聚焦超声在原发性腹膜后肉瘤治疗中的应用

目的探讨高强度聚焦超声治疗系统配合手术治疗原发性腹膜后肉瘤的临床效果。方法选取单纯手术组原发性腹膜后肉瘤患者45例,聚焦超声刀＋手术组原发性腹膜后肉瘤患者47例,观测其手术完全切除率、术后并发症发生率、1年复发率和5年的生存率差异是否有统计学意义。结果聚焦超声刀＋手术组较单纯手术组手术完全切除率高,术后并发症发生率低,5年生存率高,且有统计学意义;聚焦超声刀＋手术组较单纯手术组1年复发率低,但无统计学意义。结论高强度聚焦超声（HIFU）局部疗效确切且副作用小,术前配合手术治疗原发性腹膜后肉瘤可以使瘤体减小、粘连压迫减轻,手术难度减轻,完全切除率提高,并发症减少,复发减少,生存时间延长。     

放射性粒子125Ⅰ联合高强度聚焦超声治疗肝癌的临床疗效

目的 探讨应用放射性粒子125Ⅰ联合高强度聚焦超声治疗肝癌的临床疗效及可行性.方法 四川大学华西医院自2006年6月～2007年4月采用放射性粒子125Ⅰ联合高强度聚焦超声治疗肝癌10例,其中5例为原发性肝癌患者,5例为肝癌术后复发患者.在治疗计划指导下,利用放射性粒子125Ⅰ联合高强度聚焦超声进行治疗.结果 10例患者手术均顺利完成.所有患者术后未发生出血、感染等严重并发症,部分患者肝功能出现损害,经常规保肝治疗后恢复.术后经腹部摄片证实放射性粒子的位置无变化,于术后1、3、6月作CT复查肿瘤体积变化,提示肿瘤不同程度缩小.术后1月存活8例,术后3月存活7例,术后6月存活5例,术后1年存活2例.随访3～18个月,其中最短存活1个月,最长存活22个月,有2例患者现仍然存活.其余患者死于术后全身广泛转移.结论 放射性125l粒子和高强度聚焦超声联合应用具有安全、微创及并发症发生率低的特点,是综合治疗肝癌的有效手段之一.     

壶腹周围癌术后局部复发的治疗

目的 探讨壶腹周围癌术后局部复发的治疗方法.方法 回顾分析1997年1月至2007年5月23例壶腹周围癌术后复发病例的治疗,其中3例行再手术切除,5例剖腹探查术中行射频消融,10例行高强度聚焦超声热疗,5例行区域性动脉灌注化疗.结果 本组壶腹周围癌术后局部复发再手术切除率为13%.2例术后生存期分别为10个月和13个月,另1例术后至今6个月仍无瘤生存.20例通过射频消融、高强度聚焦超声热疗及区域性动脉灌注化疗后症状均有不同程度地缓解.结论 对于壶腹周围癌术后局部复发患者,再次手术切除有助于减轻症状,延长生存期;对不能手术者,可选择射频消融、高强度聚焦超声热疗和区域性动脉灌注化疗治疗.     

高强度聚焦超声治疗原发性肝癌相关并发症分析及处理

目的 对高强度聚焦超声（HIFU）治疗原发性肝癌的并发症进行分析,提高HIFU治疗的安全性.方法 回顾性分析郑州大学第一附属医院自2009年12月-2014年9月收治的165例经高强度聚焦超声治疗的原发性肝癌患者的资料,统计其发生的并发症并分析相关处理措施.结果 HIFU治疗原发性肝癌常见的并发症包括治疗区皮肤软组织损伤（118/165）、肝功能一过性损伤（83/165）、术后低热（81/165）、自限性胸腔积液（42/165）及术区疼痛麻木（33/165）;比较严重的并发症主要包括肋骨骨折（2例）、脏器穿孔损伤（1例）、癌灶破裂出血（1例）及皮肤Ⅱ（5例）、Ⅲ（1例）度烧伤;所有并发症积极治疗后均未引起严重后果.结论 高强度聚焦超声治疗原发性肝癌严重并发症少,安全性高.     

