一种简捷的手足骨串连方法

经过几年的摸索实践,我们创新了一种较好的手足骨串连方法.该方法简单快捷,路线合理,关节连结紧密.活动灵活,手足形状也较好.因该方法全部串连只用三条线,其串连路线又宛如“出”字,故称之为三线“出”字形串连法.现介绍如下:     

手足骨的搜集串制及保护方法

为了收集完整的手足骨标本，并尽可能延长其使用时间，笔者在长期的实践过程中，积累了一些手足骨的搜集、串制及保护的方法，现介绍如下。     

人体手足骨骼干制技术

<正> 目前供教学用的骨标本为出土腐胔骨,来源困难,且手足骨不完整。作者采用局解教学用过的废旧材料,制作成原形手足骨及其自然连结的干标本达到满意的效果。现将     

利用废弃上肢血管神经标本制作骨连结标本

近几年来，由于我国医药院校招生人数不断扩大，尸体来源越来越困难，以及尸体解剖医学伦理学争论的影响，解剖学教学用尸体的匮乏已成为各医药院校一大难题。为尽可能满足学生观看标本，我室尽最大程度利用现有条件充分使用尸体。利用废弃的四肢血管神经肌肉标本制作骨连结标本就是其中一种方法。     

用稀硫酸溶液制作人体骨标本的方法

采用强碱浓酸腐蚀法处理制作人体骨标本国内已有报道，但由于碱性强，酸的浓度高，操作时间不易掌握，稍不注意就会腐蚀骨质。也有采用高压熏蒸的方法，但操作时无法观察，时间难以控制，且温度太高，易损伤骨质。本采用稀硫酸溶液沸煮法处理制作人体骨标本，酸的浓度低，温度适中，时间恰当，可随时翻动，便于观察，既可以清除骨表面的软组织残留物，保持骨表面结构自然完整，又不腐蚀骨质，是一种理想的制作方法。     

骨迷路标本的雕琢

骨迷路是由骨密质构成的腔与管,从前内向后外沿颞骨岩部的长轴排列。依次可分为耳蜗、前庭和骨半规管,它们互相通连,其长度约为18．59mm。从上述对骨迷路的描述来看,其制作的难度可想而知。笔者经过多年的操作体会,积累了一些这方面的经验,现将雕琢方法汇报如下。     

人体足部生物力学的研究

人体足底压力和剪切力的测量，运动状态下足部各关节、骨和韧带的作用及影响，以及足部生物力学建模和有限元分析是足部生物力学研究的热点，也是足部疾病康复研究的基础。本文对上述三方面的研究作了综述并提出了今后研究的重点。     

东莞市一起CoxA16病毒引起的幼儿园手足口病爆发疫情调查

目的分析一起由CoxA16病毒引起的幼儿园手足口病爆发疫情的流行病学调查与处理结果,为有效预防控制幼儿园手足口病提供科学依据。方法对幼儿园发病儿童进行流行病学和临床特征的调查;并采集住院病例咽拭子、粪便标本。进行肠道病毒核酸RT-PCR检测。结果本次疫情发病8例,涉及3个班,罹患率为1．49％。所有患儿均小于5岁。与首发病例同楼层班级和其它楼层班级之间学童罹患率的差别有统计学意义（P〈0．05）。患儿主要的临床症状是口腔、手、足部的疱疹,其中2名患儿有发热。检测了3例住院患儿的粪便、咽拭子标本,COXA16核酸均为阳性,EV71核酸均为阴性。通过采取隔离传染源、切断传播途径和保护易感人群的控制措施21d后,确认疫情终止。结论CoxA16肠道病毒是导致本次幼儿园手足口病爆发的病原。年龄小于5岁、在同教室内与患儿密切接触可能是本次手足口病发病的危险因素。提高对手足口病的认识,严格执行晨午检筛查制度、消毒隔离制度及疫情报告制度可有效预防幼儿园手足口病。     

