上海地区妇女下肢肌力、股骨颈抗骨折能力的初步调查及骨质疏松症骨强度诊断初探

随机选取上海地区20－80岁妇女共776例，运用肌肉功能分析评估系统检测股骨颈抗骨折能力，描述其随年龄 的分布情况。结果显示股骨颈抗骨折能力、下肢最大肌力均于20－30岁先于骨密度达到峰值，以后逐步下降，与骨密度变化趋势基本一致，所不同的是骨密度70岁以后下降缓慢，而股骨颈抗骨折能力、下肢最大肌力一直保持快速下降趋势。基于初步调查，提出了骨质疏松症的骨强度诊断参考标准。     

骨密度、骨强度与体重的关系

为探讨体重、骨密度和骨强度三者之间的关系,以300名40～78岁的中老年志愿者为实验对象.对每个受试者身高体重等进行检测、用双能X线骨密度仪(DEXA)测量腰椎和股骨颈骨密度,用肌肉功能分析仪(MES)测试下肢肌力和股骨颈抗骨折能力(骨强度),并对其结果进行分析.结果:①腰椎骨密度与年龄的相关系数为-0.247(P＝0.012);股骨颈骨密度为-0.425(P＜0.001);股骨颈骨强度为-0.522(P＜0.001).②腰椎骨密度与体重的相关系数为0.427(P＜0.001);股骨颈骨密度为0.352(P＜0.001).③骨强度和体重的相关系数为-0.108(P＝0.166).④骨密度与骨强度相关系数为0.843(P＜0.001).表明骨密度和骨强度随着年龄增加而下降;骨密度随着体重的增加而增加;骨强度和体重无显著相关性.这说明骨密度受体重影响严重,以骨密度为指标诊断骨质疏松容易受峰值影响而造成误漏诊,用骨强度诊断骨质疏松或预测骨折风险更加可靠.     

腰椎与股骨近端骨密度检测对原发性骨质疏松诊断的影响

目前临床上常用的骨质疏松(OP)诊断方法主要是通过检测骨密度(BMD)来反映患者骨矿含量,其诊断均采用WHO推荐的诊断标准,而对检测部位尚无统一规定.本文拟通过比较绝经后妇女腰椎与股骨近端的骨密度和T值,探讨不同测量部位对骨质疏松症诊断的影响.     

男性骨质疏松症的诊断与评估筛选

骨质疏松症是以低骨量为特征,表现为骨微观结构破坏,骨骼脆性增加,导致骨折风险,特别是脊柱、髋部、腕部、肱骨以及骨盆骨折风险增加的一种常见病。世界卫生组织通过骨密度测定,依据测定的与年轻成年人群相比的T值来诊断骨含量减少和骨质疏松症。     

骨松健骨方治疗肝肾阴虚血瘀型原发性骨质疏松症的临床研究

目的:研究骨松健骨方治疗肝肾阴虚血瘀型原发性骨质疏松症的临床疗效。方法:将80例肝肾阴虚血瘀型原发性骨质疏松症患者随机分为治疗组50例和对照组30例。治疗组服用骨松健骨方,对照组服用仙灵骨葆胶囊。观察治疗后两组骨痛评分、中医临床症状评分、平衡能力评分、骨代谢生化指标BALP、β-CTX、骨密度、脆性骨折发生率及安全性指标。结果:(1)临床疗效:治疗组显效率为18.8%,总有效率为89.6%,对照组显效率为16.7%,总有效率为90.0%。两组比较,差异无统计学意义(P0.05)。(2)临床症状:与治疗前比较,两组骨痛评分、中医临床症状评分、Berg平衡量表评分均明显改善,差异均有统计学意义(P0.05)。两组治疗后骨痛评分、中医临床症状评分、Berg平衡量表评分比较,差异均无统计学意义(P0.05)。(3)骨代谢:治疗组治疗后,BALP、β-CTX均明显下降,差异有统计学意义(P0.05);治疗后两组比较,治疗组BALP低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。(4)骨密度及骨密度变化率:两组治疗前后腰椎BMD值、T值无明显变化,差异无统计学意义(P0.05)。(5)脆性骨折发生率:两组治疗后骨折发生率明显下降,差异有统计学意义(P0.05),治疗组骨折发生率下降39.6%,对照组下降36.7%。治疗后两组骨折发生率比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论:骨松健骨方治疗肝肾阴虚血瘀型原发性骨质疏松症具有较好临床疗效和安全性,可有效改善患者疼痛、平衡能力及中医临床症状,防止骨密度下降,降低骨转换率和脆性骨折发生率,疗效与仙灵骨葆胶囊相同。     

