四肢皮肤套脱伤30例治疗体会

四肢皮肤套脱伤是指肢体受到旋转挤压撕拉暴力,使上肢皮肤呈袖套式下肢皮肤呈裤套式撕脱而言。近几年来,我们收到3O例四肢皮肤套脱伤患者,皮肤撕脱面积均在40％以上,现在就其治疗体会报告如下。1临床资料1．1一般资料：男24例‘女6例。年龄15～59岁,平均37岁。车祸22例,小型手工机械致伤8例。受伤部位小腿18例,前臂6例．前上臂6例。损伤类型：套脱伤26例,脱套伴热压伤3例．闭合潜行套脱伤1例。豆．2手术方法：在纠正休克后,行腰麻或臂丛麻醉。为缩短手术时间,分两组同时对创面初期处理（一组清理创面,另一组处理剥脱的皮肤）。…     

反转植皮治疗大面积皮肤撕脱伤20例体会

大面积皮肤撕脱伤是外科常见且处理比较困难的一种复杂外伤。若处理不当,常使皮肤坏死,创面感染,严重影响肢体功能。我院1995～1998年利用反转植皮治疗大面积皮肤撕脱伤20例,取得较好疗效。1临床资料1．1一般资料：本组20例,其中男8例,女12例,年龄最小6岁,最大40岁,平均23岁。受伤部位：上肢8例,小腿8例,足部2例,手部2例。致伤原因：车祸碾压伤11例,机器伤致皮肤撕脱6例,皮肤潜行剥脱3例。受伤面积：最大45cmX40cm,最小10cmX15cm,平均35cmX30cm。受伤距人院时间;平均2小时。1．2手术方法：术中将受伤肢体进行彻底刷洗、…     

中西医结合治疗肢体大面积皮肤撕脱伤34例

肢体大面积皮肤撕脱伤多见于交通事故或工伤事故,是创伤中较重的损伤之一,对其修复较为困难。我院1994年3月～2004年12月共收治34例大面积皮肤撕脱伤患者,采用中西医结合治之而取得较好疗效。现报告如下。1资料与方法1.1一般资料本组34例,男性23例,女性11例;年龄17～56岁,平均2     

原位植皮+负压封闭引流技术治疗肢体大面积皮肤撕脱伤的疗效分析

目的:探讨原位植皮+负压封闭引流技术(vacuum sealing drainage,VSD)在治疗肢体大面积皮肤撕脱伤中的作用及效果。方法:对2006年3月~2010年3月我院收治的57例肢体大面积皮肤撕脱伤患者行一期清创原位植皮+VSD封闭引流的方法进行治疗。将2000年3月~2004年3月采用常规原位植皮打包换药治疗的69例肢体大面积皮肤撕脱伤患者作为对照组。结果:负压封闭治疗组57例患者术后无1例发生创面感染,植皮存活面积90~98%。愈合时间、换药次数、住院天数均明显低于对照组。结论:肢体大面积皮肤撕脱伤是一种严重创伤,处置不当容易并发感染、皮肤坏死等严重并发症,原位植皮+负压封闭引流技术的治疗方法可明显提高皮肤存活率及降低感染率,缩短治疗周期,减轻患者痛苦。     

肢体大面积皮肤撕脱伤原位植皮术的护理36例

肢体大面积皮肤撕脱伤的治疗，临床上主要采取手术方法。我院自1998年至今共收治肢体大面积皮肤撕脱伤36例。由于加强了术前、术后护理及宣教，手术全部成功，现将护理体会报告如下。     

中西医结合治疗大面积皮肤脱套伤14例

自１９９２年４月以来,我们用保留真皮下血管网,同时辅助内服活血化瘀、消肿止痛、益气健脾之中药,并作高压氧治疗,治愈了大面积皮肤脱套伤１４例,疗效满意,现报告如下。１临床资料１４例中,男６例,女８例;年龄１５～６１岁,平均３８岁。皮肤脱套伤面积最小者８...     