高强度聚焦超声在治疗中晚期肝癌中的应用

目的 探讨高强度聚焦超声在治疗中晚期肝癌中的机理及临床意义。方法 运用高强度聚焦超声治疗中晚期肝癌患者并对其术后相关影像学、病理学、免疫学等各项研究现状进行评价。结果 高强度聚焦超声在治疗中晚期肝癌的过程中能产生相应的生理学及物理学特性的改变及其在影像学、组织病理学、免疫学等各方面的相关改变。结论 高强度聚焦超声治疗中晚期肝癌是安全而有效的。     

原发性肝癌术后TACE治疗次数对患者生存及肿瘤复发的影响

研究和分析原发性肝细胞癌患者肝部分切除术后行肝动脉化疗栓塞(TACE)次数对其生存及肿瘤复发的影响。2008—2013年接受手术后行TACE治疗的原发性肝癌103例患者,回顾性分析介入次数对患者生存及肿瘤复发的影响。结果显示,本组103例,术后经TACE治疗后1年,2年,3年生存率分别为94.17%,65.05%,40.78%,术后3次以下TACE治疗可明显提高患者3年生存率,3次TACE治疗对患者3年生存率无明显影响。不同TACE次数对患者1年及3年无瘤生存率均无明显影响。结果表明,原发性肝细胞癌术后患者多于3次的TACE治疗对其生存及无瘤生存时间无明显益处。     

高强度聚焦超声治疗中晚期原发性肝癌对患者免疫状态的影响

目的 观察高强度聚焦超声（HIFU）治疗中晚期原发性肝癌对患者免疫状态的影响。方法 对2003年3月至2003年12月我院收治的40例原发性肝癌患者行HIFU治疗,对其治疗前后进行自身比较并与射频治疗组进行比较,观察分析原发性肝癌患者在接受HIFU治疗后的免疫指标（cD3、cD4、CD8、CD4／CD8、NK、IL-2、TNF）变化。结果 HIFU治疗组与射频治疗组3、6、9个月及1年生存率比较,差异无统计学意义;患者上述各项免疫指标于HIFU治疗前后相比较差异无统计学意义,与射频治疗组比较,差异亦无统计学意义。结论 HIFU治疗中晚期原发性肝癌对患者早期免疫状态的影响不明显。     

介入化疗栓塞协同高能聚焦超声对原发性肝癌的远期疗效分析

探讨介入化疗栓塞协同高能聚焦超声对原发性肝癌的远期疗效.选取90例原发性肝癌患者随机分为治疗组与观察组.观察组采用介入化疗栓塞协同高能聚焦超声治疗,对照组采用单纯高能聚焦超声治疗,对比两组患者的远期疗效.介入化疗栓塞协同高能聚焦超声治疗原发性肝癌疗效及安全性均较佳,能够在不增加并发症的情况下显著提高远期生存率.     

经皮射频消融治疗复发性肝癌的疗效及预后因素分析

目的探究原发性肝癌术后复发行经皮射频消融(RFA)后的疗效、生存率及其影响因素。方法回顾性分析2012年6月至2016年6月郑州大学第一附属医院行手术切除的原发性肝癌术后复发的67例患者临床资料,采用统计软件SPSS 21.0分析,生存曲线采用Kaplan-Meier法绘制,组间比较采用LogRank检验,Cox风险比例模型进行预后因素分析。结果 67例术后复发的肝癌患者经皮RFA治疗后1、3、5年总体生存率分别为94%、62%、50%,1、3、5年无瘤总体生存率分别为56%、39%、26%。根据肝癌切除术后复发的肿瘤直径分为小肝癌组(≤3 cm,n=47)和中肝癌组(3 cm且≤5 cm,n=20),小肝癌组及中肝癌组行经皮RFA治疗后1、3、5年生存率分别为98%、67%、54%及86%、55%、40%,小肝癌组的生存率明显高于中肝癌组(P=0.007)。通过Cox模型多因素分析,结果显示复发病灶直径、术后甲胎蛋白(AFP)水平是影响患者经皮RFA后生存时间的危险因素。结论经皮RFA治疗术后复发性肝癌疗效确切,能以较小的创伤达到治疗的目的,小肝癌及术后AFP低行RFA预后更好。     

切缘冷冻对原发性肝癌切除术后局部复发的预防作用

目的 探讨降低原发性肝癌切除术后局部复发的方法,改善肝癌患者的长期生存率.方法 自1998年4月至2002年4月,我院行肝癌切除术切缘距肿瘤不足1 cm的患者共45例,分为冷冻组和单纯切除组两组.冷冻组23例,常规肿瘤切除后以扁平探头对肝切缘进行接触冷冻,冷冻深度控制在1.0～1.5 cm;单纯切除组22例,单纯行常规肝癌切除手术,不予冷冻治疗.全部患者术后均定期随访复发及生存时间.结果 冷冻组术后1年、3年和5年复发率分别为8.7%、26.1%和34.8%,术后1年、3年和5年生存率分别为82.6%、56.5%和30.4%,与单纯切除组比较,其中3年（χ^2=5.021,P=0.025）、5年复发率差异有统计学意义（χ^2=12.465,P=0）;冷冻组的3年、5年生存率较单纯切除组呈现明显升高的趋势.结论 肝癌切除后切缘冷冻能有效地降低术后局部复发率,提高治疗效果,且有可能延长肝癌患者的长期生存时间.     