复位固定后行抗骨质疏松治疗对老年性桡骨远端骨折愈合的影响

目的:观察老年性桡骨远端骨折复位固定后行抗骨质疏松治疗对其愈合的影响.方法:将73例患者随机分为治疗组和对照组,根据病情选用手法或手术复位后,对照组予肌注鲑鱼降钙素、阿仑膦酸钠片,口服阿法骨化醇胶丸、钙尔奇治疗.治疗组在对照组的基础上予中药补肾固本辅以活血化瘀治疗.观察骨折断端骨痂生长情况,股骨颈骨密度值并进行比较.结果:优良率治疗组为86.1%,对照组为70.3%,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05);且治疗组骨折愈合时间、治疗后股骨颈骨密度值均优于对照组(P<0.05).结论:老年性桡骨远端骨折复位固定后行抗骨质疏松治疗,能有效的增加骨密度,改善骨代谢,促进骨折的快速愈合.     

经皮椎体后凸成形术后椎体再骨折22例

目的:探讨经皮椎体后凸成形术(PKP)后脊柱椎体再骨折的危险因素。方法:回顾2015年1月至2018年1月因原发性骨质疏松症椎体骨折,在本科行经皮椎体后凸成形术患者213例,随访3～24个月,将发生椎体再骨折的22例作为再骨折组,另191例随访期未发生新鲜骨折病例为未骨折组,对两组患者的基本临床资料、骨质疏松治疗情况及骨密度T值、骨水泥渗漏情况等进行综合对比分析。结果:体质量指数、骨质疏松治疗情况、骨密度T值改善情况、骨水泥渗漏至椎间盘4项指标为椎体成形术后椎体再骨折的危险因素,差异均有统计学意义(P0.05);而患者年龄、性别差异无统计学意义(P0.05)。结论:体质量指数、骨质疏松治疗情况、骨密度T值改善情况、骨水泥渗漏至椎间盘可能为椎体后凸成形术后椎体再骨折的危险因素,需引起临床医师关注。     

腰椎、髋部骨密度对腰椎骨质增生伴 OP 的诊断价值

〔摘 要〕 目的：探讨腰椎、髋部的骨密度、骨量分布检测对腰椎骨质增生伴骨质疏松症（OP）的诊断价值。方法： 分析 2020 年 1 月至 2020 年 6 月因腰痛在潮州市中医医院就诊的 60 例患者的临床资料，根据患者的腰椎正侧位直接数字化 X 射线摄影（DR）结果将其分为观察组（腰椎骨质增生伴 OP 患者，32 例）和对照组（仅腰椎骨质增生患者，28 例）。 比较两组患者腰椎、髋部骨密度，分析两组患者腰椎与髋部骨密度 T 值的相关性。结果：观察组患者腰椎、髋部骨密度 T 值均低于对照组，且观察组髋部密度 T 值低于其腰椎，差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）；观察组患者腰椎、髋部的骨质疏松 率、骨量减少率均大于对照组，骨质正常率均低于对照组，组间比较，差异均具有统计学意义（P ＜ 0.05），两组患者腰 椎与髋部 T 值均呈正相关关系（r = 0.687，P ＜ 0.001；r = 0.643，P ＜ 0.001）。结论：腰椎、髋部的骨密度、骨量分布检 测对腰椎骨质增生伴 OP 的诊断具有一定的参考价值。     

