多次腹部手术史腹腔镜胆囊切除术探讨

目的 有腹部手术史患者行腹腔镜胆囊切除术的临床经验及体会.方法 分析腹部手术史的腹腔镜胆囊切除术病人的临床资料.结果 320例顺利完成腹腔镜手术,60例中转开腹手术,由于气腹建立困难22例,胆囊三角区解剖不清25例,肝脏结肠粘连4例、胃肝门部粘连5例、十二指肠胆囊三角区粘连2例,怀疑胆囊癌变2例,所有病人恢复顺利,其中中转开腹患者6～8d出院.结论 只要术前充分准备和评估,灵活选择穿刺孔点及气腹的建立方式,有效的腹腔粘连松解及止血,再加上术者备高超的腔镜操作技术、丰富的胆道手术经验和良好的心理素质,有上腹部手术史的LC术是安全可行的.     

有腹部手术史患者行腹腔镜胆囊切除术的临床研究

目的探讨有腹部手术史患者行腹腔镜胆囊切除术的可行性、安全性和手术技巧。方法对我院2010年1月至2014年6月收治的92例有腹部手术史患者行腹腔镜胆囊切除术的临床资料进行回顾性分析。结果本组92例患者,3例采用开放式气腹,89例(96.74%)采用Veress气腹针建立气腹;9例(9.78%)中转开腹;2例(2.17%)出现腹壁皮下气肿,无其他严重并发症;36例(39.13%)留置腹腔引流管;平均手术时间(57.93±28.42)min;平均住院时间(5.40±1.74)d。结论熟练掌握腔镜和开腹手术技术,对有腹部手术史患者施行腹腔镜胆囊切除术是安全、可行、高效的。     

腹腔镜胆囊切除术在有上腹部手术史病人中应用的可行性

目的探讨有上腹部手术史患者实施腹腔镜胆囊切除术(LC)的手术方法及可行性。方法回顾性分析2003年4月—2006年3月有上腹部手术史的32病人,在全身麻醉下采用开放式建立气腹,按常规4孔法进行LC,术后常规在小网膜孔处置腹腔引流管。结果32例中成功行LC27例,总成功率为84.4%。中转剖腹胆囊切除术5例,中转率为15.6%。同期无腹部手术史的中转开腹率为4.5%。中转原因有因建立气腹困难1例,腹腔内粘连严重无法显露术野1例,胆囊周围粘连包裹、显露胆囊和Calot三角困难3例。全组病人术后恢复良好,未出现严重并发症。结论既往有上腹部手术史的病人仍可首先应用LC,但应从宽掌握中转开腹指征,确保手术安全。     

腹腔镜联合手术46例体会

腹腔镜联合手术是指1次腹腔镜手术中同时处理两种或两种以上腹部病变的手术。我院自1994年以来，实施此类手术46例，效果满意。     

腹腔镜胆囊切除中转开腹43例分析

1992年9月至1997年12月,我院行腹腔镜胆囊切除(LC)1728例,中转开腹43例,占2．5％。LC有一定的选择性,少数病例和术中问题需要中转开腹解决。本组中转开腹原因分析如下。     

腹腔镜胆囊切除术（附1054例分析）

目的：探讨腹腔镜胆囊切除术（LC）的处理方式和预防并发症的措施。方法：对1054例LC的临床资料进行回顾性分析。其中慢性胆囊炎合并胆囊结石（733例,占69.6%）;急性胆囊炎伴胆囊结石（321例,占30.4%）。中转开腹手术16例,占1.5%。结果：本组患者无手术并发症发生,均痊愈出院。结论：LC是治疗胆囊疾病的最佳选择,但操作技术仍然较复杂,胆总管损伤的发生率较高。细致地操作可以减少胆管损伤的发生。规范化的手术操作,灵活运用LC的处理技巧,正确判断及时中转开腹可以有效地防止并发症的发生。LC是胆囊结石治疗的首选,是安全可行的。     

4500例电视腹腔镜胆囊切除手术配合体会

自 1992年 3月～ 2 0 0 0年 1月经腹腔镜进行胆囊切除手术 ,45 0 0例均采用德国Ｗｏｌｆ公司系列腹腔镜器械 ,通过大量手术 ,现将手术室配合手术体会总结如下 :1　资料与方法1.1　一般资料　本组病例均为胆囊炎 ,胆囊结石 ,其中男性 90 0例 ,占总数 2 0 % ,女性 36 0 0例 ,占总数 80 % ,其中年龄小于 18岁共 45例 ,占总数 1%。腹腔镜手术时间 30～6 0ｍｉｎ ,平均 35ｍｉｎ。术中出血 10～ 70ｍｌ,平均 30ｍｌ。改剖腹手术 2 5例 ,占总数 0 5 %。改为剖腹手术的原因 :①胆囊颈冻冰状积液与重要器官紧密粘连 ,解剖结构不清 ;②怀疑总管有损…     

腹腔镜胆囊切除48例体会

随着电视腹腔镜胆囊切除手术(LC)的普及运用，其手术创伤小，术后疼痛轻、恢复快、住院时间短等优点，使得临床外科医生及广大患者越发体会到其优越性。自2002年12月至2003年9月共开展电视腹腔镜胆囊切除手术治疗胆囊炎合并胆囊结石或胆囊息肉病患者共镐例，取得了满意疗效，现报告如下：     

