结核性肝脓疡合并肝内胆管结石1例

患者 ,女 ,38岁。因发热 40天于 2 0 0 2年 7月 1 1日收住院。入院前 40天无明显诱因出现高热 (体温39℃ ) ,无腹痛、寒颤、黄疸 ,大小便正常。在乡、县、地区等多家医院以“发热待诊”进行了各项检查并给予包括头孢三代等多种抗菌素抗炎治疗 ,效果不佳。某市人民医院B超及CT均提示 :左肝内胆管结石伴扩张 ,肝左叶海绵状血管瘤。 2年前因“胆囊结石 ,肝内胆管结石”在外院行“胆囊切除、胆道探查术” ,无肝脏病变资料 ,无结核病史。入院查体 :T39. 0℃ ,P1 2 8次 /分 ,R2 2次 /分 ,BP1 3/9kPa。神清 ,慢性病容 ,皮肤巩膜无黄染 ,浅表淋…     

肝脏恶性纤维组织细胞瘤误诊为肝脓肿2例

例1:患者女,47岁。反复不规则发冷发热、上腹疼痛4个月,加重两周以“肝脓肿”收住院。体检:体温39.2℃,脉搏100次/分,呼吸22次/分,血压12/8kPa。神志清,慢性消耗病容,全身浅表淋巴结不大,巩膜无黄染,心肺无异常,肝右肋缘下1cm,剑突下10cm,质中硬,压痛明显,脾未及,躯体其他部位无异常。实验室检查:尿、粪、肝功能正常。HB-     

成人肝母细胞瘤二例误诊报告及文献复习

发生于成人的肝母细胞瘤较为少见,常被误诊为肝癌或肝脏其他肿瘤,我院近年来误诊2例。为吸取经验教训,现报道此2例,并复习文献加以讨论。 病例报告 例1:男性,19岁。三个月前感右上腹持续性隐痛及胀痛,进餐后明显,食欲不振,体重减轻,消瘦。经门诊治疗3个月无效。体检:     

肝包虫囊肿误诊1例

患者 ,男 ,82岁 ,工人 ,因腹胀、纳差伴尿少 2个月 ,于 2 0 0 0年 4月 15日入院。患者于 2个月前无明显诱因出现腹胀、纳差、尿少 ,无恶心、呕吐 ,无发冷、发热 ,症状逐渐加重入院。患者既往在西宁居住 40余年 ,工人 ,无明显牲畜接触史 ,无生水饮用史 ,无食生肉习惯 ,无明显人畜共用水源 ,当地有类似疾病。患者无手术及输血史。查体 :Ｔ 37.2℃ ,Ｐ 82次 /ｍｉｎ ,ＢＰ 12 0 /5 0ｍｍＨｇ( 1ｍｍＨｇ =0 .133ｋＰａ) ,消瘦体质 ,皮肤、巩膜轻度黄染 ,肝掌 ( +) ,蜘蛛痣不明显 ,双肺可闻及干音 ,心脏未见异常。腹膨隆 ,肝右肋下 2ｃｍ ,剑…     

不典型黑热病2例护理体会

1 临床资料 例1,男,48岁,因胸背痛、低热8月,加重伴咳嗽3天,于2002年4月2日人院,7个月前曾诊断为颈椎骨质增生,人院查体:体温37.8 ℃,消瘦,肝脾无肿大,Hb 75 g/L,WBC 8.1×109/L,ESR 80 mm/h,经青霉素抗感染治疗15天后,Hb降为50 g/L,16天后骨髓涂片发现利杜体,确诊为黑热病,给以斯锑黑克 200 mg/kg体重递增法,治疗2周后骨髓正常,住院37天后痊愈,出院随访2年无异常.     

主诉:发热、贫血、进行性消瘦2个月(讨论部分见下期)

患者男性,21岁.大学生。因发热、无力、进行性消瘦2个月于1985年5月15日入院。近2个月来发热,体温38～39℃,乏力、上腹部钝痛、便秘,无恶心或呕吐,体重减轻7.5公斤。既往史:无肝炎、伤寒、疟疾、结核等急慢性传染病史。个人史、家族史无特殊。体检:体温38℃,脉搏104次/分,血压120/80毫米汞柱(16/10.7kPa)。贫血貌,消瘦,巩膜黄染,全身皮肤未见黄染或出血点。左腋下触及绿豆大淋巴结2枚,中等硬度,无粘连或压痛。咽无充血,心、肺正常。腹部平软,无明显压痛,肝脾未触及。     

以慢性活动性肝炎为首发表现的溃疡性结肠炎1例

患者 男,65岁,农民。因低热、乏力1年于1994年11月4日第一次入院。1年前出现乏力,全身酸痛不适及发热,体温最高达38℃。无咳嗽、盗汗,无腹痛、腹泻,无皮疹和关节肿痛。4个月前查肝功有“转氨酶”升高,一个月前乏力朋显伴恶心,上腹胀痛,小便淡茶色,大便有时秘结,无腹泻,体重减轻。查体:T 37.2℃,P 78次/分,R 18次/分,BP 20/10kPa(150/75mmHg),消瘦,皮肤粘膜无黄染,无肝掌、蜘蛛痣,心肺无异常,腹平软,无压痛,肝上界在右锁骨中线第6肋间,肋下2cm,     

