常规拔除T管引发胆汁性腹膜炎的治疗体会

胆道手术中,常需探查胆总管并放置T型管引流,目的在于引流胆汁,控制胆道炎症并促进胆道泥沙样结石的排出.     

34例肝胆管残余结石的原因及处理

报告34例肝胆管残余结石。认为对合并胆道狭窄的残余结石应再次手术,本组15例采用了狭窄胆道切开成形,胆肠Roux-y 型吻合术疗效好。中西药结合治疗9例无胆道狭窄的泥沙样结石痊愈6例。并就预防肝胆管残余结石提出了具体措施。     

胆道结石术后残余结石原因及再手术问题

胆道结石术后残余结石原因及再手术问题刘公升山东医药．－１９９３，３３（１２）．－２５～２６２３４例胆道手术中需再次手术者３４例，其中男２１例，女１３例。再次手术原因：急症手术治疗不彻底１７例，肝内胆管结石６例，胆管结石并胆道蛔虫２例，泥沙样结石４例，...     

60例腹腔镜与胆道镜联合微创治疗胆总管结石临床研究

目的探讨联合应用腹腔镜、胆道镜行微创保胆取石术治疗胆总管结石病的手术疗效。方法分析60例采用腹腔镜联合胆道镜微创胆道取石术的胆总管结石病患者的临床资料。结果 60例成功取净结石,手术时间60～120min,术中出血35～60mL,无手术中或术后并发症发生,术后随访时间最长2年,复发少量泥沙样结石2例（3.33%）。结论腹腔镜、胆道镜联合应用微创保胆取石术用于治疗胆总管结石具有创伤小、取石彻底,易于操作,疗效卓著的优点,患者容易接受。     

T管放置不当致胆总管结石6例

Ｔ管放置不当致胆总管结石６例周浩，陈国强，刘木松我科１９８５年９月～１９９５年５月手术治疗胆道疾病９７例，其中６例出现不同程度胆汁淤积，并形成泥沙样或松软团块状结石。应用胆道镜取石，庆大霉素加生理盐水冲洗及震荡冲洗等方法进行治疗，取得满意疗效，现报道...     

舒肝排石汤治疗胆道结石12例体会

舒肝排石汤治疗胆道结石１２例体会王瑞璋兰医二院保健科魏瑞兰医二院小儿科胆道结石属外科常见病多发病，由于病程迁延诱发因素甚多，患者终日小心谨慎，发病时痛苦不堪，部分患者畏惧手术治疗，寻医问药，叩门祖国医学求治。笔者近年来收治１２例泥沙样胆道结石症，疗效...     

腹腔镜胆道镜联合保胆取石术16例临床分析＊

目的：探讨腹腔镜胆道镜联合保胆取石术的临床应用及效果。方法：对2011年3月-2012年5月本院行腹腔镜胆道镜联合保胆取石术16例临床资料进行回顾性分析及随访。结果：16例患者行腹腔镜胆道镜联合保胆取石手术顺利,平均手术（60.3±20.5）min,平均住院（5.5±2.0）d,无术后胆道出血、胆漏、腹腔积液,切口感染等并发症。随访5个月~4年,2例胆囊内见泥沙样结石,合并胆囊壁毛糙,14例未见结石复发,无自觉不适,胆囊收缩功能良好。结论：腹腔镜胆道镜联合保胆取石术,可作为适应症下治疗胆石症的选择方法之一,手术安全可行,创伤小,恢复快。     

双氧水灌注治疗胆道泥沙样残余结石九例体会

胆道手术后残余结石的发病率较高,原发性肝内胆管结石术后残石率占30.36%。我院自1987年开始对胆道泥沙样残余结石应用3%双氧水经 T 字管灌注治疗,取得满意疗效,现报道如下。     

