14962急性心肌梗死患者卡托普利治疗试验中的年龄因素影响的分析——中国心脏研究-I专题报告之九

目的 :分析 AMI患者多中心双盲对照卡托普利临床试验中年龄因素对治疗效果的影响。方法 :将病人按不同年龄段分为四组 :<5 5岁 ,5 5～ 6 4岁 ,6 5～ 74,≥ 75 ,按分组描述其性别 ,病症 ,以及治疗后的结果。结果 :男性分别占 85 .6 % ,75 .4% ,6 7.2 % ,5 8.9%。高血压 ,糖尿病陈旧性心梗随年龄增长而增长 ,但≥ 75组却增加不多。基础收缩压随年龄增长而增加。治疗前心力衰竭事件亦随年龄增长而增加。卡托普利随机治疗 4周 ,各年龄段总死亡率随年龄增长而增加 (3.4% ,7.3% ,1 3.4% ,2 1 .6 % ) ,治疗组较安慰剂对照组后三组总死亡率分别减少 (7.8% ,6 .0 % ,1 0 .8% ) ;心力衰竭事件在第二组减少 1 5 .7% ,在第三组减少 1 1 .7% ;室颤发生率分别减少 6 .3% ,1 6 .0 % ,1 5 .7%和 1 6 .0 % ,但却明显增加了低血压 ,心源性休克和 2～ 3度房室传导阻滞的发生率。结论 :急性心梗危险性随年龄增长而增加 ;但卡托普利的早期治疗对各年龄段均有益     

14962急性心肌梗死患者卡托普利治疗试验中的年龄因素影响的分析-中国心脏研究-Ⅰ专题报告之九

目的:分析AMI患者多中心双盲对照卡托普利临床试验中年龄因素对治疗效果的影响. 方法:将病人按不同年龄段分为四组:＜55岁,55～64岁,65～74,≥75,按分组描述其性别,病症,以及治疗后的结果. 结果:男性分别占85.6%,75.4%,67.2%,58.9%.高血压,糖尿病陈旧性心梗随年龄增长而增长,但≥75组却增加不多.基础收缩压随年龄增长而增加.治疗前心力衰竭事件亦随年龄增长而增加.卡托普利随机治疗4周,各年龄段总死亡率随年龄增长而增加(3.4%,7.3%,13.4%,21.6%),治疗组较安慰剂对照组后三组总死亡率分别减少(7.8%,6.0%,10.8%);心力衰竭事件在第二组减少15.7%,在第三组减少11.7%;室颤发生率分别减少6.3%,16.0%,15.7%和16.0%,但却明显增加了低血压,心源性休克和2～3度房室传导阻滞的发生率. 结论:急性心梗危险性随年龄增长而增加;但卡托普利的早期治疗对各年龄段均有益.     

卡托普利早期和长期治疗对老年急性心肌梗死患者生存率的影响

目的　比较早期和长期卡托普利治疗对≥65岁和＜65岁急性心肌梗死(心梗)患者生存率的影响。　方法　根据是否早期及长期卡托普利治疗,将822例首次心梗72h内入院患者分为＜65岁卡托普利组209例、≥65岁卡托普利组269例,＜65岁对照组131例、≥65岁对照组213例。　　结果　住院期(1～42d)＜65岁卡托普利组死亡8例(3.83%),＜65岁对照组死亡10例(7.63%),差异无显著性(P＞0.05);≥65岁卡托普利组死亡25例（9.29%）,≥65岁对照组死亡52例（24.41%）,差异有显著性(P＜0.0001)。卡托普利治疗患者住院期心原性死亡与年龄相关(P=0.0002),随访1.3～54.0个月表明,心原性死亡与年龄关系不密切;＜65岁卡托普利组158例中猝死3例(1.9%),＜65岁对照组97例猝死11例(11.4%,P＜0.01);≥65岁卡托普利终访192例中猝死7例(3.6%),≥65岁对照组终访128例中猝死25例(19.5%,P＜0.01)。≥65岁和＜65岁卡托普利组心源性事件发生也低于相应对照组(P＜0.01)。　结论　卡托普利治疗急性心梗作用住院期有年龄差异,而长期应用改善预后作用无年龄差异。     