肺部阴影病因多多诊断需要反复琢磨--1例肺结节病误诊为粟粒型结核的经过

患者,女,43岁.因胸闷、气短、消瘦1个月入住我院.患者发病前1个月无明显诱因,出现胸闷、气短、消瘦,无发热、寒战、咳嗽、咳痰、咯血、心悸、心前区不适、发绀、下肢水肿等不适.既往身体健康.体格检查:体温36.5℃,呼吸22次/分,脉搏80次/分,血压14.7/9.3kPa.     

人葡萄球菌引起肝脓肿患者败血症1例

人葡萄球菌是一种少见的条件致病菌,本院于2009年7月自1肝脓肿患者血液中分离出1株人葡萄球菌,现报道如下. 1 临床资料 患者,男,59岁,于2009年7月11日因反复发热5 d入院.查体:体温38.5 ℃(热峰40 ℃),心率128次/分,呼吸25次/分,无明显咳嗽、咳痰,无咯血、胸痛,无腹痛、腹泻,无尿频、尿急、尿痛,无心慌、胸闷、气促,神志清醒,无皮疹,浅表淋巴结未及,心腹无特殊,双肺呼吸音粗,未闻及明显啰音,双下肢不肿,神经系统检查阴性.     

肺结核重叠组织胞浆菌病1例报告

1病例报告 患者男,39岁.因高热、盗汗、咳嗽1个月于2002-04-22入院.4年前曾患结核性胸膜炎,经正规抗结核治疗1年痊愈,近2年在广东深圳打工.入院体格检查:体温39℃,脉搏100次/分,呼吸25次/分,血压15/8kPa.神志清晰,慢性消瘦病容,全身浅表淋巴结无肿大.     

以发热为主要表现的肝癌误诊为肝脓肿

1病例资料 [例1]女,67岁.因右上腹痛伴发热2周由外院转入.2周的无明显诱因出现右上腹痛,伴发热、恶心、食欲缺乏,在当地医院诊断为肝脓肿,予抗生素治疗(具体用药不详),症状有所缓解,我院门诊以患者携带的肝脏CT片诊断肝脓肿,收住院.查体:体温38.3℃,脉搏84/min.     

高新技术有局限结合临床硬道理--1例支气管肺癌患者的误诊经过

患者,男,59岁.因咳嗽、喘息1个月就诊.患者于1个月前无明显诱因出现咳嗽、喘息,伴乏力、消瘦,无咯痰、咯血、胸痛,在家自服消炎、平喘药,病情时轻时重,特前来就诊.既往体健,有长期大量吸烟史,其母患喉癌于2年前死亡.体格检查:体温36.6℃,脉搏80次/分,呼吸20次/分,血压17/9 kPa,慢性病容,气管居中,锁骨上窝、腋窝淋巴结未触及,双肺布满哮鸣音,心界不大,心率80次/分,心律整齐,无杂音,腹软,肝、脾未触及,肠鸣音正常.     

粪产碱杆菌败血症2例

粪产碱杆菌存在于正常人肠道,粪便与水中,为条件致病菌。临床上引起致病较为少见,而粪产碱杆菌败血症尤为罕见。现报道两例如下: 例1、张锦,男,3个月,住院号87635,因低热腹泻半月余而住院。体温37.9℃、脉搏110次/分、呼吸24次/分、神清、体检心肺无异常发现。腹软、肝脾不大,白细胞14000/mm~3、中性70％,淋巴30％,     

肝原发性鳞状细胞癌及腺鳞癌3例报道并文献复习

肝原发性鳞状细胞癌非常罕见 ,国内外报道例数较少。现将我们遇到的 3例报告如下 ,并结合文献分析其病理特点。1　临床资料1 1　例 1男性 ,6 0岁。无明显不适 ,查体时Ｂ超发现“右肝占位性病变”。ＣＴ示 :右肝结节状实性肿块。既往有 10余年“胆囊息肉”病史。查体无阳性发现 ,ＡＦＰ <2 0ｎｇ/ｍｌ。手术切除肿块送病理检查。1 2　例 2女性 ,5 6岁。因发热伴肝区不适 1个月入院。 1个月前无明显诱因出现低热 ,同时肝区轻度胀痛。Ｂ超示 :肝右叶占位 ,感染可能性大。查体无阳性体征 ,肝功能正常 ,ＡＦＰ <2 0ｎｇ/ｍｌ。ＭＲＩ示 :肝右后叶…     