单孔腹腔镜胆囊切除30例分析

2009年1月-2010年6月,我们对单纯胆囊疾病采用单孔腹腔镜胆囊切除术,效果满意。现分析报告如下。1临床资料1.1一般情况30例中,男11例,女19例;年龄25~66岁,平均45.5岁。其中单纯胆囊结石21例,胆囊息肉9例。术前有明显上腹部疼痛13例,无明显上腹部     

异位胆囊腹腔镜切除11例

自 1991年 12月开展Ｌ Ｃ到 2 0 0 0年 12月已行腹腔镜胆囊切除术 72 4 8例 ,发现异位胆囊 11例 ,占同期Ｌ Ｃ的0 .15 % ,均行Ｌ Ｃ完成胆囊切除 ,虽操作遇到困难 ,但经过顺利。1　临床资料和方法1.1　一般资料　 11例中 ,男 3例 ,女 8例 ;年龄 2 6～ 6 4岁 ;全内脏反位 1例 ,右肝发育异常胆囊位于右后位 1例 ,胆囊横跨肝方叶、左外叶脏面 4例 ,胆囊位于左外叶下面 5例11例均为结石性胆囊炎患者 ,拟行Ｌ Ｃ入院 ,除全内脏反位术前明确异位胆囊外 ,其余均在术中发现异位胆囊。1.2　方法　造气腹及置镜同正常Ｌ Ｃ ,肋缘下Ｔｒｏｃａｒ穿刺孔…     

腹腔镜下胆囊切除手术的护理配合体会

腔镜技术已广泛应用于各手术科室,成为各种疾病诊断治疗的常规方法。腹腔镜胆囊切除术是外科开展较早的腔镜手术之一,它具有创伤小,患者恢复快,住院时间短,术后疼痛轻,并发症少等优点,因此,这种手术被医生和患者普遍接受。我院腹腔镜下胆囊切除术开展于1996年6月,现将我院2007年2月～2010年2月在腹腔镜下胆囊切除106例手术护理配合体会报道如下。     

单孔腹腔镜胆囊切除56例分析

2007年5月,Podolsky等完成首例经脐单孔腹腔镜胆囊切除（TUSPLC）;2008年5月,张忠涛等完成国内首例TUSPLC。随后,TUSPLC逐渐开展起来,并取得成功。2010年2-5月,我们对胆囊息肉及胆囊结石共56例采用TUSPLC,效果满意。现分析报告如下。     

老年腹腔镜胆囊切除麻醉492例分析

近年来，我们共对年龄〉65岁老年腹腔镜胆囊切除（LC）492例实施麻醉，效果满意。现分析报告如下。 1临床资料 1．1一般情况492例中，男98例，女394例；年龄65-88岁，平均71．8岁。其中合并高血压病230例，冠心病31例，糖尿病53例，慢性支气管炎和支气管哮喘22例。心电图（ECG）异常316例。     

腹腔镜逆行胆囊切除37例

2002年12月-2004年12月,我们采用经腹腔镜逆行胆囊切除术治疗胆囊结石并胆囊炎37例,疗效满意。     

1 028例腹腔镜胆囊切除并发症分析

腹腔镜胆囊切除术与传统胆囊切除相比 ,具有损伤小、疼痛轻、恢复快、并发症少等优点。但仍不能忽视Ｌ .Ｃ中肝外胆管、内脏和血管致命性损伤。我院自 1996～ 2 0 0 0年Ｌ .Ｃ10 2 8例。现就本组所发生并发症的原因与预防措施进行分析。1　临床资料本组男 2 6 9例 ,女 75 9例 ;年龄 19～ 80岁 ,平均 5 2 .2岁。有中或上腹部手术史 2 1例 ,下腹部手术史 70例 ,术前合并糖尿病、高血压、心电图异常、慢性支气管炎、肺气肿等 182例 ,急性胆囊炎并结石 10 2例 ,萎缩性胆囊炎合并结石 10 2例 ,胆囊充满型结石 184例 ,胆囊颈结石嵌顿 30例。本组胆…     

单孔腹腔镜胆囊切除术切除胆囊72例分析

2013年8月-2014年2月,我们采用单孔腹腔镜胆囊切除72例。现分析报告如下。     

286例老年腹腔镜胆囊切除围手术期的护理

目的总结老年患者腹腔镜胆囊切除术（1aparoscopiccholecystectomyLC）围手术期护理。方法对我科286例60岁以上行LC患者进行系统的生理、心理护理分析。结果经过合理有效的护理,286例腹腔镜胆囊切除患者成功完成LC,没有出现严重的并发症,均痊愈出院。结论针对性护理措施,合理的围手术期护理是保障老年患者LC成功的关键。     

腹部手术史患者腹腔镜胆囊切除术267例

既往有腹部手术史的胆囊结石患者,行腹腔镜手术难度大,损伤率、中转率较高,临床上一直将其列为腹腔镜手术的相对禁忌人群。随着腹腔镜手术的日臻成熟,2001年6月-2005年12月,我们对此类患者采用腹腔镜行胆囊切除术267例,疗效满意。现报告如下。