腹部皮管治疗手指皮肤脱套伤

腹部皮管是修复手指皮肤脱套伤常用治疗方法.对于拇指、示指、中指的治疗尤为实用,均采用管状皮瓣修复为好. 1 临床资料 1.1 一般资料我科1996年-2005年收治的手指皮肤脱套伤行腹部皮管转移术36例,男31例,女5例;拇指脱套伤18例,示指14例,中指4例.     

下肢广泛性皮肤脱套伤的急诊处理

随着国家经济的快速发展,汽车捻挫伤和机器绞轧伤的增多,四肢皮肤片状撕脱伤及潜在性大面积皮肤套脱伤的病例日渐增多。其特点是创面大、污染重,常合并有深部组织,如肌肉、神经、血管及骨关节的损伤或合并其他重要器官损伤,治疗上有一定困难。自2009年1月-2011年1月,本科共收治下肢皮肤脱套伤患者12例,均采用中厚皮片原位回植覆盖,急诊修复创面,疗效满意,现报告如下。1临床资料     

中西医结合治疗大面积皮肤撕脱伤并皮肤缺血坏死感染32例

大面积皮肤撕脱伤是临床治疗中的一个难点 ,我们近十年采用中西医结合治疗大面积皮肤撕脱伤并缺血坏死、感染 32例 ,取得了较好的疗效 ,现报告如下。1　一般资料共观察 62例 ,随机分为观察组和对照组。观察组 32例中男 2 4例、女 8例 ;年龄 1 2～ 76岁 ,平均34.4岁 ;上肢损伤 3例 ,下肢损伤 2 8例 ,腰骶部损伤1例 ;皮肤缺血坏死、感染占体表面积的 4%～ 1 2 % ,平均 8.5% ;病程 2～ 1 0天 ,平均 3.5天。对照组 30例中男 2 0例 ,女 1 0例 ;年龄 1 0～ 75岁 ,平均 32 .7岁 ;上肢损伤 4例 ,下肢损伤 2 5例 ,腰骶部损伤 1例 ;皮肤缺血坏死、感染…     

急诊利用反取皮回植联合负压封闭引流技术治疗下肢大面积皮肤撕脱伤

目的:探讨急诊利用反取皮回植联合负压封闭引流(vacuum sealing drainage,VSD)技术治疗下肢大面积皮肤撕脱伤的临床疗效和安全性。方法:2010年6月至2015年6月收治15例下肢大面积皮肤撕脱伤患者。男8例、女7例;年龄18~65岁,中位数35岁。左侧9例、右侧6例;交通事故伤10例、机器绞压伤5例;足背皮肤撕脱3例、小腿皮肤撕脱6例、大腿皮肤撕脱1例、足背至小腿皮肤撕脱4例、足背至大腿根部皮肤撕脱1例。创面均有不同程度的污染,均合并肌肉、肌腱损伤,3例合并休克,7例合并骨折,其中内外踝骨折2例、跟骨骨折1例、胫腓骨骨折1例、髌骨骨折1例、跖骨骨折1例、多发骨折1例。皮肤撕脱最小面积为足背10 cm×8 cm,最大面积为足背至大腿根部。受伤至手术时间0.5~6 h,中位数1 h。均急诊采用反取皮回植联合VSD技术治疗,术后随访观察移植皮肤的愈合情况、外观、患肢功能及并发症发生情况。结果:所有患者均获随访,随访时间3~24个月,中位数6个月。5例移植皮肤发生小面积坏死,经换药后愈合。原位移植的皮肤颜色、弹性、耐磨性、耐压性及收缩性好,患肢关节功能恢复良好。未发生软组织感染、大面积皮肤坏死、严重肢体功能障碍等并发症。结论:急诊利用反取皮回植联合VSD技术治疗下肢大面积皮肤撕脱伤,能有效控制创面感染,回植皮肤的成活率高、外观好,患肢功能恢复好,并发症少,值得临床推广应用。     