不同年龄老年人急性心肌梗死治疗与预后观察

目的比较≥75岁和＜75岁两组急性心肌梗死的老年人(AMI)的治疗及近期预后.方法急性心肌梗死128例,分成两个不同年龄组,采集患者的临床资料、治疗手段、并发症.观察一个月,观察终点为死亡或再梗.结果≥75岁58例,＜75岁70例,≥75岁患者近期死亡率明显升高(P＜0.01),AMI后左心衰发生率较高(P＜0.01).接受溶栓(34.5%比62.9%,P＜0.01)冠状动脉成形术和冠脉搭桥术(17.2%比37.1%,P＜0.05)明显减少.结论给予老年人适当的血运重建治疗可改善其预后,降低死亡率.     

卡托普利对急性心肌梗死后室壁瘤形成的影响

目的:观察口服卡托普利对急性心肌梗死(AMI)后室壁瘤(VA)形成的影响。方法:住院首发AMI患者151例,年龄≥60岁,按是否口服卡托普利随机分为观察组及对照组。于病后4周行心脏二维超声检查.其中7例经左室造影,观察VA形成情况。结果:观察组89例,有VA形成9例,占10％;对照组62例,有VA形成21例,占34％(P<0.05)。心功能(killip)Ⅱ～Ⅲ级者:观察组6.7％(6/89),对照组18％(11/62),(P<0.05)。结论:口服卡托普利能减轻、延缓心室重构程度,减少VA形成,降低病死率。     

螺内酯联合卡托普利治疗心肌梗死合并糖尿病患者的临床研究

本研究收集心肌梗死合并糖尿病患者52例,给予螺内酯联合卡托普利治疗6个月,比较患者用药前后心室重构的逆转以及血浆内分泌激素水平和心脏功能变化.结果患者左室收缩末期内径、左心室收缩末期容积、左心室射血分数、肾素、血管紧张素Ⅱ与治疗前比较差异有显著性意义（P＜0.05）.结论拮抗神经内分泌激素治疗对于心肌梗死合并糖尿病患者在逆转心室重构、改善心肌功能及降低血浆内分泌激素水平方面有肯定的临床效果.     

螺内酯联合卡托普利治疗心肌梗死合并糖尿病患者的临床研究

本研究收集心肌梗死合并糖尿病患者52例,给予螺内酯联合卡托普利治疗6个月,比较患者用药前后心室重构的逆转以及血浆内分泌激素水平和心脏功能变化.结果患者左室收缩末期内径、左心室收缩末期容积、左心室射血分数、肾素、血管紧张素Ⅱ与治疗前比较差异有显著性意义(P＜0.05).结论拮抗神经内分泌激素治疗对于心肌梗死合并糖尿病患者在逆转心室重构、改善心肌功能及降低血浆内分泌激素水平方面有肯定的临床效果.     

急性心肌梗死早期应用卡托普利对QRS积分的影响

为探讨急性心肌梗死（AMI）早期应用卡托普利对心肌梗死范围的影响，将74例AMI病人随机分为治疗组（常规＋卡托普利治疗）和对照组（常规治疗），均观察4周，分别于治疗前，治疗后第24h、72h、1周、2周、3周、4周描记一次标准12导联心电图，按Nancy标准进行QRS记分。结果：共62例完成试验观察。治疗前两组QRS积分无显著性差异（P＞0．05）；治疗后1周时，治疗组（n=30）QRS积分显著低于对照组（P＜0．05），与治疗前比较虽有增高，但差异无显著性（P＞0．05），对照组（n=32）QRS积分显著高于治疗前（P＜0．01）；第4周时，治疗组QRS积分显著低于对照组及治疗前（均P＜0．05），对照组与治疗前比较虽有降低，但差异无显著性。提示：卡托普利在AMI早期应用有限制心肌梗死范围作用。     