胃癌肝转移31例外科治疗体会

目的 探讨胃癌肝转移的外科治疗效果.方法 对我院1997年10月～2006年10月收治的原发性胃癌338例中伴肝转移的31例的临床资料进行回顾性分析.对其中施行同时性胃癌肝转移灶切除术(切除组)的19例和仅行胃癌根治术而未行肝转移灶切除术(未切除组)的12例的术后生存时间进行对比.结果 全组除1例术后死于肝功能衰竭外,其余30例均获得随访.胃癌肝转移灶切除术后1年、3年和5年生存率分别为83.3%、44.4%和33.3%;未切除组术后1年生存率为50.0%,3年及5年生存率为0.两组术后生存时间有显著性差异(P＜0.05).切除组病例中有68.4%在肿瘤和周围肝组织间形成纤维假膜.结论 假包膜形成是有利的预后因素.对于胃癌肝转移病人,特别是有假包膜形成者采用外科治疗预后更好.     

聚焦超声消融治疗胰腺癌的临床观察

目的探讨高强度聚焦超声(high intensity focused ultrasound,HIFU)消融治疗胰腺癌的疗效和安全性.方法采用JC型高强度聚焦超声治疗系统,消融治疗44例胰腺癌患者.观察治疗前后的影像学变化及临床症状,评价HIFU治疗的疼痛缓解程度、生存期及不良反应.结果44例患者经HIFU治疗后,疼痛缓解率为94.74%,1、3、5年生存率分别为15.91%、6.82%、2.27%,中位生存时间为8个月(3～71个月).无上消化道出血或胃肠穿孔等严重并发症.增强CT或MRI显示HIFU治疗区内组织消融.结论HIFU是一种治疗胰腺癌的有效方法.该法无创、安全性较高、止痛效果明显,适合病情较重、不能耐受其他方法治疗的患者.     

TACE后射频消融联合脾切除加断流术对原发性肝癌合并门静脉高压症的疗效评价

目的:探讨经动脉导管化疗栓塞(TACE)后射频消融联合脾切除加断流术对原发性肝癌合并门静脉高压的疗效。方法:回顾性研究2005年1月—2012年1月46例原发性肝癌合并门静脉高压患者的临床资料,每例肝内病灶数目<3个,病灶直径3～5 cm,合并脾功能亢进、中度以上的食管胃底静脉曲张,且患者因全身状况或肿瘤位置或肝功能情况不能一期手术。全部患者先行TACE治疗,2周后行射频消融联合脾切除加断流术,观察术后并发症发生情况,了解术后血常规、AFP、肝功能变化,复查增强CT了解肿瘤完全缓解率,胃镜评价食管胃底静脉曲张缓解情况,随访观察生存率。结果:本组病例病灶完全缓解率达84.7%,术后患者未出现严重并发症,脾功能亢进纠正,肝功能逐步好转,胃底食管下端静脉曲张明显改善。1、2年存活率分别为82.5%、34.4%。结论:TACE治疗后射频消融联合脾切除加断流术是治疗原发性肝癌合并门静脉高压的安全有效的方法。     

原发性肝癌合并严重肝硬化门静脉高压症的外科治疗选择

目的探讨原发性肝癌合并严重肝硬化门静脉高压症的外科治疗方法及疗效。方法回顾性分析我院1998年1月至2006年8月手术治疗的肝癌合并严重肝硬化门静脉高压症161例，其中行脾切除＋贲门周围血管离断术联合肝癌局部根治性切除70例，脾切除＋贲门周围血管离断术联合术中射频消融治疗68例，肝移植23例。结果肝癌切除组、术中射频治疗组和肝移植组术后5年生存率分别为34．3％、39．7％和82．6％，并发症发生率分别为20．0％、4，4％和8．7％，无围手术期死亡。结论对于可切除的原发性肝癌合并严重肝硬化门静脉高压症的患者，在加强围手术期处理的同时根据病情合理选择外科治疗方法，可以有效地治疗肝癌和门静脉高压症，提高患者的生存质量及延长生存期。     

原发性肝癌合并肺转移的双重介入治疗的研究

目的探讨临床双重介入治疗原发性肝癌合并肺转移的临床效果。方法对40例晚期原发性肝癌合并肺转移的患者,采用经股动脉穿刺插管选择性经肝动脉分支和支气管动脉进行化疗栓塞术。结果原发性肝癌有效率为45%(18/40),肺转移灶有效率为40%(16/40)。原发性肝癌合并肺转移有效率为37.5%(15/40),半年和1年生存率分别为80%和37.5%。结论临床经肝动脉分支和支气管动脉双重联合介入治疗原发性肝癌合并肺转移是一种安全、有效的姑息性治疗方法。     

Current status of high-intensity focused ultrasound for prostate cancer: Technology,clinical outcomes,and future

Based on a review of recently published articles, we evaluated the current status of high-intensity focused ultrasound (HIFU) as a primary treatment option for localized prostate cancer and as a salvage therapy when radiation has failed. With mid-and long-term progression-free survival rates around 70%, negative postoperative prostate biopsies almost 90%, and an excellent morbidity profile, primary HIFU appears to be a valid alternative to active surveillance protocols in low-risk patients and standard therapies in patients with life expectancies of 10 or fewer years. Moreover, HIFU has a considerable potential for local-only recurrence after radiation failure. HIFU is a recent technology, and many improvements will undoubtedly expand its future indications and use for the management of prostate cancer.     