四肢大面积皮肤剥脱伤脱套伤的治疗体会

近年来，随着汽车捻挫伤和机器绞轧伤的增多，四肢皮肤片状、脱套伤及潜在性大面积皮肤剥脱伤的病例日渐增多。肢体的皮下组织比较疏松，并有一定的移动性。当肢体的皮肤受到强烈捻挫和撕裂时，皮肤连同其下的皮下组织容易发生潜行脱套或被撕脱。其特点是创面大、常合并有深部组织，如肌肉、神经血管及骨关节的损伤或合并其他重要器官损伤和休克，治疗上有一定困难。本院自2001～2005年，共收治该病种患者27例，均采用全厚皮片原位回植覆盖，急诊修复创面，疗效满意。现报告如下。     

I期缝合犬咬伤致深部伤口的处理体会

20 0 0年 6月— 2 0 0 2年 6月 ,我院处理犬咬伤致软组织重大损伤者 58例 ,均彻底清创 ,Ⅰ期缝合 ,达甲级愈合 ,现将体会报道如下。1　一般资料本组共 58例 ,单纯皮肤裂伤 8例 ,贯通伤 31例 ,肌腱损伤 7例其中并发指骨骨折 2例 ,皮肤撕脱伤 1 2例 ;男 2 3例 ,女 35例 ;最大 81岁 ,最小 1岁 3个月 ;最早 1 5min ,最迟 2 1h ,8～ 2 1h者 1 4例。2　处理方法2 1　判断伤情　根据咬伤部位、范围、伤口深度、污染情况、肢体功能及手指拍片判定是否为单纯皮肤裂伤、贯通伤、皮肤撕脱、肌腱损伤或断裂、骨折等。2 2　伤口处理　局麻或臂丛麻醉 ,…     

手背皮肤撕脱伤10例治疗

手背皮肤撕脱伤是较难处理的一种外伤 ,并发症多 ,功能恢复差。自 1997～ 2 0 0 0年 ,作者采用皮瓣移植治疗手背皮肤断脱伤 10例 ,收到良好的疗效。现总结报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 10例中男 8例 ,女 2例。年龄 17～ 6 5岁 ,平均 36岁。绞伤 7例 ,压伤 3例。均为全手背皮肤撕脱伤 ,肌腱、骨外露 ,伤口污染重 ,撕脱皮肤坏死 ,血液循环差 ,皮肤感觉丧失。伤后至手术时间为 4～ 8小时。1.2　治疗方法　下腹壁皮瓣移位术 6例 ,术后 6周断蒂 ;1例入院时已做游离植皮 ,入院后皮肤坏死 ,二期处理 ;股前外侧皮瓣移植 1例 ;前臂背侧…     

大面积皮肤撕脱伤的分型与治疗

目的依据5型3度分类法治疗83例不同程度大面积皮肤撕脱伤以及合并的不同创伤。方法Ⅰ型单纯皮肤撕脱损伤Ⅰa闭合性撕脱伤9例,Ⅰb开放性撕脱伤66例,Ⅱ型合并骨折和关节脱位70例。Ⅲ型合并肌肉坏死51例。Ⅳ型合并血管神经损伤8例,合并肢体毁损性损伤6例。Ⅴ型皮肤损伤的程度。Ⅰ°单纯撕脱伤19例,Ⅱ°撕脱并轻度碾挫伤44例,Ⅲ°撕脱并部分碾挫碎裂20例。皮肤植回原位的同时骨折复位、修复损伤的神经和血管。结果1986年~2005年共治疗83例,植皮一期成活大于90h例,大于85%8例,截肢7例,失血性休克59例,严重感染6例,死亡1例。结论依据5型3度分类法判断皮肤撕脱损伤的程度与合并伤的关系可以取得良好的手术效果。     

四肢广泛皮肤套脱伤32例治疗小结

自 1 990～ 1 999年 ,我院共收治四肢皮肤套脱伤 32例 ,经手术治疗 ,效果满意。现总结报告如下。　　临床资料　本组 32例中 ,男 1 4例 ,女 1 8例。下肢 2 8例 (其中有 2例病人为双下肢皮肤套脱伤 ) ,上肢 4例。范围大者达2 0 %。伴骨折 9例 ,下肢 6例 ,上肢 3例 ,无神经及有多动脉血管损伤。致伤原因交通事故 2 9例 ,3例为机器绞伤。入院时间均在伤后 1 6小时以内。　　治疗方法　入院后急诊行抗休克治疗 ,包扎创口 ,检查合并伤 ,拍 X线片 ,常规抗生素应用下行急诊手术。术中清除坏死筋膜、肌肉 ,小血管电灼止血 ,清洗皮肤 ,清除皮下脂肪…     