卡托普利早期应用对心肌梗死患者远期病死率的影响——中国心脏研究—I远期随访7079例报告

目的了解卡托普利早期治疗4周对心肌梗死(MI)患者远期病死率的影响。方法对中国心脏研究(CCS-1)急性期入选随机治疗4周的急性MI患者进行远期随访,选择急性试验中完成观察20例以上的单位随访。结果计划随访8000例,实际随访7079例,随访率为88.5%。卡托普利治疗组(n=3554)与安慰剂对照组(n=3525)两组患者的基本临床情况相似,故有可比性。平均随访(23.3±16.9)个月,平均年龄(63.6±10.6)岁,男性占76%。累积总病死率为16.0%(n=568)与17.9%(n=631),治疗组明显减少(10.6%;P=0.03);心血管性死亡(14.7%vs16.6%)明显减少(P=0.03),其中心力衰竭死亡(4.5%vs6.0%)减少更显著(P=0.004);早期每治疗1000例急性MI患者,累积可挽救患者生命19人。治疗组早期病死率(9.0%vs9.6%)减少6.3%(P=0.31);远期病死率(7.0%vs8.3%)减少15.7%(P=0.05),其中心力衰竭死亡减少更显著。结论急性MI患者早期应用卡托普利治疗4周,可显著减少MI患者累积及远期病死率。     

卡托普利对急性心肌梗死心室肌易损性的影响

急性心肌梗死 (ＡＭＩ)早期心室肌电生理特征的改变 ,是产生心律失常如室性心动过速 (ＶＴ)和 /或心室颤动 (ＶＦ)的基础。卡托普利 (ｃａｐｔｏｐｒｉｌ)是竞争性血管紧张素转换酶抑制剂 ,临床上已广泛用于高血压、心力衰竭的治疗 ,但它是否对ＡＭＩ心律失常的产生有抑制作用至今未见报道。本研究采用Ｓ1Ｓ2程序电刺激方法测定心室易损期 (ｖｅｎｔｒｉｃｕｌａｒｖｕｌｎｅｒａｂｌｅｐｅｒｉｏｄ ,ＶＶＰ)和心室颤动阈 (ＶＦＴ) ,结合其它有关电生理指标评价卡托普利对ＡＭＩ早期缺血后心室肌易损性的影响。资料和方法　动物及模型复制 :…     

年龄因素对小鼠急性心肌梗死后心脏破裂的影响及机制研究

心脏破裂是急性心肌梗死（AMI）最为凶险的并发症。临床研究表明，老龄是AMI后心脏破裂发生的独立危险因素，但其确切机制尚不清楚。本研究应用小鼠AMI心室破裂的动物模型，观察年龄因素对心脏破裂及早期左室重塑的影响，并探讨其产生的机制。     

不同年龄急性心肌梗死患者冠状动脉病变造影分析

目的:探讨不同年龄段急性心肌梗死患者冠状动脉病变特征.方法:回顾性分析597例急性心肌梗死患者急诊冠状动脉造影结果.根据年龄分为3组:①组1,年龄<60岁,114例;②组2,年龄60～75岁,279例;③组3,年龄≥75岁,204例.应用目测法和冠状动脉病变严重度积分法分析冠状动脉造影结果.结果:①3组冠状动脉前降支(LAD)、回旋支(LCX)、右冠状动脉(RCA)3支血管发生病变的概率相似(P>0.05),但≥75岁组左主干(LM)受累的概率显著高于其余2组,P<0.01;冠状动脉病变严重程度积分无差异,分别为7.58±2.71,7.66±2.98,8.72±3.30,P>0.05;而冠状动脉病变支数随年龄增加而增加,分别为1.89±0.86,2.00±0.83,2.32±0.92,且各组间差异有统计学意义(P<0.05).②各年龄组梗死相关动脉在LM、LAD、LCX和RCA的分布差异无统计学意义(均P>0.05).年龄<60岁组、60～74岁组和≥75岁组梗死相关动脉"罪犯"病变狭窄程度差异有统计学意义(均P<0.01):临界病变(50%～75%狭窄)在各组中分布比率分别为2.6%、9.7%和2.9%;重度狭窄(76%～95%狭窄)的比率随年龄增加而增加,分别为18.4%、36.5%和45.6%;次全闭塞和完全闭塞病变的比率随年龄增加而减少,分别为79%、53.8%、51.5%.低危"罪犯"病变比率在年龄<60岁组、60～74岁组和≥75岁组中分别为53%、40%和35%,P<0.05;中危"罪犯"病变比例各年龄组差异没有显著性(P>0.05);高危"罪犯"病变比率组2和组3差异无统计学意义(P>0.05),其余各组差异有有统计学意义(P<0.05).各组即刻手术成功率分别为97.3%、96.8%和97.1%,差异无统计学意义(P>0.05).结论:不同年龄急性心肌梗死患者冠状动脉病变有不同的特点.随着年龄的增长冠状动脉病变更加复杂,但并不影响罪犯冠状动脉急诊手术即刻成功率.     