胆道内引流术92例临床分析

胆石症是外科常见多发病,我国胆石多为胆色素性泥沙样胆道结石,复发率高。胆囊切除,总胆管取石后效果不很满意,不少病人需要再次或多次手术。近年广泛应用胆道内引流术来解决胆道复杂病例方面已积累了丰富的经验。我院外科1964—1979年6月,15年共收治1019例胆道疾病,经手术治疗的519例,584次     

输尿管镜气压弹道碎石治疗肝内胆管难治性结石36例

目的探讨输尿管镜气压弹道碎石取石术治疗胆道结石的临床疗效。方法回顾性分析行输尿管镜气压弹道碎石取石术治疗肝内外胆管结石36例资料,并随机选取的36例开放性手术治疗胆道难取性结石资料作为对照组。结果观察组36例中34例患者结石取净,2例术后经T管胆道造影及复查B超提示胆总管下段有泥沙样结石残留,经胆道冲洗后结石消失,一次取净率94.4%明显高于对照组（P〈0.05）。结论输尿管镜气压弹道碎石取石术治疗肝内外管结石结石有效、安全。     

腹腔镜下经胆囊管胆道镜胆总管探查取石手术方法及疗效初步研究

目的：分析腹腔镜下经胆囊管胆道镜胆总管探查取石手术方法及疗效。方法整群选取回顾性分析该院2013年1月—2014年12月之间收治的68例腹腔镜下经胆囊管胆道镜胆总管探查取石手术治疗患者的临床资料,分析该术式治疗结石的方法与效果。结果通过探查,该组68例患者胆总管无异常的有31例、胆总管下段结石患者6例,呈现松软泥沙样。手术过程中进行冲洗,并使用胆道镜推入十二指肠中。患者的住院时间在3~10 d之间,通过6个月的随访未见复发现象。结论手术前加强筛查,严格掌握禁忌症的情况下行腹腔镜下经胆囊管胆道镜胆总管探查取石手术治疗胆总管结石具有较高的可行性与安全性。     

高压氧治疗泥沙样胆结石疗效观察

胆囊结石是我国的一种常见病,根据成分分为胆固醇结石和胆红素结石,此外还有碳酸钙结石和以多糖或蛋白为主的罕见结石.泥沙样结石则广泛分布在整个胆道系统,随体位改变而变化,更易造成胆汁引流障碍及诱发胆道运动异常和继发胆道感染.     

问题解答

1.胆道手术胆总管探查的指征是什么? 胆总管探查是治疗原发性胆管结石病的基本手术方法,若手术中发现有下列的指征时,均宜探查胆总管: (1)胆总管或肝胆管内结石; (2)胆道蛔虫; (3)胆囊内有细小或泥沙样结石,有可能下降至胆总管者; (4)慢性胆管炎,胆总管增粗,管壁增厚者; (5)胆道感染,胆管穿刺抽出的胆汁呈脓性、混浊或有絮状物; (6)过去或现在有阻塞性黄疸病史者;     

胆总管空肠定向引流术治疗胆道残余结石7例

自1980年来,我们将王训颍之胆总管空肠定向引流术稍作改进,治疗胆道术后残余结石7例,疗效较好。现报告于后。一、一般情况本组7例。男1例,女6例;年龄25～52岁。已行一次胆道手术者5例,两次2例。7例均被首次手术证实为胆总管泥沙样结石和化脓性胆总管炎。5例作过胆囊切除术及胆总管探查引流术。2例仅行胆总管引流术。     

中西医结合治疗胆石症

近两年来,青岛市医院外科胆石症治疗小组,运用中西医结合方法治疗胆结石200例,取得较好疗效。一、适应症的选择胆总管结石,结石直径在4厘米以下者;胆囊结石,结石直径不超过1厘米者;肝管或肝内胆管广泛小结石或泥沙样结石,手术难以治愈者;手术后胆道残存结石,术后复发结石;胆石症并中毒性休克初期患者。     

胆肠吻合术治疗胆结石胆管炎的几点体会(附32例报告)