手足口病患儿T淋巴细胞亚群与CD3^＋CD4ˉCD8ˉ双阴性调节性T细胞的检测及其临床意义

目的探讨外周血T淋巴细胞亚群及CD3^＋CD4ˉCD8ˉ双阴性调节性T细胞在手足口病病人发病中的临床意义。方法采用流式细胞术检测了46例手足口病患者以及17例健康体检者外周血T细胞亚群CD3^＋、CD3^＋CD4ˉCD8^＋、CD3^＋CD4^＋CD8^＋、CD3^＋CD4^＋CD8ˉ与CD3^＋CD4ˉCD8ˉ双阴性调节性T细胞水平。结果与正常对照组相比,手足口病患者组CD3^＋、CD3^＋CD4ˉCD8’、CD3^＋CD4ˉCD8ˉ双阴性调节性T细胞的百分率降低（P值分别为0．008、0．050、0．025）。CD3^＋CD4^＋CD8^＋、CD3^＋CD4^＋CD8ˉ百分率以及CD4／CD8比值差异无统计学意义（P值分别为0．847、0．775、0．149）,以上各细胞亚群的百分率以及CD4／CD8比值在年龄与性别方面差异无统计学意义。结论手足口病患者CD3^＋CD4ˉCD8ˉ双阴性调节性T细胞、CD3^＋、CD3^＋CD4ˉCD8^＋异常变化提示其免疫功能异常。     

小儿手足口病护理的方法及效果分析

目的：对小儿手足口病护理的方法及效果进行分析与探讨。方法选取200例2011年6月~2013年5月在我院接受治疗的手足口病患儿,并随机分为对照组与观察组,对对照组患者进行常规护理,对观察组患儿进行优质化护理。结果护理效果及满意度,观察组明显优于对照组。结论在对患儿进行优质护理后,患儿能够更加主动积极的配合治疗,使并发症发生率降低,患儿住院时间有效缩短,患儿家属对护理人员工作满意度明显提高,值得临床应用与推广。     

肌力对足关节接触特征影响的生物力学研究

目的 探究足踝体外生物力学实验中肌力对足关节接触力、峰值压强以及接触面积的影响,为选择合适的加载方式提供依据。 方法 踝关节中立位状态下,对新鲜小腿和足离体标本分别进行有无肌力两种方式加载,测量加载状态下第 1 跖趾关节、第 2 跖趾关节、第 1 跖楔关节、第 2 跖楔关节、内侧楔舟关节、中间楔舟关节、距舟关节、 跟骰关节、距下关节(后关节面)以及胫距关节的接触力、峰值压强和接触面积,并对结果进行对比分析。 结果 与无肌力加载状态相比,进行肌力加载时足第 1 跖趾关节、第 2 跖趾关节、第 1 跖楔关节、第 2 跖楔关节、内侧楔舟关节、中间楔舟关节、距舟关节和胫距关节的关节接触力均显著增大( P < 0. 05),变化百分比分别为 719. 28%、311. 37%、128. 67%、50. 82%、54. 89%、57. 63%、79. 98% 和 50. 34% ;足第 1 跖趾关节、第 1 跖楔关节和距舟关节的关节峰值压强显著增大(P<0. 05),变化百分比分别为 176. 14%、62. 91% 和 40. 07% ;足第 1 跖趾关节、第 1 跖楔关节、中间楔舟关节以及距下关节(后关节面) 的关节接触面积均显著增大( P < 0. 05),变化百分比分别为 132. 20%、55. 41%、30. 97% 和 26. 87% 。 结论 足踝标本生物力学实验中,进行肌力加载对足各关节的关节接触力、峰值压强或接触面积均产生显著影响,前足表现尤甚。 在进行相关体外标本研究时,需要考虑肌力加载对足踝受力情况的影响,为足踝生物力学实验提供参考。     

基础生命体征在判断重症手足口病患儿机械通气时机和 死亡风险预测中的临床价值

目的 探讨基础生命体征在判断重症手足口病患儿机械通气时机和死亡风险预测中的临床价值。方法 回顾性分析2012年4月~2016年10月我院收治的554例重症手足口病患儿的临床资料,根据病情进展情况分为非机械通气组445例,机械通气组80例,死亡组29例,采用方差分析、直线回归、Logistic回归分析和非参数统计等方法分析患儿入院前发热天数、峰热及心率、呼吸频率、收缩压和舒张压在判断重症手足口病患儿机械通气时机和死亡风险预测中的临床价值。结果 三组患儿的入院前发热天数、HR、RR、SBP、DBP比较,差异具有统计学意义（P＜0.05）;RR、SBP、DBP与机械通气相关,当RR≥63次/min或血压≥170/100 mmHg,提示需要机械通气的概率增大;机械通气时间与死亡相关,机械通气到第5天时,死亡率增加到70%以上。结论 入院前发热天数、HR、RR、SBP、DBP在预测重症手足口病机械通气时机及死亡中有临床价值,当呼吸、心率增快,血压升高时,要及早机械通气治疗,合理地缩短机械通气时间可以降低死亡率。     

