尸体肾移植2例体会

尸体肾移植２例体会鹿占鹏马鸣周祥举庞亚彤曲学申陈炳森刘国进（济宁医学院第一教学医院）１９９７年６月我院行尸体肾移植２例，术后恢复良好，现报告如下：１临床资料例１，男，４９岁。２ａ前因肾小球肾炎致慢性肾功能衰竭，每周血液透析２次，维持治疗。术前２周改为...     

尸体肾移植187例次报告

我院自１９８７年４月至１９９７年１２月共行尸体肾移植１７６例１８７例次，现报告如下：１临床资料１．１一般资料：本组１７６例患者，男性１３４例，女性４２例，年龄１９岁～５６岁。原发病：慢性肾炎１６６例，多囊肾４例，高血压肾病３例，过敏性紫癜２例，双肾结...     

尸体肾移植203例次报告

目的：探讨尸体肾移植的临床特点。方法：总结我院1992年12月－2001年4月197年例203例次尸体肾移植临床资料。结果：①本组1、3、5年人／肾存活率分别为94．2％、89．0％、87．6％／78．8％、75．0％／66．7％。②高危尿毒症患者118例,其中1、3、5年人／肾存活率分别为92．5％／87．7％、83．1％／76．1％、68．2％、54．5％,与普通尿毒症患者间的差异无统计学意义。③肾移植术后主要的严重并发症为肺部感染、心功能衰竭、肝功能严重损;是肾移植术后死亡的主要原因。④肾移植术后恶性肿瘤发生率为2．5％。结论：①尸体肾移植有较满意的人／肾存活率。②肾移植术后免疫抑制剂的合理应用,对术后并发症的预防和及时治疗是提高尸体肾移植人／肾存活率的重要因素。     

尸体肾移植746例次的临床研究

报告了同种异体肾移植７２７例，７４６例次。术后发生超急性排斥反应１２例次，急性排斥反应２３８例次，慢性排斥反应６６例次。人肾总存活率：１年者为９４．１％和８６．１％，３年者为８８．６％和７７．９％，５年者为８１．５％和７０．５％，最长者存活１５年４个月．７４６例次的临床研究表明：（１）高质量的供肾、快速取肾和熟练的植肾手术是保证肾移植成功的重要条件之一。（２）应坚持ＡＢＯ血型，淋巴细胞毒性试验及ＰＲＡ配型工作。（３）合理应用免疫抑制剂．将激素减到最低量及环孢素血浓度的监测甚为重要。（４）感染是肾移植失败的重要原因，要充分做好预防感染的工作。（５）加强对肾移植患者随访，指导康复期的治疗，随时调节免疫抑制剂，这时患者能否长期存活有重要意义。     

102例次尸体肾移植手术的麻醉

本文报告95例病人102例次尸体肾移植手术采用两管法间隔交错连续硬膜外麻醉,小量分次用适当较高浓度的不同局麻药,配合肾移植手术麻醉效果满意;术中恰当掌握输液量和速度,有心衰者也使血压接近麻醉前水平,促进了移植肾功能尽早恢复;无麻醉死亡和并发症。随访至今已存活9年以上者两例。     

尸体肾移植1011例次的临床报告

１９７８年６月至１９９３年１２月，我院共为９６９例慢性肾衰患者施行同种异体肾移植１０１１例次，人／肾总存活率，１年期为８９．２％／７８．７％；３年期为８２．０％／７４．７％；５年期为６７．０％／５８．４％；存活１０年以上者已有１２例，１５年的肾移植经验表明：（１）提高肾存活率的因素是多方面的，其中高质量以肾与植肾手术尤为重要；（２）环孢素Ａ等免疫抑制剂虽已普遍应用但仍应坚持ＡＢＯ血型及淋巴细胞毒性     

6例再次尸体肾移植的初步体会

<正> 不论什么原因引起移植肾功能丧失而再次转入血液透析者,是再次移植的适应症。据报道,再移植例数约占肾移植数的10％左右。我院自1978年7月至1983年12月共行同种尸体肾移植44例,50次。其中6例由于排斥反应导致移植肾功能丧失再次行同种尸体肾移植,再移植率为13.6％。现就6例再次移植病人的临床经过,结合有关文献对再移植的手术时机、无功能肾的处理以及手术前后的有关问题作初步探讨。     

3 102例次尸体肾移植临床分析

目的 对3 102例次尸体肾移植进行临床分析.方法回顾性分析1978年1月～2007年1月3 102例次肾移植受者存活率、主要并发症以及死亡因素,并应用Cox模型对组织配型、免疫抑制剂方案、排斥,再次肾移植等影响因素进行多因素分析.结果 (1)应用钙调神经素抑制剂前、后1、3、5、10年人/肾存活率(%)为65.6/65.6 vs 95.1/94.8, 48.3/48.3 vs 88.4/85.4, 30.1/30.1 vs 78.0/73.2和11.8/11.8vs 66.0/60.6;(2)超急性排斥发生率1997年前后分别为23/1 120 vs 1/1 897;急性排斥反应19.5%,慢性移植物肾病18.9%;(3)多因素分析结果表明,肾功延迟恢复、高龄受者、配型、免疫药物方案、急性排斥、外科并发症等因素可对移植肾的长期存活产生重要影响;(4)肾移植受者死亡的主要原因依次为:心脑血管系统疾病(51.4%),肝功能衰竭(23.1%),严重感染(12.9%),消化道出血(6.9%);(5)HLA供、受者配型、淋巴细胞毒和PRA可明显减少超急性排斥反应,有利于移植肾长期存活.结论尸体肾移植是救治晚期肾功能衰竭患者的有效方法.     