胆结石胆管炎是沂蒙山区最常见的胆道疾病,其中肝胆管、胆总管结石并胆管炎占85.8%。胆石性质以胆色素类泥沙样结石为主。采用胆总管切开取石及“T”管引流手术方法占56.4%。术后结石践留反复发结石达10—59.5。提高胆结石胆管炎疗效,手术方法改进是重要措措之一。我院自1978年1月至1983年3月采用胆肠吻合内引流术治疗肝胆管、胆总管结石32例,并全部经过随访,疗效显著。初步总结报告如下。     

胆道术后胆管结石的残留与复发(国内文献综述)

据国内文献报道,胆道手术后约70～80％的病人可以收到较好的远期效果,但还有不少病人由于解剖、生理、病理等多方面因素的影响而未能解决问题。胆道再次或多次手术病例的32.9～59.5％是胆道残留结石与复发结石。本文复习近年来国内主要文献,对胆道术后胆管结石的残留与复发的原因及治疗加以探讨,以供参考。一、原因 1.我国胆石在性质上以胆色素性混合结石为主,占30～80％,高于国外五倍以上,结石数目多,大小不等,形态不整,伴有泥沙样碎块。胆色素结石与其他结石不同,第一不容易清除,第二容易再生,因而它是胆     

鞘管保护下经T管窦道采用硬镜联合钬激光治疗肝内外胆管残余结石的临床效果观察

目的 分析鞘管保护下经T管窦道采用硬镜联合钬激光手术治疗肝内外胆道残余结石的临床效果.方法 选取2019年5月-2020年5月武汉市新洲区中医医院收治的136例肝内外胆道残余结石患者,根据不同手术方案分为对照组58例,研究组78例.对照组行经T管窦道下纤维胆道镜联合钬激光手术,研究组行鞘管保护下经T管窦道硬镜联合钬激光...     

胆道术后残留结石的原因及防治

胆道残留结石是胆道术后常见的并发症之一,是再次胆道手术的主要原因。近年来由于胆石症发病率有所增加和基层医院胆道手术的广泛开展,胆道残留结石的发生率有增加倾向,因此残留结石的防治是目前胆道外科研究中急待解决的问题。其发生率为14%～28%,占胆道再次手术的33%～59.5%。本文就我院近年来收治的75例胆道残留结石患者的临床资料报告如下。临床资料1一般资料75例中男34例,女41例,年龄21～60岁,35～50岁者占74%。残留结石发生部位及种类:肝内胆管泥沙样色素结石9例;肝内胆管和胆总管色素结石9例,肝内胆管和胆总管混合石5例;肝总管色素结石25例,肝总管胆固醇结石24例,肝总管泥沙样石3例。2再次手术术式及疗效见附表。附表再次手术术式及疗效术式n随防结果肝总管切开取石T管引流2925例良好,4例有不同症状(2例再次手术)胆总管十二指肠吻合43例均以胆管炎再次手术,1例死于败血症肝总管空肠侧侧吻合54例良好,1例术后半年死于胆管炎胆总管空肠端端吻合2良好胆总管空肠端侧吻合16良好左右肝管成型空肠吻合2良好胆总管切开取石左半肝切除1良好胆道镜取石16良好讨论1残留结石发生的原因尽管外科技术不断改善,胆道残留结...     

胆道残留结石105例的治疗

近年来 ,由于影像学诊断、内镜技术的发展及胆道外科手术、取石手段进步 ,胆道残余结石的治疗效果有了较大提高 ,但仍未能完全避免胆道残余结石。本院从 1989年 1月至 1999年 12月共收治胆道残留结石 10 5例 ,采用多种方法综合治疗 ,取得良好效果。资料和方法一般情况　本组 10 5例 ,男 37例 ,女 68例 ,男∶女 =1 1.84 ,年龄 2 4～ 68岁 ,其中 30～ 50岁占57.4 %。发现残留结石的时间 ,最短术后 15ｄ ,最长2 5周。残留结石的性质以胆色素性泥沙样结石居首位 ,占 70 .6%。残留结石的来源与分布位置　本组残留结石多发生在胆囊切除 胆总管切…