手足口病重症患儿在基层医院院前转运的护理

探讨符合基层医院手足口病重症患儿在院前转运过程中护士的最佳配合方法及转运的护理措施,从而减少或消除护理并发症的发生。结合基层医院的实际情况,对5例手足口病重症患儿院前转运前的人员、设施设备,转运途中护士的病情观察,护理,急救时的配合,消毒隔离措施进行总结。5例患儿均安全转运到指定的医院,圆满完成转运任务,无护理并发症及纠纷、院感的发生。     

Impact of Mild versus Moderate Intensity Aerobic Walking Exercise Training on Markers of Bone Metabolism and Hand Grip Strength in Moderate Hemophilic A Patients

Background

Patients with hemophilia A have low bone density than healthy controls. It is now widely recognized that physical activity and sports are beneficial for patients with hemophilia.

Objective

To compare the effects of mild and moderate intensity treadmill walking exercises on markers of bone metabolism and hand grip strength in male patients with moderate hemophilia A.

Material and Methods

Fifty male patients with moderate hemophilia, and age range from 25 to 45 years. The subjects were randomly assigned into 2 equal groups; the first group (A) received moderate intensity aerobic exercise training. The second group (B) received mild intensity aerobic exercise training.

Results

There was a 32.1% and 24.8% increase in mean values of serum calcium and hand grip strength respectively and 22.7 % reduction in mean values of parathyroid hormone in moderate exercise training group (A). While there was a 15.1 % and 15 % increase in mean values of Serum Calcium and Hand grip strength respectively and 10.3 % reduction in mean values of parathyroid hormone in mild exercise training group(B). The mean values of serum calcium and hand grip strength were significantly increased, while the mean values of parathyroid hormone were significantly decreased in both groups . There were significant differences between mean levels of the investigated parameters in group (A) and group (B) after treatment.

Conclusion

Moderate intensity aerobic exercise training on treadmill is appropriate to improve markers of bone metabolism and hand grip strength in male patients with hemophilia A.     

554例儿童重症手足口病的临床特征分析

目的 分析儿童重症手足口病的临床特点,以便于早期诊断。方法 回顾性分析玉林市红十字会医院2012年4月~2016年10月收治的554例重症HFMD患儿的临床资料。结果 554例重症HFMD患儿中3岁以下468例（84.48%）,发烧432例（77.98%）,平均峰值温度为（38.20±0.93）℃,平均持续时间（2.06±1.26）d。552例（99.64%）患儿伴有不同数量皮疹或疱疹,休克40例（7.22%）,神经系统受累511例（92.24%）,神经系统受累平均时间为（2.46±1.24）d,主要表现有精神反应差（91.52%）,双眼凝视（11.37%）,易惊（90.97%）,肢体抖动（67.32%）,呕吐（6.86%）,嗜睡（3.97%）,烦躁（4.87%）,昏迷（1.81%）等。白细胞升高421例（75.99%）,血糖升高357例（64.44%）,乳酸升高341例（61.55%）。EV71病毒阳性390例（70.40%）,柯萨奇A16型阳性16 例（2.89%）,肠道通用病毒阳性285例（52.44%）。29例（5.23%）死于神经源性肺水肿和呼吸衰竭,8例（1.44%）并发中枢性尿崩症,5例（0.90%）有残余神经系统后遗症。结论 高热,长期发热,精神不佳,易惊,四肢抖动,呕吐,嗜睡,烦躁,高白细胞,高血糖,高乳酸是重症手足口病的临床特征,特别伴有休克,双眼凝视,呼吸急促,持续性心率增快是早期鉴定重症病例的特征性表现,早期识别重症病例,及时干预,把治疗关口前移是降低死亡率和后遗症的关键。