尸体肾移植13例次的回顾与分析

１９９２年１２月～１９９６年４月的五年间共完成同种异体肾脏移植１３例次，从本组临床资料的回顾性分析显示：①高质量的取肾与植肾手术是预防急性肾功能衰竭，提高存活率的关键，②严格选择供、受者和充分术前准备是减少术后并发症，提高肾移植近期疗效的保障     

尸体肾移植850例次的回顾与分析

我院1978年6月至1992年12月共完成尸体肾移植818例、850次。人/肾总存活率1年为87.5％/77.4％;3年为78.2％/70.7％;5年为62.2％/50.8％;存活10年以上已有8例。作者认为:(1)提高肾存活率的因素是多方面的,其中高质量取肾与植肾手术尤为重要;(2)在环孢素A时代仍应坚持ABO血型及淋巴细胞毒性试验配型工作;(3)感染仍是移植失败的重要原因,应将预防感染贯彻于术     

二例肾移植尸体供肾选择的体会

二例肾移植尸体供肾选择的体会温白（赣州附属医院碎石中心３４１０００）关键词肾，移植．同种，病例报告我院曾与上海第六人民医院合作，取１例３２岁男性Ｂ型尸体肾，供２例慢性肾功能衰竭患者移植。术后１例存活，另１例术后半小时则出现超急性排斥反应而取出移植肾，...     

尸体肾移植应用环孢素A105例的体会

我院自1985年2月至1988年2月应用环孢素A(CsA)干尸体肾移植105例,1年人/肾存活率88.64％/81.82％。在应用CsA期间,其排斥反应和感染率明显降低,现报告如下。男性77例,女性28例,14—62岁,供肾年龄19—47岁,热缺血时间5—13min。术前配型,供受者ABO相符98例,5例供体O型,受体A型,2例供体O型,受体B型,淋巴毒性试验0～25％。主要采用髂内动脉—肾动脉吻合。术后常规用氨(艹卡)青霉素4.0/日静滴5～7天,硅胶双腔气囊导尿管留置3～7天。     

尸体肾移植4例报告

自1936年Voroney施行首例尸体肾移植后,国外陆续有报道,到七十年代已成为治疗慢性肾炎尿毒症的常规手术。目前尸体肾移植的病人能存活1年的为91±1％,存活2年的为88±1％。国内近十年来尸体肾移植已近千例,1年存活率为50％。我院于1980年6月到1981年12月共做4例尸体肾移植,1例已存活2年4个月,1例存活5个月,1例术后10天死于败血症,1例术后发生败血症,消化道大出血,于术后第10天将植肾切除,恢复透析,出院等待再植。现将4例治疗情况报告如下。     

尸体肾移植术291例

1　临床资料　我院 1987- 0 5 /2 0 0 1- 0 9共作尸肾移植 2 91(男178,女 113)例 ;年龄 16～ 6 5岁 .受者 ABO血型为 A型者 96例 ,B型 12 5例 ,O型 38例 ,AB型 32例 .术前 2 83例行血液透析 ,9例行腹膜透析 .受者原发病 :2 36例为慢性肾小球肾炎 ,7例为糖尿病肾病 ,4 3例为高血压肾病 ,4例为多囊肾 ,1例为过敏性紫癜 .供者年龄 19～ 4 2岁 ,取肾采用原位准注 ,整块摘取 ,Coffin液冷藏 ,供肾热缺血时间 4～ 10 min,冷缺血时间 3～ 8h.淋巴细胞毒性试验 1%～ 10 % ,ABO血型相同2 6 3例 ,不同血型 2 8例 :O→ A6例 ,O→ B5例 ,B→ AB6…     

肾移植术后血液透析406例次护理体会

肾移植术后血液透析４０６例次护理体会张桂红沈霞（南京医科大学第一附属医院血液净化中心，南京２１００２９）关键词肾移植术后；血液透析；护理我院自１９８７—１９９６年，成功进行了９６例肾移植术，其中１８例（１８．７５％）因移植肾发生急性排异而致临床急性肾...     

20例尸体肾移植的报告

从1975年9月至1978年5月对15名男性、5名女性尿毒症病人做了尸体肾移植。年龄17到56岁。他们的肾衰原因有15例为慢性肾小球肾炎、2例为慢性肾盂肾炎,1例肾结核、1例多囊肾和1例不可逆的挤压综合征,移植前有10例患严重心衰而且在适当的血透析下心衰症状仍不能改善。从这20例尸体肾移植我们取得的主要经验是移植肾的初始功能对移植肾的后果是很重要的。在我们这组最初20例的尸体肾移植,至1980年1月有8例仍以有功能肾存活,故此2年的有功能肾存活率为40%尚优于日本。     

肾移植16例护理体会

目的:探讨肾移植护理方法,预防和减少并发症的发生,延长移植肾存活时间,提高患者生活质量。方法:针对肾移植手术特点进行护理。结果:患者恢复良好,生活质量明显提高。结论:针对性的护理可防止肾移植的并发症发生,提高术后存活率。