手指皮肤脱套伤吻合血管、神经原位回植术后护理小结

吻合血管、神经的手指皮肤脱套原位回植手术的病人 ,早期若不加强护理 ,易造成血管危象而直接影响伤指的成活。我们自 2 0 0 1年 5月共收治此类病人 1 5例 ,经过系统护理 ,取得较满意效果 ,现报告如下。1　临床资料　共 1 5例 ,其中男 1 2例 ,女 3例 ;拇指伤 2例 ,食指伤 5例 ,中指伤 3例 ,小指伤 3例 ,食、中、环指复合伤 1例 ,食、中指复合伤 1例。均在臂丛麻醉下行吻合血管、神经的原位回植术 ,并恢复了患指的生理功能。2　术后护理　一般护理 :1回植指 ,特别是吻合的血管早期对一般的刺激特别敏感 ,对周围环境要求较高。术后应将病人安…     

小腿皮肤撕脱伤并休克1例的急救护理

四肢大面积皮肤撕脱伤是一种严重的创伤,常伴有深部组织损伤及创伤失血性休克。我院急诊科2009年7月24日接诊了1例小腿大面积皮肤撕脱伤的患者,成功抢救了患者生命,为患者赢取了手术时机,现报道如下。     

聚乳酸作为骨形态发生蛋白和抗生素载体治疗感染性胫骨外露及不连疗效观察

小腿胫骨伤有时伴有严重的皮肤碾压撕脱伤或开放性骨折 ,若处理不当 ,易导致皮肤感染坏死。因感染创面植皮修复成活率低 ,自 1998年 2月～ 2 0 0 1年 3月间 ,我们用 PL A作为BMP和抗生素载体的缓释棒治疗感染性胫骨外露及不连取得良好疗效。现报告如下。1　临床资料本组 37例 ,     

四肢大面积皮肤损伤17例报告

四肢损伤中 ,因撕脱伤和碾挫伤所致大面积的皮肤损伤非常常见 ,因其损伤机制复杂 ,常合并骨折、神经、血管损伤 ,使临床一期处理非常困难 ,常可继发大面积皮肤感染 ,或组织外露 ,使肢体功能恢复更加困难 ,可遗留下不同程度的残疾。所以早期正确处理此类损伤 ,防止感染和组织外露的发生显得特别重要。自 1996～ 1999年 ,作者共收治该类患者 17例 ,通过临床观察 ,取得了一定的经验和教训 ,现总结报告如下。1　临床资料本组 17例 19肢 ,男 15例 ,女 2例。年龄最大 70岁 ,最小4岁。车轮碾挫伤 14例 ,机器滚轴撕脱伤 3例。损伤部位下肢12例 ,上肢…     

封闭式负压引流技术对四肢皮肤脱套伤治疗的28例回顾

目的:观察四肢创伤骨科中治疗皮肤脱套伤时,封闭式负压引流技术(VSD)取代传统纱包加压回植皮方法的临床疗效。方法:将28例四肢皮肤脱套伤为回植皮术适应症的患者利用负压吸引技术代替纱包加压技术,7d后将VSD装置拆除,记录治疗后植皮成活情况。结果:28例患者中22例植皮成活面积达80%,5例植皮成活面积达到75%,后行游离植皮修复创面,1例患者因肢体挤压伤严重,回植皮片小面积成活且有骨外露,后经两次游离植皮及交腿皮瓣转移术消灭创面。结论:封闭式负压引流技术在脱套伤回植皮的治疗中,能对皮片均匀加压并充分引流坏死组织,起到控制感染促进植皮成活的效果,值得临床推广。