天癸散敷脐干预围绝经期妇女骨量减少51例

目的:本研究以天癸散敷脐对围绝经期妇女的骨量减少进行干预,观察其临床疗效。方法:将101例骨量减少的围绝经期妇女随机分为两组,干预组51例,对照组50例,两组受试对象均给予基础治疗,干预组给予天癸散敷脐,对照组给予安慰剂(凡士林)敷脐,观察治疗前后骨密度(BMD)、骨源性碱性磷酸酶(BALP)、抗酒石酸酸性磷酸酶-5b(TRACP-5b)以及转化生长因子-β(TGF-β1)等指标,疗程为6个月。结果:干预组能明显降低患者BALP和TRACP-5b含量(P0.001),提高腰椎骨密度T值和TGF-β1水平(P0.001);与对照组比较骨密度T值(P0.05),BALP含量(P0.01),TRACP-5b和TGF-β1水平的差异均有统计学意义(P0.001)。结论:天癸散敷脐能显著改善围绝经期骨量减少妇女有关骨代谢指标、骨密度T值以及TGF-β1。     

特制接骨丸对骨质疏松性股骨转子间骨折的影响

目的:探究特制接骨丸联合术后早期功能训练对老年骨质疏松性股骨转子间骨折患者骨密度及术后深静脉血栓形成(DVT)发生率的影响。方法:选取河南省洛阳正骨医院2017年1月至2019年6月收治的76例老年骨质疏松性股骨转子间骨折患者,按照随机数字表法分为观察组与对照组,各38例。对照组采用阿法骨化醇软胶囊配合手术,术后给予常规功能锻炼,观察组采用特制接骨丸配合手术,术后进行早期功能训练,比较两组患者骨密度、骨代谢情况及DVT发生率。结果:术前两组患者骨密度T值比较,差异无统计学意义(P 0.05)。对照组术后骨密度值T较术前下降,差异具有统计学意义(P 0.05);观察组术后骨密度值与术前无明显差异,差异无统计学意义(P 0.05)。与对照组相比较高,差异具有统计学意义(P 0.05);手术前后,两组患者血磷组间、组内比较,差异无统计学意义(P 0.05)。观察组术后血钙低于对照组,差异具有统计学意义(P 0.05)。两组血清碱性磷酸酶水平均较术前显著升高,差异具有统计学意义(P 0.05),组间比较差异无统计学意义(P 0.05);观察组患者无DVT发生,对照组患者有4例DVT发生,发生率为10.53%。观察组DVT发生率低于对照组,差异具有统计学意义(P 0.05)。结论:特制接骨丸联合术后早期功能训练有助于预防老年骨质疏松性股骨转子间骨折患者术后骨密度下降,改善骨代谢,预防DVT发生。     

桡神经损伤的定位诊断

桡神经损伤后，其临床表现较为复杂，且假象较多。为了能够准确地判断其损伤部位，更好地指导临床工作，在大量临床经验的基础上，从运动学、神经解剖学的角度，分析了桡神经损伤在不同部位所产生的不同表现，阐述了桡神经损伤体征的理论依据，总结出了桡神经损伤后在腋部、臂部和肘部所产生的三垂征、二垂征、一垂征。纠正了部分文献资料中关于桡神经损伤后“拇指不能外展”的错误提法，认为应将其描述为“拇指不能伸展”较为确切。     

RESTRICTED VIEW TO THE APPLICATION OF TCM DIAGNOSIS AND TREATMENT INSTRUMENT FROM AURICULAR POINT DIAGNOSIS

In recent decades, the development of TCM diagnostic tools at home and abroad has made gratifying achievements.Venation diagnostic apparatus, moxibustion apparatus, magneto therapy apparatus, and tongue diagnosis instrument all have appeared.It signified the equipment has gone into the new stage of development of TCM diagnosis and treatment.This article gives a restricted view to the application of TCM diagnosis and treatment instrument from auricular point diagnosis.It pointed out that the technology content of TCM diagnosis instrument obviously on the low side:innovative TCM diagnosis and treatment apparatuses are less Diagnostic instruments will help the existing pattern of TCM diagnosis and treatment; they can provide a more scientific database, but they will not replace expert diagnosis.The involvements of diagnostic instruments are seen as a bridge: they will lead TCM to progress.Continuous improvements of diagnostic tools will also bring greater progress and development of TCM.     