卡托普利对心肌梗死家兔心功能及心律失常的影响

目的研究卡托普利对心肌梗死(MI)后左心室功能和心律失常发生率的影响。方法使用开胸法建立MI的动物模型,在此基础上给予卡托普利干预6周,Maclab/8s多功能生理仪监测血流动力学指标变化及心律失常的发生。结果与心肌梗死组比较,卡托普利组左室发展压(LVDP)、+dp/dt、-dp/dt显著升高(P<0.01),但低于假手术组(P<0.05),而其心律失常发生率降低(P<0.01)。结论卡托普利能明显改善心梗后左室功能,降低心律失常的发生率。     

年龄对急性心肌梗死患者预后影响的分析

目的研究年龄段急性心肌梗死患者预后的影响。方法收集2016年度住院治疗的374例急性心肌梗死患者作为研究对象,根据年龄分为中青年组（<65周岁,110例）和老年组（≥65周岁,264例）,比较两组患者住院期间临床资料和随访1年的病死率、心血管事件发生率。结果老年组患者合并高血压和糖尿病比例、血压和心率均显著高于中青年组急性心肌梗死患者（P<0.05）,成功再灌注患者比例和左室射血分数显著低于中青年组（P<0.05）;老年组患者住院期间病死率、1年随访期间病死率和心血管事件再发生率均显著高于中青年组（P<0.05）;Logisitc回归分析显示,年龄是影响AMI患者病死率（OR=2.241, 95%CI=0.978-3.216, P=0.018）和出院后心血管事件发生率（OR=1.210, 95%CI=1.144-1.278, P=0.027）的独立危险因素。结论年龄是急性心肌梗死患者近期预后的影响因素,年龄越高的AMI患者病死率和心血管事件再发率越高。     

急性心肌梗死患者出院时未行最佳药物治疗的影响因素

目的 探讨急性心肌梗死患者出院时未行最佳药物治疗的影响因素.?方法 选取2019年1月至2019年12月在河北北方学院附属第一医院诊治的急性心肌梗死患者368例.按出院时是否开具至少一种抗栓药、血管紧张素转换酶抑制剂/血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂(ACEI/ARB)、β受体阻滞剂及他汀类药物,将研究对象分为最佳药物治疗(OM...     

卡托普利对急性心肌梗死伴糖尿病患者的疗效观察

目的 观察糖尿病患者发生急性心肌梗死的临床特点及卡托普利对其的近期疗效。方法 本试验共纳入１４６６６例患者,分为糖尿病组和非糖尿病组,其中ＡＭＩ伴糖尿病患者１３７６例,多中心随机双盲安慰剂对照临床试验分为对照临床试验分为对照组７０７例,治疗组６６９例,口服卡托普利或安慰剂,治疗４周。结果 糖尿病ＡＭＩ组４周病死率为１４．７５％,明显高于非糖尿病ＡＭＩ８．８９％。     

