尿病史3a,吸烟史30a。查体：唇轻度紫绀,心脏听诊正常,两肺偶可闻及哮鸣音。心电图正常,常规胸部X线检查示双肺纹理增粗,支气管激发试验阳性。诊断为咳嗽变异性哮喘,给予必可酮、舒喘宁等常规治疗,症状无明显缓解。近1个月上述症状加重,出现咯血1次。胸部CT检查未见异常。后经支气管镜检查确诊为原发性支气管癌,因不适合手术而给予化疗,3个月后患者死亡。