膝关节半月板损伤的MRI诊断

为探讨MRI对膝关节半月板损伤的诊断价值。分析了60例临床诊断为半月板损伤的患者的MRI影像资料,并与手术结果对照分析。结果示60例120个半月板中,MRI表现正常6个,呈典型Ⅰ－Ⅲ度MRI表面87个,不典型表现者27个,与手术结果对照,MRI诊断半月板损伤的敏感性为95．0％,准确性为91．2％。表明MRI是一种无创伤性的能准确诊断半月板损伤的理想影像检查手段。     

B型超声波诊断腰椎间盘膨出的价值（附40例CT对照分析）

采用超声波对４０例经ＣＴ证实的腰椎间盘膨出病例进行观察,从椎间盘的外形,横径和失径的大小及内部回声的不同来总结Ｂ超下腰椎间盘膨出的特点。结果表明,４０例中ＣＴ检出５５个椎间盘膨出,Ｂ超检出５２个椎间盘膨出,诊断符合率为９４．５％,说明Ｂ超对腰椎间盘膨出的诊断与ＣＴ相比具有相当的价值。     

TCM DIAGNOSIS:CHOOSING THE CORRECT INTERRATER STATISTIC IS VITAL

Background: Without the use of the correct statistics, it is virtually impossible to evaluate diagnostic effectiveness.Unfortunately, there is evidence use of incorrect statistics to measure agreement in the health professions, leading to distorted results being reported.Objective: To report the correct statistic for most inter-rater agreement analysis cases.Discussion: Fleiss' Kappa is the fashionable statistic for reporting agreement between raters in the health sciences.Unfortunately, it is often overlooked that the data used with Fleiss' Kappa must meet criteria that are rarely met in clinical settings.Data collected for multi-rater studies can be divided into two kinds; fixed and free marginal.Fixed marginal data requires an equal number of each choice be present, while free marginal data does not.Fleiss' Kappa is designed for use with fixed marginal data.Since raters in most diagnostic research generally do not know in advance the number of cases that will occur in their data, a free marginal inter-rater statistic is most appropriate.In most inter-rater agreement investigations it is impossible to allocate a pre-determined number of cases to each category.It follows that Fleiss' Kappa should not be used in these cases.Conclusion: Gwet's AC1 and Randolph's Free Marginal Kappa are two examples of a free marginal Kappa, and should be the primary statistic to report agreement between raters employing free marginal data.     

敲击响应法及其用于骨密度测定的原理

为探索检测骨骼密度的新方法,根据波的传播原理,采用实验力学的敲击响应法,使用敲击小锤、传感器、放大器、瞬态波形存储器等,对生理状态下人体胫骨中的波传播速度进行测试。结果表明,实验可重复性好,对骨密度的分辨率高,能有效判断早期骨密度改变。     

THE PRINCIPLE OF AURICULAR POINTS IN DIAGNOSIS AND TREATMENT OF DISEASES

Based on published investigations of other researchers, the authors have carriedout experimental research for 20 years, and proved that the mechanisms of ear acupuncture in diag-nosing and treating diseases involved not only a single system, but rather a comprehensive functionalrelative system at varrious levels through a number of approaches. Examples are given to analyze howthe theory is utilized to guide clinical practice and to explain various clinical phenomena.     

颈性眩晕合并糖尿病的诊治

为探讨中医药治疗颈性眩晕合并糖尿病的疗效,采用天麻钩藤汤和札区地黄丸加减配合牵引推拿,对29例颈性眩晕合并糖尿病进行治疗。结果眩晕体症消失者21例,明显减轻者8例。分析认为,颈性眩晕合并糖尿病的患者,除颈椎退行性病变外,动脉血管和血管腔内的慢性病变是导致其椎动脉压迫的主要因素,颈性眩晕与糖尿慢性血管病变兼治可有效控制病情发展。