影响急性心肌梗死患者近期预后因素的分析

目的　探讨影响急性心肌梗死 (AMI)患者近期预后的各相关指标 ,旨在为降低 AMI近期死亡率提供依据。方法　观察分析近 4年来收治的急性心肌梗死 2 83例 ,依据 4周内存亡情况分为两组 ,存活组 2 4 0例 ,男性 174例 ,女性 6 6例 ,死亡组 4 3例 ,男性 2 5例 ,女性 18例 ,对比分析其年龄、既往史 (高血压、糖尿病、高脂血症 )、临床及溶栓治疗、并发症、死亡率。结果　年龄两组无显著性差异。存活组中高血压、糖尿病、高脂血症发生率分别低于死亡组 ;心力衰竭、心源性休克低于死亡组 ,两组间有显著差异。多元素逻辑回归分析显示胸痛、合并糖尿病、前壁心肌梗死、溶栓治疗并不是住院死亡的危险因素 ,而近期预后与年龄、合并高血压、高脂血症、就诊时间、心力衰竭、心源性休克、WBC(白细胞 )增高密切相关。结论　影响急性心肌梗死近期死亡与多种因素有关     

尿激酶静脉注射联合卡托普利治疗老年急性心肌梗死的临床效果

目的探讨尿激酶静脉注射联合卡托普利治疗老年急性心肌梗死的临床效果及其安全性。方法 2009年6月至2011年6月治疗的老年急性心肌梗死患者128例,按其治疗方法分为观察组68例,接受尿激酶静脉注射联合卡托普利治疗;对照组60例,接受尿激酶静脉注射治疗。以疾病体征变化、血清肌酸激酶同工酶(CK-MB)水平和白细胞计数作为评价疗效的指标。同时比较两组的不良反应发生情况和发生率。结果观察组可快速改善心肌梗死体征,快速缓和患者的疾病痛苦,且心前区疼痛复发率低。联合治疗组的CK-MB在较短时间(9.5 h)内即可达到峰值,且迅速下降至正常水平。联合治疗可逆转单独治疗中的白细胞计数和中性粒细胞计数的不正常情况。结论尿激酶静脉注射联合卡托普利治疗老年急性心肌梗死效果显著,且不良反应低,可大量应用于临床。     

影响心肌梗死预后的多因素回归分析

本研究从急性心肌梗死 (ＡＭＩ)患者发病及恢复期治疗入手 ,试图阐述在ＡＭＩ及恢复期患者中 ,多因素对心肌梗死 (ＭＩ)的预后及死亡率的影响 ,旨在筛选ＡＭＩ高危患者 ,施以干预治疗 ,降低死亡率。资料与方法　　 1 患者选择及分组 :对我院 1 995年 7月～ 1 999年 2月ＭＩ患者 2 3 4例进行随访 9～ 3 6个月预约建立随访记录 ,进行心率变异性 (ＨＲＶ)分析、计算心梗面积、左室射血分数 (ＬＶＥＦ)、心律失常、心室晚电位等指标 ,剔除资料不全、合作欠佳、失访的病例 2 8例 ,剩余 2 0 6例。进行多因素分析 :(1 )美托洛尔组66例 ,其中男 40…     

糖尿病对急性心肌梗死患者近期预后的影响分析

目的探讨糖尿病对急性心肌梗死患者近期预后的影响。方法选择连续住院的急性心肌梗死患者3572例,按照有无糖尿病将其分为糖尿病组(1008例)和非糖尿病组(2564例),然后进行回顾性分析。结果与非糖尿病组比较,糖尿病组患者年龄、女性、高血压、陈旧性脑梗死、3支或左主干病变、冠状动脉旁路移植术、住院病死率明显增高,而广泛前壁或前壁心肌梗死、非ST段抬高心肌梗死、单支病变、PCI比例明显降低(P<0.05,P<0.01)。logistic回归分析,糖尿病增加急性心肌梗死患者住院死亡,且独立于年龄、广泛前壁或前壁心肌梗死、前间壁心肌梗死、陈旧性脑梗死、冠状动脉造影、PCI等因素存在。结论糖尿病增加急性心肌梗死患者住院死亡风险。