肝切除联合术中热消融治疗多灶性原发性肝癌

目的 探讨肝切除联合术中热消融治疗多灶性原发性肝癌的安全性和治疗效果.方法 回顾性分析1998年3月至2007年9月收治的17例原发性肝癌行肝切除联合术中热消融治疗患者的临床资料,对患者的治疗情况、术后并发症和生存期状况进行分析.结果 1例术后因肝功能衰竭发生死亡,其余16例患者术后恢复良好.术后并发症发生率为23.5%,包括切口感染1例、胆瘘1例、膈下和胸腔积液1例、消融相关性肝脓肿1例,均经保守治疗后好转.平均存活时间25.9个月,1、3、5年生存率分别为70.6%(12/17)、23.5%(4/17)、17.6%(3/17).3例术后生存时间超过5年.随访至2008年4月,共有4例存活.结论 肝切除联合术中热消融可以提高原发性肝癌的切除率,改善预后,是多灶性原发性肝癌治疗的有效方法.     

Adjuvant radiotherapy influences the survival of patients with squamous carcinoma of the head and neck who have poor prognoses.

The treatment of carcinoma of the head and neck in recent years has improved significantly, chiefly thanks to progress in surgery and radiotherapy. Despite these advances, the survival statistics reported in the literature show no appreciable evidence of radical improvement. The aims of this study were to evaluate the impact on survival achieved with the combination of surgical and postoperative radiotherapy in patients with advanced head and neck carcinomas and to identify the prognostic value of several host- and tumor-related factors that can influence the results of combined treatment. We retrospectively reviewed the medical records of 394 patients with stage III and IV carcinoma of the head and neck, of whom 170 (43%) underwent surgery alone and 224 (57%) received combined surgery and postoperative radiotherapy. The 394 patients were stratified for a set of variables including the patient's condition, the characteristics of the tumor, and the modality of treatment. Univariate analysis revealed that coexistent medical diseases, the size and site of the primary lesion, the stage of the tumor, and certain pathologic features had a negative impact on survival. Multivariate analysis showed that the removal of lymph nodes and postoperative radiotherapy can have a positive influence and can improve the prognosis. We compared the survival rates of the patients treated with surgery alone with those of the patients who underwent combined treatment, and we observed that the two survival curves were comparable, even if there was a bias because the combined treatment group consisted of patients with negative prognostic factors. The meaning of these results, compared with data from the literature, has been discussed.     

高强度聚焦超声治疗原发性肝细胞癌的预后影响因素分析

目的 探讨原发性肝细胞癌(PHCC)经高强度聚焦超声(HIFU)治疗后的预后影响因素.方法 回顾分析2004年6月至2007年6月期间187例PHCC患者行HIFU治疗的临床资料.男101例,女86例; 年龄19～79岁,平均47.7岁; 肿瘤直径为0.5～18.0 cm,平均为5.7 cm.肝功能Child-Pugh A、B、C级分别为104、52和31例.根据TNM分期, Ⅱb期45例、Ⅲa期111例、Ⅲb期31例.生存分析的单因素分析采用Kaplan-Meier及log-rank时序检验,多因素分析采用Cox比例风险模型.结果 187例经HIFU治疗后生存期为(17.3±2.5)个月, 其中3个月、6个月、1年及2年的总生存率分别为79.1%、60.1%、35.7%及29.3%.单因素分析结果显示影响预后的因素为治疗前肿瘤数目(P=0.02)及大小(P=0.04)、AFP水平(P=0.04)、Child-Pugh分级(P=0.00)、TNM分期(P=0.01)、肿瘤是否转移(P=0.03),治疗后是否复发(P=0.02)以及是否规范化治疗(P=0.02); 多因素分析结果提示影响预后的因素为治疗前Child-Pugh分级(P=0.009)和TNM分期(P=0.004)及规范化治疗(P=0.000).结论 生存分析结果提示及早发现肝脏肿瘤、保护肝功能、治疗前全面影像学检查,以及重视规范化治疗和辅助治疗将有助于延长PHCC患者的生存期.