从2名幼儿的血液中培养出空肠弯曲菌空肠亚种的分离与鉴定

<正>血液细菌培养是诊断血流感染的重要依据,其中的病原菌有许多种,但文献报道的空肠弯曲菌空肠亚种少见。本院分别在2020年3月2日、4月9日从2例住院幼儿血液中培养出空肠弯曲菌空肠亚种菌株,现报道如下。1 临床资料病例1,女,23 d, 因“腹胀2 d”于2020年3月2日16时5分入住新生儿科。体格检查：体温36.8 ℃,脉搏136次/分,呼吸频率50次/分,血压72/36 mm Hg。神志清醒、反应可,无脱水征,全身皮肤欠红润,     

结核性肝脓肿误诊肝癌1例

1病历摘要 男,63岁。2007-09-15因反复发热、肝区疼痛3个月,加重1d入院。3个月来,以不明原因的低热、进行性消瘦、纳差、乏力及偶有肝区疼痛,无盗汗、黄疸为特点,曾在当地医院就诊。检查：血常规：WBC 11.4×10^9/L,NE%81%;B超提示：肝脏肿大,肝门部可见2.5 cm×1.8 cm稍弱回声结节,肝区有一占位性病变,考虑肝癌？CT考虑：（1）肝细胞肝癌伴转移？（2）肝脓肿。住院按肝癌治疗9 d,症状仍无缓解,且有加重趋势,自动出院。近1个月来,精神、食欲渐差,大小便正常体重下降15 kg。     

发热、腹胀、肝脾肿大、便血

1　病历摘要患者 ,女 ,12岁 ,因发热 2个月 ,腹胀 1个月于 2 0 0 0年 2月8日入院。患儿于 2个月前不明原因发热 ,体温 38～ 39℃ ,夜间及午后为甚 ,伴盗汗 ,头昏 ,在当地诊所间断抗感染治疗无效。 1个月后出现腹胀 ,并颜面水肿 ,精神萎靡 ,无腹痛、腹泻。 1年前有暗红色血便史 ,1周后自愈。无肝炎、结核及慢性腹泻病史。体检 :体温 38.5℃ ,脉搏 90次 /ｍｉｎ ,呼吸 2 4次 /ｍｉｎ ,体重 33ｋｇ ,体质衰弱 ,皮肤、巩膜无黄染 ,浅表淋巴结未触及 ,双眼睑轻度水肿 ,咽不充血 ,扁桃体不大 ,颈软 ,心肺无异常 ,腹部稍膨隆 ,软 ,无压痛 ,肝右肋下…     

咳嗽咳痰胸痛肺部肿物 --查房选录(252)

1病历摘要患者,男,65岁。因咳嗽、咳痰、气促1月余,右侧胸痛1周于2001-10-14入院。患者1个多月前无明显诱因出现咳嗽,咳少量白色黏稠痰,伴胸闷、气促,活动后加重。在当地县医院诊断为“急性支气管炎”,先后静脉滴注哌拉西林、头孢唑林10余日,效果欠佳。近1周出现右侧胸痛,向右肩、背部放射,伴头痛、发热,体温最高38℃,口服布洛芬后退热。病程中无咯血、盗汗。起病以来饮食欠佳,大、小便正常,无明显消瘦。既往健康。患者与饲养的绵羊同室居住超过半年。吸烟史40年,20支/日。体格检查:体温37.4℃,脉搏84次/分,呼吸17次/分,血压14.7/10.7kPa。…     

CT误诊肝癌的肝外巨大肿瘤3例

1　病例报告例 1　男 ,72岁。腹胀、乏力、消瘦 3个月。X线胸片示右侧胸水 ,诊断为结核性胸膜炎 ;抗痨治疗后胸水减少 ,近日症状加重 ,查体 :消瘦、慢性病容 ,听诊右肺呼吸音低 ,右胸第 4前肋以下叩诊浊音 ,肝剑下 5 cm,B超显示肝右叶实性巨大占位、脾大 ,诊断为巨块型肝癌。CT扫描 :右膈下肝右外上方可见巨大椭圆形肿瘤 ,边界清晰 ,肿瘤大部分为软组织密度 ,其间散在斑片状低密度影。肿物前缘与肝交界呈锐角 ,右肝外缘受压内移至脊柱旁 ,增强扫描示肿瘤实性部分明显强化 ,坏死区无强化。 CT诊断肝右叶巨块型肝癌。 DSA检查显示肝动脉各…     

脑膜癌病

脑膜癌病是恶性肿瘤颅内转移的一种特殊类型,过去也称为癌性脑膜炎,临床上少见。本文报告2例并结合文献复习讨论。 1 临床资料 例1,女,57岁。住院前1个月始出现进行性前额部疼痛,1周前出现呕吐,2天前意识不清,无发热和肢体抽搐。既往无特殊病史。体检:T37.1℃,P80/分,R21次/分,BP150/90mmHg。浅表淋巴结未触及,右中下肺闻及干湿性罗音,心律齐,未闻及